中醫（執業(yè)）/中醫基礎理論/五臟六腑
1、五臟的生理功能與特性
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心的生理功能與特性
心為神之居、血之主、脈之宗，為陽(yáng)中之陽(yáng)臟，五行屬火，起著(zhù)主宰生命活動(dòng)的作用，故稱(chēng)之為“君主之官”。生理功能為心主血脈和主神志。
1.生理功能
（1）主血脈：主是指主持、管理之意。血，指血液，是人體重要的營(yíng)養物質(zhì)。脈是指經(jīng)脈，是血液運行的通道，中醫又稱(chēng)為“血府”。心主血脈是指心氣具有推動(dòng)血液在脈管中運行的作用。心主血脈包含心主血和心主脈兩個(gè)方面。
心主血脈功能正常的三個(gè)條件：心氣充沛；脈道通利；氣血充盈。
生理、病理和診斷：生理狀態(tài)下，心氣充足--面色紅潤光澤，脈搏均勻，和緩有力；病理變化上，心氣不足則見(jiàn)心慌、心悸、面色無(wú)華、脈虛無(wú)力等；心血瘀阻則見(jiàn)心悸、心前區憋悶疼痛、面色晦暗，口唇青紫、脈搏節律不整（中醫的結代脈）等（此病相當于西醫的冠心病、心肌梗死）。心血虧虛則見(jiàn)心悸、面色口唇蒼白，脈細無(wú)力等。診斷上，在體合脈--“脈診”，心尖博動(dòng)處--“虛里”診，其華在面--面色診。
（2）主神志：又稱(chēng)心主神明或心藏神，即是指心是神志活動(dòng)產(chǎn)生的場(chǎng)所，神志活動(dòng)亦由心所主。
①神的概念，有廣義之神和狹義之神。廣義的神：是指人體生命活動(dòng)的外在表現，是對人體生命活動(dòng)的高度概括。它可以通過(guò)人的眼神、表情、語(yǔ)言、動(dòng)作等反映于外，又稱(chēng)為“神氣”是中醫望診的重要內容。狹義的神：是指人的精神、意識和思維活動(dòng)，心主神志指狹義的神。
②心主神志的理論依據：整體觀(guān)念，五臟藏神，《素問(wèn)·宣明五氣篇》“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意、腎藏志?！毙臑樯裰净顒?dòng)產(chǎn)生的主要場(chǎng)所?！鹅`樞·邪客》“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！毖簽樯裰净顒?dòng)的物質(zhì)基礎?！端貑?wèn)·八正神明論》“血氣者，人之神?！毙闹魃裰具€受古代哲學(xué)和文化的影響
③心主神志的生理病理表現：
心主神志功能正常，精神振作，神志清晰，思維敏捷，對外界信息反應靈敏；心主神志功能異常，精神意識思維活動(dòng)異常。
---心血虛：心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)。
---痰迷心竅：神昏，癡呆，舉止失常。
---痰火擾心：躁狂。
（3）心主血脈與心主神志的關(guān)系
心主血脈是心主神志的物質(zhì)基礎；心主神志是心主血脈的功能表現與主宰。
2.生理特性
（1）心為陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣：心五行屬火，與夏季陽(yáng)熱之氣相應，故為陽(yáng)臟。生理上心臟必須保持強大的陽(yáng)氣，才能溫運血脈，振奮精神，溫煦周身。
（2）與夏氣相通應：與心為陽(yáng)臟，而主陽(yáng)氣的特性相一致。夏季自然界的陽(yáng)氣最旺盛，同氣相求，故夏季心臟的陽(yáng)氣最旺盛?，F實(shí)意義：心臟疾患，尤其是心陽(yáng)虛衰的患者，往往在夏季病情緩解。
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肺的生理功能與特性
肺為陽(yáng)中之陰臟，五行屬金，通于秋氣；生理功能包括肺主氣、司呼吸，肺主宣發(fā)肅降，肺主通調水道，肺朝百脈，主治節。在體合皮，開(kāi)竅于鼻，在志為悲、憂(yōu)，在液為涕，其華在毛。
1.生理功能
（1）肺主氣，司呼吸：即肺有主持、調節各臟腑經(jīng)絡(luò )之氣的功能。包括以下兩個(gè)方面：①主呼吸之氣：肺通過(guò)呼吸進(jìn)行體內外氣體交換，并促進(jìn)氣的生成，調節氣的升降出入運動(dòng)，以維持人體的新陳代謝和生命運動(dòng)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應象大論》曰：“天氣通于肺”。②主一身之氣：《素問(wèn)·五臟生成論》“諸氣者，皆屬于肺”體現在氣的生成（如宗氣）和氣機的調節（所謂氣機，泛指氣的升、降、出、入運動(dòng)）。氣的生成主要是指宗氣的生成。氣機的調節一方面推動(dòng)著(zhù)人的呼吸，另一方面促進(jìn)者脾胃的升降運化。
（2）主宣發(fā)肅降：宣發(fā)是指宣布，發(fā)散，肅降是指清肅、下降，肺的宣發(fā)肅降是肺氣運動(dòng)的基本形式，肺的其他各種生理功能也有賴(lài)于肺的宣發(fā)肅降。
①宣發(fā)：肺氣向上的升宣和向外周布散的作用，體現在如下三個(gè)方面：呼出體內濁氣；（向上向外）布散水谷精微和津液；宣發(fā)衛氣；
宣發(fā)功能失常，濁氣不能順暢排出，水谷精微和衛氣不能正常輸布：咳嗽、胸悶、鼻塞、噴嚏、無(wú)汗自汗、易患感冒。
②肅降：肺的清肅下降的生理功能，即肺氣向下通降使呼吸道保持潔凈的作用。清肅，是指肺是清虛之體，性喜清潤。肅降功能體現在三個(gè)方面：吸入自然界的清氣；向下布散水谷精微和津液；肅清呼吸道異物。肅降功能失常，清氣吸入障礙，呼吸道難以保持通暢，而致氣喘、胸悶、痰多。
③宣發(fā)與肅降的關(guān)系：相反相成的矛盾運動(dòng)。相互依存，相互制約。因此治療上宣肺與降肺的藥物綜合應用。如麻杏石甘湯中麻黃和杏仁。
（3）通調水道：通，疏通，調，調節，水道，即水液運行和排泄的道路。通調水道即肺通過(guò)宣發(fā)和肅降對體內水液輸布、運行和排泄起疏通和調節作用。
通過(guò)宣發(fā)功能實(shí)現了水液代謝的三條途徑：①通過(guò)肺的宣發(fā)，將水液布散于皮毛和周身，發(fā)揮滋養作用。②通過(guò)肺的宣發(fā)，還可將衛氣布散于皮毛。在衛氣作用下，上述布散于皮毛的水液可以化為汗液，排出于體外。③肺的宣發(fā)，呼出濁氣，帶走部分水液。
通過(guò)肅降功能實(shí)現了水液代謝的兩條途徑：①通過(guò)肺的肅降，將上焦的水液向下布散，部分水液經(jīng)腎的氣化下輸膀胱，生成尿液排出體外。②肺的肅降，推導大腸傳導，隨糞便帶走部分水分 。因此肺稱(chēng)“肺為水之上源”“肺主行水”。
病理上：肺的宣發(fā)肅降功能失常，水道失于通調。水液代謝障礙?？梢?jiàn)尿少、顏面和周身浮腫。
治療上：利水的同時(shí)，加入宣肺的藥物，稱(chēng)之為“宣肺利水”“提壺揭蓋”——此即“肺主通調水道”理論在臨床上的應用。
（4）肺朝百脈：朝，即朝會(huì )、聚會(huì )，肺朝百脈，即全身的血液都經(jīng)過(guò)經(jīng)脈聚會(huì )于肺?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛?！鄙硪饬x：①氣體交換。通過(guò)肺的呼吸，吸入清氣，呼出濁氣。清氣隨血液運行至全身，維持人體的生命活動(dòng)。②助心行血。血液的運行依靠氣的推動(dòng)，肺朝百脈，將肺氣散布于血液當中，輔助心臟推動(dòng)血液的運行。
病理狀態(tài)，肺氣虛損，清氣吸入減少，宗氣生成不足，助心行血功能減退，導致心血瘀阻而見(jiàn)心前區憋悶刺痛。
（5）肺主治節：即治理調節，它概括了肺的主要生理功能，即肺有輔助心臟對全身進(jìn)行治理和調節的作用。生理意義體現在四個(gè)方面：主司呼吸；調節氣機；朝百脈；通調水道 ?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》“肺者，相傅之官，治節出焉?！?div style="height:15px;">
2.肺的生理特性
（1）肺為五臟華蓋，與外界直接相通
易于感受外邪，尤其風(fēng)寒，溫熱之邪，易于侵犯于肺，引起肺衛失宣和肺竅不利等病變，初期多見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻塞、流涕等癥狀，故稱(chēng)“肺多表證”。
（2）肺為嬌臟，不耐寒熱
肺為清虛之體，性喜清潤，不耐寒熱，不容異物。肺主皮毛，通過(guò)口鼻與外界相同，寒熱燥濕等邪氣常易侵犯，人體的痰液水濕也易于停聚；他臟病變也常易影響肺臟。
（3）肺與秋氣相應
肺氣通于秋，肺為清虛之體，性喜清潤，與秋季氣候清肅，空氣明潤相通應。 病理上，秋季氣候干燥，易于損傷肺津，引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而粘的肺燥證
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脾的生理功能與特性
脾為陰中之至陰，五行屬土，通于長(cháng)夏；生理功能包括脾主運化水谷、水液，脾主升清，脾主統血。在體合肉，開(kāi)竅于口，在志為思，在液為涎，其華在唇。
1.生理功能
（1）主運化：運是指轉運，輸送，化即消化吸收。主運化即消化吸收飲食物中的水谷精微并將其轉輸至全身的生理功能。
①運化水谷：指脾對飲食物的消化、吸收和布散作用。水谷泛指各種飲食物。如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺?！?div style="height:15px;">
生理狀態(tài)下，脾的運化功能全靠脾的陽(yáng)氣，脾氣強健，飲食物消化吸收功能正常，水谷精微才能得到順利的輸布。
病理狀態(tài)下，脾氣虛損，脾失健運，出現食欲不振，腹脹、便溏、倦怠、消瘦等。
治療上采用健脾益氣的方法，如四君子湯，參苓白術(shù)散等方劑。
②運化水液：指脾對水液的吸收、轉輸和布散功能，是脾主運化的重要組成部分。體現在兩個(gè)方面：
一是攝入到體內的水液，需經(jīng)過(guò)脾的運化，輸布，氣化成津液，通過(guò)心肺到達周身組織器官，發(fā)揮濡養滋潤作用。
二是代謝后的水液及某些廢物，經(jīng)脾的轉輸至肺、腎，經(jīng)肺的宣發(fā)和腎的蒸騰氣化作用，化為汗液和尿液排出體外，維持人體水液代謝的平衡。
生理病理變化：脾氣充足則運化水液功能正常，防止水濕、痰、飲等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生。
③脾主運化水谷和運化水液之間的關(guān)系
運化水谷和運化水液之間是彼此聯(lián)系，不可分割的兩個(gè)方面。二者生理上互相聯(lián)系，病理上互相影響。臨床上治療脾虛泄瀉，常加用一些健脾利濕的藥物，如茯苓、薏苡仁、白術(shù)等，以期收到更好的療效。
（2）主升：脾具有把水谷精微上輸輸布并固護臟器于恒定位置的生理功能。
①升輸清氣，即將水谷精微上輸至心肺頭面部；功能失常，則出現頭目眩暈，倦怠乏力；
②升提臟器，升托臟器，恒定在相應位置。功能失常，稱(chēng)之為中氣下陷，導致內臟下垂。脾主升的理論具有重要的臨床意義：中醫治療內臟下垂證時(shí)，辨證為“中氣下陷證”，常采用“補益中氣升提”方藥治療，代表方劑補中益氣湯。
（3）主統血：脾氣統攝血液在經(jīng)脈內運行防止逸出脈外。血液的運行除需要心氣的推動(dòng)以外，還需要脾氣的固攝。脾統血的功能為血液的運行提供了約束力和控制力，使血液循經(jīng)循行而不外溢。如《難經(jīng)·四十二難》“脾裹血”《金匱要略注·卷十二》 “五臟六腑之血，全賴(lài)脾之統攝”。
生理上，脾氣強健，統血功能正常，血液得以正常運行而不逸出脈外。
病理上，脾氣虛損，統血無(wú)權，中醫稱(chēng)之為“脾不統血”，可見(jiàn)如便血、尿血、崩漏，肌膚發(fā)斑等，脾不統血造成的出血證的特點(diǎn)：人體下半部、出血顏色淡，伴倦怠乏力、面色無(wú)華等脾虛表現。
治療上，采用補脾攝血的方藥。
2.脾的生理特性
（1）脾喜燥而惡濕
脾在五行當中屬土，按陰陽(yáng)劃分，脾屬臟為陰土，胃屬腑為陽(yáng)，屬陽(yáng)土。
脾的陽(yáng)氣易衰，陰氣易盛；脾又主運化水液，故水濕易于侵犯人體，損傷脾陽(yáng)。脾陽(yáng)虛衰，一方面導致濕濁內阻，另一方面可以外濕侵襲。
（2）脾為氣機升降之樞
脾位于人體的中焦，人體內的氣血、水火、陰陽(yáng)的升降出入運動(dòng)，都以脾作為中間樞紐。
《血證論》“其氣上輸心肺，下達肝腎，外灌溉四旁，充溢肌肉。所謂居中央，暢四方者是也”
（3）脾與長(cháng)夏相應
長(cháng)夏是指農歷的六月，為夏季的最后一個(gè)月，也稱(chēng)季夏。中醫認為五臟與四時(shí)陰陽(yáng)相通應，脾為太陰濕土之臟，長(cháng)夏濕氣當令，脾氣應于長(cháng)夏。脾主運化水液，長(cháng)夏濕氣當令，脾喜燥惡濕，故濕邪易于侵犯脾臟，導致運化失常，因此長(cháng)夏用藥，加用藿香、佩蘭等芳香醒脾燥濕的藥物。
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肝的生理功能與特性
肝為陰中之陽(yáng)臟，五行屬木，通于春氣；生理功能包括肝主疏泄和肝主藏血。在體合筋，開(kāi)竅于目，在志為怒，在液為淚，其華在爪。
1.生理功能
（1）主疏泄：是指肝臟疏通、宣泄、條達升發(fā)的生理功能，包含五個(gè)方面：
①調暢氣機：氣機，即氣的升降出入運動(dòng)?；拘问綖樯?、降、出、入，所謂調暢氣機：肝的疏泄功能，對氣升降出入運動(dòng)有重要疏通調節作用。其中調暢氣機的功能是肝主疏泄其他四項功能的基礎。
肝主疏泄功能正常，氣機調暢，氣血和調，經(jīng)脈通利，則臟腑組織器官功能正常、協(xié)調。功能異常，疏泄減退，氣機郁結，則胸脅兩乳脹痛；疏泄太過(guò)，肝氣亢奮升發(fā)太過(guò)，則頭脹頭痛、面紅目赤、心煩易怒。
②促進(jìn)津血的運行和代謝：血液運行和津液輸布代謝有賴(lài)于氣的升降出入運動(dòng)。氣行則血行，氣滯則血瘀；氣行則水行，氣滯則水停。肝主疏泄功能正常，則氣機調暢，血與津液運行通利；失常，則氣機阻滯，血與津液病變，出現瘀血、癥積、腫塊、痰飲等；或血隨氣逆，吐血、咯血，甚則卒然昏倒、不省人事等血溢脈外的表現。
③促進(jìn)脾胃運化：飲食物的消化吸收，依賴(lài)脾胃的納運升降的協(xié)調，其中肝主疏泄的功能可以通過(guò)兩個(gè)方面影響上述過(guò)程，其一就就是促進(jìn)脾胃的升降，其二是分泌膽汁。
促進(jìn)脾胃的升降：飲食水谷在胃的通降作用下，下降到小腸，再在小腸的泌別清濁的作用下，分為清者和濁者，其清者在脾升清的作用下，到達心肺，運輸至全身發(fā)揮生理作用。在此過(guò)程中，肝的疏泄作用發(fā)揮調節作用，一旦肝的疏泄作用失常，則會(huì )影響脾胃功能，造成肝脾不調或肝胃不合的病證。
分泌膽汁：膽附于肝，膽汁為肝之余氣積聚而成。在進(jìn)食時(shí)排入腸腔，以助飲食物的消化。肝主疏泄功能正常，則膽汁分泌排泄正常；功能異常，膽汁生成排泄障礙，則脅肋脹滿(mǎn)、疼痛、口苦；外溢皮膚，形成黃疸。
④調暢情志：情志活動(dòng)，本為心所主，但亦與肝的疏泄功能密切相關(guān)。一方面肝主疏泄對情志直接起條暢作用，另一方面，肝條暢氣機，促進(jìn)氣血的運行，為情志活動(dòng)提供物質(zhì)基礎。
⑤調節婦女月經(jīng)來(lái)潮和男子的排精：肝主疏泄功能正常，則氣機條暢，促進(jìn)氣血的運行，血液是女子胞排泄月經(jīng)與孕育胎兒的物質(zhì)基礎，也是男子排精的物質(zhì)基礎，一旦肝主疏泄功能失常，則氣血運行不暢，女子會(huì )出現月經(jīng)不調、不孕，男子出血遺精、早泄等。
（2）肝主藏血：指肝臟具有貯藏血液、調節血量的生理功能?！案螢檠！保ǜ问栊棺饔玫捏w現）。水谷精微化生的血液，除一部分供給全身組織器官發(fā)揮生理功能外，其余的貯藏于肝。
2.肝的生理特性
（1）肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)
剛指剛強，躁急之意，古人稱(chēng)之為“將軍之官”。肝在志為怒，為風(fēng)木之臟，體陰而用陽(yáng)，其氣主升主動(dòng)。
所謂“體陰”表現為兩個(gè)方面：一是肝為五臟之一，與腎同居下焦，故屬陰。
二是肝為藏陰血之臟。
所謂“用陽(yáng)”，一是說(shuō)肝為風(fēng)木之臟，外應春生之氣，其氣主升主動(dòng)。二是病理上肝氣易逆，肝風(fēng)易動(dòng)。
（2）肝喜條達而惡抑郁
肝屬木，應自然界春生之氣，宜保持柔和、調暢、升發(fā)、條達，既不抑郁也不亢奮的沖和之象。才能維持正常的疏泄功能。
暴怒或思慮不解等情志刺激，會(huì )影響肝疏泄功能。暴怒使肝氣亢奮，出現面紅目赤，頭脹頭痛、心煩易怒等。
思慮過(guò)度，可使肝氣郁結，出現郁郁寡歡，多疑善慮，甚或悲傷欲哭等。
（3）肝與春氣相應
五臟與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)相通應，則肝應春氣。春季萬(wàn)物復蘇，欣欣向榮，有利于肝氣的升發(fā)、調暢。自然界春季風(fēng)氣太盛，也可對肝產(chǎn)生不利的影響。
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腎的生理功能與特性
腎為陰中之陰臟，為先天之本，在五行屬水，通于冬氣；生理功能包括腎主藏精，主生長(cháng)發(fā)育和生殖，腎主水，腎主納氣。在體合骨，開(kāi)竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾，其華在發(fā)。
1.生理功能
（1）腎藏精、主生長(cháng)、發(fā)育與生殖：藏精，指腎對于精氣具有貯藏作用?！端貑?wèn)·六節藏象論》“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！本笜嫵扇梭w和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
先天之精與后天之精的關(guān)系：“先天生后天”“后天養先天”
腎藏的精可以轉化為氣，稱(chēng)精氣。腎中精氣的盛衰決定著(zhù)人體的生長(cháng)、發(fā)育和生殖。腎的精氣是構成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又是促進(jìn)生殖機能成熟的物質(zhì)基礎。
《素問(wèn)·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(cháng)；二七而天癸至，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；……。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(cháng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；……”
病理上，腎中精氣虧虛，則幼年出現生長(cháng)發(fā)育遲緩，智力低下，五遲、五軟；中年則出現早衰（發(fā)落齒脫、耳聾目花、記憶力減退、身體衰弱）和生殖功能減退（男子精少、不育；女子月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕）
治療上著(zhù)眼于腎，補腎填精。
（2）腎主水液：指腎具有主持和調節水液代謝的功能。體現在兩個(gè)方面：①腎的氣化作用對全身津液代謝的促進(jìn)作用。②升清降濁，其清者重新輸布周身，其濁者下注膀胱，化成尿液，排出體外。
（3）腎主納氣：納，受納、攝納之意。腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入清氣的生理功能。
2.腎的生理特性
（1）腎主封藏，為固攝之本
《素問(wèn)·六節藏象論》“腎者主蟄，封藏之本?！蹦I的封藏、固攝作用具有重要的生理意義，可以防止精氣血津液的過(guò)度耗散與亡失，維持呼吸運動(dòng)的平穩與深沉。
（2）腎為陰陽(yáng)之根
腎陰、腎陽(yáng)以腎中精氣為物質(zhì)基礎，腎陰又稱(chēng)“元陰”“真陰”，為一身陰液之根本，對其他臟腑乃至全身有重要的滋潤作用；腎陽(yáng)又稱(chēng)“元陽(yáng)”“真陽(yáng)”，為一身陽(yáng)氣之根本，對其他臟腑乃至全身具有重要的溫煦作用，故稱(chēng)腎為“陰陽(yáng)之根”“水火之臟”
（3）腎惡燥
《素問(wèn)·宣明五氣篇》“五臟所惡，……腎惡燥”
腎藏精，主水液代謝，燥則損傷津液，久則耗傷腎精，甚則髓?？萁?，因此，腎惡燥。
（4）腎與冬氣相應
腎的功能與自然界的冬氣相互通應。冬季天寒地凍，萬(wàn)物蟄伏，有利于腎的封藏。但冬季應注意保腎固精，防止腎中精氣的過(guò)度耗散。
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命門(mén)的概念及功能
命門(mén)學(xué)說(shuō)是研究命門(mén)的概念、形態(tài)、部位、功能，以及與臟腑之間關(guān)系的理論。
命門(mén)一詞，最早見(jiàn)于《靈樞·根結》，指眼睛?！峨y經(jīng)》將命門(mén)始作為內臟，指右腎。
關(guān)于命門(mén)的功用，有主火、水火共主、非水非火為腎間動(dòng)氣之不同。明。趙獻可認為命門(mén)即是真火，主持一身陽(yáng)氣。明·張介賓則強調了命門(mén)之中具有陰陽(yáng)水火二氣，從而發(fā)揮對全身的滋養、激發(fā)作用。明·孫一奎則認為命門(mén)在兩腎之間，非水非火，只是存在著(zhù)的一種元氣發(fā)動(dòng)之機，是一種生生不息造化之機樞而已。
歷代醫家雖對命門(mén)的形態(tài)、部位有不同見(jiàn)解，但對命門(mén)與腎息息相通的認識又是基本一致的。歷代醫家大多認為命門(mén)與腎同為五臟之本，內寓真陰真陽(yáng)。因此，目前多數醫家認為：腎陽(yáng)即命門(mén)之火，腎陰即命門(mén)之水。腎陰、腎陽(yáng)，即是真陰、真陽(yáng)，或元陰、元陽(yáng)。古代醫家之所以稱(chēng)之“命門(mén)”，亦即“生命之門(mén)”，無(wú)非是強調腎氣及腎陰、腎陽(yáng)在生命活動(dòng)中的重要性。
2、五臟之間的關(guān)系
功能方面
生理方面
病理方面
心與肺
心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系
宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，是聯(lián)結心的搏動(dòng)和肺的呼吸之間的中心環(huán)節
肺的主氣、司呼吸的功能異?？梢杂绊懶牡男醒δ?；心行血異常，亦可影響肺的宣發(fā)和肅降
心與脾
心主血，脾統血，脾為氣血生化之源
主要表現在血液的生成和運行方面
主要病機表現為心脾兩虛
心與肝
心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄
心與肝的聯(lián)系在于血液運行和精神、意識思維活動(dòng)的調節方面
主要病機表現有心肝血虛、心肝陰虛和心肝火旺等
心與腎
心五行屬火，位居于上而屬陽(yáng)；腎在五行屬水，位居于下而屬陰
心腎兩臟不僅要在生理功能上相互聯(lián)系，而且要從陰陽(yáng)水火升降方面保持平衡：心火必須下降于腎，腎水必須上濟于心，即達到“心腎相交”“水火既濟”的狀態(tài)
兩臟相互影響的病機表現有心腎不交（水火失濟）、水氣凌心
肝與腎
肝藏血，腎藏精，精血互生，故肝腎之間關(guān)系極為密切，有“肝腎同源”“乙癸同源”之說(shuō)
肝腎陰陽(yáng)息息相通，相互制約，協(xié)調平衡；肝的疏泄與腎的封藏之間亦相互制約，相反相成，調節女子的月經(jīng)和男子泄精的生理功能
兩臟間的相互影響亦表現在以上方面，如腎精虧損致肝血不足、“水不涵木”
肺肺與脾
肺主宣發(fā)及通調水道，脾主運化及升清
主要體現在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面
肺與脾相互影響，表現在氣的生成不足和水液代謝失常兩方面。脾氣虛可致肺氣不足，脾虛生痰可以礙肺，所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”是兩臟在病理上相互影響的體現
肺與肝
肺主氣，肝主疏泄主要在氣機調節方面。
肺降而肝升，是全身氣機調暢的重要環(huán)節
兩臟相互影響的病機表現主要有肝火犯肺（木侮金）
肺肺與腎
肺主氣，司呼吸及通調水道，腎主水及納氣
體現在水液代謝和呼吸運動(dòng)兩個(gè)方面。水液代謝中，肺為“水之上源”，腎為水之臟；呼吸方面，腎主納氣，肺主呼氣，肺為氣之主，腎為氣之根。
肺腎之間陰液相互資生表現在水液代謝、呼吸障礙及陰液虧虛
肝與脾
肝主疏泄及藏血，脾主運化及統血
主要表現在肝的疏泄和脾的運化以及血的生成、貯藏及運行兩個(gè)方面
兩臟相互影響的病機表現有肝脾不和、脾不統血導致肝血不足，脾胃濕熱所致黃疸等
脾與腎
脾主運化及升清，腎主水及納氣
脾為后天之本，腎為先天之本。脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)，脾腎兩臟在生理上相互資助，相互促進(jìn)
主要病機表現有脾腎陽(yáng)虛
腎與名門(mén)
同為五臟之本，寓有真陰真陽(yáng)
腎陽(yáng)即命門(mén)之火，腎陰即命門(mén)之水
3、五臟與五體、五官九竅、五志、五液和季節的關(guān)系
1
五臟與五體的聯(lián)系
五體，指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官，也稱(chēng)為“形體”。它們與內臟之間的關(guān)系，從總的方面來(lái)說(shuō)，任何一種組織器官大都與多個(gè)內臟有關(guān)，而任何一個(gè)內臟又都與不同形體有關(guān)，然就其主要聯(lián)系而言，即《素問(wèn)》所謂的五臟所主。具體聯(lián)系是：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。
2
五臟與五官九竅的聯(lián)系
五官，指耳、目、口、鼻、舌五種器官。耳、目、鼻各有兩竅，口和舌合為一竅，再加前陰、后陰二竅，共為九竅。
內臟與五官九竅之間的關(guān)系，亦比較復雜。就其主要聯(lián)系而言，《內經(jīng)》稱(chēng)之為五臟“開(kāi)竅”。即心開(kāi)竅于舌，肝開(kāi)竅于目，脾開(kāi)竅于口，肺開(kāi)竅于鼻，腎開(kāi)竅于二陰。又說(shuō)腎“在竅為耳”。意即某一臟與某一官竅之間存在著(zhù)對應的聯(lián)系。但實(shí)際上遠不止這種單一的聯(lián)系，而是每一官竅都與多個(gè)臟腑存在著(zhù)直接或間接的關(guān)系。
3
五臟外華
華，光彩的意思。五臟深居體內，而其光彩，即正常色澤，可顯露于體表的某些部位或組織。如心“其華在面”，肝“其華在爪”，脾“其華在唇四白”，肺“其華在毛”，腎“其華在發(fā)”。這是五臟與體表某些部位或組織的重要聯(lián)系，在診斷上有重要意義。
4
五臟與五志的聯(lián)系
人的情志活動(dòng)與內臟有著(zhù)密切的關(guān)系，其中尤其與五臟的關(guān)系更為密切。中醫學(xué)認為，人們對于外界環(huán)境的刺激所引起的情志變化，是由五臟的精氣所化生，故一般將喜、怒、思、悲、恐稱(chēng)作“五志”，并分屬于五臟。即喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志，恐為腎志。五志雖分屬于五臟，而統領(lǐng)五志者為心。因為心主神志，主管精神活動(dòng)，而情志活動(dòng)亦屬于精神活動(dòng)，所以心能統領(lǐng)五志。由于肝主疏泄，能調暢情志，故與五志的關(guān)系亦很密切。
5
五臟與五液的聯(lián)系
五液，指汗、涕、淚、涎、唾。五液與五臟密切相關(guān)，《素問(wèn)》稱(chēng)其為五臟化五液。具體聯(lián)系是：心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。
6
五臟與五時(shí)的聯(lián)系
五臟與自然界四時(shí)陰陽(yáng)相通應。肝應于春，心應于夏，脾應于長(cháng)夏（夏至到處暑），肺應于秋，腎應于冬。
五臟與五體、五官九竅、五志、五液和五時(shí)的關(guān)系
心
肺
肝
脾
腎
五體
在體合脈
在體合皮
在體合筋
在體合肌肉
在體合骨
五華
其華在面
其華在毛
其華在爪
其華在唇
其華在發(fā)
五官九竅
開(kāi)竅于舌
開(kāi)竅于鼻
開(kāi)竅于目
開(kāi)竅于口
開(kāi)竅于耳和二陰
五志
在志為喜
在志為悲憂(yōu)
在志為怒
在志為思
在志為驚恐
五液
在液為汗
在液為涕
在液為淚
在液為涎
在液為唾
五時(shí)
夏
秋
春
長(cháng)夏
冬
4、六腑的生理功能
1
六腑的生理功能
因膽藏清凈之液，是由之精氣化生，所以又稱(chēng)“中精之府”“中正之官”；膽汁有助于消化，故膽為六腑之一，又因膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能，且藏精汁，與胃、腸等腑有別，故稱(chēng)為“奇恒之腑”。主要的功能有：1.貯藏和排泄膽汁 參與飲食物的消化。
2.主決斷，調節情志
膽的生理功能，與人體情志活動(dòng)密切相關(guān)，主要表現為對事物的決斷及勇怯方面。若膽的功能失常，出現情志方面的變化。膽火過(guò)盛：口苦、煩躁易怒，脅痛，治宜清泄肝膽。膽虛痰擾：口苦、嘔逆、心煩不寐、驚悸不寧， 從肝膽論治 。
2
胃的分部名稱(chēng)、生理功能和特性
1. 胃分為：上脘（包括賁門(mén)）、中脘（即胃體）、下脘（包括幽門(mén)）；
2.生理功能
（1）胃主受納、腐熟水谷：“受納”是接受和容納的意思，胃主受納，是指胃有接受和容納飲食物的生理功能。故胃又被稱(chēng)為“太倉”“水谷之?！?。
“腐熟”即初步消化的意思。受納于胃的水谷在胃不斷蠕動(dòng)和胃陽(yáng)氣蒸化作用下變成食糜，有利于進(jìn)一步消化吸收。胃被稱(chēng)為“水谷氣血之?！?。
（2）主通降：通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降為正常。
（3）喜潤惡燥：有“太倉”“水谷之?！敝Q(chēng)。
3
小腸的生理功能
1.受盛和化物受盛，即接受，以器盛物之意?；?，即消化、轉化飲食物。
胃初步腐熟的飲食物適時(shí)下降到小腸，由小腸來(lái)承受之（受盛）→ 腹部脹悶疼痛。
下降到小腸的飲食物停留一定的時(shí)間，充分消化和吸收（化物）→ 消化不良、腹瀉、便溏、完谷不化。
表現為：將水谷化為精微物質(zhì)；精微物質(zhì)經(jīng)脾運化轉輸，以營(yíng)養周身?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。
2.泌別清濁
將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食物，分為水谷精微和食物殘渣兩部分。吸收精微成分，將食物殘渣及多余水分向大腸輸送。在吸收水谷精微的同時(shí)，吸收大量水液，故有“小腸主液”之說(shuō)，小腸的泌別清濁功能，還與尿液的量有關(guān)。
4
大腸的生理功能
1.傳化糟粕
將由小腸而來(lái)的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門(mén)排出體外?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“大腸者，傳導之官，變化出焉”。
2.大腸主津
大腸在傳化糟粕過(guò)程中，再吸收其中多余的水液的功能。
此外大腸的傳導作用是胃降濁的延伸，與肺的肅降、腎的氣化有關(guān)，故有“腎主二便”之說(shuō)。
5
膀胱的生理功能
主要是貯尿和排尿。尿液在膀胱內潴留至一定程度時(shí)，即可及時(shí)排出體外，故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂椎馁A尿和排尿功能，全賴(lài)腎的氣化功能。所謂膀胱氣化，實(shí)際上隸屬于腎的蒸騰氣化作用。
6
三焦的概念和生理功能
三焦是上焦、中焦、下焦的合稱(chēng)，有“孤府”之稱(chēng)。
1.主持諸氣，總司全身的氣機和氣化
三焦是氣升降出入運動(dòng)的通路（元氣），也是各種物質(zhì)相互化生的場(chǎng)所，故總司全身的氣機和氣化。
2.為水液運行之通路
生理：人體的津液代謝由肺、脾、腎、膀胱等臟腑的協(xié)同作用而完成，但必須以三焦為通路。
病理：三焦功能失常，水道不暢，津液代謝障礙，尿少、痰飲和水腫。
5、六腑與五臟之間的關(guān)系
1心與小腸的關(guān)系
心與小腸通過(guò)經(jīng)絡(luò )相互絡(luò )屬，構成表里關(guān)系，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。如心火可下移于小腸，小腸有熱亦可循經(jīng)上炎于心。
2肺與大腸的關(guān)系 肺與大腸通過(guò)經(jīng)絡(luò )相互絡(luò )屬，構成表里關(guān)系。肺氣的肅降有助于大腸傳導功能的發(fā)揮，大腸傳導功能正常，則有助于肺氣的肅降。
3脾與胃的關(guān)系 脾與胃以膜相連，又通過(guò)經(jīng)絡(luò )相互絡(luò )屬，構成表里關(guān)系，在生理上緊密配合，相互協(xié)調，具體表現在：一是脾主運化，胃主受納；二是脾主升清，胃主降濁；三是脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。二者納運相合，升降相因，燥濕相濟，共同完成飲食物的消化吸收及精微的輸布，故合稱(chēng)“后天之本”。
4肝與膽的關(guān)系 膽附于肝之短葉間，通過(guò)經(jīng)絡(luò )相互絡(luò )屬，肝之余氣聚而形成膽汁，貯存于膽，其排泄依靠肝的疏泄功能。
若肝的疏泄功能失常，就會(huì )影響膽汁的分泌與排泄；反之，若膽汁排泄不暢，亦會(huì )影響肝的疏泄。
5腎與膀胱的關(guān)系 腎與膀胱通過(guò)經(jīng)絡(luò )相互絡(luò )屬，構成表里關(guān)系。膀胱的貯尿功能，有賴(lài)于腎氣的固攝；膀胱的排尿，有賴(lài)于腎與膀胱的氣化作用。二者配合，維持水液的正常代謝。
附：奇恒之腑
細目一 腦
考點(diǎn)一 腦的生理功能
腦，位于顱腔之內，為髓聚之處?！鹅`樞·海論》說(shuō)：“腦為髓之海?！薄端貑?wèn)·五臟生成》亦說(shuō)：“諸髓者，皆屬于腦?！?div style="height:15px;">
