方出張錫純《醫學(xué)衷中參西錄》。
治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內外瘡瘍，一切臟腑積聚，經(jīng)絡(luò )湮淤。
本方的治療方向仲，最為高效的有二：
1、心腹疼痛及一切痛證（虛證加補氣藥即可）。
2、內外瘡瘍，擅于消散瘡瘍。
組成：當歸15g，丹參15g，生乳香15g，生沒(méi)藥15g。
這是湯劑劑量，如果散劑用，每次四分之一，溫酒送下。
推薦理由：流通氣血，無(wú)出其右。
使用面廣，短小精悍，好記好用！
1、原方組方思路
流通氣血。
當歸丹參補血養血而又能活血，乳香沒(méi)藥活血行氣消腫生肌，四藥搭配，流通氣血，無(wú)出其右，故而能治一切氣血與之之痛證，虛證加補益劑即可收獲良效而無(wú)耗傷正氣之患。
其消散之力大，能治內外瘡瘍之初起未成膿者極效，已成膿者亦能幫助其排膿消腫，潰后者聯(lián)合補益劑亦能促進(jìn)生肌。
2、一句話(huà)使用要點(diǎn)
凡病之由于氣血凝滯者。
3、特色亮點(diǎn)
本方最大的亮點(diǎn)在于用藥——乳香和沒(méi)藥。
兩藥皆是植物樹(shù)脂，性平溫而味辛苦，最大的功效在于活血行氣止痛和消腫生肌。
張氏認為：
乳香、沒(méi)藥不但流通經(jīng)絡(luò )之氣血，諸凡臟腑中，有氣血凝滯，二藥皆能流通之。醫者但知其善入經(jīng)絡(luò )，用之以消瘡瘍，或外敷瘡瘍，而不知用之以調臟腑之氣血，斯豈知乳香、沒(méi)藥者哉。
4、替換法
①同類(lèi)方中，有無(wú)更好的替代方劑？
沒(méi)有。
本方集活血行氣之大成，專(zhuān)事流通氣血，應用乳香沒(méi)藥而兼得消腫生肌療傷止痛之功。
另一方面，本方性味功效均較為溫和，與補益劑合用能夠較好的流通氣血而不至于壅補，單用又可以消磨癥瘕錮結而不傷正氣。
既能治有形瘀血和癥瘕積聚，又能治無(wú)形的淤滯狀態(tài)，殊為難得，并無(wú)他方可以代替。
②類(lèi)方鑒別？
失笑散功擅活血祛瘀止痛，專(zhuān)治瘀血阻滯之刺痛。
丹參飲化瘀行氣止痛，主心痛，胃諸痛而偏于寒郁、氣郁者。
桂枝茯苓丸立論于“寒包瘀水”，能夠溫通活血利水，專(zhuān)治婦人癥瘕積聚。
桃核承氣湯下瘀血湯之偏于破血下瘀。
補陽(yáng)還五湯用于氣虛血瘀，用以補氣活血。
血府逐瘀湯功偏活血化瘀，行氣止痛，專(zhuān)治胸中血瘀證。
②方中藥物可替換否？
乳香沒(méi)藥是本方最大特色，當然不可替換。
張氏認為：
當歸味甘微辛，氣香，液濃，性溫。為生血、活血之主藥，而又能宣通氣分，使氣血各有所歸，故名當歸。
其力能升（因其氣濃而溫）能降（因其味濃而辛），內潤臟腑（因其液濃而甘），外達肌表（因其味辛而溫）。
能潤肺金之燥，能緩肝木之急，能補益脾血，能生新兼能化瘀，能活血兼能止血，能潤大便兼能利小便，舉凡血虛血枯、陰分虧損之證，皆宜用之。惟虛勞多汗、大便滑瀉者，皆禁用。
能補，又能潤，又能通的藥物，舍此無(wú)他。
如實(shí)在沒(méi)有當歸，勉強可以用雞血藤或夜交藤來(lái)代替。
丹參此藥，張氏沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的論述，但縱觀(guān)張氏組方規律，非常強調平調，用溫熱藥恒加涼潤之藥以防燥熱之弊。
丹參此藥涼血活血而略有補性，又能補血養血。也是一味不可或缺之藥。
5、擴展法
本方不僅可用于瘀血，還可以用于血淤，凡氣血郁滯不通者皆可使用，甚至可以與補益劑合用以治氣虛血淤者。
用于消磨癥瘕積聚的效果較弱，用于預防則較為安全和溫和。
用于胸痹心痛，胃痛腹痛效果極好，尤其是胃痛，與失笑散和良附丸、金鈴子散四方合用，研粉吞服，百發(fā)百中，均能得到較好的止痛作用。
虛證偏臟腑腹痛者與黃芪建中湯合用，若瘀血刺痛明顯且偏肢體經(jīng)絡(luò )關(guān)節者與補陽(yáng)還五湯合用。
我在治療痤瘡時(shí)，凡皮損顏色黯紅者辨證后恒加該方，合用該方后能夠較快的消散痤瘡。
實(shí)熱證多與仙方活命飲合用
虛瘀者多與補陽(yáng)還五湯合用
虛寒者多與桂枝加附子湯合用
中老年人可備于家中，以散劑備用，姜湯送服，以預防血栓和心腦梗死，比三七粉來(lái)得便宜有效而無(wú)燥熱傷陰之弊。
外用，可以消瘀腫治跌打損傷，用醋調治急性發(fā)病者，用白酒調涂敷治慢性痼疾者，用蜂蜜和黃酒調涂還可以消色素性和瘀血性的痘印。
當然，該方也有局限。
原意借當歸丹參之補性而不至于耗傷正氣，用于預防倒還行，若用于氣虛所致的瘀血，未免效力偏弱；另一方面，若用于偏寒而收引凝滯者，未免溫通之力不足，故而，在臨床使用時(shí)，常宜加味使用。
我常從兩個(gè)方向進(jìn)行加味為：
無(wú)論氣虛與否，只要熱象不明顯者，加黃芪30g，桂枝30g
氣虛偏熱者，加黃芪30g，再加知母15g，天花粉15g
若寒凝、或熱盛、或瘀阻、或虛衰之征象明顯者，又當以治其瘀滯之根源為主，而不要只知道盯著(zhù)瘀滯之表象。
個(gè)人經(jīng)驗，僅供參考，臨床仍需辨證論治，具體問(wèn)題具體分析，切勿生搬硬套。
注：引用部分，皆出自張錫純《醫學(xué)衷中參西錄》原文。
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