別怕！甲狀腺結節真的很常見(jiàn)！
擔心是惡性的，做這2個(gè)檢查！
根據歐美國家制定的甲狀腺結節診斷標準流程和我們的實(shí)際經(jīng)驗，建議對B超發(fā)現1厘米以上的結節，進(jìn)行細針穿刺細胞學(xué)檢查。
1、甲狀腺超聲檢查 高清晰甲狀腺超聲檢查是評估和隨訪(fǎng)甲狀腺結節的首選和常規影像學(xué)檢查，效價(jià)比最好。
通過(guò)了解結節的位置、形態(tài)、大小、數目、結節邊緣狀態(tài)、內部結構、回聲特征、血流狀況和頸部淋巴結情況，多數可初步判別結節性質(zhì)。
2、甲狀腺細針吸取細胞學(xué)活檢（簡(jiǎn)稱(chēng)穿刺）甲狀腺結節細針穿刺細胞學(xué)檢查，是術(shù)前評價(jià)甲狀腺結節性質(zhì)最準確及性?xún)r(jià)比最高的診斷方法。
甲狀腺結節，定期復查最保險！
良性結節，對于甲狀腺穿刺診斷為良性病例，絕大多數學(xué)者建議臨床隨診，大多數患者可以通過(guò)定期復查的方式避免手術(shù)。
大樣本資料證實(shí)，穿刺良性的患者在長(cháng)期隨診的過(guò)程中，出現甲狀腺癌的幾率只有0.6%~3%，而且多數可以在以后的隨診中發(fā)現，并得到及時(shí)的治療。
根據我們研究結果，極少數漏診的甲狀腺癌中多數是微小癌，可以觀(guān)察或暫緩手術(shù)。
診斷為良性結節應定期進(jìn)行體格檢查、TSH 測定和超聲檢查，每年隨訪(fǎng)1次，持續至少3-5年。
甲狀腺結節，要不要手術(shù)呢？
甲狀腺良性結節藥物治療無(wú)明確效果，不管是西藥還是中藥。
如果是擔心癌變而做手術(shù)，沒(méi)必要！結節性甲狀腺腫并非癌前病變，最新遺傳學(xué)研究顯示，甲狀腺良性和惡性結節兩者在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)；甲狀腺癌更傾向從正常甲狀腺發(fā)展而來(lái)。
良性結節，也不是絕對不做手術(shù)！大多數良性結節一般不需要手術(shù)，不過(guò)，并不是所有甲狀腺良性結節都絕對不做手術(shù)，少數患者甲狀腺結節體積較大，出現以下情況要考慮手術(shù)：
3）墜入胸腔發(fā)展為胸骨后甲狀腺腫等。
可疑惡性及惡性應考慮手術(shù)治療！對于甲狀腺穿刺細胞學(xué)結果為可疑惡性及惡性病例均應考慮行手術(shù)治療。
但是，對于甲狀腺微小癌（最大徑≤10 mm）是否都需要手術(shù)治療，值得商榷。有研究提示，對合適的甲狀腺微小癌患者，觀(guān)察、隨診也是一個(gè)治療選擇。目前，國內外新發(fā)現的甲狀腺癌，微小癌占了較大的比例，可達40%左右。對于這樣龐大的人群，均采用手術(shù)治療或許會(huì )陷入一個(gè)過(guò)度治療的誤區。
1. 甲狀腺結節中的絕大多數是良性，一般不需要手術(shù)。只有5%~10%的惡性腫瘤需要接受手術(shù)。
2. 鑒別甲狀腺結節良惡性的關(guān)鍵，是細針穿刺細胞學(xué)診斷。
3. 大多數的甲狀腺癌屬于分化型甲狀腺癌，發(fā)展緩慢，療效很好，特別是甲狀腺微小癌可能可以長(cháng)期與人體“和平相處”，沒(méi)有必要對所有的甲狀腺結節進(jìn)行過(guò)度治療，以達到保護人民健康，節約大量醫療資源目的。
聯(lián)系客服
