【病例】
男，25歲，查體時(shí)意外發(fā)現左側外耳道腫物3d。
圖1
【影像所見(jiàn)】
圖1A、B分別為橫斷面和冠狀面CT，顯示來(lái)源于左側外耳道后上壁的類(lèi)圓形骨性密度腫塊（箭頭）突入到左側外耳道內，外耳道狹窄。
【病理診斷】
左側外耳道骨瘤。
【臨床與病理特點(diǎn)】
外耳道骨瘤（external auditory canal osteoma）為骨性外耳道少見(jiàn)、良性、局灶性、有蒂的骨質(zhì)過(guò)度生長(cháng)，覆蓋的軟組織正常。
臨床表現為外耳道壁局部隆起、外耳道狹窄，表面皮膚無(wú)異常；通常無(wú)癥狀，為意外發(fā)現。病灶通常為單側，可附著(zhù)于鼓鱗縫或鼓乳縫，最常見(jiàn)于外耳道骨-軟骨結合部附近，骨瘤常與其下方的外耳道骨質(zhì)沒(méi)有聯(lián)系?？赡芘c外耳道手術(shù)史有關(guān)，可伴有外耳道及中耳膽脂瘤，如伴膽脂瘤可有漿液性中耳炎；也可能是骨質(zhì)的自發(fā)性生長(cháng)。
病理上表現為在大量散在的纖維血管性管道周?chē)胁灰巹t排列的薄片狀骨質(zhì)。
【影像檢查方法選擇】
CT是最佳影像學(xué)檢查方法；一般不需要MR檢查。
【診斷要點(diǎn)】
1.常發(fā)生于單側外耳道，典型為單發(fā)病灶。
2.病灶通常較小，多為卵圓形，最常見(jiàn)于外耳道骨-軟骨結合部附近。
3.CT表現為外耳道內局灶性、帶蒂的類(lèi)圓形或卵圓形骨性腫塊，邊緣光滑，骨性腫塊表面 軟組織正常，無(wú)軟組織腫塊。
4.如伴膽脂瘤可有膽脂瘤和中耳炎的表現。
【鑒別診斷】
1.外耳道外生骨疣多雙側發(fā)病，常發(fā)生于外耳道峽部?jì)葌?；寬基底，呈環(huán)形、分葉 狀。
2.壞死性外耳道炎常見(jiàn)于老年糖尿病病人；表現為彌漫肉芽組織伴有骨質(zhì)破壞。
3.外耳道膽脂瘤外耳道內軟組織腫塊伴下方骨質(zhì)破壞，破壞的骨質(zhì)邊緣光滑；增強后腫塊中央無(wú)強化而邊緣呈環(huán)形強化。
4.外耳道癌常發(fā)生于老年病人；外耳道腫瘤伴溶骨性骨質(zhì)破壞。
5.阻塞性角化病見(jiàn)于年輕人（40歲以下），有鼻竇炎、支氣管擴張病史；常為雙側，病因不明；可表現為骨質(zhì)受侵，但為彌漫性外耳道增寬。
【評述】
CT顯示外耳道內局灶性、帶蒂的類(lèi)圓形骨性腫塊可診斷本病。
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