心悸痹痛（慢性風(fēng)濕性心臟?。?，系因風(fēng)寒濕邪侵襲，內合于肝脾腎，致使脾濕腎寒，肝木郁陷，膽胃氣逆，心陽(yáng)浮動(dòng)，宗氣不固所致。
【脈證機理】
脾為生血之本，胃為化氣之源，血藏于肝而氣藏于肺，在經(jīng)在絡(luò )名日營(yíng)衛，在臟在腑名日氣血。平人中氣健旺，脾運胃納，清升濁降，心腎交泰，化源旺足，氣血充沛，衛外秘固，風(fēng)寒濕邪，無(wú)由侵入，所以不病痹痛、心悸。
素本脾胃不健，或因傷勞中氣，致使脾胃虛弱，納食少而運化遲，化源不足，氣血虛弱，營(yíng)衛亦虛，腠理空疏，衛外不固。天寒氣冷，或霉雨濕盛之季，或汗出入水之時(shí)，風(fēng)寒濕邪，乘機入侵，留于經(jīng)絡(luò )關(guān)節，則為痹痛；內侵于肝脾腎，則腎寒脾濕，肝氣郁陷。脾胃屬土，互為表里，脾濕運遲，則胃氣必滯。胃氣滯而不降，礙肺之降路，致使肺逆不斂，治節無(wú)權，則心陽(yáng)浮動(dòng)，宗氣不固，而作心慌心悸，胸悶氣短，是病風(fēng)濕性心臟病。
肺主氣，其性清肅降斂，胃氣壅滯，肺無(wú)降路而上逆，故癥見(jiàn)咳嗽氣喘。脾家濕旺，化生痰涎，阻塞清道，肺氣壅滯，故而呼吸迫促。中土不健，氣血虛弱，營(yíng)衛乏竭，不能御表，故癥見(jiàn)惡風(fēng)畏寒，動(dòng)則自汗。氣虛不能行血，經(jīng)絡(luò )瘀阻，故而口唇紫暗。脾濕腎寒，肝木郁陷，疏泄不利，致使水濕泛溢，可見(jiàn)全身腫脹，或因水·濕潴留于大腹，而作腹水。脾主肌肉四肢，脾濕運遲，化源不足，精微乏竭，無(wú)以溫養肌肉四肢，故四肢乏困無(wú)力，周身酸困不適，勞則益甚。脾濕肝郁，宗氣不固，故脈現細濡、澀、關(guān)寸大，舌苔白膩。
【治則】
健脾疏肝，理氣降逆，養心安神。
【方藥】
云茯芩12克粉甘草9克炒杭芍9克生地炭9克粉丹皮9克廣陳皮9克炒杏仁9克法半夏9克廣郁金9克柏子仁9克大黨參9克北沙參12克白蔻仁6克
水煎溫服。
【方解】
云茯苓、粉甘草，健脾緩中；炒杭芍、粉丹皮、生地炭，疏肝復脈；北沙參、廣陳皮、炒杏仁、廣郁金、法半夏，清肺理氣，寬胸降逆；大黨參，健中補氣；柏子仁，養心安神；白蔻仁，和胃醒脾。
【加減】
心慌重者，加石菖蒲9-12克，化瘀以通心陽(yáng)。脈結代者，改大黨參為紅人參6-9克，補氣強心，行血以復脈?？人酝绿?，痰中帶血絲者，加白茅根15克，清肺以止血。關(guān)節疼痛者，加雞血藤12克、路路通12克，通經(jīng)活絡(luò )，化瘀以止痛。頭面四肢腫脹者，加漢防己6-9克，利尿以消腫。心慌氣短，形寒畏冷者，加炙黃芪15克，補氣以祛寒。夜熱自汗者，加山萸肉15克、生黃芪、12克，斂肺以退熱，固衛以止汗。舌苔黃厚膩者，加黃芩炭6-9克，以清相火。大便初干者，加肉蓯蓉15克，潤腸以利便。大便干結者，加肉蓯蓉15克、炒麻仁9克，滑腸以通便。脈結代，身痛，口唇暗紫者，加赤丹參15克，活血通絡(luò )，化瘀止痛。心慌氣短，虛熱者，加補骨脂9克，補腎潛陽(yáng)以退熱。
【忌宜】
忌食辛辣食品及煙酒。以食滋補營(yíng)養性高之食品及飴糖為宜。居處宜溫暖，空氣宜新鮮。忌房勞。
【按語(yǔ)】
風(fēng)濕性心臟病，是由風(fēng)濕病繼發(fā)的一種心臟病，屬祖國醫學(xué)的心悸、痹痛范疇。治療以和中調郁，清上溫下，養心安神為主。
兼關(guān)節疼痛者，佐以通經(jīng)活絡(luò )、養血止痛之品。尚需病家配合，注意保養。
