根據世界衛生組織統計，全球約10億人正在遭受精神障礙的困擾。據央視新聞報道，截至2020年9月，全國已登記在冊的嚴重精神病患者就有620萬(wàn)人。
雖然數字看起來(lái)很龐大，但對于很多人來(lái)說(shuō)，精神障礙和異常心理，都是一個(gè)從未系統了解過(guò)的領(lǐng)域，說(shuō)起精神障礙，往往就只能想到精神分裂和抑郁癥。
而事實(shí)上，中國的六大精神障礙分別是心境障礙、焦慮障礙、酒精/藥物使用障礙、精神分裂癥和相關(guān)精神病性障礙、進(jìn)食障礙、沖動(dòng)控制障礙。
要了解這些，我們首先應該認真看待一門(mén)心理學(xué)學(xué)科——變態(tài)心理學(xué)。
什么是變態(tài)心理學(xué)
變態(tài)心理學(xué)也可叫做異常心理學(xué)。是研究精神障礙的性質(zhì)、成因和治療的一門(mén)學(xué)科。
變態(tài)心理學(xué)領(lǐng)域的話(huà)題內容，時(shí)常出現在我們的生活中，你只需要關(guān)注社會(huì )新聞或者瀏覽網(wǎng)頁(yè)，或者看一場(chǎng)電影，就能接觸到心理醫生和心理學(xué)研究者日常處理的一些問(wèn)題。
《搏擊俱樂(lè )部》劇照
很多時(shí)候，一些名人會(huì )因為吸毒、酗酒、自殺未遂、飲食失調或其他心理問(wèn)題出現在新聞中。
大量的傳記中也描寫(xiě)了精神分裂癥、抑郁癥、恐怖癥和驚恐障礙患者與疾病抗爭的個(gè)人經(jīng)歷，電影和電視節目也在不同程度上展現了人類(lèi)的異常行為，還有一些關(guān)于某個(gè)人殺害親人的悲慘新聞，其中涉及抑郁癥、精神分裂癥或產(chǎn)后抑郁等。
異常心理現象也出現在我們的周?chē)?/span>。
你也許認識一些有患病經(jīng)歷的人，可能會(huì )有一個(gè)抑郁癥的親戚，也可能有一個(gè)患貪食癥的室友，或是患阿爾茨海默病的祖父母。
《丈夫得了抑郁癥》劇照
也許你有一個(gè)不敢出門(mén)的鄰居，也許你在健身房里剛剛認識一個(gè)人——盡管他已經(jīng)很瘦了，但仍然在緊張地進(jìn)行鍛煉。你甚至可能遇到一個(gè)頭戴鋁箔帽、衣冠不整的路人沖著(zhù)周?chē)娜巳捍蠛埃骸半x我遠點(diǎn)兒 !”
這些異常心理現象，迫使我們提出問(wèn)題并且不斷研究它。
什么是異常
你可能會(huì )驚奇地發(fā)現，我們對于異?；蛘系K的定義目前仍然沒(méi)有達成共識。雖然已經(jīng)有了定義，但是也很難真正令多數人都滿(mǎn)意。
為什么定義精神障礙這么困難？
一個(gè)重要的原因是：沒(méi)有任何一種單一的行為能確定一個(gè)人的異常。
不過(guò)，我們的生活中也確實(shí)存在著(zhù)一些明顯異常的指標。任何單一指標都不足以定義或判斷異常，但是，一個(gè)人在以下諸方面遇到的問(wèn)題越多，他/她就越有可能患上某種形式的精神障礙：
1. 主觀(guān)痛苦
如果人們感覺(jué)到心理上的痛苦，我們傾向于認為這是異常的表現。這里要注意，也許明天的考試會(huì )令你憂(yōu)心，但我們很難將這種主觀(guān)痛苦定性為異常表現。
雖然在很多情況下主觀(guān)痛苦是異常的一個(gè)癥狀，但它既不是我們界定異常的充分條件，也不是必要條件。
《丈夫得了抑郁癥》劇照
2. 適應不良
適應不良的行為通常是異常的一個(gè)指標。厭食癥患者可能會(huì )大幅度限制食物的攝入量，導致自己非常瘦弱，以至于需要住院治療。抑郁癥患者可能會(huì )遠離朋友和家人，連續幾周甚至幾個(gè)月無(wú)法工作。
適應不良的行為不僅影響人們的幸福感，還會(huì )影響人們對生活的感受，甚至導致人們喪失工作及與人交往的能力。
但并非所有的障礙都會(huì )產(chǎn)生適應不良。比如騙子和職業(yè)殺手，他們都明顯具有反社會(huì )型人格障礙。這種行為適應不良嗎？
對他們來(lái)說(shuō)并沒(méi)有，因為這是他們謀生的方式；而我們則認為他們是異常的，因為他們的行為對社會(huì )來(lái)說(shuō)都是適應不良的。
《殺死比爾》劇照
3. 統計偏差
簡(jiǎn)單地把統計上罕見(jiàn)的行為看作異常行為，并不是我們對異常行為的正確定義方式。比如，統計數據顯示，天才就很罕見(jiàn)，我們卻不認為他們異常。反過(guò)來(lái)講，普通感冒就很常見(jiàn)，但它仍然被視為一種疾病。
這告訴我們，在定義異常時(shí)，我們會(huì )做出價(jià)值判斷。
4. 違反社會(huì )準則
所有文化都存在規則。當某些人不能遵守這些由法律、傳統或道德所形成的規則時(shí)，我們可能會(huì )認為他們的行為是異常的。
例如，當一位母親溺死她的孩子時(shí)，人們立即意識到這是異常行為。對賓夕法尼亞州的阿米什人來(lái)說(shuō)，開(kāi)汽車(chē)或觀(guān)看電視節目是極不正常的行為，但我們都知道，這兩項活動(dòng)其實(shí)是賓夕法尼亞州絕大多數居民的日常行為。
所以，對這些行為的判定很大程度上取決于違規的程度和頻率。
《沉默的羔羊》劇照
5. 社交不適
并非所有的規則都是明確的，但是如果一個(gè)人違反了某一不成文的社會(huì )規則，周?chē)娜司涂赡芨械讲贿m或不安。
想象一下，你坐的公共汽車(chē)上，大多數的座位都空著(zhù)，某人卻直接坐在了你身旁，你會(huì )有什么感覺(jué)？
這個(gè)人其實(shí)沒(méi)有違反任何正式的規則，但是你卻會(huì )產(chǎn)生社交不適感：為什么這個(gè)人有那么多空位置不坐，非要坐在我的旁邊？
換言之，社交不適是我們識別異常的另一種潛在方式。但同樣，這些行為其實(shí)很大程度上取決于實(shí)際環(huán)境。比如，這個(gè)人是你的熟人，那他沒(méi)有坐在你旁邊才會(huì )顯得奇怪。
6. 不合理性和不可預測性
在生活中，我們都會(huì )預測人們的行為方式。所以，如果坐在你旁邊的人突然無(wú)緣無(wú)故地大叫，你可能會(huì )認為這種行為是異常的。
就像精神分裂癥患者的言語(yǔ)和行為常常是混亂且不合理的，這樣的行為也可能是雙相障礙躁狂期的一個(gè)癥狀。
最關(guān)鍵的因素，是我們對一個(gè)人是否有能力控制自己行為的評估。
7. 危險性
對自己或他人構成危險的人被認為是心理異常的，這似乎相當合理。
但是，和其他異常因素一樣，如果我們把危險當作異常的唯一特征，就會(huì )遇到問(wèn)題。比如戰斗中的士兵、開(kāi)車(chē)技術(shù)極差的司機，他們都有可能對他人構成危險，但我們并不會(huì )認為他們患有精神疾病。
還有那些有危險嗜好的人（如喜歡極限運動(dòng)或飼養毒蛇），這類(lèi)人常常會(huì )對自己構成一定的危險，但我們也不會(huì )視這些人為精神病患者。
反之，我們也不能假定被診斷為精神障礙的人就一定具有危險性。
最后，值得特別說(shuō)明的是，異常行為的界定總是涉及整個(gè)社會(huì )的判斷，這意味著(zhù)文化在評判中起到了非常重要的作用。
10 年之內被認為是異?；蚍闯５男袨?，有可能在 10 年或 20 年之后就被世人認可了。所以，精神障礙的研究還需要不斷地適時(shí)更進(jìn)。
去除偏見(jiàn)，從認知開(kāi)始
分類(lèi)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)既然定義異常是如此困難和具有爭議，我們?yōu)槭裁催€要下定義呢？
原因很簡(jiǎn)單，從最基本的方面講，分類(lèi)系統為我們提供了一套命名系統，這為臨床醫生和研究者提供了一種通用的語(yǔ)言，以及復雜臨床特征的簡(jiǎn)稱(chēng)。
分類(lèi)系統的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，是讓我們能以更有效的方式來(lái)建構信息。例如，多數分類(lèi)系統會(huì )將一定程度上相關(guān)的診斷放在一起。在 DSM-5 中，焦慮障礙的章節包括了有恐懼和焦慮癥狀的所有障礙（如驚恐障礙、特定恐怖癥和場(chǎng)所恐怖癥）。
《雖然是精神病但沒(méi)關(guān)系》劇照
另外，精神障礙的分類(lèi)具有社會(huì )和政治意義。簡(jiǎn)單地說(shuō)，分類(lèi)系統劃分出了精神衛生專(zhuān)業(yè)人員解決問(wèn)題的范圍。在純粹實(shí)用的層面上，分類(lèi)定義了哪些情況屬于精神障礙，由此可以確認保險公司的賠付范圍。
盡管世俗的觀(guān)念隨著(zhù)時(shí)代的進(jìn)步有所改善，但被診斷為患有精神障礙的人，可能還是會(huì )遭遇世俗偏見(jiàn)所帶來(lái)的歧視，即污名化。
可能很多人都曾經(jīng)用“瘋子”“精神病”“神經(jīng)病”來(lái)描述某人，這類(lèi)歧視性用語(yǔ)會(huì )對精神障礙的患者產(chǎn)生嚴重的傷害。
盡管目前精神衛生領(lǐng)域在學(xué)術(shù)上有了很大的進(jìn)步，但社會(huì )大眾對精神疾病的認識水平往往還是非常低。
與污名化相關(guān)的一個(gè)問(wèn)題是：刻板化。
因為我們可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)某些精神障礙會(huì )伴隨異常行為，所以當我們遇到某個(gè)被診斷為精神障礙的人時(shí)，往往會(huì )自動(dòng)做出錯誤的推斷，認為他一定會(huì )有那些異常行為。
《飛越瘋人院》劇照
而標簽化可能會(huì )使污名永久化。一旦某人因為某些癥狀而被診斷為患有某種精神障礙，那么人們往往會(huì )對其貼上標簽，即使此人后來(lái)痊愈，這樣的“診斷標簽”還是難以去除。
但是，我們需要牢記，疾病的背后是一個(gè)真實(shí)的人，這一點(diǎn)非常重要。
以前，精神衛生專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)常用“精神分裂癥”或“躁狂抑郁癥”來(lái)描述患者。但是，現在人們普遍認識到，使用以人為本的語(yǔ)言，將他們稱(chēng)為“精神分裂癥患者”或“雙相障礙患者”更為準確，也更加尊重患者。
變態(tài)心理學(xué)是充滿(mǎn)魅力的心理學(xué)領(lǐng)域，因為對于那些我們不能理解和有疑惑的行為，只有先了解，才能真正地理解和接受。
長(cháng)銷(xiāo)73年的心理學(xué)經(jīng)典教材
《變態(tài)心理學(xué)》（第18版）
-End-
2021.11.13
編輯：桑桑 | 審核：Yoyo
