萬(wàn)病從根治4——受寒的診斷與治療 作 者： 余浩 鄭黎 傳奇中醫師多年臨床經(jīng)驗的感悟與總結 有年冬天，氣溫特別低，很多人家里的水管都被凍壞了，我家廚房的水管也不例外，早上起來(lái)，看著(zhù)被凍得嚴嚴實(shí)實(shí)的水管，妻子一臉無(wú)奈。 我提來(lái)一瓶開(kāi)水，慢慢地澆在被凍住的水管上，幾分鐘后，水開(kāi)始慢慢地往外流，先是一滴一滴的，隨后呈一條細線(xiàn)，然后慢慢通暢起來(lái)，但隨即我發(fā)現，水管被凍裂了，水不停地往外漏。沒(méi)辦法，只好換一截水管了。 于是，我請來(lái)了水電工，一邊看他換水管，一邊和他搭訕。 “沒(méi)想到這冬天上凍如此厲害，好生生的水管都給凍裂了?！蔽腋袊@道。 “這不算啥，很多施工工地，因為沒(méi)考慮到熱脹冷縮，工程建筑都能凍壞，這個(gè)問(wèn)題施工時(shí)不考慮好，甚至橋梁都可以被凍斷……” 修理好水管，送走管道修理工，我便思考同工人的聊天內容，國家每年因寒冷造成的損失都不少，作為一名中醫，我更關(guān)心“寒”對人體造成的傷害。中醫有六淫致病一說(shuō)，寒邪就是“六淫”的其中之一，它不僅對大自然有如此大的破壞力，對于我們人體來(lái)說(shuō)，它也是諸多疾病的罪魁禍首。 寒性收引，身體遇冷也會(huì )收縮 管道被凍破，從中醫的角度來(lái)說(shuō)，就是因為“寒性收引”。 寒性收引，這是寒邪的特點(diǎn)?！昂畡t氣收”，寒邪侵襲人體，可使氣機收斂，腠理、經(jīng)絡(luò )、筋脈收縮而攣急。“如寒邪襲表，毛竅腠理閉塞，衛陽(yáng)被郁不得宣泄，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見(jiàn)頭身疼痛，脈緊；寒客經(jīng)絡(luò )關(guān)節，經(jīng)脈拘急收引，則可見(jiàn)肢體屈伸不利，或厥冷不仁?！?/strong> “收引”在人體的表現可以從兩個(gè)角度來(lái)理解，即橫向收引和縱向收引。 “橫向收引”就好比水管收縮變細了一樣！人體受寒，經(jīng)脈也會(huì )收引變細，影響氣血的運行，出現局部經(jīng)脈氣血的不通，形成疼痛的表現，即所謂的不通則痛，這個(gè)很好理解。如上面所說(shuō)的“寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見(jiàn)頭身疼痛，脈緊”。 “縱向收引”好比一段鋼材，受凍后變短了一樣！人體的經(jīng)脈、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也會(huì )收縮變短，如上面所說(shuō)的“寒客經(jīng)絡(luò )關(guān)節，經(jīng)脈拘急收引，則可見(jiàn)肢體屈伸不利，或厥冷不仁”。 凍瘡是最常見(jiàn)的寒邪導致的疾病 寒邪傷人在臨床上有沒(méi)有呢？這樣的病人常不常見(jiàn)呢？ 有，而且非常常見(jiàn)! 臨床上看到最多的就是凍瘡，有些患者每年必生凍瘡，從小到大，年年如此，其實(shí)這就是寒性收引，血脈不暢所致。有些人會(huì )疑惑，都生活在同一個(gè)地方，為什么有的人生凍瘡，有的人不生凍瘡呢？中醫有句經(jīng)典的話(huà)：“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛?！?strong>正氣不足，才是生凍瘡的根本原因。那么這是什么樣的正氣不足呢？“心主血脈”，當心臟陽(yáng)氣不足時(shí)，血脈運行不暢通，再受到寒邪侵犯，寒性收引，人體就容易生凍瘡了。 所以凍瘡的治療要從“心”入手，“溫”“通”是關(guān)鍵，有一味藥材叫桂枝，它是樟科植物肉桂的干燥嫩枝，具有溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣的功效，是治療各種凍瘡不可缺少的藥材。 中醫經(jīng)典《傷寒論》中，記載有一個(gè)治療血虛寒厥證的藥方——當歸四逆湯，主要用于手腳冰涼，舌苔淡白，脈象沉細或細而欲絕的人。它的組方是當歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、大棗、炙甘草。 此方在配伍上，溫陽(yáng)與散寒并用，養血與通脈兼施，溫而不燥，補而不滯，是治療凍瘡的經(jīng)典處方。凍瘡初起之時(shí)，因寒性凝滯收引，可見(jiàn)局部肌膚蒼白、冷麻、疼痛；繼而腫脹青紫，癢痛或起水皰，甚至潰爛；日久則組織壞死而難愈。因為血虛寒凝是此方的適應證，所以治療手足凍瘡，不論初期有無(wú)潰爛，都可以本方加減運用。 祛寒的總原則——溫補腎陽(yáng) 寒邪傷人，除了凍瘡之外，還有很多疾患，比如因受寒引起的頭痛、肩周炎、強直性脊柱炎、腸道痙攣、女子痛經(jīng)等。 治療的時(shí)候，除了考慮心主血脈，我們還要考慮到腎陽(yáng)，因為心與腎陽(yáng)是人體陽(yáng)氣的源頭，兩者衰弱，都會(huì )引起正氣不足，寒邪就容易乘虛而入。在《黃帝內經(jīng)》病機十九條中有一條“諸寒收引，皆屬于腎”，說(shuō)的就是這個(gè)道理。 腎陽(yáng)虛的病人受寒后會(huì )腰部冷痛，有的患者甚至痛得直不起腰來(lái)，其實(shí)這就是寒性收引所致，通過(guò)服用溫補腎陽(yáng)藥物，就可以治療。 溫補腎陽(yáng)的方法——服用桂附地黃丸、艾灸，或TDP（特定電磁波）照射 一般情況下，腎陽(yáng)虛衰的病人，服用桂附地黃丸就會(huì )有效，但如果夾有濕邪，形成寒濕腰痛，就需要在溫陽(yáng)的同時(shí)，配合除濕，病人可以服用獨活寄生丸、天麻丸、木瓜丸等。 如果在選擇藥物上，自己不太明確該如何選用，那最好是直接用艾條熏烤受寒的腰部，用艾火來(lái)散腰部的寒邪，寒邪散盡，腰痛自然就好了。 艾條烤的時(shí)候，可以同時(shí)使用五到六根，排成一排，用細鐵絲固定，然后用夾子夾起來(lái)，同時(shí)點(diǎn)燃這一排艾條，烤的效果就會(huì )比較好。 烤艾條雖然有效，但有一個(gè)弊端，就是燃燒時(shí)煙霧太大，熏烤時(shí)煙霧繚繞，弄得滿(mǎn)屋子都是，因此熏烤時(shí)最好能找一個(gè)有換氣扇的地方，這樣煙霧就會(huì )被抽走，人待著(zhù)也不會(huì )那么難受。 艾條熏烤還有一點(diǎn)不方便，就是它需要別人幫助，自己一個(gè)人是無(wú)法操作的。有些老人，自己手腳都不靈便了，再來(lái)給老伴烤腰部，弄不好還容易造成燙傷，因此，對于操作不便的患者，我建議采用電烤。有一種TDP（特定電磁波）治療儀，又稱(chēng)為神燈治療儀，現在許多醫院正廣泛使用，操作簡(jiǎn)單，一個(gè)人自己操作即可，而且沒(méi)有污染，用它來(lái)烤腰部，散腰部的寒濕，也能起到很好的作用。 腰部受寒，寒性收引導致疼痛。這個(gè)道理明白了，治療起來(lái)就很簡(jiǎn)單。以熱治寒，寒者熱之，腰痛自然就能痊愈。 脾胃受寒的表現：腹痛、腹瀉 脾腎陽(yáng)虛的人，服用寒涼食物后，會(huì )出現腹痛、腹瀉的癥狀，到醫院就診，醫生會(huì )告訴你，這是腸道痙攣。其實(shí)也是“寒性收引”引起的，只不過(guò)是表現在了腸道上，治療起來(lái)也是“寒者熱之”，服用散寒的藥物，比如附子理中丸就可以解決問(wèn)題。不愿意服藥，用艾條灸神闕穴，也就是肚臍眼這個(gè)部位，烤到發(fā)熱發(fā)燙，同樣能起效；不愿意采用灸法的，用神燈烤也可以，一樣的道理。 頸部受寒的表現：頸部僵硬 有些頸椎病患者，平時(shí)搖晃脖子時(shí)咔嚓咔嚓地響，受寒后則頸部僵硬疼痛，好像落枕了，有些患者甚至描述為背部的筋好像變短了一樣，抽得緊，抽得疼。其實(shí)這就是寒性收引的表現。 水管被凍裂，我們可以很清楚地知道是天氣太冷，寒邪所致，人體筋骨收縮、疼痛，卻想不到是寒邪所致，有些人總以為是頸椎退行性病變，通過(guò)牽引吊脖子來(lái)治療，但往往越吊越痛，頸部肌肉越來(lái)越僵硬，這樣對抗性的治療，并不能解決問(wèn)題，散頸部的寒才是治療的關(guān)鍵。 這樣的病人，治療起來(lái)其實(shí)很簡(jiǎn)單，《傷寒論》中的葛根湯，可以說(shuō)是治療頸部受寒引起疼痛不適的特效方，組方為葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。 方中麻黃能夠升高血壓，加快心率，因此高血壓、心臟病患者使用此方時(shí)，要將麻黃去掉，如果怕風(fēng)、無(wú)汗，可以換成荊芥，這樣解表之力不減，而升高血壓，加快心率的副作用也沒(méi)有了。 肩背受寒的表現：肩周炎 臨床上有些小腸偏寒的人，小腸經(jīng)脈不是很暢通，手太陽(yáng)小腸經(jīng)在肩背部繞行，如果稍稍受寒，經(jīng)脈因寒而收引，氣血就會(huì )不通，人首先會(huì )感到肩背部疼痛，特別是手臂外后側，但肩關(guān)節的外展、上抬、內收等活動(dòng)都不受限制，這是初期的表現。如果病情遷延日久，局部經(jīng)脈長(cháng)期不暢，再加上肩關(guān)節的活動(dòng)減少，缺乏鍛煉，就會(huì )導致肌肉粘連，最終形成肩周炎，也就是肩凝證，關(guān)節活動(dòng)就會(huì )受限。 肩背部疼痛只是表象，內在的氣血不足、腸道寒邪偏重、經(jīng)絡(luò )不通暢，才是發(fā)病的關(guān)鍵。 治療上，可以先服用麻黃湯或者兩片復方阿司匹林（胃病患者不宜）發(fā)發(fā)汗，散去體表之寒，疏通經(jīng)絡(luò )，等癥狀緩解后，再從小腸經(jīng)入手，散去腸道寒邪（服用附子理中丸），才是徹底治愈的關(guān)鍵。 這樣的患者，平時(shí)從飲食上要避免貪涼，多吃溫性的食物。睡覺(jué)時(shí)一定要注意肩背部的保暖。已經(jīng)出現關(guān)節活動(dòng)受限時(shí)，更要加強鍛煉，將粘連的肌肉拉開(kāi)，這樣肩周炎才能徹底痊愈。 女性小腹受寒的表現：婦科疾患 女性月經(jīng)期間，如果小腹受寒，影響了氣血運行，就會(huì )表現為痛經(jīng)。這也是“寒性收引”，只是表現在小腹，表現在子宮而已。如何治療呢？ 痛經(jīng)的女性都知道，每次痛經(jīng)時(shí)用熱水袋暖一暖，就舒服多了，這就是“寒者熱之”最簡(jiǎn)單的實(shí)踐，用熱水袋有效，用艾條熏烤自然也有效，用治療儀電烤也自然有效！服用溫性的藥物呢？ 許多痛經(jīng)患者找中醫大夫看病，中醫開(kāi)的方子大多以桃紅四物湯加減，有沒(méi)有效呢？有效！桃仁、紅花這些活血化淤的藥物用上，血脈通暢了，自然疼痛好轉。但寒邪不散盡，下次月經(jīng)依舊會(huì )痛，而且子宮內長(cháng)期寒邪偏重，還容易長(cháng)子宮肌瘤。其實(shí)治療痛經(jīng)最好的藥物不是活血的藥物，而是溫經(jīng)的藥物，溫性的藥物用上，把子宮的寒邪除掉，痛經(jīng)自然就好了。 有一種中成藥，名為艾附暖宮丸，組方為艾葉（炭）、香附（醋制）、吳茱萸（制）、肉桂、當歸、川芎、白芍（酒炒）、地黃、黃芪（蜜炙）、續斷。它的主要功能是理氣養血、暖宮調經(jīng)，用于血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不調、痛經(jīng)，對于經(jīng)期后錯、經(jīng)量少、有血塊、小腹疼痛、月經(jīng)時(shí)小腹冷痛喜熱、腰膝酸痛等癥狀最為有效。平時(shí)服用此藥，連續服用一段時(shí)間，大多數痛經(jīng)都可以得到治愈。 有些人小腹受涼后，出現肚子發(fā)脹，總想小便，但每次上廁所卻又不多，在醫院做B超檢查，會(huì )發(fā)現盆腔有少量積液，有些醫生認為這是炎癥，需要抗生素治療。其實(shí)在我看來(lái)，這是寒性收引表現在三焦上的緣故。 三焦是人體腸道外的油網(wǎng)，上下連接著(zhù)五臟六腑，這一點(diǎn)在《醫學(xué)衷中參西錄》中談得比較詳細。三焦主水道，人體水液的代謝，與它的關(guān)系最為密切，當小腹受寒之后，膀胱周?chē)挠途W(wǎng)因寒而收縮，水道不利，水液就會(huì )積蓄下來(lái)，所以B超上看，盆腔會(huì )有少量積液?？吹降氖撬?，看不到的是寒??！病人不適的罪魁禍首，就是寒邪，因其收引之性，故而得病。 治療起來(lái)，散寒即可。這樣的病人，只需用30克左右的小茴香煎水，分兩次內服，散寒行氣，幾個(gè)小時(shí)就能治愈。 前面通過(guò)放孔明燈的故事，我們知道了“火性炎上”，在這一章，我們通過(guò)水管被凍的故事，知道了“寒性收引”。有些人可能會(huì )問(wèn)：“我總感到心里燥熱，頭面部上火，我知道這是火性炎上，但我又感到腰以下發(fā)涼，這是為什么呢？難道寒性趨下？” 這屬于“上熱下寒”，這樣的病人臨床上很多，為了說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，我們來(lái)看另外一個(gè)故事：吹空調的故事。 |
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