1 胰腺是人體的重要臟腑
隨著(zhù)現代醫學(xué)對糖尿病的重視和研究，人們逐漸認識到，各種因素造成的胰腺功能失常和胰經(jīng)病變或胰腺的胰島細胞分泌胰島素相對或絕對不足是導致糖尿病的主要原因。不少有識之士提出：在中醫藏象學(xué)說(shuō)中，沒(méi)有胰腺的臟腑地位，是祖國醫學(xué)基礎理論的一大缺憾。正因為如此，中醫理論中出現了一個(gè)奇怪的現象：一是在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)中沒(méi)有胰腺的背俞穴，在膈俞和肝俞兩個(gè)經(jīng)穴之間是一個(gè)空缺；二是在手少陽(yáng)三焦經(jīng)中沒(méi)有臟腑依托，人們在談到三焦時(shí)也總認為它是一個(gè)沒(méi)有臟腑對應的、空洞的純中醫概念。
筆者在學(xué)習和研究治療糖尿病的過(guò)程中，根據中西醫相結合的理論，發(fā)現奇穴胰俞或曰胃脘下俞是人體上治療糖尿病的特效穴位。于是，便撰寫(xiě)了“論十四經(jīng)穴中的第362個(gè)穴位——胰俞”一文，建議國家腧穴研究會(huì )在重新修訂腧穴標準化方案時(shí)，將奇穴胰俞改稱(chēng)經(jīng)穴胰俞，定為十四經(jīng)穴中的第362個(gè)穴位，從而在中醫理論上填補了胰腺沒(méi)有背俞穴的空白。該論文被收入中國針灸學(xué)會(huì )針灸文獻專(zhuān)業(yè)委員會(huì )2006年學(xué)術(shù)年會(huì )論文集，并在《中國針灸》雜志2007年第6期上發(fā)表。
如果胰俞穴的理論能夠成立，那么，根據背俞穴的定義，胰腺應該是屬于五臟六腑之一。但是，由于歷史的限制，中醫藏象經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)中沒(méi)有胰腺的臟腑地位，更沒(méi)有胰腺的經(jīng)脈循行。筆者認為胰腺是人體中特別重要的一個(gè)臟腑，應該在五臟六腑中占據一席之地。由生理解剖學(xué)可知：胰為長(cháng)棱柱狀的腺體，橫于胃的后方，居脾臟和十二指腸之間。它是人體除肝臟以外的第二大消化腺，同時(shí)具有外分泌和內分泌兩種功能。它的外分泌指的是胰液，含有胰蛋白酶、淀粉酶等多種物質(zhì)，可作用于腸道分解蛋白質(zhì)、脂肪和淀粉等物質(zhì)。它的內分泌指的主要是胰島素的分泌。胰島素是使人體細胞能夠利用血液中葡萄糖的重要激素。當人們吃飽飯后，血液中的血糖會(huì )升高，此時(shí)胰島素就會(huì )被釋放到血液中，讓血糖進(jìn)入細胞內被受體細胞利用，讓人體能夠正常吸收營(yíng)養，從而達到降低血糖的目的。因此，它的健康與否能夠直接影響著(zhù)五臟六腑的健康，對人的生命至關(guān)重要。中醫治療糖尿病離不開(kāi)胰腺、胰俞穴、胰經(jīng)的經(jīng)脈循行。所以，我們說(shuō)胰腺是一個(gè)重要的臟腑，中醫藏象學(xué)中胰腺的缺位，是傳統醫學(xué)的美中不足。
2 確立胰腺臟腑地位和手少陽(yáng)胰經(jīng)的必然性
中醫沒(méi)有糖尿病一說(shuō)，早在兩千多年前的《黃帝內經(jīng)》中將其稱(chēng)之為“消癉”，后人則把糖尿病稱(chēng)之為“消渴”，并且將其分為上、中、下“三消”。其病理為人體內陰陽(yáng)失衡，陰虛燥熱所致。其中，又以心肺主因為上消；脾胃主因為中消；肝腎主因為下消。而且人們還逐漸認識到，胰與三焦之間存在著(zhù)密切的內在聯(lián)系，三焦經(jīng)脈的循行也絡(luò )屬于胰腺。中醫治療“三消”的根本，便是通調三焦的功能。針灸治療則以三焦經(jīng)的陽(yáng)池、外關(guān)為主穴，配以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的胰俞、三焦俞、肺俞、脾俞、腎俞等穴，既能增加胰液和胰島素的分泌、減少人體細胞對胰島素的抵抗、使血糖能夠被正常利用，又能發(fā)揮益氣、健脾、補腎的功效，使三焦的功能正常，胰的功能恢復，糖尿病得以緩解和康復。因此，胰腺、三焦和“三消”之間存在著(zhù)密不可分的關(guān)系：“三消”為三焦同病，治“三消”必用三焦；而胰腺分泌胰島素的功能，在治療糖尿病的過(guò)程中起著(zhù)決定性的作用。如果我們把胰腺劃歸入六腑，用胰代替三焦，則三焦便克服了原來(lái)空洞一腑的純中醫概念的弊端。那么，手少陽(yáng)三焦經(jīng)也就變成了胰的經(jīng)脈循行，第362個(gè)經(jīng)穴胰俞作為胰的背俞穴的存在也便成了理所當然的事了。
但是，在這里有一道醫學(xué)難題擋住了我們的出路，那就是為什么胰腺可以作為一腑代替三焦?為什么手少陽(yáng)三焦經(jīng)可以由手少陽(yáng)胰經(jīng)來(lái)代替?用什么依據來(lái)證明它?要想解決這個(gè)問(wèn)題，必須用得著(zhù)“經(jīng)絡(luò )定理”。
根據針灸界老前輩梅健寒2002年在意大利米蘭國際針灸學(xué)術(shù)交流會(huì )上所提出的“經(jīng)脈循行等于本經(jīng)病候分布”“病候分布等于本經(jīng)腧穴主治”“腧穴主治等于本經(jīng)經(jīng)脈循行”的“經(jīng)絡(luò )定理”(梅健寒，楊玉華.奇經(jīng)八脈與針灸臨床.北京：人民衛生出版社，2006：223)，筆者認為：手少陽(yáng)三焦經(jīng)的經(jīng)脈循行和治療“三消”即糖尿病的病候分布及腧穴主治是完全一致的，和胰腺的背俞穴胰俞治療糖尿病的功能也是完全一致的。所以，我們完全有理由說(shuō)，胰腺應該是手少陽(yáng)三焦經(jīng)的臟腑依托；反之，也可以說(shuō)，手少陽(yáng)三焦經(jīng)就是胰腺(或稱(chēng)胰腑)的經(jīng)脈循行。故而，首先應確立胰腺的臟腑地位，把胰腺劃歸六腑，將三焦改稱(chēng)胰腑；其次，把手少陽(yáng)三焦經(jīng)改稱(chēng)手少陽(yáng)胰經(jīng)，變成胰經(jīng)的經(jīng)脈循行。這一“改稱(chēng)”，對于五臟六腑和十二正經(jīng)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一次劃時(shí)代的充實(shí)、完善和變更。
其實(shí)，確立胰腺的臟腑地位及手少陽(yáng)胰經(jīng)的觀(guān)點(diǎn)，在我國的民間醫學(xué)文化中早已有論述，只是尚未被國家醫學(xué)界認可而已。徐力強先生在因特網(wǎng)上載文“道家養生之糖尿病篇”中說(shuō)：“胰臟即為中醫的三焦，故，經(jīng)絡(luò )上稱(chēng)手少陽(yáng)胰經(jīng)，非手少陽(yáng)三焦經(jīng)。”從事中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究的廖育群先生在慈光佛教醫藥咨詢(xún)網(wǎng)上載文說(shuō)：“胰為太倉之吏，司升降，蓋言五味入臟之支出分配，由胰主用是也。”糖尿病l23健康信息網(wǎng)上曾登載朱修林先生“自治自愈糖尿病”一文，文中說(shuō)：“胰為人體第二條消化腺，脾與胰互為表里，同屬于十二正經(jīng)的手少陽(yáng)三焦經(jīng)應胰臟……峨眉宗將手少陽(yáng)三焦經(jīng)又稱(chēng)手少陽(yáng)胰經(jīng)。”“根據糖尿病的學(xué)說(shuō)，臨床經(jīng)驗早在1943年就在我國問(wèn)世了?，F摘錄日本針灸家澤田先生的遺作如下：胰臟亦名中焦府，發(fā)生變化時(shí)即會(huì )引起糖尿病，主要是調和中焦府，須灸中脘、陽(yáng)池、三焦俞，使三焦調和，這是很重要的。”所以，確立胰腺臟腑地位及其經(jīng)脈循行，對于中醫藏象學(xué)和經(jīng)絡(luò )腧穴學(xué)來(lái)說(shuō)并不是一大奇聞，更非標新立異，而是在繼承前人研究成果基礎上的一次改革創(chuàng )新，是一場(chǎng)中醫基礎理論上的革命。從科學(xué)發(fā)展觀(guān)的角度來(lái)說(shuō)，世界上本來(lái)就沒(méi)有萬(wàn)古不變的真理。時(shí)至21世紀的今天，隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步和歷史的發(fā)展，讓傳統醫學(xué)更加完美，更加光輝燦爛，既是當代從事生命科學(xué)研究工作者的歷史使命，又是我們每一個(gè)中華民族優(yōu)秀子孫應盡的責任。因而，確立胰腺臟腑地位和手少陽(yáng)胰經(jīng)是歷史的必然。
3 胰腑代替三焦后的中醫表述
胰，即胰腺，舊稱(chēng)胰臟，為一腺性器官。它和六腑之首的膽相似，又具有三焦的功能。因此，它既屬六腑，又與胃、腸等具有受盛、傳化功能的其他四腑有別，具有 奇恒之腑的特點(diǎn)。它分泌胰液和胰島素的功能，對于人體內食物的消化和營(yíng)養的吸收起著(zhù)十分重要的作用。因此，胰的功能失常將會(huì )導致全身各個(gè)臟腑功能的衰退， 由此而引發(fā)心腦血管、腎、眼、足等全身多種危及人類(lèi)生命健康的并發(fā)癥。
它主持諸氣，總司人體的氣機和氣化。元氣是人體最根本的氣。元氣根于腎，通過(guò)胰的作用而充沛布達全身，以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織器官的功能活動(dòng)。
它疏通水道，運行水液。全身的津液代謝，是由肺、脾、胃、腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須胰的功能正常，才能使津液代謝正常。
由此可知，胰擔當了三焦主氣的生發(fā)和宣散如霧露一樣滋養全身臟腑組織的任務(wù)；擔當了三焦腐熟水谷，運化水谷精微為氣血生化之源的任務(wù)；擔當了三焦排泄糟粕和尿液的任務(wù)。故把胰劃歸入六腑代替三焦，是十分恰當的、非?？尚械?。
4 手少陽(yáng)胰經(jīng)的經(jīng)脈循行
隨著(zhù)胰代替三焦劃歸六腑，原來(lái)的手少陽(yáng)三焦經(jīng)按其功能自然而然地變成了手少陽(yáng)胰經(jīng)。它的經(jīng)脈循行仍然是遵循手三陽(yáng)經(jīng)手走頭的規律，它的經(jīng)穴依舊是從關(guān)沖到絲竹空的單側23穴，它的經(jīng)脈就是胰的經(jīng)脈，它的功能主要是治療胰腺的疾病、消化腺的疾病，但更重要的是治療糖尿病。
5 確立胰腺臟腑地位及其經(jīng)脈循行的意義
第一，把胰腺劃歸入六腑，稱(chēng)為胰腑，填補了人體臟腑沒(méi)有胰的空白。第二，確立手少陽(yáng)胰經(jīng)的經(jīng)脈循行，一是為胰腑找到了經(jīng)脈循行，二是為手少陽(yáng)經(jīng)找到了臟腑 依托。此真可謂一舉兩得。第三，確立胰腺的臟腑地位及其經(jīng)脈循行，又反過(guò)來(lái)為經(jīng)穴胰俞的確立奠定了堅實(shí)的理論基礎。第四，從理論創(chuàng )新的角度打破了千百年來(lái) 中醫藏象學(xué)說(shuō)中沒(méi)有胰腺臟腑地位的空白，比確立經(jīng)穴胰俞填補了胰腺沒(méi)有背俞穴的空白更加重要。第五，當今世界已有億萬(wàn)糖尿病患者，且發(fā)病形勢如風(fēng)卷狂瀾， 特別是對于發(fā)展中國家，更是不容樂(lè )觀(guān)，糖尿病已成為除心腦血管和腫瘤以外危害人類(lèi)健康的第三大殺手。十二正經(jīng)中第十條經(jīng)脈——手少陽(yáng)胰經(jīng)的確立，必將使真 正科學(xué)的中醫學(xué)術(shù)理論體系更加完美，使祖國醫學(xué)的基礎理論更加扎實(shí)，使古老的傳統醫學(xué)煥發(fā)出勃勃生機，使中華民族的瑰寶在戰勝世界級的醫學(xué)難題——糖尿病 的戰斗中，占據半壁江山，發(fā)揮主力軍的作用。
因此，筆者建議：國家有關(guān)部門(mén)應該盡快組織力量，對上述問(wèn)題的科學(xué)性進(jìn)行必要的論證，使手少陽(yáng)胰經(jīng)的中醫基礎理論，早日服務(wù)于大眾，救億萬(wàn)糖尿病患者于水火，為中國和世界人民的健康事業(yè)做出更大的貢獻。 專(zhuān)注于中醫事業(yè)的基礎性工作?！A景論壇 —— 李白 |
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