尿酸的形成機制尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，它的產(chǎn)生三分之一是由食物攝入，三分之二是體內自行合成；它的排出是三分之一經(jīng)腸道排泄、三分之二經(jīng)腎臟排泄。正常情況下，尿酸的生成和排泄是平衡的。在臨床上，男尿酸正常值：149-416μmol/L，女性尿酸正常值：89-357μmo1/L。如果超出以上指標，就是尿酸高了。
尿酸高的原因通常和高嘌呤飲食、體內嘌呤代謝亢進(jìn)、尿酸排出障礙有關(guān)。高嘌呤食物包括各種海鮮如沙丁魚(yú)、牡蠣，動(dòng)物內臟如肝臟、豬肚等，濃肉湯，火鍋湯、啤酒等。此外要去醫院檢查排出體內器質(zhì)性病變導致尿酸代謝紊亂，如慢性溶血性貧血、慢性腎病等。
尿酸高的危害1毀關(guān)節一般來(lái)講，高尿酸血癥的人中約有10%會(huì )發(fā)生痛風(fēng)。痛風(fēng)患者往往會(huì )在深夜出現關(guān)節呈撕裂樣、刀割樣的疼痛，常伴紅腫，嚴重時(shí)影響走路。首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節（大腳趾與腳掌連接的關(guān)節）最常見(jiàn)，踝關(guān)節、膝關(guān)節、腕關(guān)節、指間關(guān)節等也會(huì )受累。如果尿酸控制不好，痛風(fēng)反復發(fā)作，大量尿酸結晶沉積在皮下、關(guān)節腔內，會(huì )形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節畸形。2傷腎臟由于尿酸主要是通過(guò)腎臟排泄的，如果尿液是酸性環(huán)境，過(guò)多的尿酸排泄容易形成結晶，繼而形成尿路結石。如果大量尿酸結晶沉積在腎小管、間質(zhì)等處，造成急性尿路梗阻，會(huì )誘發(fā)急性尿酸性腎病，甚至突然出現少尿、無(wú)尿，發(fā)生急性尿毒癥。對于伴隨高尿酸血癥10~20年的患者，由于結晶長(cháng)期沉積于腎間質(zhì)，可出現夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性腎病。而上述腎臟病變長(cháng)期發(fā)展，終將導致慢性腎功能不全甚至腎衰。3亂代謝研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩爾/升，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險增加17%。當尿酸鹽沉積于胰島，可導致胰島β細胞功能損害，誘發(fā)和加重胰島素抵抗，引發(fā)糖代謝紊亂，最終導致糖尿病。同時(shí)，25%的糖尿病患者，會(huì )合并高尿酸血癥，應注意防控。4毀血管許多研究表明，高尿酸血癥是外周血管疾病的危險因素，可增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的風(fēng)險。如果高血壓患者合并高尿酸血癥，高尿酸會(huì )刺激、損傷血管壁，使血壓不易降到正常值；同時(shí)它還會(huì )加重冠心病患者（尤其是65歲以上）的血管病變程度。8類(lèi)人必須定期查尿酸
· 60歲以上的人群?！ ?nbsp; 肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性?！?nbsp; 高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗塞、腦出血）病人?！?nbsp; 糖尿?。ㄖ饕牵残吞悄虿。??！?nbsp; 原因未明的關(guān)節炎，尤其是中年以上的患者，以單關(guān)節炎發(fā)作為特征?！?nbsp; 腎結石，尤其是多發(fā)性腎結石及雙側腎結石患者?！?nbsp; 有痛風(fēng)家族史的人?！?nbsp; 愛(ài)喝酒吃肉的中老年人群。
最全“食物嘌呤等級表”
1、超高嘌呤食物，痛風(fēng)和高尿酸的人應該完全避免；2、中高嘌呤食物，應該嚴格限量，在急性發(fā)作期不能食用；3、低嘌呤食物，幾乎無(wú)需顧忌其嘌呤含量。
嘌呤含量 食物類(lèi)別 食物清單
超高嘌呤食物
嘌呤含量＞150毫克/100克動(dòng)物內臟肝、腎、腦、脾、腸等
部分水產(chǎn)品帶魚(yú)、鯰魚(yú)、鰱魚(yú)、鯡魚(yú)、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、基圍蝦等
部分湯濃肉湯、濃魚(yú)湯、海鮮火鍋湯
中高嘌呤食物
嘌呤含量在75~150毫克/100克之間各種畜肉豬、牛、羊、驢肉等
禽肉雞、鴨等
部分魚(yú)類(lèi)鱸魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、草魚(yú)等
甲殼類(lèi)牡蠣肉、貝肉、螃蟹等
干豆類(lèi)黃豆、黑豆、綠豆等
中低嘌呤食物
嘌呤含量在30~75毫克/100克之間深綠色嫩莖葉蔬菜菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖
花類(lèi)蔬菜白色菜花等
嫩豆類(lèi)蔬菜毛豆、嫩豌豆等
部分水產(chǎn)類(lèi)三文魚(yú)、金槍魚(yú)等
大豆制品豆漿、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等
低嘌呤食物
嘌呤含量＜30毫克/100克奶類(lèi)牛奶
蛋類(lèi)雞蛋等
淺色葉菜大白菜等
根莖類(lèi)蔬菜土豆、芋頭、白薯、木薯
茄果類(lèi)蔬菜番茄、茄子等
瓜類(lèi)蔬菜冬瓜等
部分雜糧小米、蕎麥、燕麥
水果葡萄、蘋(píng)果、草莓等
精米白面米飯、饅頭等
7種方法，遠離高尿酸
1多喝水每天保證2000毫升以上的飲水量，喝白開(kāi)水，淡茶水都可以。喝蘇打水也更好，蘇打水有較強的堿性，在腎臟可以使尿液呈堿性，堿性環(huán)境有利于腎臟排酸。實(shí)際上，在痛風(fēng)的臨床治療中也經(jīng)常要吃蘇打片，道理與喝蘇打水一樣———促進(jìn)尿酸的排泄。2多吃新鮮果蔬菜蔬菜中含有大量鉀、鈣、鎂等元素，每天吃750克蔬菜，有利于提高尿液堿性，促進(jìn)尿酸排出。選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。建議痛風(fēng)患者少吃蘋(píng)果、無(wú)花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。3蘇打食物隨身帶蘇打食物能起到中和尿酸的作用。隨身帶一點(diǎn)蘇打餅干，應酬后可以吃一點(diǎn)。4維生素C口服維生素C的降尿酸作用已被應用于臨床實(shí)踐，平均劑量為500mg/d（成人每日攝入量不應超過(guò)2000mg）。維生素C可能通過(guò)促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。5新鮮水果選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。建議痛風(fēng)患者少吃蘋(píng)果、無(wú)花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。6低蛋白飲食主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和雞蛋的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，又含嘌呤甚少，對痛風(fēng)幾乎不產(chǎn)生不良影響。酸奶因含乳酸較多，故不宜飲用。7少用調味料痛風(fēng)患者都知道要少吃海鮮等，但很多人并不知道蠔油、鮑魚(yú)汁、海鮮醬、香菇醬、濃縮雞汁等食品調味料的嘌呤含量也很高。這些調味品常常是一些動(dòng)物、海鮮等經(jīng)過(guò)提煉、濃縮加工后的成品，其嘌呤含量非常高，食用這些調味品烹調的食物后，可以短時(shí)間內迅速升高體內的尿酸水平?？焖俚难蛩嵘邉t會(huì )導致痛風(fēng)發(fā)作。中醫小提示：玉米須代茶飲
玉米須還有兩個(gè)別名：玉麥須、龍須，所以玉米須煮的水叫龍須茶。中醫認為玉米須味甘淡，性平和，能利水、消腫、瀉熱、平肝、利膽。
取干玉米須30克，加適量水煮開(kāi)放涼即可。如果是鮮玉米須，多一點(diǎn)也可以，利尿效果很好。
買(mǎi)來(lái)的玉米，不要把它的須都扔掉，血糖高、血脂高、血壓高或者尿酸高患者，都可以拿來(lái)煮水喝。值得注意的是，鮮玉米須要及時(shí)用掉，存放時(shí)間太長(cháng)容易發(fā)霉，此時(shí)再飲用對身體沒(méi)有好處。
編輯：費壽濤
審核：耿海華
綜合：南京市第一醫院、人民日報、養生中國、BTV我是大醫生、浙江大健康、醫患家、邵逸夫醫院
