慢性胃炎，可分淺表性胃炎和萎縮性胃炎，是一種常見(jiàn)病。胃鏡檢查率在50%以上，其發(fā)病率居各種胃病之首。臨床上二者可單獨出現，也可同時(shí)存在。
慢性淺表性胃炎屬中醫學(xué)胃脘痛、痞滿(mǎn)范圍。病因多為飲食不節，饑飽無(wú)常，辛辣無(wú)度，吸煙、飲酒及劇烈情志變化等。癥狀以脘腹痞滿(mǎn)，隱痛作脹，尤以上腹部為顯，進(jìn)食可加劇，噯氣，泛酸，惡心，食欲不振等。其病變部位以胃竇部為多見(jiàn)，病理表現胃粘膜充血，水腫，可伴有滲出，糜爛，出血等，引起慢性非特異性炎癥病變。
慢性萎縮性胃炎屬中醫胃痞范圍。病因為飲食不節，過(guò)食辛辣肥甘，耗傷胃陰，勞倦過(guò)度，饑飽失常，損及脾陽(yáng)而脾胃虛弱，情志舛和，氣機阻滯，肝胃不和，氣滯血瘀而致胃絡(luò )瘀阻等。癥狀為心下痞滿(mǎn)，脘腹作脹，隱痛，食后尤甚，噯氣，乏力，納呆，大便不調等。部分病例可由淺表性胃炎反復發(fā)作轉化而成?，F代醫學(xué)認為可能與自身免疫有關(guān)，病理為炎性細胞浸潤或可波及整個(gè)粘膜層，伴有不同程度腺體萎縮及腸上皮化生。本病的胃酸和胃蛋白酶分泌大多減少，甚至無(wú)游離酸，胃酸明顯減少者可進(jìn)一步影響鐵的吸收而致貧血。
臨床上辨證分型主要有下列五種。
1肝胃不和
胃脘脹痛，尤以悶脹為主，食后尤甚，或痛無(wú)定處，嘈雜噯氣，或嘔吐泛酸。苔薄，舌質(zhì)淡紅，脈弦或弦數。治擬疏肝和胃，行氣和中。方用：柴胡疏肝散加味。處方：柴胡、香附、川楝子、延胡、白芍、郁金、綠梅花、佛手花、代代花。
2脾胃虛寒
胃部隱痛，喜溫喜按，納呆，食后腹脹或嘔吐清涎，面色不華，神倦肢乏，四肢不溫，大便不實(shí)。舌質(zhì)淡胖，苔薄白潤，脈沉細。治擬健脾益氣，溫中和胃。方用：香砂六君子湯加減。處方：黨參、白術(shù)、茯苓、炙草、木香、砂仁、香附、桂枝、黃芪。
3脾胃濕熱
胃脘嘈雜，脘腹痞滿(mǎn)或胃部灼熱作痛，噯氣惡心，口苦而粘，渴不欲飲，大便時(shí)爛時(shí)秘。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，脈細或弦數。治擬清熱化濕，健脾和胃。方用：半夏瀉心湯加減。處方：半夏、川連、黃芩、甘草、川樸、砂仁、苡仁、延胡、藿香、茯苓。
4胃陰不足
脘腹灼熱脹痛，納少嘈雜，食后作脹，煩渴欲飲，大便干結。舌質(zhì)紅少津，或質(zhì)紅少苔，脈細數或虛數，治擬，酸甘養胃，緩急止痛。方用：麥門(mén)冬湯加減。處方：沙參、麥冬、石斛、太子參、甘草、白芍、綠梅花、川楝子、玫瑰花、杞子。
5氣滯血瘀
胃脘作痛，痛有定處，日久不愈，痛處拒按，形瘦，面色晦暗，大便色黑或吐血。舌質(zhì)紫暗或瘀斑，脈象弦澀。治擬理氣化瘀、和胃止痛。方用丹參飲加減。處方：丹參、川楝子、延胡、莪術(shù)、赤芍、川楝子、綠梅花、香櫞皮。
1983年，首次在慢性活動(dòng)性胃炎的胃粘膜組織中發(fā)現幽門(mén)螺旋桿菌(HP)。慢性胃炎中HP陽(yáng)性率與炎癥活動(dòng)有密切關(guān)系，如活動(dòng)性淺表性胃炎的HP陽(yáng)性率可高達95%。研究表明，感染HP者患胃癌的機率比一般人高出6～9倍，世界衛生組織已將這種病菌列為胃癌頭號發(fā)病原因。胃癌前病變包括腸上皮化生及異型增生，而胃粘膜有異型增生改變者，HP感染亦高。
經(jīng)臨床觀(guān)察，中藥養胃抑菌，活血化瘀對部分腸上皮化生和異型增生逆轉及HP轉陰均有較好效果，從而對防治胃癌起到積極作用。臨床上抗HP的中藥很多，但必須在辨證施治原則下按寒熱藥性不同進(jìn)行選用。藥性屬寒涼性的有：黃連、大黃、蒲公英、虎杖、白花蛇舌草；藥性溫熱的有：桂枝、烏梅、蒼術(shù)、川樸；屬活血化瘀類(lèi)的有：三七、丹參、延胡、莪術(shù)。中成藥胃復春片，能益氣健脾、活血解毒，有較強抑制幽門(mén)螺旋菌作用?？勺钄喟┳兊倪^(guò)程，對于治療胃癌前期狀態(tài)、胃癌術(shù)后輔助治療均不失為有效的首選藥物。
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