小編:小編如此的懶，實(shí)在是罪過(guò)罪過(guò)！建議大家不要喝啤酒！今天介紹一下呂英老師對于理中湯的解釋。
以下為呂英老師的部分見(jiàn)解：
若患者處于胃氣較弱，臨床可見(jiàn)食欲差、納食量減少等癥狀時(shí)，遵師傅李可老中醫提出的“三陰統于太陰”“治太陰，保少陰”之理，首選理中湯加味治療，以恢復人之后天之本。
一氣周流最終必歸于生生之源處，或形象地理理解為地球的中心能源處。
“中”字體現了中軸、中土、中焦。理中湯并非單純的作用于脾胃，而是作用于貫穿整個(gè)人身的中氣。直接對應本氣自病的太陰，間接可對應到傷寒雜病論中“四逆輩”的作用。
“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾”、“其在天為濕，在地為土、“太陰之上，濕氣主之”“脾主長(cháng)夏，足太陰陽(yáng)明主治，其日戊己”，故有足太陰脾經(jīng)已土之氣的稱(chēng)謂。
脾胃同位中土，“一陰一陽(yáng)之謂道”，戊土胃為陽(yáng)土，已土脾為陰土，二者一陰一陽(yáng)，人身的土氣才能燥濕相濟，也是“天五生土，地十成之”的體現。
戊土胃屬于中央土氣，但位于西方，對應陽(yáng)明燥氣，戊土胃俱金土相合之德，故有足陽(yáng)明胃經(jīng)戊土之氣的稱(chēng)謂。所以師傅李可老中醫說(shuō)：“陽(yáng)明之降乃人身最大之降機?！?，但“陽(yáng)明之燥熱永不敵太陰之寒濕”這種觀(guān)念說(shuō)明土氣升降出入規律的主次，因為釜底火對應的坎對應的坎中一點(diǎn)真陽(yáng)是人身立命之本，釜底火足，釜中太陰濕氣之濡潤、運化功能正常發(fā)揮，自然燥以濕濟，陽(yáng)明自降，陽(yáng)明主“合”也源于此理。
理中湯對治土氣之患，除相應的戊己二土外，尚有手太陰肺經(jīng)辛金之氣。
十二經(jīng)脈中肺屬手太陰，太陰位于中土；生成五行中，肺屬辛金，位于西方。
十二經(jīng)氣圖中有手太陰肺經(jīng)辛金之氣的稱(chēng)謂。但肺在西方，斂降的作用與胃不同。因“肺為華蓋”“肺主氣”，故其氣機的運行是宣發(fā)、肅降。此宣發(fā)與肅降統一在六合之內，是相輔助相成的兩個(gè)方面。
上與下、內與外、散與收是一氣即對立，又統一的體現。
臨床中常見(jiàn)患者由于過(guò)食生冷寒涼之物而患“上呼吸道感染”。其理緣于肺屬于手太陰，位于中土，攝入過(guò)多“寒飲”，遵同氣相求，手足太陰經(jīng)氣一氣貫通，故可出現手太陰肺經(jīng)對應的“肺主氣”和“主宣肅”功能失常的癥狀。
正如黃帝內經(jīng)·靈樞·邪氣藏府病形曰：“形寒寒飲則傷肺”另一種常見(jiàn)情況是患者除了上述癥狀外，還伴有腹瀉、嘔吐、納差，西醫命名為“胃腸型感冒”。這與脾主運化、升清功能和胃主受納、腐熟、降濁功能失常相關(guān)。因肺、脾、胃三者均通于土氣，故上述兩種類(lèi)型感冒均可用理中湯對治。
理中湯針對的是土氣不足，臨床以中央戊己燥濕二氣不相濟的脾失升清、胃失降濁的癥狀為主，如口干、食欲強、喜涼飲（戊土燥氣太過(guò)）；不欲飲或欲少量溫熱飲（己土濕氣太過(guò)）；大便不調或數日1解或1日數次，質(zhì)干或粘滯或稀溏，排解暢順或不暢，無(wú)便意但解出的大便以成形、細條或稀便為主；少食易肥；多食體瘦。
凡遇此種情況臨床治療均可立足太陰，以理中湯為基礎方加味治療。
立足中土，若能將藥力歸至地面泉下之水陰處，藥物發(fā)揮的力量與四逆湯同理，均可增強生生之源頭，故將理中湯加味命名為四逆輩。
理中湯之藥力欲起到增強生生之源的效果，筆者認為，有以下幾種配伍方法：
（1） 合用五味子
五味子性溫味酸，可將五方離位之邪通過(guò)其斂藏之性歸入土中，再通過(guò)土氣之“執中州、溉四旁”的作用使離位之氣各自歸位。
本草崇原曰：“五味子色味咸。。。。氣味酸溫。。。莖赤色，花黃，白子，生青熟紫，亦具五色，實(shí)具五味，皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味，味雖有五，酸味居多。。。。謂稟水精而及于木。。。蓋五行之氣，本于先天之氣，而生后天之木也?！?/span>
（2） 合用烏梅
可使全身離位之相火歸位，詳見(jiàn)“河圖數理與中醫臨床篇”“虎 嘯湯”的解釋。
（3） 合用山茱萸
其酸斂之性可發(fā)揮乙葵同源之效，條暢之性可增強艮卦畜勢、萌發(fā)之力，詳見(jiàn)上述三界方中“生生不息湯”的解釋。
（4） 合用山茱萸、烏梅
可使異常的風(fēng)氣、相火歸位。
（5） 合用山茱萸、五味子
可使異常的風(fēng)氣、寒氣、濕氣、君火歸位。
（6） 合用烏梅、五位子、山茱萸
可使異常的風(fēng)氣、寒氣、濕氣、君火、相火歸位。
四逆輩的臨床使用必須明白先后天之本，以及先后天的關(guān)系。
其他信息：
方歌：（古方歌）
理中湯主理中鄉，甘草人參術(shù)黑姜，
嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽(yáng)。
理中湯的兩種加味 （何紹奇談醫）
仲景原文并沒(méi)有把理中湯、丸作為太陰病主方。理中丸見(jiàn)于《傷寒論》辨霍亂病脈證并治篇。太陰病以吐、利、腹痛、腹滿(mǎn)為特征，屬太陰脾虛寒證，仲景提示治法是“當溫之”，“宜服四逆輩”。理中丸由人參、白術(shù)、干姜、炙甘草組成，當屬“四逆輩”。理中丸及湯的加減法中，本有腹滿(mǎn)（陽(yáng)虛寒凝），去術(shù)加附子一枚，寒者加干姜，足證其當屬“四逆輩”。正是由于如此，后世才移用此方作為太陰病主方。
理中湯的加味方很多，在我用理中湯的經(jīng)驗中，有一熱一寒的兩味藥的加入最為重要。
理中湯加附子
這就是理中湯與四逆湯的合方。加附子是為了振奮脾腎之陽(yáng)，是虛寒之象的進(jìn)一步發(fā)展，也可以是太陰傳少陰，太陰少陰同病。其證除吐、利、痛、脹外，尚見(jiàn)手足逆冷。
周某，女，8個(gè)月。體質(zhì)弱。先因傷食，醫用消導不應，改硝黃下劑，即腹瀉不止，后來(lái)改用西藥，不意服硅碳銀、活性炭后，藥亦隨大便排出，瀉出物皆稀水，日十余次，精神萎頓，頭額冷汗，肢厥，舌淡。補液后腹脹。病在太陰，脾陽(yáng)衰敗，累及少陰，虛寒證也，用理中湯加附子、灶心黃土，一帖瀉止，易以異功散調理數日而安。
左某，男，64歲。初春某日，晨起放牛上山，歸家即嘔吐、腹瀉、肢厥，昏睡不起，察其舌淡苔白，脈沉細。初議用四逆加人參湯（紅人參10克，附子24克，干姜15克，炙甘草6克），后采納會(huì )診醫生意見(jiàn)再加白術(shù)、龍牡，濃煎以進(jìn)，一服即酣然入睡，盡劑而安。
周某本脾虛不足之體，由誤下而致太陰虛寒，累及少陰。所服活性碳亦隨之瀉出，中陽(yáng)不振也；補液更增腹脹，中虛失運也，此際若至用理中湯，猶嫌藥力不足，必得附子之大力，姜附協(xié)力，始可回陽(yáng)救逆，挽回敗局。左案則為寒邪直中太陰、累及少陰，非“四逆輩”不可為功。
理中湯加黃連
方出丹溪《證固脈治》。張潞說(shuō)本方主治“胃虛挾食，痞滿(mǎn)發(fā)熱”，戴復庵說(shuō)“盛暑逼于外，陰冷伏其中”，俱難得其要領(lǐng)。我的理解，無(wú)非脾胃虛寒而又挾腸熱，多年來(lái)用此方治療泄瀉屢收捷效。
黃某、女、76歲，久患糖尿病，最近突發(fā)不明原因的泄瀉，日四、五次，在某醫院治療半月不效，腹部隱痛，時(shí)脹，食不下，口不渴，察其舌質(zhì)色淡而苔黃膩，斷為中寒而挾腸熱，用連理湯三劑而愈。
謝某、女、56天，腹瀉52天，體重不增，某醫院用過(guò)消導健脾藥多付不效。精神萎靡，面色蒼白，皮膚干皺，啼哭不寧，而肛門(mén)紅灼，遂用連理湯，二劑瀉即止，易方調理而愈。
聯(lián)系客服
