在論述司天在泉臨運的氣位時(shí)，馬蒔說(shuō)出了診病要先論脈，論脈要先知司天的氣為寸脈，在泉的氣為尺脈。把司天、在泉的氣換成脈象，這么關(guān)鍵的天理，馬蒔說(shuō)：在張仲景著(zhù)的《傷寒論》中，竟然一點(diǎn)兒都沒(méi)有說(shuō)明。馬蒔認為，怎奈差訛很多，不符合《黃帝內經(jīng)》中說(shuō)的五運六氣運轉經(jīng)旨，而其他人著(zhù)的書(shū)更不是根據經(jīng)典論脈象。馬蒔說(shuō)得對不對呢？我認為至少張仲景在寫(xiě)的書(shū)中沒(méi)有把熱邪傷了寒氣說(shuō)清楚。到底是熱傷了司天在泉的寒氣，還是熱傷了司天在泉的間氣的寒氣，沒(méi)說(shuō)明白，致使對于什么是傷寒??？什么是寒熱??？什么是虐疾??？并沒(méi)有象《素問(wèn)·黃帝內經(jīng)》中哪樣，把《熱論篇與瘧論篇》分成卷九，卷十，用兩種情況來(lái)說(shuō)明，在治療方法上也用兩種情況說(shuō)明。從《傷寒論》的各條中，看出張仲景是一股腦的、泛泛的、在實(shí)踐中用自己的感知來(lái)分清傷寒病和寒熱病。同樣犯了在東漢的時(shí)間當時(shí)當代書(shū)中新校正云里說(shuō)的，按全元起本注釋的毛病，不準確，不全面，不可靠，看不出是以司天在泉所臨的氣位論病，所以有差訛。王冰是張仲景之后的人，因為張仲景在世之時(shí)，還沒(méi)有王冰的注釋?zhuān)藗冞€沒(méi)有象王冰哪樣把《黃帝內經(jīng)》理解的如此明白。張仲景無(wú)論是在長(cháng)沙坐太守，還是坐南陽(yáng)縣令，坐堂行醫，他只是一個(gè)實(shí)踐者，一個(gè)對實(shí)踐經(jīng)驗積累認識的人，雖有真知灼見(jiàn)，但混淆的東西太多了。而王冰是由皇帝點(diǎn)名對《黃帝內經(jīng)》的研究者，又有師傅指而導之，所以他的注釋是全面的、準確的，而且把過(guò)去新校正云里說(shuō)的，按全元起本注釋的見(jiàn)解也寫(xiě)上，讓后人與自己的注釋作比較。還把注釋不到書(shū)中的問(wèn)題，又都根據師傅的口述寫(xiě)在了《玄珠密語(yǔ)和天元玉冊》上，可見(jiàn)王冰不但有師傳，而且深得要詣?？梢?jiàn)王冰對五運六氣運轉的理解可不只是自己的認識。用五運六氣的運行解釋人病的生、長(cháng)、化、成及治法，也不只是他自己的認識，就如《著(zhù)至教篇》里說(shuō)的一樣，注釋都是按照樹(shù)天之度，遵照四時(shí)的陰陽(yáng)，天人合一，以彰顯經(jīng)術(shù)，通于神農，使后世之人見(jiàn)之，疑于就是伏羲，神農，黃帝在行教。不明白五運六氣的運轉，學(xué)習《黃帝內經(jīng)》的治病方法，不從根上學(xué)，真是太難了，連五運六氣的俗語(yǔ)都不懂，好像互相都沒(méi)法說(shuō)話(huà)。不理解王冰注釋的人，也太多了，無(wú)論是誰(shuí)，再用《黃帝內經(jīng)》的天道去衡量其它著(zhù)作寫(xiě)的對和不對，用五運六氣的方法解釋病理，就更難了。當今之人，都棄王冰的注釋而不用，自以為是，往往還拿別的古人的見(jiàn)解來(lái)說(shuō)一個(gè)問(wèn)題。連司天的為寸脈，在泉的為尺脈，一無(wú)所知。在南政年，天往右轉
，是寸脈往右易；在北政年，天往左轉，是寸脈往左易，既不懂又不會(huì )用。不是按照《黃帝內經(jīng)》上先說(shuō)脈，再說(shuō)病。一切的學(xué)習者，講課者，都用西醫的理論一味地解釋《黃帝內經(jīng)》。所以無(wú)法提高中醫的水平。我們認為馬蒔也只是看懂了在南政年中五運六氣的運轉，只找到了哪一年的天道，并沒(méi)有找到北政年的天道。因為在明朝·馬蒔著(zhù)的《黃帝內經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》中并沒(méi)有看到一點(diǎn)北政年的文字和圖形，他的實(shí)踐也無(wú)法在北政年再去實(shí)踐，所以在北政年的時(shí)間，他無(wú)法給后人演示五運六氣的運轉和診斷病人。他說(shuō)的脈象，在南政年診到的脈象到北政年得出的脈象，完全相反，無(wú)法用過(guò)去得到的天理指導實(shí)踐，沒(méi)法驗證。猶如神彩中數字的變化一樣，無(wú)論你有多高的知識，也找不到他的計算方式，所以不管怎樣研究，也沒(méi)有辦法得出結論，也找不到原因，只留下了南政年的天理。連清朝·吳謙編著(zhù)的《醫宗金鑒》也是同樣，只是熟練的抄書(shū)，遇到北政年，還是說(shuō)出了，“北政反診候不應，姑存經(jīng)義待賢參”的話(huà)。
在馬蒔寫(xiě)的《黃帝內經(jīng)注證發(fā)微》中，有把司天的天理?yè)Q成脈象的說(shuō)明和圖示，也有把在泉的天理?yè)Q成脈象的說(shuō)明和圖示。但是在60年間，北政年有48年的時(shí)間，南政有12年的時(shí)間，如果只在南政甲、己年學(xué)會(huì )了診脈，第二年就是乙、庚年，診脈的方法又全都不對了，一直有四年無(wú)法診脈。所以造成了在本氣位中無(wú)所適從，當然馬蒔的理論也沒(méi)法傳承。所以說(shuō)本氣位論氣行，本氣位論診脈，本氣位論萬(wàn)事萬(wàn)物，不可小視。在本氣位論五運六氣的運轉和本氣位診脈定病情，《素問(wèn)·黃帝內經(jīng)》中的每一篇文章都是用這種方式寫(xiě)出來(lái)的，這是寫(xiě)《素問(wèn)·黃帝內經(jīng)》一玄妙的密語(yǔ)，一個(gè)視而不見(jiàn)的大前提，把大前提加到《黃帝內經(jīng)》七十一篇文章的前邊，后人就容易看明白了。
例如《風(fēng)論篇》，首先醫者要知道這是在以厥陰風(fēng)司天，少陽(yáng)火為在泉的氣位時(shí)，診病是以寸脈為準，論“風(fēng)之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘中，或為偏枯，或為風(fēng)也，------不知其解?！蔽恼麻_(kāi)頭的話(huà)就是論病的中心，不懂《黃帝內經(jīng)》十篇大論中說(shuō)的五運六氣的運轉的人，讀此文一輩子也不會(huì )明白這些病理。因為他不知道，說(shuō)的這些病都是在厥陰司天，少陽(yáng)在泉的時(shí)間，都是看著(zhù)司天在泉圖說(shuō)出來(lái)的話(huà)，是看著(zhù)圖診到的病氣。這些病氣又是怎樣分辨出來(lái)的呢？當然是在當其時(shí)的時(shí)間通過(guò)脈象分出來(lái)的?？词强床怀鰜?lái)的?；驗楹疅?，或為熱中，或為寒中：指的是厥陰的標氣一陰的時(shí)間，陰的寒風(fēng)傷人或厥陰的中氣少陽(yáng)火熱的時(shí)間傷人以及厥陰本氣風(fēng)的時(shí)間干人，而且說(shuō)的是時(shí)間到而病氣也正好生成的時(shí)間，失時(shí)不準?；驗榘O風(fēng)：指的是時(shí)間不到而病氣先生成了，或時(shí)間到而病氣來(lái)得太遲了的剛柔虛的病氣，失時(shí)不準?；驗槠荩褐傅氖秋L(fēng)司天，風(fēng)氣獨盛，或風(fēng)的中氣少陽(yáng)火獨盛的時(shí)間，失時(shí)不準。都是在本氣位厥陰司天，少陽(yáng)在泉的時(shí)間用脈診到的間氣的病氣。風(fēng)司天風(fēng)氣干人，書(shū)中說(shuō)：要先生脾胃病。（1）壬午風(fēng)盛交在了太陰經(jīng)脈為脾風(fēng)。（2）弦脈太過(guò)，壬戌風(fēng)氣交在了厥陰司天的寸脈，為肝風(fēng)。（3）風(fēng)盛壬辰交在少陽(yáng)經(jīng)脈，壬申交在少陰經(jīng)脈為心風(fēng)；（4）壬寅風(fēng)交在陽(yáng)明經(jīng)脈，生肺風(fēng)；（5）壬子風(fēng)盛交在太陽(yáng)經(jīng)脈生腎風(fēng)。等等，在本氣位用手在人的脈中都會(huì )診到，然后再論病情的表現和治法。
又如《脾論篇》，也是在太陰司天，太陽(yáng)在泉的氣位中，太陰主事的時(shí)間，太陰的濕氣太過(guò)，（1）甲戌交在太陰的經(jīng)脈，濕氣干人為骨痹；（2）甲寅交在厥陰的經(jīng)脈，濕氣干人為筋痹（3）甲申交在少陽(yáng)的經(jīng)脈，濕氣干人為脈痹：（4）甲辰交在太陽(yáng)的經(jīng)脈，濕氣干人為肌痹：（5）甲午交在陽(yáng)明的經(jīng)脈，濕氣干人為皮痹。久病不去，必內舍于臟器。只要你明白肝合筋，心合脈，脾合肉，肺合皮，腎合骨。在本氣位用手在人的脈中都會(huì )診到，然后再論病情的表現和治法。你不知道司天在泉氣位圖，無(wú)論如何也不會(huì )看懂《黃帝內經(jīng)》的書(shū)，只能用西醫的方法講課。用西醫的理論講《黃帝內經(jīng)》，再講一萬(wàn)年也不可能解釋剛柔的虛氣，連名詞都解釋不了。
又如，在《熱論篇第三十一》中，明明全篇講的熱的論述，是溫邪和熱邪的氣干人，而當今之人非要說(shuō)成是寒氣干人。在篇末說(shuō)“凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為溫病，后夏至日者為熱病?！泵髅魇钦f(shuō)，只要是太陽(yáng)在泉的寒氣行于地用事的時(shí)間，在天地間，任何“熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬”，天地間總是“鱗蟲(chóng)育，倮蟲(chóng)不育，羽蟲(chóng)耗”。凡是在夏至以前和夏至以后，凡太陽(yáng)寒氣行于地，溫氣或熱氣在大地間就沒(méi)法存在，或只有少量的氣存在，都不能自生自長(cháng)自成。一旦出現強大的溫熱邪氣，即巨陽(yáng)，巨大的陽(yáng)氣，（不是指太陽(yáng)）即龍火克傷了太陽(yáng)寒氣行于地的王氣，必然是陽(yáng)氣光焰旨天，以上的天理就全都破壞了，不成立了，熱的疫病就來(lái)了。所以文章一開(kāi)頭就說(shuō)出了本氣位，氣行的中心問(wèn)題，是太陽(yáng)寒氣行于地用事，太陰司天從之。在這樣陰氣的條件里以熱論氣，太陽(yáng)寒氣是真氣。冬氣是寒氣，是告訴太陽(yáng)寒氣司地與冬天的時(shí)令為萬(wàn)類(lèi)收藏，君子固密，不能傷了寒的真氣，觸冒了在泉的寒氣叫寒氣病了，叫傷寒病。太陽(yáng)的本氣寒氣司天，司地的時(shí)間，是在本氣位的時(shí)間，太陽(yáng)的寒氣是王氣，是君主，統帥著(zhù)十一臟，進(jìn)行營(yíng)氣和衛氣的流動(dòng)，熱氣傷了它，叫“主不明天下?！?。強大的熱氣干人，傷了太陽(yáng)司天的經(jīng)脈為一感；如果是遇上正好是太陽(yáng)寒氣司天，又是太陽(yáng)的腎臟主運的氣的時(shí)間，熱邪不但傷了太陽(yáng)的經(jīng)脈，而且同時(shí)也傷了根，即腎臟。故書(shū)中說(shuō)；傷太陽(yáng)經(jīng)脈一感者“其愈皆以十日以（同已）”?！捌鋬筛杏诤≌?，其死皆以六七日之間”。
有人引用《水熱穴論篇》的話(huà)說(shuō)：“人傷于寒，而傳為熱，寒盛則生熱也”。這是沒(méi)有明白那是在太陽(yáng)中氣少陰火的氣位中，論寒氣入于腎中，寒氣不從正陽(yáng)，形成的風(fēng)水，說(shuō)明引用者即不明白氣位的不同，也不明白在同一氣位中，本氣司天和中氣司天的區別。和歷史上以及當今的所有名醫一樣張冠李戴。更有甚者，還非要把《熱論篇》開(kāi)頭的中心天道“夫熱病者------，不知其解”移到“伯曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之”的后邊，進(jìn)行講課。都是不知道這篇文章有一個(gè)大前提，就是太陰司天，太陽(yáng)在泉，又以太陽(yáng)的寒氣在主持著(zhù)人身陰陽(yáng)氣血的運轉。
還有更多的中醫是從分析治療傷寒病的古方湯藥的熱溫上，來(lái)說(shuō)明傷寒病是寒傷了熱，例如博客中有一篇文章叫《這樣學(xué)習傷寒論就簡(jiǎn)單了》，他是從一樣一樣的分析藥性，先知道湯藥是溫熱性的，所以根據熱治寒，溫治涼的方法確定傷寒病是寒邪克傷了熱，所以結論是《這樣學(xué)習傷寒論就簡(jiǎn)單了》。像他這樣學(xué)習《傷寒論》就全學(xué)偏了。
天地間看事，論氣，診病，都有一個(gè)在本氣位的問(wèn)題。這就是在何氣布天，何氣行于地，在何運的時(shí)令之中。這一點(diǎn)不能忘了，《素問(wèn)·黃帝內經(jīng)》八十一篇中，陰陽(yáng)分兩大類(lèi)，誰(shuí)從誰(shuí)，誰(shuí)不從誰(shuí)，五臟所主何為貴，何為賤，《陰陽(yáng)類(lèi)論篇第七十九》最后才說(shuō)明。（1）三陽(yáng)太陽(yáng)為經(jīng)為司天的氣施用，二陽(yáng)陽(yáng)明為緯，為樞氣，一陽(yáng)少陽(yáng)為游動(dòng)的闔氣。在這個(gè)天地中，陽(yáng)氣為最多最大，陰氣必須從陽(yáng)化，三陰的客氣交于一陽(yáng)少陽(yáng)，也要陰從陽(yáng)化，反之為邪氣。（2）三陰太陰為經(jīng)為在泉的氣施用，二陰少陰為緯，為樞氣，一陰厥陰為游動(dòng)的闔氣。在這個(gè)天地中，陰氣為最多最大，陽(yáng)氣必須從陰化，三陽(yáng)的客氣交于一陰厥陰，也要陽(yáng)從陰化，反之為邪氣。（3）二陽(yáng)陽(yáng)明為經(jīng)，為司天的氣施用，一陽(yáng)少陽(yáng)為緯，為樞氣，三陰太陰為游動(dòng)的闔氣。在這個(gè)天地中，陽(yáng)氣為最多最大，陰氣必須從陽(yáng)化，三陰的客氣交于一陽(yáng)少陽(yáng)，也要陰從陽(yáng)化，反之為邪氣。（4）二陰少陰為經(jīng)，為在泉的氣施用，一陰厥陰為緯，為樞氣，三陽(yáng)太陽(yáng)為游動(dòng)的闔氣。在這個(gè)天地中，陰氣為最多最大，陽(yáng)氣必須從陰化，三陽(yáng)的客氣交于一陰厥陰，也要陽(yáng)從陰化，反之為邪氣。（5）一陽(yáng)少陽(yáng)司天地，一陰厥陰司天地施用，都是如此，都要合其正理。授業(yè)未明，都不知道氣候之應見(jiàn)，都不知道怎樣將脈象合之陰陽(yáng)，沒(méi)法論五運六氣的運轉，沒(méi)法論病的醫理。
在《傷寒論·辯厥陰病，脈證并治》中說(shuō)：337·“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也?！?36·“傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥。不厥者當愈。厥中不過(guò)五日，以熱五日，故知自愈?！蔽覀儬幷摰膯?wèn)題是，張仲景到底懂不懂《黃帝內經(jīng)》中說(shuō)的五運六氣的運轉？馬蒔到底懂不懂《黃帝內經(jīng)》中說(shuō)的五運六氣的運轉。
拄其間說(shuō)：從張仲景寫(xiě)的傷寒論中看來(lái)，別管是叫《雜病論》還是叫《傷寒論》，他把治療熱克傷了司天地的寒氣，寒氣為真氣時(shí)，叫《傷寒病》。治療的辦法與治療熱盛克傷了寒的?。ê皇钦鏆猓┑霓k法都分開(kāi)了。還有治療寒盛克傷了熱的病的辦法也分開(kāi)了。又寫(xiě)出了“厥五日，熱亦五日，設六日當復厥。不厥者當愈。厥中不過(guò)五日”。都是以五日的侯氣做記錄，而且又寫(xiě)出了381條，條條分的非常細致，連藥怎樣吃法，吃了藥經(jīng)過(guò)片刻，馬上又看脈的變化，乃至人的精氣變化，說(shuō)的都完全符合五運六氣的運轉。尤其把“辯太陽(yáng)病脈證并治上、中、下”分開(kāi)說(shuō)明，更說(shuō)明他完全能分開(kāi)太陽(yáng)的本氣司天的脈，太陽(yáng)的中氣司天的脈，太陽(yáng)的標氣司天的脈象。是熱克了太陽(yáng)的本氣寒氣司天的病，還是熱克傷了太陽(yáng)司天以外間氣的寒病，完全能分開(kāi)，所以我認為在醫道的長(cháng)河中張仲景看懂了《黃帝內經(jīng)》。雖然以后的五氣司天沒(méi)有寫(xiě)上、中、下，但是有一個(gè)“并”字，有一個(gè)“辯”字，就可以說(shuō)明問(wèn)題了。但是張仲景寫(xiě)的《傷寒病》只是一個(gè)在實(shí)際行醫中的真實(shí)記錄冊，所以后人把它叫做《傷寒雜病論》顯得很混亂。在《熱論篇》中說(shuō)“治之各通其藏脈，病之衰已矣。其未滿(mǎn)三日者，可汗而已，其滿(mǎn)三日者，可泄而已?！蓖醣⑨屨f(shuō)：這是說(shuō)當得了傷寒病之時(shí)，要在大體上論表里。如果得《傷寒》是在三天之內，要用發(fā)汗的辦法，滿(mǎn)三天之后，可用泄的辦法，都要以診脈為憑證，脈浮大，熱邪在表，脈細沉說(shuō)明熱邪入了里。不能死死的認定滿(mǎn)不滿(mǎn)三天。這些，在張仲景的《傷寒雜病論》里都沒(méi)有。傷寒病生成的開(kāi)始，病在樞氣厥陰經(jīng)，病氣還沒(méi)有傳，病在左，在表，使太陽(yáng)經(jīng)的沉脈變成了浮脈，所以病在表用桂枝湯，發(fā)汗在表。當熱邪傳至樞氣陽(yáng)明經(jīng)熱燥相并，說(shuō)明熱邪入了里一些，右為里，再用桂枝湯就不能發(fā)汗了，所以當熱邪傳到少陽(yáng)時(shí)，用麻黃湯，傳到陽(yáng)明用葛根湯，桂枝只解肌膚，不解肌理，所以隨著(zhù)天數的增加，熱邪進(jìn)入的越深，所謂深淺是指邪氣先入厥風(fēng)，傷了太陽(yáng)寒的真氣，再入陽(yáng)明樞氣，再入闔氣少陽(yáng)。入三陰也是以樞合的位氣論深淺。這些張仲景一點(diǎn)都不說(shuō)。
象在337中說(shuō)的，凡是得了厥陰寒病的人，都是厥陰陰氣在泉，而且是在南政年，為尺脈獨盛沉得甚，前邊少陰也是陰，或在北政年，厥陰司天為寸脈時(shí)，寸脈獨沉甚，前邊也是陰，都是陰陽(yáng)各自左右，為左獨然，或右獨然。書(shū)中也說(shuō)“歲當陰在右脈反見(jiàn)左，歲當陽(yáng)在左脈反見(jiàn)右，陰陽(yáng)交見(jiàn)”時(shí)，才會(huì )出現陰陽(yáng)左右不能相接，都在厥陰一陰去的方向為陰氣獨盛，來(lái)氣一方的氣為陽(yáng)，左右的陰陽(yáng)氣不通，陰氣獨盛便為陰厥，手腳都是冷的，但不是得了傷寒病。如果陰寒交在陽(yáng)氣一方，為陰陽(yáng)相交者人死亡。僦貸季的徒弟王冰，精通了《黃帝內經(jīng)》中說(shuō)的五運六氣的運轉，由于在注釋中有很多天理，在注釋中又加不進(jìn)去，才又寫(xiě)了《玄珠密語(yǔ)和天元玉冊》來(lái)做補充。后來(lái)馬蒔雖然也懂了《黃帝內經(jīng)》，但是南政，北政年又分不開(kāi)，至使后人診脈失傳，使《黃帝內經(jīng)》沒(méi)法傳承，而且造成了中醫理論的斷代現象。
鍔未殘說(shuō)：張仲景不懂《黃帝內經(jīng)》中說(shuō)的五運六氣的運轉，但是從《傷寒論》中，看出這個(gè)人非常細致，非常認真?！柏饰迦?，熱亦五日，設六日當復厥。不厥者當愈，厥中不過(guò)五日”。這個(gè)結論的得出，都是從當時(shí)記錄里認真研究總結的結果，正好符合按侯氣的天理，這純屬偶然，并無(wú)必然地聯(lián)系。在西漢和東漢黃巾起義的那個(gè)年代，戰爭接連不斷，將士一旦遇到傳染疫病蔓延開(kāi)來(lái)，傷寒的溫熱疫病，和一般的寒熱病更難以分開(kāi)看，總是有三分之二的人，大批的死亡。張仲景不可能明白是太陽(yáng)的寒氣在泉固密人身，龍火是從厥陰的經(jīng)脈生成，克傷了真氣的寒氣；是陽(yáng)明中氣太陰的寒氣在泉固密人身，龍火是從太陽(yáng)的中氣少陰火的經(jīng)脈生成，克傷了真氣的寒氣：是太陰氣的寒濕的氣在泉固密人身，龍火是從少陽(yáng)火的經(jīng)脈生成，克傷了真氣的寒氣：是厥陰的陰氣在泉固密人身，龍火是從少陰火的經(jīng)脈生成，克傷了真氣的陰氣。我認為在西、東漢年間前，就有了《正理傷寒論》，因為王冰在“其未滿(mǎn)三日者，可汗而已：其滿(mǎn)三者，可泄而已”的注解中，就用了《正理傷寒論》里說(shuō)的“應隨脈證以汗下之”來(lái)注釋。所以張仲景是一個(gè)使用者，在使用中有所發(fā)揮，又重新整理，所以才出現了人氣獨盛為病的條款，混到了《正理傷寒論》中?？傊?，沒(méi)有看到張仲景著(zhù)的“太陽(yáng)之病，脈浮”的“脈浮”，是說(shuō)的什么經(jīng)脈的脈浮?！皞蝗?，太陽(yáng)受之，脈若靜”，是以誰(shuí)司天靜，以誰(shuí)在泉靜，那管說(shuō)出是寸脈或尺脈也可以的，都沒(méi)有。以太陽(yáng)太陰論司天，又混進(jìn)了受傷的氣不是寒為真氣的條款。所以后人看了把他叫傷寒雜病論。其實(shí)質(zhì)是：沒(méi)有把傷寒病、寒熱病、虐疾病完全徹底分開(kāi)的結果。
拄其間 鍔未殘
2017.3.10.
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