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更年春治療更年期綜合征
曹玲仙:更年春治療更年期綜合征臨床和實(shí)驗研究

更年春是由生地、白芍、枸杞子、知母等藥物組成,具有益腎柔肝,清心安神之功。在臨床應用時(shí)還隨證加減,懊(忄農)莫名,坐立不安者,加淮小麥、炙甘草、黑山梔、青龍齒;失眠甚則徹夜不寐者,加酸棗仁、遠志、菖蒲、生鐵落;頭痛、頭暈者,加鉤藤、杭菊花、天麻、珍珠母;煩躁易怒者,加柴胡、蘇嚕子、黑山梔、廣郁金;形寒乍熱、汗出畏冷者,加桂枝、黃芩、甘草、龍骨、牡蠣;萎靡不振,處世淡漠者,加黨參、熟附子、開(kāi)心果、石菖蒲;足底及足跟疼痛,關(guān)節及腰脊酸痛者,加補骨脂、骨碎補、桑寄生、獨活。本方治療更年期綜合征療效顯著(zhù),經(jīng)臨床驗證總有效率92.6%,治愈率28.4%,顯效率25.9%,臨床主要癥狀的效果亦較為滿(mǎn)意,烘熱、汗出、潮紅、煩躁、失眠諸癥,均獲得明顯改善或消除,治愈率達80%以上,烘熱治愈率達92%。

經(jīng)實(shí)驗室檢測,患者血FSH、LH水平均高于無(wú)癥狀的更年期婦女對照組,有顯著(zhù)差異,E2水平則低于對照組,但無(wú)顯著(zhù)差異。服藥后FSH、LH水平下降,E2水平上升,但無(wú)顯著(zhù)差異。

更年期綜合征是以卵巢功能衰退為主而產(chǎn)生的一組綜合征群,腎虛是其發(fā)生發(fā)展的主要原因,《內經(jīng)·上古天真論》曰:“……五七陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始墮;六七三陽(yáng)脈衰于上、面皆焦,發(fā)始白;七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也”。“年四十而陰氣自半”,本組病例以41~55年為最多,占76.5%,35歲以下者均是手術(shù)切除卵巢或卵巢早衰而發(fā)病的,與《內經(jīng)》所述甚為符合。

腎之陰陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)的根本,更年期婦女腎之陰陽(yáng)俱衰,其他臟腑也受其累,導致臟腑功能的偏盛偏衰,陰陽(yáng)失于和諧而發(fā)病,大部分患者表現為腎陰不足,肝失涵養,肝陰偏亢,心肝火熾,此為腎陰虛累及心、肝,而致心、肝,腎失調之證,少數患者表現為腎陰不足,脾失溫煦,氣不化水,水濕停聚,蘊而成痰,痰濁上擾清竅,此為腎陽(yáng)虛累及脾,而致脾腎失調之病證。依據上述理論和臨床征象擬訂本方,辨證理法方藥相符,故獲得較為滿(mǎn)意的療效。

根據實(shí)驗室數據,患者血FSH、LH水平明顯上升,其平均值為對照組的4倍,有明顯差異,但E2水平相應下降,提示可能與中樞SP上升,β-EP下降相關(guān)。服藥后FSH、LH水平下降,E2水平雖上升但不明顯,提示更年春的作用機理,不是主要提高E2水平,可能通過(guò)提高雌激素受體的水平及雌激素生物活性效應,使β-EP,5-HT上升,SP下降,促使癥狀改善,FSH、LH水平下降。因此更年春的作用是通過(guò)多環(huán)節,即卵巢、垂體水平產(chǎn)生雌激素效應而使患者治愈或癥狀改善,說(shuō)明更年期綜合征癥狀的發(fā)生及其改善消除均是有物質(zhì)基礎的,更年春改善了患者的內分泌功能及機體的內環(huán)境,并使之達到新的良性動(dòng)態(tài)平衡而獲效。

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