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百科名片
糖尿病白內障多發(fā)生于30歲以下、病情嚴重的幼年型糖尿病患者。常于雙眼發(fā)病，進(jìn)展迅速，晶狀體可能在數天、數周或數月內全渾濁。開(kāi)始時(shí)，在前后囊下的皮質(zhì)區出現無(wú)數分散的、雖黑或藍色雪花樣或點(diǎn)狀渾濁?？砂橛星庾兓?。當血糖升高時(shí)，血液中無(wú)機鹽含量減少，滲透壓降低，房水滲入晶狀體內，使之更加變凸而成為近視。當血糖降低時(shí)，晶狀體內水分滲出，晶狀體變?yōu)楸馄蕉纬蛇h視
目錄
病因分類(lèi)白內障原因白內障癥狀白內障治療方法治療措施糖尿病白內障手術(shù)前應注意的事項診斷檢查展開(kāi)
病因分類(lèi)白內障原因白內障癥狀白內障治療方法治療措施糖尿病白內障手術(shù)前應注意的事項診斷檢查展開(kāi)
編輯本段病因
目前認為
糖尿病性白內障是由醛糖還原酶活性增強，
葡萄糖轉化為山梨醇引起。使用醛糖還原酶抑制劑可抑制該酶的活性，阻止和延緩
糖尿病性白內障的發(fā)生和發(fā)展。目前醛糖還原酶抑制劑種類(lèi)很多，但以Sorbinil在動(dòng)物實(shí)驗最為有效，還沒(méi)有應用于臨床。
編輯本段分類(lèi)
通常
糖尿病性白內障為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，可嚴重影響視力。真性
糖尿病性白內障和糖尿病性老年性白內障，前者發(fā)病較為少見(jiàn)，主要見(jiàn)于年輕的嚴重糖尿病病友，雙眼起病、發(fā)展迅速，可在數日、甚至48小時(shí)完全成熟，很少超過(guò)幾周。后者發(fā)病率明顯比非糖尿病病友人群高，發(fā)病年齡提前，且病程長(cháng)者發(fā)病率更高。
編輯本段白內障原因
[1]1、維生素和微量元素的缺乏
權威眼科專(zhuān)家通過(guò)對動(dòng)物代謝情況的觀(guān)察，發(fā)現如果某些維生素和微量元素缺乏的話(huà)，很容易形成白內障，這里的微量元素主要包括：磷，維生素E、A、B2等。
2、陽(yáng)光與紫外線(xiàn)的影響
多年來(lái)，人們只是知道強烈的陽(yáng)光和紫外線(xiàn)會(huì )對眼睛有傷害，但是具體的是怎樣的傷害，很多人就不是很了解了，眼睛在強烈陽(yáng)光和紫外線(xiàn)的影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結合，最終形成不可溶解的磷酸鈣，導致眼睛晶體硬化與鈣化。這就是陽(yáng)光和紫外線(xiàn)對眼睛的傷害，也是導致白內障的原因之一。
3、缺氧
人體在缺氧的情況下，可能會(huì )使眼部晶體內的鈉、鈣等元素增加，而鉀、維生素C相應減少，乳酸增多，最終可能導致白內障的形成。
編輯本段白內障癥狀
1.白內障剛開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)有任何的征兆，只是有時(shí)眼前會(huì )出現固定性的黑點(diǎn);
2.眼睛出現白內障時(shí)主要癥狀是視力減退和視物模糊，并出現逐漸加重的視力下降問(wèn)題;
3.閱讀或看電視時(shí)眼睛很容易會(huì )出現疲勞，而且視野中的物體出現變形或扭曲的情況;看到的事物可能會(huì )有眩光感或視物呈雙影，這種情況尤其是在白天更明顯;
4.隨著(zhù)眼睛晶體混濁程度的加重，會(huì )出現復視或多視的情況，眼部視力也逐漸喪失下降，白內障比較嚴重時(shí)會(huì )出現視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等情況，這樣的情況如果沒(méi)有得到很好的治療，任其發(fā)展，最后即會(huì )導致視力逐漸降低，甚至失明。
編輯本段白內障治療方法
白內障的問(wèn)題如此嚴重，相信大家也希望用好的方式來(lái)治療白內障的問(wèn)題，而現在的醫學(xué)中對于白內障的問(wèn)題，是有很好的方式來(lái)解決的，中醫療法結合中醫醫學(xué)優(yōu)勢，通過(guò)對白內障患者患病原因的分析辨證論治，對于白內障的治療有很好的效果，白內障的主要病變臟腑為肝、腎、脾。而中醫療法是以補益五臟為主，滋陰明目，活血化瘀，理氣通絡(luò )，所有對于白內障的問(wèn)題可以起到從身體內部開(kāi)始調理，這就是中醫治療白內障的優(yōu)勢，也是中醫療法受歡迎的原因之一。
編輯本段治療措施
糖尿病患者的老年性白內障的發(fā)展可應用輔助營(yíng)養類(lèi)藥物，如維生素C、維生素E等，及醌型學(xué)說(shuō)有關(guān)的藥物，如卡他林，白內停等。但是由于糖尿病患者糖代謝障礙是終生存在的，而且白內障發(fā)病原因沒(méi)有完全清楚，故還缺乏能徹底治愈白內障的藥物，僅僅是延緩白內障的發(fā)生、發(fā)展。
適應癥1、 因白內障的影響，視力在0.3左右；
2、 血糖控制在允許范圍；
3、 眼部無(wú)活動(dòng)性炎癥；
4、 無(wú)不適合手術(shù)的全身性疾病。如果您被確定可以做白內障手術(shù)，在術(shù)前除了調整血糖外，還應注意眼部衛生，點(diǎn)抗生素眼藥水三天。[2]
編輯本段糖尿病白內障手術(shù)前應注意的事項
白內障為糖尿病人常見(jiàn)并發(fā)癥，以前分老年性白內障，真性糖尿病白內障，由于臨床上無(wú)實(shí)際意義，目前已不提倡，而統稱(chēng)為糖尿病白內障。
糖尿病白內障治療方法目前沿用一般性白內障的治療方法，先用滴眼液，控制不住時(shí)作手術(shù)，但多有手術(shù)不佳者。
分析如下：很多糖尿病手術(shù)前，有一個(gè)重要的目標，是控制
血糖，認為只要把血糖控制好了，傷口就能愈合，但多見(jiàn)手術(shù)后不愈合者。糖尿病人慎作手術(shù)的原因不僅僅是因為血糖高，傷口不愈合，血鋅偏低，傷口仍不愈合。后者遠比前者重要。只知道血糖而不知其他，正是目前糖尿病的治療水平!把降糖當成萬(wàn)能的，把
胰島素當成萬(wàn)能的。忘記了人是活的生命，是一個(gè)整體。
建議：輕度糖尿病人慎作手術(shù)，輕度的白內障僅用消渴特降糖就可以了。所謂白內障，是眼睛晶體內缺鉻以后，
糖代謝紊亂而引起的，補鉻后代謝調整好了，晶體的透明度可明顯改善，輕度的白內障可以消失。另外置換的人工晶體在植入前應用肝素處理以后方可，但眼科 醫生 有很多并不知道。
如到了作手術(shù)時(shí)，不要一味的降糖，胰島素并不能防止手術(shù)后的并發(fā)癥及傷口不愈合。因此術(shù)前、術(shù)后，要及時(shí)補補鋅。
建議作手術(shù)前先到糖尿病科咨詢(xún)，聽(tīng)聽(tīng)糖尿病科醫生的意見(jiàn)，然后再作決定。
多進(jìn)食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等；多吃水果，如蘋(píng)果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。
胡蘿卜、洋蔥、土豆、芋頭、蠶豆、豌豆(還有其他一部分豆類(lèi))等等，需要有選擇有定量的食用。
苦瓜有降糖和預防作用，多吃水果里面有西瓜，甘蔗，等等含這種糖都比較高。桂圓、干棗等等，還有說(shuō)香蕉的。主食上糖尿病吃蕎麥可以有降糖或者抑制糖尿病發(fā)展的可能，燕麥也不錯。糖尿病是由于缺乏胰島素造成的。
這種病人多數食欲好，但切忌暴飲暴食。最好多食些富于植物蛋白類(lèi)的食品又有些植物油的東西，比如海藻、黃豆、蘑菇等很有益處。
糖尿病患者多注意飲食習慣，吃水果里含對糖尿病有效的成分的水果，多運動(dòng)，多吃水果蔬菜，保持心情舒暢！還有經(jīng)常測量血壓狀況！
編輯本段診斷檢查
一、病史
有糖尿病病史或符合WHO的糖尿病診斷標準。
二、臨床表現
糖尿病白內障主要分為兩種，有真性
糖尿病性白內障和伴發(fā)性糖尿病性白內障，其臨床表現如下：
1、真性
糖尿病性白內障多發(fā)生于30歲以前的糖尿病患者，雙眼同時(shí)發(fā)病，初時(shí)可見(jiàn)蝶形或放射狀條紋混濁，之后發(fā)展迅速，在幾天內發(fā)展成晶狀體完全混濁，視力可見(jiàn)明顯下降。這種白內障也可隨著(zhù)
血糖的控制，全身狀況的改善而緩慢進(jìn)行或停止進(jìn)行，甚至于逆轉。
2、伴發(fā)性
糖尿病性白內障老年性白內障與糖尿病自?xún)日喜⒋?，多發(fā)生在45歲以上的糖尿病患者?？上葐沃谎郯l(fā)病，比老年性白內障發(fā)展迅速，比真性糖尿病白內障發(fā)展緩慢，
檢眼鏡可確診。糖尿病患者的老年性白內障與無(wú)糖尿病患者的老年性白內障的臨床表現基本相同，沒(méi)有明顯區別，主要為緩慢進(jìn)展的
視物模糊和視力下降，但其發(fā)病的平均年齡較小，成熟得較快，且發(fā)病率明顯升高，為非糖尿病患者的3～10倍。
三、輔助檢查
1、血糖和
糖基化血紅蛋白升高。
2、
檢眼鏡可以幫助確診。
在疾病初期以裂隙燈檢查，典型表現為
晶狀體前、后囊下出現無(wú)數的小空泡，繼之成為濃密助大小不等的小點(diǎn)狀和小片狀混濁，有如雪花，同時(shí)也可有白色條狀混濁沿著(zhù)晶狀體纖維分布的方向擴散，這些混濁可擴展到全部晶狀體，引起全晶狀體混濁。[3]
