一、藥方來(lái)源及簡(jiǎn)介：
麻黃細辛附子湯主治素體陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒證。發(fā)熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。暴啞。突發(fā)聲音嘶啞，甚至失音不語(yǔ)，或咽喉疼痛，惡寒發(fā)熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無(wú)力。（本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、病竇綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節炎。過(guò)敏性鼻炎、暴盲、暴啞、喉痹、皮膚瘙癢等屬陽(yáng)虛感寒者。）
[來(lái)源] 《傷寒論（第301條）：辨少陰病脈證并治》。
【異名】附子細辛湯(《三因極一病證方論》卷四)。
【分類(lèi)】 解表劑-扶正解表
【組成】 麻黃（去節）6克（二兩）；細辛6克（二兩）； 附子（炮，去皮，破八片）15克（一枚）。(根據唐宋度量衡：1兩=41.5克=10錢(qián)。)——麻黃、細辛各60g，附子（炮）一枚。
【方論】方中，麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽(yáng)，細辛通徹表里，助麻黃發(fā)汗解表，協(xié)附子內散陰寒。故適用于素體陽(yáng)虛，復感風(fēng)寒之證。
【方歌】麻黃細辛附子湯，太少兩感用此方，發(fā)熱惡寒脈不起，溫經(jīng)解表有專(zhuān)長(cháng)。
二、藥方服用方法及注意事項：
【用法】 上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現代用法：水煎溫服）。
【禁忌】 若少陰陽(yáng)虛而見(jiàn)下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥，則應遵仲景“先溫其里，乃攻其表”的原則，否則誤發(fā)其汗，必致亡陽(yáng)危候。
三、藥方細節詳解：
【方解】 本方是為素體陽(yáng)虛，復感風(fēng)寒之證而設。陽(yáng)虛之體，應不發(fā)熱，今反發(fā)熱，并見(jiàn)惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風(fēng)寒，邪正相爭所致；表證脈當浮，今脈反沉微，兼見(jiàn)神疲欲寐，是知陽(yáng)氣已虛。此陽(yáng)虛外感，表里俱寒之證，若純以辛溫發(fā)散，則因陽(yáng)虛而無(wú)力作汗，或雖得汗必致陽(yáng)隨液脫，治當助陽(yáng)與解表并行。方中麻黃辛溫，發(fā)汗解表，為君藥。附子辛熱，溫腎助陽(yáng)，為臣藥。麻黃行表以開(kāi)泄皮毛，逐邪于外；附子溫里以振奮陽(yáng)氣，鼓邪達外。二藥配合，相輔相成，為助陽(yáng)解表的常用組合。細辛歸肺、腎二經(jīng)，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風(fēng)散寒，助麻黃解表，又可鼓動(dòng)腎中真陽(yáng)之氣，協(xié)附子溫里，為佐藥。三藥并用，補散兼施，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽(yáng)氣得以維護，則陽(yáng)虛外感可愈。
喉為肺系之門(mén)戶(hù)，少陰腎經(jīng)亦循喉嚨至舌根。若為暴啞，乃大寒直犯肺腎，上窒竅隧，下閉腎氣所致。方中麻黃散寒宣肺，附子溫壯腎陽(yáng)，細辛協(xié)二藥辛通上下，合用則具宣上溫下、開(kāi)竅啟閉之功。此為以表里同治之方，易作上下同治之劑，乃靈活運用，異病同治之體現。
【化裁】 若證為陽(yáng)氣虛弱而見(jiàn)面色蒼白、語(yǔ)聲低微、肢冷等，宜加人參、黃芪合附子以助陽(yáng)益氣；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘；兼濕滯經(jīng)絡(luò )之肢體酸痛，加蒼術(shù)、獨活祛濕通絡(luò )止痛。
【附方】 麻黃附子甘草湯 （《傷寒論》）、再造散（《傷寒六書(shū)》）
【附注】 本方既是主治少陰陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒的代表方、基礎方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應用以惡寒重，發(fā)熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點(diǎn)。
四、與同類(lèi)藥方的本質(zhì)區別：
麻黃細辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽(yáng)虛外感風(fēng)寒證。但前方證病重勢急，外寒與里寒均較重，故以麻、附配細辛，助陽(yáng)發(fā)汗，使表里之邪速解；后方證病輕勢緩，故用麻、附配甘草，助陽(yáng)益氣而微發(fā)汗，使表里之邪緩解。此正是“病有輕重，治有緩急”之義。
麻黃細辛附子湯與再造散皆有助陽(yáng)解表功用。但前方以麻黃與附子、細辛相配，為專(zhuān)于助陽(yáng)發(fā)汗之劑，宜于素體陽(yáng)虛，復感寒邪者；后方不僅用桂枝、羌活、防風(fēng)、細辛及附子，更配大補元氣之人參、黃芪，斂陰和營(yíng)之白芍，故助陽(yáng)解表之中，兼有益氣健脾、調和營(yíng)衛之功，宜于陽(yáng)虛氣弱，外感風(fēng)寒者。
附子有毒孕婦禁用，使用生附片應先了解或咨詢(xún)醫師，熬制時(shí)間必須兩個(gè)小時(shí)左右。中途勿加冷水，禁忌辛辣食物， 不宜與半夏、瓜蔞、貝母等同用 需謹慎使用?。?！
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