感冒 臨床特征—鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。病機重點(diǎn)—衛表不和
風(fēng)寒感冒:辛溫解表、宣肺散寒-荊防敗毒散 風(fēng)熱感冒:辛涼解表、宣肺清熱-銀翹散 暑濕感冒:清暑祛濕解表-新加香薷飲 氣虛感冒:益氣解表-參蘇飲 陰虛感冒:滋陰解表-加減葳蕤湯 寒包火(表寒里熱):解表清里-雙解湯
咳嗽 病機—邪犯于肺,肺氣上逆,沖激聲門(mén)
風(fēng)寒咳嗽:疏風(fēng)散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散 風(fēng)熱咳嗽:疏風(fēng)清熱、宣肺化痰-桑菊飲 風(fēng)燥咳嗽:疏風(fēng)清肺、潤燥止咳-桑杏湯 痰濕蘊肺 健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯合三子養親湯 痰熱郁肺:清熱肅肺、化痰止咳-清金化痰湯 肝火犯肺:清肺平肝、順氣降火-加減瀉白散合黛蛤散 肺陰虛證:滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯
肺癰 外感風(fēng)熱為主或痰熱素盛
初期:清肺解表散邪-銀翹散 成癰期:清肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散 潰膿期:解毒排膿-加味桔梗湯 恢復期:益氣養陰清熱-沙參清肺湯合竹葉石膏湯
哮證 關(guān)鍵—痰伏于肺 病位—肺關(guān)系脾腎肝心
發(fā)作期1)寒哮:溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯2)熱哮:清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯 3)寒包熱哮:解表散寒,清化痰熱—小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減4)風(fēng)痰哮:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘—三子養親湯 緩解期1)虛哮:補肺納腎,降氣化痰—平喘固本湯2)喘脫危證:補肺納腎,扶正固脫—回陽(yáng)急救湯、生脈飲加減3)肺脾氣虛證:健脾益氣,補土生金—六君子湯4)肺腎兩虛證:補肺益腎—生脈地黃湯合金水六君煎
喘證 外因六淫外邪侵襲,內傷為飲食不當、情志所傷、勞欲久病 病位—肺腎涉及肝脾
實(shí)喘1)風(fēng)寒襲肺:宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散2)表寒里熱:宣肺泄熱-麻杏石甘湯3)痰熱郁肺:清泄痰熱-桑白皮湯4)痰濁阻肺:化痰降氣-二陳湯合三子養親湯5)肺氣郁痹:開(kāi)郁降肺-五磨飲子 虛喘1)肺虛:補肺益氣養陰-補肺湯合玉屏風(fēng)散或合生脈散2)腎虛:補腎納氣 腎陽(yáng)虛-金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛-七味都氣丸合生脈散
肺脹 病位—肺,影響脾腎,后期及心
1)肺腎氣虛:補肺納腎、降氣平喘-平喘固本湯、補肺湯2)陽(yáng)虛水泛:溫腎健脾、化飲利水-真武湯合五苓散3)痰濁壅肺:化痰降氣,健脾益肺-蘇子降氣湯、三子養親湯、六君子湯4)痰熱郁肺:宣肺泄熱、降逆平喘-越婢加半夏湯、桑白皮湯5)痰蒙神竅:滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)-滌痰湯
肺癆 病位——肺,久則傳脾腎
肺陰虧損:滋陰潤肺-月華丸 陰虛火旺:滋陰降火-百合固金丸合秦艽鱉甲散 氣陰耗傷:益氣養陰-保真湯 陰陽(yáng)兩虛:滋陰補陽(yáng)-補天大造丸
痰飲 三焦氣化失宣,肺脾腎通調、傳輸、蒸化水液功能失職
1.痰飲1)脾陽(yáng)虛弱:溫脾化飲-苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2)飲留胃腸:攻下逐飲-甘遂半夏湯、已椒藶黃丸2.懸飲1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏湯2)飲停胸脅:逐水祛飲-十棗湯、控涎丹3)絡(luò )氣不和:理氣和絡(luò )-香附旋覆花湯4)陰虛內熱:滋陰清熱-沙參麥冬湯合瀉白散3.溢飲 解表化飲-小青龍湯4.支飲 溫肺化飲、下氣平喘-小青龍湯5.飲退正虛:溫補脾腎、兼化水飲-金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯
自汗、盜汗 陰陽(yáng)失調,腠理不固,營(yíng)衛失和,津液外瀉
1)肺衛不固:益氣固表-桂枝加黃芪湯、玉屏風(fēng)散2)營(yíng)衛不和:調和營(yíng)衛-桂枝湯3)陰虛火旺:滋陰降火-當歸六黃湯 4)邪熱郁蒸:清肝泄熱、化濕和營(yíng)-龍膽瀉肝湯5)心血不足:補心養血—歸脾湯
血證
1.鼻出血1)邪熱犯肺:清熱泄肺、涼血止血-桑菊飲2)胃熱熾盛:清胃瀉火、涼血止血-玉女煎3)肝火上炎:清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯4氣血虧虛:補氣攝血-歸脾湯2.咳血1)燥熱傷肺:清熱潤肺、寧絡(luò )止血-桑杏湯2)肝火犯肺:清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散3)陰虛肺熱:滋陰潤肺、寧絡(luò )止血-百合固金丸3.吐血1)胃熱壅盛:清胃瀉火、化瘀止血-瀉心湯合十灰散2)肝火犯胃:瀉肝清胃、涼血止血-龍膽瀉肝湯3)氣虛血溢:益氣、健脾、攝血-歸脾湯4.便血1)腸道濕熱:清化濕熱、涼血止血-地榆散2)氣虛不攝:益氣攝血-歸脾湯3)脾胃虛寒:健脾溫中、養血止血-黃土湯5.尿血1)下焦熱盛:清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子2)腎虛火旺:滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸3)脾不統血:補脾攝血-歸脾湯4)腎氣不固:補益腎氣、固攝止血-無(wú)比山藥丸
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