來(lái)源：上海藥訊
作者：唐瑾 上海市第六人民醫院藥劑科
人老記性差，總是忘點(diǎn)啥。
按時(shí)應服藥，轉身就漏掉；
剛剛吃過(guò)藥，眨眼又忘掉。
想起補一把，亂服危害大！
漏服不可怕，補服有章法，
服藥知多少，答案盡揭曉。
按醫囑定時(shí)定量服用藥物是疾病預防、診斷、治療的重要環(huán)節之一，而實(shí)際生活中，由于老年人記憶減退忘事多，年輕人工作繁忙應酬多，從而導致藥物漏服或重復服藥的情況時(shí)有發(fā)生。
給藥時(shí)間間隔，即通常所說(shuō)的服藥次數，應根據病情需要，以及藥物在體內的清除速率而定，一般給藥時(shí)間應與半衰期接近。藥物半衰期(half-life,t1/2）指藥物在體內的量或血漿濃度下降一半所需的時(shí)間，是衡量藥物從體內消除快慢的一個(gè)指標,臨床上作為確定給藥時(shí)間間隔的重要參數之一。藥物半衰期可以判斷藥物停止使用后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后體內藥物的殘留量；多劑量給藥時(shí)用以維持體內穩態(tài)有效血藥濃度，防止消除較快的藥物給藥時(shí)間間隔過(guò)長(cháng)，達不到治療效果；消除慢的藥物給藥次數過(guò)多，引起蓄積中毒的危險。
圖 血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)
如果在用藥過(guò)程中發(fā)生漏服藥物的情況，切忌隨意補服！以下幾點(diǎn)補服原則需注意：
1、如漏服發(fā)生在兩次用藥間隔時(shí)間的1/2以?xún)?，應立即按原劑量補服，下次服藥按原間隔時(shí)間，即依此服藥時(shí)間順延。
例：甲鈷胺片（彌可保），一次0.5mg，每日3次（7點(diǎn)、15點(diǎn)、22點(diǎn)），若11點(diǎn)前發(fā)現漏服可按原劑量補服。
2、如漏服時(shí)間已超過(guò)用藥間隔時(shí)間的1/2，則不必補服，下次務(wù)必按原定時(shí)間用藥，一般情況下無(wú)需劑量加大，以免引起藥物中毒。
例：氨茶堿片，一次0.1g-0.2g，每日3次（7點(diǎn)、15點(diǎn)、22點(diǎn)），若11點(diǎn)后發(fā)現漏服，不必補服。因其安全劑量范圍窄、治療量接近中毒量，下次必須按原劑量服用，不可擅自加量。
3、瀉藥如比沙可啶腸溶片（樂(lè )可舒），緩瀉作用在給藥后6~12小時(shí)后顯現，一般推薦夜間服用（配合晨起全結腸蠕動(dòng)加快的正常生理節律），以促進(jìn)次日早晨順利排便。一旦超過(guò)服藥時(shí)間2小時(shí)后則不需補服，下次按時(shí)服藥即可。
4、強心苷類(lèi)如地高辛片，如發(fā)現漏服不超過(guò)12小時(shí)，可立即補服一片，超過(guò)12小時(shí)則不需要補服，次日按原劑量在規定時(shí)間服用。
5、抗血栓藥如華法林，盡量不要忘了服藥，如發(fā)現漏服不超過(guò)8小時(shí)，應立即補服一片，超過(guò)8小時(shí)則不需要補服，次日按原劑量在規定時(shí)間服用。
6、抗骨質(zhì)疏松癥藥如阿侖膦酸鈉片（福善美），應晨起空腹后服用，若飯后發(fā)現漏服則不必補服，次日早晨空腹服一片，接下來(lái)仍按每周一次服用。
7、抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片（他巴唑）、丙硫氧嘧啶片，在發(fā)現漏服后應立即補服，如果已到下一次服藥時(shí)間，為保證療效需要加倍服藥。
8、抗帕金森藥物如多巴絲肼片（美多芭），若發(fā)現漏服后應立即補服，如距離下次服藥時(shí)間不足2小時(shí)，則不必補服，當日少服一頓，次日按原劑量和間隔時(shí)間服藥。
9、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松片（強的松）、甲潑尼龍片（美卓樂(lè )）等，根據治療需要，臨床常采用不同的給藥方案。如果按隔日一次服藥，在服藥當日發(fā)現漏服應立即補服，在次日發(fā)現漏服也應立即補服，服藥時(shí)間順延。如果按每日一次服藥，在當日發(fā)現漏服后應立即補服，次日發(fā)現則不必補服；如果按每日2-3次服藥，在發(fā)現漏服后應立即按量補服，若在下次服藥時(shí)才發(fā)現漏服，該次應服加倍劑量，此后仍按原規定時(shí)間、劑量服藥。
10、緊急避孕藥如毓婷，一般房事后越早服用效果越好，若超過(guò)72小時(shí)，一般不補服。短效避孕藥如媽富隆，每天服用一次，若發(fā)現漏服不超過(guò)12小時(shí)，可立即補服一片，下次按原定時(shí)間服用。若發(fā)現漏服超過(guò)12小時(shí)應立即補服，即使有可能同時(shí)服用2片藥也應補服，下次則按原定時(shí)間服用。
11、抗生素類(lèi)藥物如頭孢拉定，不按時(shí)服藥容易產(chǎn)生細菌耐藥性，因此一旦發(fā)現漏服應立即補服，下次按原劑量，服藥時(shí)間可適當順延。
12、降血脂藥物如辛伐他汀片（舒降之），一般發(fā)現漏服可不必補服，下次按原間隔時(shí)間和原劑量服用。
13、抗高血壓藥物長(cháng)效劑如硝苯地平緩釋片（拜新同），如發(fā)現漏服不超過(guò)24小時(shí)，可立即補服一片，超過(guò)24小時(shí)則不需要補服，次日按原劑量在規定時(shí)間服用。短效劑如卡托普利片，如發(fā)現漏服應立即補服，下次按原劑量，服藥時(shí)間可適當順延。
14、降血糖藥如磺酰脲類(lèi)格列齊特片（達美康）、格列喹酮片（糖適平），應餐前服用，若在餐后發(fā)現漏服可按原劑量立即補服；若餐后很久后才發(fā)現漏服，可視血糖情況臨時(shí)增量補服，并把服藥后進(jìn)餐的時(shí)間適當后延。非磺酰脲類(lèi)如瑞格列奈片（諾和龍），應在餐時(shí)服用，若在餐后發(fā)現漏服可立即補服；若在下一餐前發(fā)現漏服，可視血糖情況不補服或加量服用。α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片（拜糖蘋(píng)），應在餐前或第一口飯時(shí)服用，若在餐中發(fā)現漏服可立即補服，飯后發(fā)現漏服再補服時(shí)，由于缺乏麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，會(huì )影響餐后降血糖效果。雙胍類(lèi)如二甲雙胍片，應在餐中或餐后服用，若發(fā)現漏服可立即補服，在下一餐時(shí)發(fā)現則不必補服。
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