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主訴：反復鼻塞3年余。

          反復鼻塞，每遇冷空氣，或者一受寒即易誘發(fā)。面色晦暗，畏寒肢冷，精神不振，困倦無(wú)神。舌質(zhì)淡而潤，脈右尺沉軟無(wú)力。

      鼻炎為常見(jiàn)病，也是難治病。此病近年來(lái)，越來(lái)越多見(jiàn)，尤其是兒童。西醫認為，鼻炎男女老少皆可發(fā)生，無(wú)季節性和地域性，在受涼受濕后癥狀更加明顯。西醫把鼻炎分為急性、慢性，慢性鼻炎又有單純性、肥厚性、萎縮性以及過(guò)敏性的不同。另外還有鼻竇炎，也類(lèi)似于鼻炎。

       從中醫的角度來(lái)看，鼻炎一般稱(chēng)為鼻鼽、鼽嚏或鼻窒。鼽即鼻出清涕，嚏乃鼻中因癢而氣噴作聲，窒是以鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或雙側鼻竅交替堵塞，反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，甚至嗅覺(jué)失靈為特征的慢性鼻病。中醫在兩千年前即明確地診斷了此病，并且提出了有效的治療思路和方法。

      《內經(jīng)》“肺開(kāi)竅于鼻”，故鼻病當責之于肺。然人體為一動(dòng)態(tài)平衡之整體，凡病則需要整體辨證，以求其本。多數慢性病不可拘泥于單一臟腑問(wèn)題，需考慮整體影響，故治療鼻炎亦不可拘泥于肺臟。中醫認為鼻炎多因臟腑功能失調，再加上外感風(fēng)寒，邪氣侵襲鼻竅而致。此病往往纏綿難愈，一則是正虛而邪戀，二則是外邪久客，化火灼津而痰濁阻塞鼻竅。因此五臟六腑功能失調為本，主要包括肺、脾、腎之虛損。脾屬土，為肺之母，脾虛則肺之生源化絕而肺虛；腎屬水，金水相生，且肺納氣歸于腎，二者互相影響。因此，治療鼻炎需先治本，重點(diǎn)是溫補肺氣、健脾益氣、溫補腎陽(yáng)。正氣是祛邪的基礎，扶正即所以祛邪，治鼻炎如此，治療他病亦如此。

       此患者腎陽(yáng)不足，面色晦暗，畏寒肢冷，精神不振，困倦無(wú)神。每遇冷空氣，或者一受寒即易誘發(fā)。舌質(zhì)淡而潤，脈右尺沉軟無(wú)力。辨為少陰鼻炎無(wú)疑。治療當溫補少陰，投以麻黃附子細辛湯，扶少陰之陽(yáng)，開(kāi)太陽(yáng)之表。少陰與太陽(yáng)互為表里，扶助少陰層次的陽(yáng)氣，最能助太陽(yáng)以祛邪。而太陽(yáng)一開(kāi)，則風(fēng)寒邪氣自然自?xún)榷?。起到標本同治之效?/p>

心得：此案超大劑量使用，病人無(wú)任何毒副反應，尋思若辨證準確“毒藥”并不傷人，驗證“有病病受之，無(wú)病人受之”之理，故用藥不可不慎，需辨證準確方可放膽運用。