氣機升降 無(wú)臟不在
自然界普遍存在的升降出入現象，推動(dòng)著(zhù)事物的發(fā)展和變化。在人體內部，氣機的升降出入，以各種形式表現出來(lái)。諸如衛氣的運行、經(jīng)絡(luò )的貫通、胃腸的出入、清濁的分泌、津液的輸布等。在生命活動(dòng)中，“非出入則無(wú)以生長(cháng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(cháng)化收藏。”這種升降運動(dòng)維護了人體的動(dòng)態(tài)平衡，使生命活動(dòng)有序進(jìn)行。心肺在上，在上者宜降，如肺之肅降，心火下降；肝腎在下，在下者宜升，如肝之升發(fā)，腎水上升。肝之升發(fā)能制約肺之清肅下降，心火下降以溫腎臟，腎陰不斷上升養心陰以制心火，使腎陰相交水火互濟。脾胃居中通連上下，有升有降，但又需心陽(yáng)的溫煦，脾胃得心陽(yáng)之溫，方能納運結合，升降相宜化生氣血，補充心血而養全身。這些生理活動(dòng)的完成，都是機體進(jìn)行新陳代謝維持生命活動(dòng)的基本過(guò)程，一切物質(zhì)的轉化，都是在氣機升降過(guò)程中完成的。
脾胃升降 職司樞紐
脾胃功能的升降運動(dòng)是維持人體生命活動(dòng)的重要環(huán)節，也具體體現了氣的升降運動(dòng)和樞紐作用?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權衡，權衡以平。”“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行。”這就是說(shuō)脾胃既是人體氣血生化之場(chǎng)所，又是人體升降的樞紐。為人體的“后天之本”、“氣血生化之源”、“臟腑經(jīng)絡(luò )之根”。胃氣宜降不宜升，脾氣宜升不宜降，構成了脾胃的消化運動(dòng)，這一過(guò)程即受納又排泄，一升一降，升降相宜，互為因果，以取得平衡與協(xié)調，使人體氣機生生不息。脾的升清和胃的降濁，共同完成機體對飲食物的消化、吸收、輸布和排泄過(guò)程。脾胃升降正常，則“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟。清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。”臟腑的氣機升降運動(dòng)“升則賴(lài)脾氣之左旋，降則賴(lài)胃氣之右旋”，脾胃為倉廩之本，故升降之機又在脾氣之健運。以胃納脾運為中心，推動(dòng)著(zhù)心、肺、肝、腎生理活動(dòng)。
升降失調 疾病叢生
李東垣創(chuàng )《脾胃論》，認為脾胃是元氣之本，氣機升降之樞紐，脾胃升降浮沉的變化體現了“天地陰陽(yáng)生殺之理”。東垣云：“元氣充足皆由脾胃之氣無(wú)所傷而后能滋養元氣……，脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之由生也”。如脾胃氣虛，脾胃之氣不足，升清降濁無(wú)力，胃的受納和脾的功能障礙，因而會(huì )出現食欲不振，納食減少，食后腹脹，四肢困倦無(wú)力，大便溏瀉等。如脾胃氣滯則會(huì )導致脾胃的升清降濁活動(dòng)不能順利進(jìn)行而出現嘔惡厭食、脘腹脹滿(mǎn)而痛、肢體困重等癥。脾虛下陷又稱(chēng)中氣下陷，是指臟腑之氣應升而反陷，脾的升舉功能降低，不能輸布水谷精微和升托內臟，出現久泄脫肛、內臟下垂、氣短乏力、自汗、頭暈目眩、腹部下墜等。胃氣上逆是指臟腑氣機升降太過(guò)。胃氣以降為順，若因六淫七情，飲食勞倦、或外邪直中胃脘，使胃氣升降失常不能和降而上逆，就會(huì )出現惡心、嘔吐、噯氣、呃逆、反胃等癥?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應象大論》云：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生月真脹。”這概括了脾胃升降失常的道理。清氣不升，必然導致濁氣不降；濁氣不降也會(huì )使清氣不升。二者相互影響，相互作用，相互制約。
升清降濁 順勢而治
治療脾胃病時(shí)應著(zhù)重從調理脾胃著(zhù)手，升清降濁，根據脾胃的功能來(lái)考慮處方用藥。脾主升發(fā)、運化，脾病多由于陽(yáng)氣不足，脾陽(yáng)不升多虛多濕；胃為腑，主受納腐熟以通為順，胃病多實(shí)。所以在治療上應升脾之清陽(yáng)之氣，降胃之濁陰之氣，是治療脾胃病的基本大法。經(jīng)云“高者抑之，下者舉之”?！镀⑽刚摗穼μ幏?，立法十分重視強調機理，具有深刻的臨床意義。如常用升麻、柴胡升發(fā)清陽(yáng)；黃芪、黨參、甘草、白術(shù)益脾胃補益中氣；黃芩、黃連之類(lèi)苦寒降火。下陷性疾病如久瀉久痢、脫肛、陰挺等證用升麻、葛根、木香、白術(shù)氣厚味薄之類(lèi)具有升浮之性的藥物升舉陽(yáng)氣而運之。胃氣上逆之噯氣、呃逆、惡心、嘔吐，需用旋覆花、黃連、柿蒂、竹茹、法半夏氣薄味厚沉降之品和胃降逆。李東垣云：“味薄者升而生，氣薄者降而收。”
