2020年5月28日，十三屆全國人大三次會(huì )議表決通過(guò)了《中華人民共和國民法典》。這一聲“通過(guò)”，標志著(zhù)我國民法典的誕生。《中華人民共和國民法典》共7編、1260條，各編依次為總則、物權、合同、人格權、婚姻家庭、繼承、侵權責任，以及附則。其中第七編第六章為“醫療損害責任”，這一章的前身為《侵權責任法》，“醫學(xué)界智庫”邀請了醫法匯醫事法律團隊創(chuàng )始人張勇律師和清華大學(xué)玉泉醫院急診科副主任醫師、北京權知律師事務(wù)所首席醫學(xué)顧問(wèn)劉嚴為大家進(jìn)行解讀。1.醫務(wù)人員在診療過(guò)程中的過(guò)錯屬于職務(wù)行為圖：醫學(xué)界制（左欄為《侵權責任法》條文，右欄為民法典條文，下同）
張勇：文義上更加精確。醫務(wù)人員在診療過(guò)程中的過(guò)錯屬于職務(wù)行為，應當由其所服務(wù)的醫療機構承擔賠償責任。2.告知方式有變，“書(shū)面同意”變“明確同意”張勇：“具體說(shuō)明”可以避免醫療機構采取格式化的書(shū)面告知形式，這種告知往往流于形式，容易引發(fā)醫療糾紛。將“書(shū)面同意”修改為“明確同意”，體現出了告知方式的改變，不再限定于書(shū)面形式的告知，醫務(wù)人員可以根據實(shí)際情況采取口頭、錄音、錄像、律師見(jiàn)證等多種方式，只要取得了患方的明確同意，即符合法律規定。劉嚴：“書(shū)面同意”和“明確同意”還是有所區別?！懊鞔_同意”是指患者或家屬不僅要簽字，還要明確表示對整個(gè)治療內容的理解，實(shí)際上提出了更高的要求。之前臨床上應用的知情同意書(shū)都是打印好的，家屬只需要在簽名處簽字即可。但這種方式卻埋下了隱患，在案件審判中經(jīng)常會(huì )出現此類(lèi)問(wèn)題，有的患者或家屬簽了字，但面對法官的時(shí)候卻稱(chēng)并不清楚具體內容，醫生讓簽字就簽了。現在，有的醫生會(huì )讓患者或家屬親筆書(shū)寫(xiě)對病情了解，同意手術(shù)方案，積極要求手術(shù)等字眼，并簽名，以表示他明確知道并且同意進(jìn)行治療。張勇：增加的內容限定了推定過(guò)錯責任的適用范圍，將過(guò)錯推定責任的范圍限定在“診療活動(dòng)中受到損害”。增加“遺失”，擴大推定過(guò)錯責任的適用范圍，可以促使醫療機構加強病歷資料的管理。增加“違法”銷(xiāo)毀，更加精確，便于實(shí)踐操作，醫療機構按照規定正常銷(xiāo)毀病歷不適用推定過(guò)錯責任。張勇：“消毒產(chǎn)品”涵蓋了“消毒藥劑”，擴大了法律的適用范圍。增加“藥品上市許可持有人”是與新修訂的《藥品管理法》增加的藥品上市許可持有人制度相適應，便于兩部法律的同步實(shí)施。圖：醫學(xué)界制
張勇：明確將“醫療費用”排除在病歷資料之外，與《醫療機構病歷管理規定》（2013年版）《病歷書(shū)寫(xiě)規范》等衛生法規相一致。“及時(shí)”是對現實(shí)中存在的醫療機構拖延提供病歷所作的限制規定，可以有效避免醫療糾紛。張勇：增加了醫療機構個(gè)人信息的保密義務(wù)，與6月1日剛實(shí)施的《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》中“國家保護公民個(gè)人健康信息，確保公民個(gè)人健康信息安全”的規定相一致。劉嚴：添加“個(gè)人信息”隱私保護的一些條款，可能會(huì )對醫生產(chǎn)生較大的影響，但因為還沒(méi)有一些實(shí)際的指導案例公布，具體產(chǎn)生什么影響暫時(shí)不好判斷。現在很多病例報道都會(huì )涉及患者部分個(gè)人信息，如個(gè)案報道、限定人群中進(jìn)行的病例手術(shù)直播等。條例修改后，其實(shí)是強調了醫療機構和臨床醫生們需要重視個(gè)人隱私的保護，以后涉及到患者個(gè)人信息時(shí)需要注意把握分寸。之后，醫生們如果要進(jìn)行個(gè)案報道，可能需要提前征得患者的同意了。目前，有一個(gè)問(wèn)題是，民法典里的條款不夠細化，因此在解決實(shí)際工作問(wèn)題時(shí)還是會(huì )遇到一些困難。遇到具體問(wèn)題會(huì )比較難以把握侵權的界限。比如在醫學(xué)院，很多老師在舉例子的時(shí)候都會(huì )說(shuō)：“今天我碰到了一個(gè)什么樣的患者……”這樣泄露個(gè)人隱私，算不算侵權？另外，未經(jīng)患者同意，隱去姓名后對他的病例進(jìn)行報道，會(huì )造成哪種程度的侵權，要付多少責任？這些都很難界定。如果之后最高法能公布一些判例，可以幫助醫生慢慢體會(huì )這項法律條款，可能更具有指導性。張勇：增加“侵害醫務(wù)人員合法權益的”，與《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》的規定“醫療衛生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護”相一致，體現了對國家對醫務(wù)人員的關(guān)愛(ài)，加強了對醫務(wù)人員的保護。北京權知律師事務(wù)所首席醫學(xué)顧問(wèn)你對哪一條感觸最深？
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