后腳跟痛？這不是骨刺2
三
記者：患了足底筋膜炎，會(huì )有什么表現？
黃暉：主要表現為晨起下地或休息一段時(shí)間后走路時(shí)足跟疼痛，行走后疼痛常好轉，但是長(cháng)時(shí)間、連續的或劇烈活動(dòng)后疼痛再次發(fā)生，疼痛部位主要在足跟底部前內側伴局部明顯壓痛，是近端足底筋膜炎的表現，也有患者在足底前部或中部有壓痛，這是遠端或中部足底筋膜炎的表現。如將痛側與對側足跟相比，可發(fā)現有輕微腫脹及發(fā)紅，癥狀持續時(shí)間從數周、數月到數年不等。
身體結構和功能的變化包括姿勢偏斜、內側足弓的觸痛、腳背上翹受限、腳掌下踩力量減弱，被動(dòng)向腳背側牽拉腳趾或用腳尖站立會(huì )誘發(fā)疼痛。
四
記者：患了足底筋膜炎，需要拍片嗎？
黃暉：大多數情況下，影像學(xué)表現對確診意義不大，但可以排除其他原因引起的跟痛癥，診斷存在疑問(wèn)時(shí)也可采用。
負重位足部X線(xiàn)片有助于排除跟骨骨折，發(fā)現跟骨骨刺，也可以發(fā)現足弓結構的異常。
超聲檢查足底筋膜跟骨止點(diǎn)的厚度超過(guò)4～5 mm、回聲減低、有時(shí)筋膜周?chē)鷿B出，都提示足底筋膜炎的存在。
核磁共振用以排除其它隱匿性病變。
五
記者：如何防治足底筋膜炎？
黃暉：足底筋膜炎通常通過(guò)保守治療，超過(guò)90%患者會(huì )消除癥狀或達到一個(gè)不會(huì )影響正常生活的耐受水平，只有不到10%的患者要手術(shù)治療：
1腳底按摩可用一個(gè)圓球或圓柱形物品在腳底滾動(dòng)，對腳后跟和腳底進(jìn)行按摩，每次持續15分鐘左右，感覺(jué)腳底發(fā)熱即可。
2 牽張訓練取坐位，將患側足交叉置于健側膝上，一側手將患側拇趾及踝被動(dòng)背伸，在無(wú)痛或微痛前提下，至足底筋膜最大緊張點(diǎn)，維持30s，休息30s，重復數次，總牽伸時(shí)間約3min，牽伸時(shí)可同時(shí)點(diǎn)按內側足弓區域。
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