腎結石是多發(fā)病,患者發(fā)病時(shí)腎絞痛、并放射到膀胱、生殖器、大腿內則、及同側睪丸疼痛。有尿頻、尿急、少尿、尿閉、血尿、同時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、虛脫等。屬于中醫“石淋”范疇,其原因較為復雜,現代醫學(xué)認為結石的形成除與人體內尿的結晶飽和度和尿中抑制物質(zhì)有關(guān)外,還與尿量、尿酸堿度、尿鈣的含量、內分泌、泌尿道細菌感染等因素有密切的聯(lián)系?!兜は姆ā氛J為“淋有五,皆屬乎熱?!薄吨T病源候論*諸淋病候》云:“石淋者,淋而出石也,腎主水,水結則化為石,故腎客砂石?!惫手嗅t皆用清熱利濕之法,促使結石的排出。
腎結石可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等。含鈣腎結石以草酸鈣和磷酸鈣為主,占全部腎結石的80%~84%。腎結石多發(fā)于中年男性,大多位于腎盂內,甚次是腎下盞,多為單側(雙側患者僅占10%),結石若不能排出,往往停留于輸尿管,形成輸尿管及腎盂積水,造成尿路感染和腎功能減退,其典型臨床癥狀有:
腎結石、輸尿管結石和膀胱結石統屬中醫“石淋”范疇。中醫多以清利濕熱、通淋排石為治療大法,常用方為石韋散加味,藥如:石韋12克、冬葵子12克、瞿麥12克、滑石12克、車(chē)前子15克、金錢(qián)草15克、海金沙12克、雞內金12克、芍藥12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊、生地、藕節以涼血止血。目前有多種溶石排石湯劑及成藥,但均應在醫生指導下合理選用。
尿結石患者應用中藥治療,尚須注意以下幾點(diǎn):
1、把握中藥排石療法的適應癥,運用排石療法的條件是:(1)結石直徑小于1.0厘米,形狀規則,表面光滑,并且與腎盂腎盞無(wú)黏連而游離于腔內者;(2)泌尿道無(wú)明顯畸形、狹窄和感染;(3)無(wú)嚴重腎積水,腎功能尚好者;(4)青壯年體質(zhì)好,能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動(dòng)。只有充分了解用排石藥的條件,患者才能對多種治療手段作出最佳的自我選擇。
2、服排石藥應注意多飲水、勤活動(dòng) 服藥期間應大量飲水,每日2000~3000毫升,盡可能使尿量達到每日2000毫升以上。這樣可稀釋尿液,減少尿鹽沉淀,有利于結石排出。要鼓勵自己多跳、多跑,常做體操,促使結石移動(dòng)、下降,以利自行排出。
3、治療期間不可忽視飲食宜忌尿結石病人的飲食原則傾向于低動(dòng)物蛋白、高維生素的素食。對結石合并痛風(fēng)者應限制肉類(lèi),忌食動(dòng)物內臟,每日蛋白質(zhì)攝入量以不超過(guò)90克為宜;少食菠菜、香菇、菜花,多進(jìn)食水果。尿液的堿化在尿酸結石的預防和治療中有重要意義,宜選食堿性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6.2~6.5的范圍內。
中醫的治療是辨證施治,根據以上癥狀分析我們醫師應該幫助患者解決的問(wèn)題是;
1:控制腎盂、膀胱、尿道感染、
2:止痛,消除患者發(fā)病時(shí)癥見(jiàn)腎絞痛、膀胱、生殖器、大腿內則、及同側睪丸的疼痛。
3:排石,只有控制腎盂、膀胱、尿道感染、才有利于幫助排石。
臨床中應用“三金排石湯”治療腎結石,效果很好,介紹如下,供大家臨床中參考。
方藥組成:雞內金30g,金錢(qián)草30g,海金沙(兌服)20g,篇蓄15g,瞿麥15g,滑石15g,車(chē)前子(包煎)15g,丹參10g,王不留行10g,赤芍10g,陳皮12g,枳殼10g,芒硝(沖服)10g,牛膝15g,甘草6g,虎杖30g,琥珀(研末兌服)3g。
隨癥加減:血尿加小薊、生地;刺痛加元胡、三七粉;發(fā)熱加雙花、公英、黃柏;腎虛加枸杞子、山萸肉。此方每日1劑,水煎500ml左右,分2次服,服后大量飲溫開(kāi)水,并加強跳躍活動(dòng),6劑為1療程,每服1療程,休息3天。如未見(jiàn)結石排出,可繼續服第2療程。因為經(jīng)常做些幅度大的運動(dòng)對排石也好,一定要多喝水。

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