孩子感冒發(fā)燒了，你會(huì )怎么做？每個(gè)家長(cháng)都仔細地想一想。你有沒(méi)有心亂如麻地不管三七二十一，抗生素、退熱藥、止咳藥一樣不少地給孩子吃？你有沒(méi)有央求醫生輸液快點(diǎn)把燒退下來(lái)？其實(shí)，這些盲目的做法，不僅不利于孩子的治療，甚至產(chǎn)生不好的后果。
深圳市兒童醫院中醫科主任醫師萬(wàn)力生博士在接受記者采訪(fǎng)時(shí)特別強調，孩子一發(fā)燒不分青紅皂白地濫用“三素一湯”(抗生素、激素、維生素和輸液)，這對于生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中的孩子危害極大。
濫用抗生素如同在吸毒
“在 醫學(xué)界流行著(zhù)這樣一句話(huà)，在美國買(mǎi)槍很容易，買(mǎi)抗生素很難，但在中國恰好相反。中國住院患兒的抗生素使用率高達80%，世界上沒(méi)有哪個(gè)國家如此大規模地使 用抗生素，這種局面不及時(shí)改變，中華民族有可能集體成為‘耐藥一族’，亦即回到抗生素發(fā)現之前的黑暗時(shí)代，那絕對是一場(chǎng)重大災難。”
萬(wàn) 力生博士說(shuō)，濫用抗生素和輸液是中國治療小兒發(fā)熱的最大誤區。事實(shí)上，95%的感冒是由病毒引起，用殺死細菌的抗生素，用了也白用。因此，如果孩子患感冒 沒(méi)有并發(fā)細菌感染，并不需要服用抗生素。相反，多喝水、多休息，飲食清淡，或適當服用中成藥，比如柴黃沖劑、板藍根沖劑、抗病毒口服液等，這些藥物不僅有 退熱作用，還對病毒有抑制作用。
“濫 用抗生素對孩子的危害更大。”萬(wàn)力生博士說(shuō)，“抗生素濫用，說(shuō)白了，像吸毒一樣，越用越多，越用越高級，孩子身體里面細菌耐藥率增高，以前一支青霉素就搞 定，現在頭孢一代、二代效果也不一定有效，要用到三代了?？杀氖?，前些年萬(wàn)古霉素還在限產(chǎn)，但現在已經(jīng)用在孩子身上了。要知道萬(wàn)古霉素號稱(chēng)人類(lèi)的最后一 道防線(xiàn)，如果產(chǎn)生了耐萬(wàn)古的菌株，就沒(méi)有什么抗生素可以使用了。”
“其 次，由于孩子身體內的各種器官發(fā)育還不成熟，抗生素很容易殘害或者潛在性地殘害孩子的身體器官，例如許多抗生素都是通過(guò)肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成 肝臟功能的損害，又如氨基糖苷類(lèi)抗生素容易造成孩子耳聾和腎損害；喹諾酮類(lèi)藥物如環(huán)丙沙星等對孩子軟骨有潛在損害；氯霉素則可導致骨髓抑制和兒童灰色綜合 征。”
“再 者，對孩子濫用抗生素，最?lèi)毫拥挠绊懯窃斐珊⒆芋w內正常菌群的破壞，降低孩子機體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染，出現真菌感染，例如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身 性念珠菌、曲菌感染等。還有，濫用抗生素增加了藥物引起人體過(guò)敏的機會(huì )。兒童哮喘病的增多，就與濫用抗生素有很大關(guān)系。”
“醫務(wù)人員應該把握抗生素正確使用的適應癥，其實(shí)最簡(jiǎn)單的就是扎個(gè)手指驗個(gè)血，看是否是細菌感染，即便是，抗生素也要從最低級的用起。用藥時(shí)，能口服的不選擇肌內注射，能肌內注射的不選擇靜脈注射。”
兩歲以下孩子別吃感冒藥
感冒藥能治感冒嗎？這個(gè)問(wèn)題估計很多家長(cháng)都不太清楚。
“感冒藥不能清除感冒病毒，只是起到緩解咳嗽、鼻塞等癥狀的作用。”萬(wàn)力生博士說(shuō)，事實(shí)上，感冒本就是一種可以自愈的疾病，只要多休息、多喝水，即使什么藥都不吃，大多數人一個(gè)星期左右也能好。
“俗 話(huà)說(shuō)‘是藥三分毒’，感冒藥可能會(huì )導致的不良反應，對于孩子來(lái)說(shuō)尤其危險。”萬(wàn)力生博士說(shuō)，“我特別提醒家長(cháng)，盡量不要給孩子吃西藥感冒藥，尤其是多種感 冒藥不能同時(shí)服用，那樣引發(fā)的不良反應會(huì )更多。建議可采取一些物理的方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風(fēng)等，這些方法也可以緩解感冒癥狀，且沒(méi)有副作 用。”
萬(wàn)力生博士介紹說(shuō)，在國外，醫生也不輕易給孩子開(kāi)感冒藥，更多地會(huì )倚仗食物。比如在美國，熱雞湯被稱(chēng)為“液體青霉素”；北美印第安人習慣在喉嚨不舒服時(shí)吃一點(diǎn)苦根；英國人感冒會(huì )喝姜茶；在澳大利亞和新西蘭，熱檸檬飲料加蜂蜜是治療感冒的傳統飲品。
他 特別指出，美國食品和藥品管理局建議，2歲以下的孩子不要服用止咳和抗感冒藥物，因為2歲以下是危險年齡段，此間嬰幼兒的肝、腎功能尚未發(fā)育齊全，酶系統 發(fā)育不成熟，解毒、藥物代謝及排泄速度較慢，極易導致藥物蓄積障礙而出現問(wèn)題。家長(cháng)如果一定要用，最好在醫生的指導下給孩子服用。
千萬(wàn)慎用激素退熱
萬(wàn)力生博士告訴記者，激素退熱有立竿見(jiàn)影的短期效果，在臨床上經(jīng)常發(fā)現，一些個(gè)體診所為了孩子快速退熱，用了地塞米松，給藥期間體溫迅速下降，但停藥后又再次出現發(fā)熱，體溫更高，且出現頻咳，由感冒轉為急性支氣管炎。
“多 數感冒的本質(zhì)是病毒感染，而在病毒性感染時(shí)使用激素，可抑制機體干擾素的合成，減弱機體對病毒的防御機能，且有促使病毒感染擴散的危險。因此，在普通感冒 等病毒感染性疾病的治療上，無(wú)論有無(wú)發(fā)熱都必須嚴格限制使用激素。我勸各位家長(cháng)，如果你的孩子生病時(shí)還沒(méi)有使用過(guò)激素，就請盡量不要使用激素，除了過(guò)敏性 疾病，非要使用激素該病不能好的以外，一般情況下請不要用。特別是不要使用激素去當退熱劑，那樣會(huì )直接影響孩子的健康。它會(huì )造成孩子生病一次比一次頻繁， 一次比一次難治。”
萬(wàn)力生博士提醒說(shuō)，除了激素，其他退熱藥也不可濫用。孩子生病發(fā)熱時(shí)，許多家長(cháng)恨不得馬上就要讓孩子退熱，擔心發(fā)熱引起肺炎、腦炎或其他炎癥，甚至怕燒壞腦子，其實(shí)這是沒(méi)有科學(xué)根據的。
人 體發(fā)熱是過(guò)剩的微生物在局部引起炎癥后，并由炎癥產(chǎn)生一種炎性介質(zhì)，釋放一種叫白細胞趨化因子和一種致熱物質(zhì)，它引導白細胞前往炎癥部位，以吞噬侵入的微 生物和壞死的局部組織，來(lái)達到殺滅有害微生物和凈化人體組織為目的，保持機體凈化與平衡。這是一個(gè)正常的病理生理過(guò)程。我們使用退熱藥就會(huì )損傷到機體的白 細胞，破壞了人體的這種正常的生理反應，減少或抑制了產(chǎn)生抗體的效果。通俗一點(diǎn)說(shuō)是影響增加抵抗力的，產(chǎn)生了負面效應，只有壞處沒(méi)有好處。除非是這個(gè)孩子 有熱性驚厥的病史，一發(fā)熱就抽搐或體溫超過(guò)了39℃以上，超過(guò)了人體自控能力，可能會(huì )對人體產(chǎn)生不利影響時(shí)，才使用退熱藥，一般情況下是絕對不要濫用退熱 藥。
選擇退熱藥注意事項
1一般在體溫38.5℃以上才開(kāi)始服用，間隔使用的時(shí)間至少6小時(shí)以上，不能在短時(shí)間內頻繁使用，一天不能超過(guò)4次，否則有可能造成藥效過(guò)重和退熱過(guò)度。體溫下降，即停藥。
2小于3個(gè)月的嬰兒最好采用物理降溫法，多喝開(kāi)水，用溫水毛巾擦拭頸部、腋下、腹股溝等部位，不要輕易使用各種退熱藥，以防產(chǎn)生毒性反應。
3不同退熱藥不要隨意并用。非處方藥中的解熱鎮痛藥一般使用不能超過(guò)3天。
4滴劑濃度小、刺激性小，適合1歲之前的嬰兒使用。2歲以上孩子最好服用口服液退熱藥。再大一點(diǎn)的孩子可選用小餅干形狀的水果味咀嚼片。阿司匹林、對乙酰氨基酚等退熱藥對患兒刺激性和副作用較大，不建議使用。肌內注射不良反應較多，除非體溫過(guò)高，一般不主張使用。
5發(fā)熱時(shí)間超過(guò)1周甚至更長(cháng)，或者原因不明的發(fā)熱，一 定要就醫檢查，以確認發(fā)熱是否因為結核病菌感染、免疫系統疾病或惡性腫瘤等引起。家長(cháng)要密切注意發(fā)病情況或并發(fā)癥情形。一旦情況緊急，如出現哭鬧不停、反 應差、高熱不退，同時(shí)合并意識不清、嚴重嘔吐、活動(dòng)力很差甚至抽搐等癥狀時(shí)，應盡快去醫院就診。
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