2010年11月4日,衛生部醫政司在北京召開(kāi)《結直腸癌診療規范》(2010年版)新聞發(fā)布會(huì ),正式對外發(fā)布《結直腸癌診療規范》(2010年版)?!督Y直腸癌診療規范》(2010年版)由衛生部醫政司組織我國結直腸癌領(lǐng)域權威專(zhuān)家共同制訂,它是我國第一部由衛生部發(fā)布的關(guān)于腫瘤治療方面的診療規范,它將作為衛生行政條例指導各級各類(lèi)醫院結直腸癌診治,促進(jìn)我國結直腸癌治療走向規范化、科學(xué)化,使結直腸癌病人從規范治療中獲益。
結直腸癌(Colorectal Cancer,簡(jiǎn)稱(chēng)CRC)是常見(jiàn)的高危害消化道惡性腫瘤,全球每年新發(fā)病例約120萬(wàn)例。近年來(lái),隨著(zhù)人們生活水平的提高,飲食習慣與結構的改變,加之人口老齡化趨勢影響,我國結直腸癌的發(fā)病率和死亡率增長(cháng)迅速,而且,發(fā)病年齡明顯提前,目前,我國結直腸癌中位發(fā)病年齡為58歲,比歐美等國家提前12~18年。
據衛生部醫政司副司長(cháng)趙明鋼介紹:為了深入貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求,規范我國腫瘤性疾病診療行為,進(jìn)一步提高我國腫瘤性疾病診療水平及我國腫瘤患者的生存率,有效降低病死率,衛生部醫政司組建了全國腫瘤規范化診療專(zhuān)家委員會(huì ),啟動(dòng)了常見(jiàn)腫瘤性疾病規范化診療工作。在今后一段時(shí)間,衛生部將陸續制定常見(jiàn)腫瘤性疾病診療規范并在全國范圍內組織實(shí)施,建立我國各常見(jiàn)腫瘤性疾病病例登記系統,開(kāi)展腫瘤性疾病診療質(zhì)量管理與控制工作,在全國選取部分腫瘤醫院、三級綜合醫院和縣醫院開(kāi)展腫瘤規范化診療試點(diǎn)工作。
早發(fā)現、早診斷,多數患者可獲良好預后
《規范》指出:在人群中進(jìn)行早期篩查與疾病早期診斷,對于預防結直腸癌發(fā)生、防止向晚期發(fā)展以及降低結直腸癌死亡率都有重要作用。浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院黨委書(shū)記張蘇展介紹:由于結直腸癌早期癥狀不明顯,多數患者往往出現癥狀后數周甚至數月后才到醫院就診,錯過(guò)了最佳治療時(shí)機。目前,我國約60%到70%以上的病人都是中晚期患者,真正早期發(fā)現率是非常低。
對于晚期或轉移性結直腸癌患者,《規范》中強調:確定為復發(fā)或轉移性結直腸癌時(shí),應檢測K-ras基因狀態(tài)。專(zhuān)家介紹:如果K-ras基因檢測正常、沒(méi)有變化,通過(guò)個(gè)體化治療方案,六成患者可以獲得令人滿(mǎn)意的預后效果。同時(shí),K-ras基因檢測還能大幅減少不必要的治療費用和毒副作用。
因人而異,治療效果顯著(zhù)提高
《規范》強調,目前,手術(shù)治療仍然是結直腸癌首要治療手段。但是,由于臨床中多數患者以中晚期為主,所以手術(shù)治療后,還需要根據病情再進(jìn)行輔助化療或放射治療。
同時(shí),北京腫瘤醫院顧晉副院長(cháng)介紹強調:人體腫瘤千差萬(wàn)別,即使是同一個(gè)部位的腫瘤,治療效果和方法也應因人而異。因此在治療過(guò)程中,同病異治、因人而宜、實(shí)施個(gè)體化治療,才能針對不同類(lèi)型的病人選擇適合他們的藥物。
預防方法,從生活細節做起
導致結直腸癌的原因目前尚未十分清楚,但由于飲食結構不合理、生活方式不健康等是除遺傳因素之外導致結直腸癌發(fā)病率上升的重要因素。因此,預防結直腸癌應從生活細節做起。
《規范》指出,均衡飲食,多吃新鮮蔬菜水果,避免長(cháng)期進(jìn)食高脂肪的食物,多食富含纖維的食物,保持大便通暢;養成良好衛生習慣,戒煙限酒,適當從事體力活動(dòng),保持身心健康;控制能量攝入,保持正常體重,防止肥胖等是預防結直腸癌的重要手段。
推廣普及,覆蓋基層醫療衛生服務(wù)機構
根據醫改“健全基層醫療衛生服務(wù)體系”的工作要求,重點(diǎn)加強縣級醫院(含中醫院)、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務(wù)中心建設,會(huì )上還進(jìn)行了《結直腸癌診療規范》(2010年版)縣級醫院贈書(shū)儀式,將規范化診療機制推廣到基層醫療衛生服務(wù)機構,著(zhù)力提高基層醫療衛生機構服務(wù)水平和質(zhì)量?!?/p>
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