中老年人對肩周炎通常不陌生，肩周炎高發(fā)于50歲左右年齡，以疼痛、僵硬為主要表現，給中老年人的生活帶來(lái)諸多困擾。肩周炎其實(shí)具有自限性，簡(jiǎn)單說(shuō)就是不吃藥、不治療，癥狀也能慢慢消失，肩關(guān)節也能恢復活動(dòng)能力。聽(tīng)到這，不少患者估計會(huì )想，既然肩周炎能自己康復，那還治什么？現實(shí)中這樣做的患者也不少，但趙醫生要告訴大家：這是謠言！

什么是肩周炎？為何會(huì )發(fā)??？

肩周炎有廣義和狹義之分，廣義的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長(cháng)頭腱及其腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關(guān)節病變等多種疾患，狹義的肩周炎則是指中年以后突發(fā)性的肩關(guān)節疼痛及關(guān)節攣縮癥，根據其特點(diǎn)也稱(chēng)為“凍結肩”“五十肩”，我們常說(shuō)的肩周炎，主要是指凍結肩。

肩周炎的發(fā)病機制非常復雜，眾說(shuō)紛紜、尚無(wú)定論，可能有炎癥因素、局部微循環(huán)障礙因素、機械性因素、神經(jīng)損傷因素、纖維增生因素、退變性因素、肩外因素、全身因素等多種因素參與到發(fā)病中?；颊呖赡芸吹迷评镬F里，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，肩關(guān)節結構特殊，本身容易發(fā)生退變，但其活動(dòng)又非常頻繁，容易發(fā)生創(chuàng )傷和積累性勞損，多種原因綜合作用下，到了中年階段，肩關(guān)節周?chē)浗M織就容易受無(wú)菌性炎癥困擾。

肩周炎的發(fā)病機制我們不必深究，患者在生活中注意避免勞損、創(chuàng )傷、受涼等外部誘因即可。

中年人要注意提防肩周炎，為此要了解肩周炎的癥狀。肩周炎主要分為三個(gè)階段，每個(gè)階段的癥狀表現有所差異。

• 疼痛期——出現漸近性的彌散性肩關(guān)節疼痛，常在夜間加重，而且在側臥位、肩關(guān)節受壓時(shí)表現得更明顯。這個(gè)過(guò)程通常持續數周或數月，患者的肩關(guān)節因為疼痛而活動(dòng)減少，逐漸就會(huì )僵硬。
• 僵硬期——在這個(gè)階段，患者的肩痛逐漸減輕，但肩關(guān)節活動(dòng)受限逐漸加重，還會(huì )產(chǎn)生持續性鈍痛，尤其在夜間，并在肩關(guān)節達到或接近新的活動(dòng)范圍極限點(diǎn)時(shí)，出現銳痛。這一時(shí)期通常持續4~12個(gè)月。
• 融凍期——這一期患者疼痛逐漸減弱，關(guān)節活動(dòng)度也慢慢恢復，僅殘留少許輕-中度疼痛感，主觀(guān)上感覺(jué)已經(jīng)接近正常，但肩關(guān)節客觀(guān)活動(dòng)度可能遺留永久問(wèn)題，還是要繼續治療。

我們可以看到，肩周炎會(huì )經(jīng)歷一個(gè)急性疼痛-黏連僵硬-緩解恢復漸進(jìn)進(jìn)行的過(guò)程，這三個(gè)階段持續時(shí)間不同、癥狀不同、治療方法也不同。如疼痛期，治療以接觸疼痛為主，從而預防肩關(guān)節功能障礙，疼痛期持續越長(cháng)，僵硬期也可隨之延長(cháng)；如僵硬期，疼痛主要由關(guān)節功能障礙引起，治療則以恢復關(guān)節運動(dòng)功能為主；如緩解期，則要乘勝追擊，加強肩關(guān)節的功能鍛煉，穩固康復成果。

肩周炎可以不看醫生、不治療，等它自己好嗎？

肩周炎不看醫生肯定是不行的！

首先，僅憑肩關(guān)節疼痛、僵硬的癥狀，不能完全確診肩周炎，肩周炎很容易和其他疾病相混淆，另外，肩周炎可由肩外疾病引發(fā)，如冠心病、肺炎、膽囊炎等疾病，可引起肩部疼痛、肌肉痙攣，逐漸引起繼發(fā)性肩周炎。這兩種情況，如果不接受檢查，被肩周炎掩蓋了真相，任由疾病發(fā)展就容易引起嚴重的后果。

我們來(lái)看看哪些疾病容易被誤診為肩周炎。

• 頸椎病——頸椎病可導致頸肩疼痛和上肢麻木感，容易和肩周炎混淆，鑒別診斷可通過(guò)影像學(xué)檢查，查看頸椎是否存在生理弧度異常、椎間隙狹窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎間孔狹小等征象。
• 肩關(guān)節結核或腫瘤——可從X線(xiàn)片上發(fā)現骨質(zhì)破壞改變。
• 臂叢區神經(jīng)源性腫瘤——常被誤診為肩周炎、頸椎病，可通過(guò)MRI顯示臂叢區解剖及病變。
• 肩關(guān)節不穩定——多見(jiàn)于職業(yè)損傷或運動(dòng)損傷，如關(guān)節囊、韌帶損傷等，可通過(guò)影像學(xué)檢查查明。
• 肩袖損傷——肩痛常見(jiàn)的原因，常與肩周炎混淆，肩關(guān)節造影是診斷肩袖損傷的重要方法。

我們看到，這些疾病通常是要進(jìn)一步檢查才能與肩周炎相鑒別的，所以，有疑似肩周炎癥狀的患者，要及時(shí)就醫，查明疼痛和僵硬的原因，如果是肩周炎還好，但如果是其他疾病，不具有自限性，病情加重可能造成的后果是無(wú)法估計的。

肩周炎不治療肯定也是不行的！

雖然肩周炎具有自限性，并且大多數患者不會(huì )遺留遠期的后遺癥，但實(shí)際上，仍有10%的患者可能出現遠期問(wèn)題，表現為肩關(guān)節客觀(guān)活動(dòng)度的減少，只是患者主觀(guān)上不一定察覺(jué)。而且，如果不治療，患者的病程可能延長(cháng)至一年到一年半以上，病程越長(cháng)對生活質(zhì)量的影響也就越大，而且，遺留遠期問(wèn)題的風(fēng)險也就更大。

總結一下，肩周炎雖然具有自限性，但患者還是要積極就醫、積極治療。就醫的目的是幫助患者確診肩周炎及明確病情發(fā)展的階段，這樣才能準確治療。治療的目的，則在于縮短病程，并預防遠期后遺癥的出現，提高患者的生活質(zhì)量。有些說(shuō)自己沒(méi)有治療的患者，實(shí)際上是忽略了休息、鍛煉這些基礎治療，即使不需要用藥、微創(chuàng )，患者也可以在醫生指導下更好地行動(dòng)支持、運動(dòng)治療！