少陰病病變部位---手少陰心·足少陰腎，以及足少陰腎的經(jīng)脈。少陰病的成因--直中和它經(jīng)而傳（表里，循經(jīng)），“老怕傷害少怕癆，傷害專(zhuān)死下虛人”。太陽(yáng)傳少陰就是表里傳，太陰傳少陰就是循經(jīng)傳?！跋轮?、復發(fā)汗、晝日煩躁不得眠、夜而安靜，不嘔、不渴、無(wú)表征、脈沉微、身無(wú)大熱者、干姜附子湯主之”這是太陽(yáng)病篇里太陽(yáng)病誤治后、導致腎陽(yáng)虛衰的例子，我們也把它歸少陰病范疇，是有太陽(yáng)傳少陰的表里傳。
少陰病生理---足少陰腎經(jīng)，從足入腹，三陰經(jīng)都是從足走腹到胸，絡(luò )膀胱屬腎。少陰和太陽(yáng)相表里，太陽(yáng)經(jīng)絡(luò )腎屬膀胱，腎經(jīng)絡(luò )膀胱腎。少陰腎經(jīng)到腹部，穿隔過(guò)肺，循喉嚨挾舌本，咽痛證可以說(shuō)是少陰經(jīng)證。少陰經(jīng)分支從肺出，絡(luò )心就構成心腎既濟（水火相交）。少陰涉及到心臟和腎臟，心為火臟，五臟六腑之大主，君主之官。腎主水，主水液，藏精氣，內寄元陰元陽(yáng)，是五臟六腑陰陽(yáng)之氣的根本。腎是人體生命活動(dòng)的根本。
少陰病的基本特征---少陰病是一組心腎陰陽(yáng)虛衰，而又以腎陽(yáng)虛衰為主的全身性是機能正氣衰退的證候。因為心為五臟六腑之大主，腎為元陰元陽(yáng)之根本，當心腎陰陽(yáng)虛衰時(shí)，全身也會(huì )虛衰。
少陰病的證候分類(lèi)--寒化及熱化。心為火臟，腎為水臟，腎內藏元陰元陽(yáng)，當素體陽(yáng)虛陰盛，外邪從陰化寒就出現少陰寒化證。少陰寒化證涉及陽(yáng)虛陰盛用四逆湯；陰盛戴陽(yáng)用白通湯；陰盛格陽(yáng)用通脈四逆湯；陽(yáng)虛身痛用附子湯；陽(yáng)虛水泛用真武湯，還有下利滑脫用桃花湯，胃寒嘔吐用吳茱萸湯。心主火，腎主水，腎中內藏元陰元陽(yáng)，素體少陰陰虛陽(yáng)亢，外邪從陽(yáng)化熱出現少陰熱化證，有陰虛火旺心腎不交用黃連阿膠湯；有陰虛水熱互結證用豬苓湯。少陰也有經(jīng)證（咽痛-甘草湯、桔梗湯、豬膚湯）或兼證（太少兩感-麻黃附子細辛湯）。
少陰病的禁忌--禁汗、禁吐、禁下。少陰病是陽(yáng)虛證為主，汗吐下不能祛除少陰的邪氣，還要損傷少陰的正氣，這樣病情就惡化，所以少陰病治法應該禁汗吐下、禁攻邪。少陰病也要禁火劫，火療是強迫發(fā)汗的一種治療手段，這樣發(fā)汗過(guò)多則傷陰液，少陰病也應該禁火劫。
少陰病預后--少陰寒化證，預后主要看陽(yáng)氣存亡，陽(yáng)氣的盛衰，留的一份陽(yáng)氣在，便留的一線(xiàn)生機，少陰寒化證是真陽(yáng)虛衰或著(zhù)寒盛傷陽(yáng)，如果陽(yáng)氣能夠恢復，此病預后就好，陽(yáng)氣不能恢復、陰陽(yáng)離絕，病人就會(huì )死亡。少陰熱化證的預后主要看陰液的存亡情況，僅《傷寒論》而言，主要講寒傷陽(yáng)氣多，熱傷陰液的癥候描述的很少，少陰熱化的預后在后世溫病學(xué)家做了充分的補充。
“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”（281）。
“微者薄也”，“細者小也”，微主陽(yáng)虛，細主陰虛，脈微細提示少陰病是陰陽(yáng)具虛，而以陽(yáng)虛為主。通過(guò)“脈微細”可以知道少陰病機是陽(yáng)虛為主的機能衰弱狀態(tài)，畏寒蜷臥、下利清谷、自利而渴、四肢厥逆、冷汗自出、腹中疼痛這些臨床表現都會(huì )在少陰病程中出現?！暗隆笔侵覆∪司癫徽?，對外界反應能力下降，似睡非睡、似醒非醒、似睡非睡睡不安、似醒非醒醒不清的精神狀態(tài)。這個(gè)少陰病提綱證提示少陰病是心腎陰陽(yáng)俱衰、而又以腎陽(yáng)虛衰為主的病機。我們臨床上如果有畏寒蜷臥、下利清谷、自利而渴、四肢厥逆、冷汗自出、腹中疼痛這些臨床表現，同時(shí)有“脈微細，但欲寐”，我們當然要辯證為陽(yáng)虛，就可以選擇少陰病方子四逆湯、附子湯來(lái)治療。典型的少陰病急診容易辨識，但病情危重者救治是很困難的，所以我們要早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。體現中醫“治未病”的思想。仲景告訴我們“少陰病，脈沉者，急溫之”，就是要求我們早期治療、診斷、發(fā)現。
“少陰病、脈沉者、急溫之，宜四逆湯”（323）。
少陰病是陰精陽(yáng)氣虛衰、精神失養，出現畏寒蜷臥、下利清谷、自利而渴、四肢厥逆、冷汗自出、腹中疼痛這些臨床表現，少陰陽(yáng)虛證候輕者，脈象為沉脈，其次脈象微細，少陰陽(yáng)虛重者，就出現脈微欲絕。我們就叫少陰病陽(yáng)虛陰盛證。這種情況仲景告訴我們“脈沉者，急溫之”,治療用四逆湯，回陽(yáng)祛寒救逆。脈沉而無(wú)力，是臨床上少陰病陽(yáng)虛陰盛證最早表現，我們要在陽(yáng)氣開(kāi)始逐漸衰退少陰寒化證處于萌芽狀態(tài)時(shí)，脈沉而無(wú)力，其他系統癥候還沒(méi)表現出來(lái)，抓緊時(shí)間，控制病情，“見(jiàn)微知著(zhù)、防患未然”。這一條有很高的臨床價(jià)值?！吧訇幖睖厝缇饶嫒?、陽(yáng)明急下如救焚然”。近代扶陽(yáng)醫家，都是仲景學(xué)術(shù)體系的傳承，病人看上去貌似陽(yáng)熱證，他們卻用扶陽(yáng)藥治療，其實(shí)這些扶陽(yáng)醫家是離不開(kāi)仲景所說(shuō)少陰病，抓住病機，“獨處藏奸”，抓住脈象“脈沉”，沉主病在里，沉主陽(yáng)氣虛。抓住病機“少陰陽(yáng)虛陰盛”，淡定地應用溫陽(yáng)方法，效果很好。
“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之”（317）。
這個(gè)條文講的是少陰病陰盛格陽(yáng)證，“身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚、寒在骨髓也”。治療上仲景告訴我們要用通脈四逆湯，破陰回陽(yáng)、交通內外。四逆湯是陽(yáng)衰陰盛，通脈四逆湯是在四逆湯基礎上出現陰盛格陽(yáng)證，其主要癥候是身反不惡寒其人面色赤，也就是有些病人反發(fā)燒，面色浮紅，陰盛于內格陽(yáng)于外、陰陽(yáng)不協(xié)調、陰陽(yáng)相阻隔、仲景說(shuō)要交通內外。通脈四逆湯組成和四逆湯一樣，只是干姜、附子量加大而已，所以叫通脈四逆湯。很多雜病，慢性 病,到多臟器功能衰竭階段，很多病人都表現為通脈四逆湯或白通湯證，也就是陰盛格陽(yáng)、陰盛戴陽(yáng)證。高血壓病人更是很常見(jiàn)。
“少陰病、下利、白通湯主之”，（314）“少陰病、下利、脈微者，與白通湯，利不止厥逆無(wú)脈、干嘔、煩者，白通加豬膽汁湯主之，服湯脈暴出著(zhù)死，微續者生”（315）。
白通湯也是陰盛陽(yáng)衰一系列癥候基礎上，陰陽(yáng)格拒（激惹），是陰盛于下、格陽(yáng)與上，白通湯證除了有少陰證下利外，還會(huì )有面色赤（淡紅），白通湯是通脈四逆湯加蔥白四莖而成，蔥白應該是小蔥，具有通陽(yáng)的作用。白通湯溫陽(yáng)祛寒、迫陰回陽(yáng)、交通上下。
病人如果是白通湯證，服藥后，病人出現干嘔、煩者，是陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)拒于上，不能受藥，發(fā)生相抗。仲景就加豬膽汁和人尿，起反佐作用，引陽(yáng)藥入陰分。人尿和豬膽汁都是血肉有情之品，有滋陰以和陽(yáng)、育陰增液的作用，引陽(yáng)入陰反佐，中醫里叫“回龍酒”，現代醫學(xué)來(lái)看就是補充液體和電解質(zhì)的作用。尿還用很多藥理作用。提煉的尿激酶有很好抗凝作用。
“太陽(yáng)病、發(fā)汗、汗出不解、其人仍發(fā)熱、心下悸、頭眩、身瞤動(dòng)、振振欲擗地者、真武湯主之”（82）?！吧訇幉?，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下利、此為有水氣、其人或咳、或小便利、或下利、或嘔者，真武湯主之”（316）。
陽(yáng)虛水泛證的這兩條原文結合起來(lái)看真武湯證基本成因有二，1.太陽(yáng)病治不得法，腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)虛不能制水;2.少陰素體陽(yáng)虛陰盛，外邪從陰化寒，腎陽(yáng)更加虛衰，不能制水；水邪變動(dòng)不居，所以真武湯的臨床表現就很多，四肢沉重疼痛（水腫）是基本表現，還有心下悸（水氣凌心）、咳（水寒犯肺）、吐或利（水邪侵澤胃腸）、頭暈目眩（上冒清陽(yáng)）、小便不利或小便利（氣化失司，陽(yáng)不攝陰）等。真武湯可以應用到全身各個(gè)臟器系統，真武湯在臨床應用非常廣泛。
“少陰病、得之一二日、口中和、其背惡寒者、當灸之、附子湯主之”（304）?！吧訇幉?、身體痛、手足寒、骨節痛、脈沉者，附子湯主之”(305)。
“口中和”是指口不苦、口不渴、口不燥，除外了陽(yáng)明胃熱彌漫、津氣兩傷的白虎加人參湯證。通過(guò)這兩個(gè)條文附子湯的主證是：身體痛、骨節痛、背惡寒、手足寒，疼痛是因為寒濕凝結骨節肌肉，寒性凝滯、主痛，濕性粘滯，寒濕均為陰邪，宜傷陽(yáng)氣，阻滯陽(yáng)氣運行，不通則痛。在人體來(lái)說(shuō)背為諸陽(yáng)之匯本，陽(yáng)氣不足最早表現在背和四肢，也就是手足和后背反映陽(yáng)氣的盛衰，故出現背惡寒、手足寒的癥候。太陽(yáng)病麻黃湯證也有身疼痛，這里和少陰身痛鑒別很重要，這里“脈沉”，表示少陰病在里而不在表，說(shuō)明少陰病不是表征，沉主病在里、沉主陽(yáng)虛。而麻黃湯證是表征（太陽(yáng)傷寒），是脈浮緊。太陽(yáng)病身痛是外寒郁遏陽(yáng)氣，不通則痛，太陽(yáng)病不僅背惡寒，而是全身惡寒，陽(yáng)氣被阻遏，不能溫熏肌肉。附子湯和真武湯只有一味藥之差，真武湯有生姜無(wú)人參，附子湯有人參而無(wú)生姜，真武湯有生姜散水氣，附子湯人參溫補元陽(yáng)；附子湯中附子兩枚，白術(shù)四兩，真武湯附子一枚，白術(shù)二兩;說(shuō)明附子湯陽(yáng)虛更厲害，而且寒濕凝滯，在用藥上加大溫陽(yáng)祛濕止痛之力。本證是少陰陽(yáng)虛、寒濕凝滯骨節的陽(yáng)虛身痛，故應用附子湯溫經(jīng)散寒、除濕止痛。這個(gè)方子里附子用量較大，在《傷寒論》里用附子的方子中：四逆湯是附子一枚；通脈四逆湯用附子大的一枚；附子湯里用附子兩枚，這個(gè)量還不是最大，最大量的是治療風(fēng)濕證的桂枝附子湯、白術(shù)附子湯，都用在三枚。大量附子在這里起很大的鎮痛作用，我們臨床當中用附子治療各種各樣的疼痛證，效果真的不錯，甚至會(huì )用到川烏、草烏等。由于寒濕凝滯骨節之間，如果沒(méi)有足夠能量和動(dòng)力，寒濕不宜排除體外，所以仲景加人參，也就是附子配人參，大補元氣、元陽(yáng)
“少陰病、吐利、手足逆冷、煩躁欲死者、吳茱萸湯主之”（309）。
此方證在陽(yáng)明病篇中出現過(guò)，“食谷欲吐，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦也”。在厥陰病篇也有“干嘔、吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之”。在加這條少陰病“少陰病、吐利、手足逆冷、煩躁欲死者、吳茱萸湯主之”，體現了中醫“異病同治”的治療原則。在《傷寒論》出現過(guò)三次條文，結合起來(lái)看，治療的證候是：胃寒氣逆，劇烈嘔吐。嘔吐癥候病位在胃，病機是胃氣上逆，陽(yáng)明寒證病位在胃，少陰腎陽(yáng)虛涉及胃，病位也在胃，吳茱萸湯是吐利都有，以嘔吐為主，病位肯定在胃。理中湯(自利益腎）也會(huì )有吐利癥狀，但理中湯病位在脾，癥狀以下利為主，臨床表現不同。在臨床上吐利輕者并不出現手足逆冷，如果吐利很明顯，氣機升降紊亂，造成陰陽(yáng)之氣不能順接，自然就出現手足逆冷冰涼。而且吐利非常痛苦，甚至“煩躁欲死”?！坝馈辈⒉皇遣『苤?，只是仲景形容病人癥狀表現嚴重。許多教材把吳茱萸湯歸屬少陰疑似證，因為吳茱萸湯吐利、手足厥冷、煩躁在少陰寒化證中很多見(jiàn)。吳茱萸湯有溫肝胃，散寒濕，降逆止嘔作用，和以上所說(shuō)證候病機相對應也。
“少陰病、下利、便膿血者，桃花湯主之”（306）?！吧訇幉《罩了奈迦?，腹痛、下利不止、便膿血者、桃花湯主之”（307）。
臨床常見(jiàn)出血多為火盛迫血妄行，而這里“便膿血”是少陰虛寒證，是因為陽(yáng)氣虛不能固攝陰液，脾陽(yáng)虛不能統血。是“下利滑脫，關(guān)門(mén)不固”。少陰陽(yáng)虛寒凝就有“腹痛”，下利日久，傷及陰血、津液，化源不足則“小便不利”?！跋吕恢埂闭f(shuō)明陽(yáng)虛不能固攝陰液，下利很?chē)乐?。這時(shí)候用治標為主，收斂固澀、澀腸止瀉的方法治療。桃花湯是治標為主，也是標本同治之法，治療病癥是純虛無(wú)邪，否則就會(huì )閉門(mén)留寇，導致疾病遷延不愈。中醫不是見(jiàn)咳止咳，見(jiàn)利止利，而是抓病機，活用經(jīng)方。桃花湯是很有意思，春天桃花盛開(kāi)，代表陽(yáng)氣恢復，說(shuō)明桃花湯有溫陽(yáng)作用；桃花湯還形容了性狀，此方中赤石脂是紅色，梗米是白的，煮出來(lái)紅白相間，象桃花盛開(kāi)。此方現代應用很少，除非滑脫不固日久才有應用的意義。臨床上桃花湯證要和厥陰白頭翁湯證相鑒別，虛實(shí)不同，寒熱不同，病程長(cháng)短有別，伴隨癥狀也不一樣。桃花湯是虛寒證，便膿血顏色晦暗，腹痛綿綿，病程長(cháng)，病人口渴而不發(fā)熱，舌質(zhì)淡，脈沉弱；白頭翁湯證屬濕熱，便膿血顏色鮮紅，量多，味臭，伴里急后重“有一份里急，就有一份熱”“有一份后重，就有一份濕”，腹痛劇烈，伴有發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃等。臨床上白頭翁湯和桃花湯常用于細菌性痢疾、阿米巴痢疾等便膿血，還可以用到潰瘍性結腸炎便膿血的，炎癥及雜病中便膿血的患者也可以用到，主要是辨證論治要正確。當然在臨床實(shí)踐中收澀止瀉之法應用要慎重，以避免閉門(mén)留寇，導致疾病遷延不愈。
“少陰病得之二三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿膠湯主之（303條）”
少陰包括心和腎，心有心陽(yáng)心陰，腎有元陰元陽(yáng)，寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，所以少陰病寒化證多見(jiàn)，但少陰病素體陰虛陽(yáng)盛時(shí)，外邪從陽(yáng)化熱，就形成少陰熱化證。這條“心中煩、不得臥”說(shuō)明少陰病二三日后出現陰虛火旺、心腎不交的癥候，治療上用黃連阿膠湯，滋陰降火、清熱、交通心腎、瀉南補北。這個(gè)方子黃連、黃芩清心火，雞子黃養心陰、養心血，阿膠滋腎陰、滋腎水，阿膠和雞子黃都是血肉有情之品，以有情補有情。芍藥酸甘養陰，和阿膠配合能很好的滋作用，構成了一個(gè)很好的“交通心腎、瀉南補北”方子。這個(gè)方子臨床上最適合病癥就是失眠、神經(jīng)衰弱證候，既有陰虛火旺，心腎不交的病，有很好效果。郝萬(wàn)山教授在臨床中特別是感冒后出現心腎不交證，既有火，又有陰虛，出現“心中煩、不得臥”有奇效。李賽美教授說(shuō)黃連阿膠湯有降血糖作用，還能治療糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血，但辨證論治很重要，必須是“陰虛陽(yáng)亢”的病機才可以遣方用藥，并加三七活血化瘀生新，既活血又止血。
“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之”。（319）
豬苓湯的證候在陽(yáng)明病篇中說(shuō)是陽(yáng)明經(jīng)熱誤下而傷陰，熱與水互結，“若脈浮發(fā)熱、渴于飲水，小便不利者，豬苓湯主之”（223）。這兩條結合起來(lái)看豬苓湯主證是：小便不利（水熱互結、氣化不利）、渴欲飲水、心煩不得眠。小便不利特點(diǎn)是尿道澀痛、小便短赤，甚至出現尿頻、尿痛、尿急膀胱刺激癥狀。用豬苓湯滋陰、清熱、利水。如果我們化驗紅血球多，或者肉眼血尿我們加涼血止血的白茅根30g-50g，仙鶴草、三七粉等。如果化驗有膿球，加一些蒲公英、紫花地丁清熱。我們臨床上應用豬苓湯時(shí)要和真武湯、五苓散方證相鑒別，我們要明白真武湯是陽(yáng)虛水泛，豬苓湯是水熱互結，五苓散水蓄膀胱俯，五苓散和真武湯是偏寒的，用桂枝來(lái)通陽(yáng)化氣。五臟問(wèn)題都可以用真武湯來(lái)論治，豬苓湯也可以論治。豬苓湯和黃連阿膠湯都可以治療失眠證，不同的是黃連阿膠湯是陰虛火旺，豬苓湯是陰虛火旺還有水飲，水性變動(dòng)不居，病情復雜，或然證多。黃連阿膠湯滋陰降火力度強，阿膠、雞子黃、芍藥都是滋陰藥，清熱力也強，黃連、黃芩都是清熱藥；豬苓湯里清熱只有滑石，滋陰只有阿膠，力度都不強。在臨床上靈活變通應用。
“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之”。（301）“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發(fā)汗。以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也。（302）
這里的“少陰病”表現為“脈沉”，也就是陽(yáng)虛無(wú)力鼓動(dòng)氣血，是陽(yáng)虛最輕的一種脈象。少陰病本不發(fā)熱，這里“反發(fā)熱”，就是有太陽(yáng)表征。太陽(yáng)表征有反發(fā)熱，少陰陽(yáng)虛有脈沉，其實(shí)病人沒(méi)有手足厥冷、畏寒錈臥、下利清谷、但欲寐等少陰主證，這時(shí)候仲景告訴我們表里同治，雖有里證非大實(shí)大虛的癥候，選擇麻黃附子細辛湯溫經(jīng)發(fā)汗，這個(gè)方子用麻黃解太陽(yáng)表寒，附子溫少陰里陽(yáng)，加細辛，細辛辛溫、散少陰寒，止痛開(kāi)竅，鎮咳祛痰。細辛在這個(gè)方子里既可以解太陽(yáng)表寒，也可以散少陰里寒，這個(gè)方子就可以溫經(jīng)發(fā)汗。在流感過(guò)程中出現“脈沉”就可以應用這個(gè)方子。麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯都用附子，只是證候輕重表現不同而靈活應用。臨床除了用于陽(yáng)虛外感外，也可以應用于低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、冠心病、病態(tài)竇房結綜合征等，麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯具有強心作用，明顯提高心率。
“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。（318）
“四逆散”和“四逆湯”，雖然都叫“四逆”，但藥物組成及治療是截然不同的，四逆散里柴胡、白芍疏肝解郁藥物。后世醫家有人認為屬少陽(yáng)范疇，也有人認為屬厥陰范疇，我們現在學(xué)習在少陰病里（劉渡舟教授的學(xué)術(shù)思想），因為少陰寒化不能永遠寒化，我們要通過(guò)藥物干預，如果用單純溫補，不能布達全身就會(huì )出現陽(yáng)郁，本質(zhì)還是少陰寒化?！八哪?”是指四肢厥冷、手腳發(fā)涼，這里手腳冰冷陽(yáng)氣郁不能通達四末，伴有不怕冷，舌紅苔黃，舌體細小。四逆散與氣郁有關(guān)，是有很多或然證的，“或咳”因為肺寒氣逆，四逆散加干姜、五味子，溫化寒飲、斂肺止咳；“或悸”是因為心陽(yáng)虛，四逆散加桂枝甘草湯；“或小便不利”是膀胱氣化不利，四逆散加茯苓，滲濕利水；“或腹中痛”是合并脾腎兩虛證，四逆散加附子一枚，四逆散加理中湯，加人參，加芍藥；
“四逆散”臨床應用非常多，現代生活中很多人都肝郁、氣郁，偶爾胸悶，自己調整不好，積累日久就出現氣郁病理狀態(tài)，所以四逆散在臨床使用頻率非常多。當然臨床上單純應用四逆散是很少的，往往是和其他方和方應用，肝郁氣郁對人體影響是多方面的，臨床上或然證是很多的，我們臨床上最常見(jiàn)的是肝木克脾土（或腹中痛，或泄利下重），所以四逆散和四君子湯合方應用很多，如果濕氣重，還可以合用五苓散。
“少陰贓證”主要是寒化和熱化兩大類(lèi)。寒化證1中“陽(yáng)衰陰盛、陰盛格陽(yáng)、陰盛戴陽(yáng)、陽(yáng)虛身痛、陽(yáng)虛水泛”證臨床很是多見(jiàn)?！拔负畡⊥隆蓖吕?、四肢厥冷、煩躁欲死的吳茱萸湯是少陰病的類(lèi)似證。還有“腎氣虛、關(guān)門(mén)不固、下利滑脫、脾氣虛、脾陽(yáng)虛、不能攝血”致大便膿血，伴有腹痛、小便不利的“桃花湯證”也不是少陰病，這個(gè)方子是《傷寒論》里澀法的代表方，《傷寒論》里有兩個(gè)治療下利滑脫的方子，赤石脂余糧湯和桃花湯。少陰熱化證里的“陰虛火旺、心腎不交”的“黃連阿膠湯證”，“陰虛火旺、水熱互結”的“豬苓湯證”，還有“心煩不得臥”的“梔子豉湯”，這三個(gè)方子要鑒別應用，“梔子豉湯”的心煩不得眠是只有火，沒(méi)有水?！柏i苓湯證”的心煩不得眠是既有水，又有火?！包S連阿膠湯證”的心煩不得眠是既有火又有陰虛。少陰還有兼證，就是太少兩感證，麻黃附子細辛湯和麻黃附子甘草湯都用附子，只是證候輕重表現不同而靈活應用?！吧訇幖毕伦C”是陽(yáng)明燥熱，或者少陽(yáng)燥熱，仲景用急下陽(yáng)明，來(lái)救少陰的方法,用承氣湯，一邊滋陰，一邊泄熱，象后世醫家的增液承氣湯。還有“少陰陽(yáng)郁證”-四逆散證，在臨床上非常常見(jiàn)。
聯(lián)系客服
