“哮喘病”是一種常見(jiàn)病，它表現為反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，是一種慢性病。有的哮喘病人從青少年起病，進(jìn)入老年后仍然經(jīng)常發(fā)作。所以有“內科不治喘”的說(shuō)法。支氣管哮喘是由外界的或人體內存在的某些過(guò)敏原(非過(guò)敏因素也可引起)引起的支氣管的高度敏感性的疾病。由于支氣管對刺激物(過(guò)敏原)的過(guò)度敏感反應，導致支氣管發(fā)生廣泛的可逆性的痙攣、狹窄。臨床表現為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，持續數分鐘至數小時(shí)，經(jīng)治療或自行好轉。嚴重的病人可延續數日至數周或在一日內發(fā)作數次，病人十分痛苦。哮喘持續時(shí)間長(cháng)了人體出現缺氧的各種癥狀，如心肌缺氧、大腦缺氧導致心絞痛、心力衰竭、肺性腦病等嚴重后果。長(cháng)期反復發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病。支氣管哮喘可發(fā)生于任何年齡，但50%病人在幼年發(fā)病。20%病人有家族史。(一) 發(fā)病因素：(1)某些過(guò)敏體質(zhì)的人吸入過(guò)敏原，如花粉、尖螨、真菌孢子等；進(jìn)食魚(yú)、蝦、蚧、牛奶、蛋類(lèi)；接觸某些藥物，如青霉素等藥。(2)呼吸道感染、寒冷空氣、刺激性氣體、精神緊張等可以引起哮喘發(fā)作。(3)職業(yè)接觸動(dòng)植物或化學(xué)性粉塵如棉絮、谷類(lèi)、蘑菇塵、動(dòng)物皮毛、農藥、塑料、油漆、化工原料等所致。(4)藥物引起哮喘發(fā)作，見(jiàn)于阿司匹林、細菌疫苗、抗毒血清、心得安等。(5)運動(dòng)后哮喘多見(jiàn)于兒童及青年，在劇烈運動(dòng)停止后2～5分鐘，發(fā)生持續數十分鐘～1小時(shí)以上的哮喘。原因可能與吸入冷空氣有關(guān)，或者是運動(dòng)后體內二氧化碳呼出過(guò)多，氧氣相對不足造成的。(6)有的人哮喘發(fā)作與情緒有關(guān)，經(jīng)條件反射突發(fā)突止。還有部分病人始終查不出引起哮喘的原因。(二) 臨床表現：1先兆癥狀 與季節和明顯的接觸過(guò)敏原有關(guān)。發(fā)作前多有鼻、眼皮發(fā)癢、噴嚏、流涕或咳嗽。有的病人已因感冒引起咳嗽、咯痰，隨著(zhù)病情加重出現哮喘。2發(fā)作時(shí)表現 出現帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶呈緊壓感，呼氣費力，被迫取坐位，持續時(shí)間幾分鐘至幾天均有。嚴重的哮喘病人面色、口唇紫紺明顯。發(fā)作將停時(shí)，咳嗽較劇，隨著(zhù)咯出較多稀薄痰液后，呼吸困難減輕，哮喘停止，恢復正常。但一天內可多次發(fā)作。3當哮喘持續發(fā)作24小時(shí)以上，稱(chēng)為“哮喘持續狀態(tài)”，是內科危重病之一，需積極搶救。病人極度呼吸困難，大量出汗導致痰液粘稠不易咯出，進(jìn)而呼吸衰竭、神志不清，嚴重者呼吸逐漸停止。(三) 支氣管哮喘的鑒別診斷：1心源性哮喘心臟病人夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，咯血性泡沫痰。X線(xiàn)檢查心臟擴大、肺淤血、肺水腫。有時(shí)與支氣管哮喘不好鑒別，須到醫院進(jìn)行詳細檢查，治療上有共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。2喘息型支氣管炎以慢性咳嗽為主，并發(fā)哮喘。哮喘常是慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現之一，咳嗽伴黃痰，發(fā)燒，本病多發(fā)生于中老年人。必須積極抗感染治療哮喘方能停止發(fā)作。(四) 哮喘發(fā)作的救護措施：(1) 首先設法使病人安靜下來(lái)，鼓勵多飲溫水，并輕拍背部，以利痰液咯出。(2)給病人吸氧氣，最好用濕化瓶濕化氧氣后再吸。病人因張口喘息，氣管粘膜很易干燥，使痰發(fā)粘不宜咯出?？捎靡槐瓱崴?，讓病人吸入熱蒸汽，濕潤氣道粘膜，使痰液變稀而易于咯出。(3)使用氣喘氣霧劑。目前劑型較多，可選用對自己適合的藥物，如喘康速、舒喘靈等，在深呼氣時(shí)噴入口腔，可使哮喘好轉。但不宜在短期內應用過(guò)多，以免引起心動(dòng)過(guò)速等副作用。(4)氨茶堿口服或喘定肌肉注射。氨茶堿對各種哮喘均有作用，每次1～2片，每日3次。冠心病人慎用?？诜Ч缓每捎渺o脈點(diǎn)滴，但必須在醫院應用。氨茶堿口服還可用于預防發(fā)作。(5)選用祛痰藥，如必嗽平、川貝楷杷露、化痰片、痰易凈等。不宜用止咳藥，如咳必清、可待因等，以免痰阻留肺內加重哮喘。(6)有過(guò)敏因素引起的哮喘，可用抗過(guò)敏的藥，如撲爾敏、非那根、息斯敏。同時(shí)積極尋找過(guò)敏原，避免吸入、接觸或食用，從而防止哮喘復發(fā)。(7) 哮喘在一日內發(fā)作數次，可服強的松，5～10毫克，每日3次，用一周停藥。(8)呼吸道感染誘發(fā)的哮喘，應用抗生素治療，選用麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素、先鋒霉素Ⅳ或Ⅵ號等口服，3～5天效果不好改用較強的抗生素肌肉注射或靜脈注射。(9)經(jīng)上述處理，哮喘仍持續不好轉，應及時(shí)送醫院救治。運送途中應始終注意保持病人呼吸道通暢，不要把病人頭部捂得過(guò)嚴，造成窒息，尤其是病人處于神志不清的情況。(五)預防措施：發(fā)作過(guò)后積極尋找過(guò)敏原和病因。針對過(guò)敏原采取預防措施。同時(shí)戒煙，預防感冒。加強體質(zhì)鍛煉，增強抗病能力。適當進(jìn)行菌苗治療或核酪注射，有條件者有轉移因子治療，以減輕或減少哮喘的發(fā)作。