劉嘉湘教授認為惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展主要是由于正氣虛損,陰陽(yáng)失衡,臟腑功能失調,留滯客邪(致病因子),以致痰凝毒聚相互膠結,蘊郁成腫塊。癌瘤的生長(cháng)又會(huì )進(jìn)一步耗傷正氣,正不遏邪則助長(cháng)癌瘤的發(fā)展。癌腫的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)正邪相爭的過(guò)程,腫瘤病人的正氣與免疫狀態(tài)及預后相關(guān)。癌腫是全身性疾病的局部表現,通常是全身屬虛,局部屬實(shí)的本虛標實(shí)之病證。癌癥晚期正氣虛損尤甚,若以剽悍峻猛之藥攻之,則害多益少。因此,他強調治病必求于本,以扶正培本為主,堅持辨證與辨病,扶正與祛邪結合,整體與局部結合。其40年的經(jīng)驗表明,正確地運用扶正培本法,可以調節人體的陰陽(yáng)氣血、臟腑經(jīng)絡(luò )的生理功能,糾正異常的免疫狀態(tài),增強人體內在的抗病能力,抑制癌細胞的生長(cháng);再配合祛邪藥物殺滅癌細胞,抑制癌腫發(fā)展,則可以改善癥狀,強壯體質(zhì),穩定和縮小癌腫,延長(cháng)生存期,甚至可以獲得癌灶消失而治愈。因此,他早在六十年代末大多醫家主張“治癌應立足于攻”之際,于1972年在全國腫瘤免疫工作大會(huì )上,在國內首先系統地報告了"中醫扶正法治療惡性腫瘤的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)與方法",并相繼在《醫學(xué)研究通訊》、《中醫雜志》等雜志發(fā)表中醫扶正法治療癌癥的文章。他強調扶正培本,重在辨證,辨明邪正的盛衰而論治。他明確提出扶正法屬于補法的范疇,但并不限于補法,決非不分陰陽(yáng)氣血的盛衰的"十全大補",也非一般的支持療法。扶正是根本,祛邪是目的, "扶正之中寓于祛邪", "祛邪之中意在扶正",扶正祛邪不能偏廢,只有二者辨證統一,才能使攻補兩法"相輔相成",達到"治病留人"的目的。他反對一見(jiàn)腫塊(腫瘤),就濫用剽悍峻猛之藥一味攻伐,只圖一時(shí)之功,結果即或有效,也徒傷正氣,患者難以長(cháng)期存活。
他認為惡性腫瘤,尤其是晚期腫瘤,臨床多呈一派脾腎兩虛之證。因此,在辨證論治時(shí)十分強調“治病必求其本”,健脾益腎是他最常用的扶正培本治法之一。因為脾為后天之本,氣血生化之源,脾虛則運化乏權,生化無(wú)源。腎為先天之本,內藏元陰元陽(yáng),為其他臟腑陰陽(yáng)之根本。脾氣的健運有賴(lài)腎陽(yáng)的不斷溫煦,在病理上,脾氣虛弱,脾陽(yáng)不足,日久必傷及腎陽(yáng),所謂“五臟之病,窮必及腎”。若脾氣虛弱,日久損傷及腎,在益氣健脾時(shí),證見(jiàn)腎氣虛衰時(shí),勿忘溫腎陽(yáng)而助脾陽(yáng),以助運化;若脾陰虛弱,胃陰不足,治當滋陰生津潤燥,勿忘滋補腎陰,以助化生之源。腎陰虛,則宜益腎精滋腎陰。因此,在扶正治法中,他特別重視健脾益氣、溫腎陽(yáng),滋腎陰等法,晚期癌癥患者治后,不僅全身情況有所好轉,而且也發(fā)揮“抗癌”中草藥的抗癌作用。此外,無(wú)論是健脾還是補腎滋陰等,他都十分重視顧護胃氣,使補而不膩,補而不滯。臨床多選用雞內金、炒谷芽、炒麥芽、山楂 、焦神曲等健胃消食之品以助脾胃之運化。臨床病家服藥數載,而鮮有脾胃不適者。
劉嘉湘教授除了根據癌腫病人不同虛損,分別以扶正培本辨證治療外,還根據腫瘤系痰氣瘀毒互結的病理變化和現代醫學(xué)的病理分類(lèi)與分期,酌情選用軟堅散結、理氣化瘀、清熱解毒的祛邪藥物進(jìn)行辨病治療,盡可能選擇用既有可靠的傳統功用,又經(jīng)現代藥理研究證實(shí)具有抗癌活性的藥物,爭取做到一藥多用。并注意藥性的偏頗,時(shí)時(shí)注意保護胃氣。將辨證與辨病有機結合,獲得良好的療效。例如,他于臨床選擇了晚期原發(fā)性肺腺癌304例,均未經(jīng)手術(shù)或放療,于住院時(shí)隨機分為中藥組與化療組進(jìn)行前瞻性治療觀(guān)察,根據肺癌患者的不同臨床表現,辨證為陰虛、氣虛、氣陰兩虛及陰陽(yáng)兩虛等證型,分別給予滋陰(南沙參、北沙參、天冬、麥冬、元參、百合等);益氣(黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、茯苓等);溫陽(yáng)(補骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、鎖陽(yáng)、薜荔果等)扶正中藥,與軟堅解毒(夏枯草、海藻、瓜蔞皮、生南星、生牡蠣、石上柏、石見(jiàn)穿、白花蛇舌草等)等中草酌情同用,結果中藥組171例治療后1、2、3年及5年生存率分別為 60.94%、36.77%、31.86%和24.22%,生存期中位數為417天,明顯優(yōu)于化療組并有提高生活質(zhì)量,改善免疫功能作用,經(jīng)專(zhuān)家鑒定為國內領(lǐng)先,達到國際水平。同時(shí)還從肺癌證治規律著(zhù)手研究,通過(guò)對310例肺癌中醫證型及其辨證施治療效的統計,分析肺癌中醫證的演變規律和證型的特點(diǎn),認為氣陰兩虛型和陰虛內熱型占全部病例的80%,其中以氣陰兩虛型為主,他根據肺癌之虛以陰虛、氣陰兩虛為多見(jiàn),實(shí)則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等病理特點(diǎn),倡導益氣養陰,扶正抗癌治療原發(fā)性支氣管肺癌,精選了黃芪、北沙參、天冬、女貞子等12味中藥組成研制的益肺抗瘤飲,治療271例非小細胞肺癌,并與益肺抗瘤飲加化療組,單純化療組隨機對照,結果治后中藥組腫瘤縮小50%以上和穩定者為81.10%,中藥加化療組為87.50%,明顯優(yōu)于單純化療組(71.88%),并有顯著(zhù)抑制Ⅲ期肺癌的遠處轉移的作用。中藥組治后1年、2年、3年及5年生存率分別為73.21%、33.06%、13.96%及11.17%,中位生存期為406天,中藥加化療組分別為73.24%、52.04%、39.03%及20.71%,中位生存期為449天,單純化療組分別為40.5%、18.43%、11.06%及0,中位生存期為267天,中醫藥治后,可明顯地延長(cháng)生存期,提高年生存率,改善癥狀和生活質(zhì)量,NK、LAK、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2等多項免疫指標均較治前顯著(zhù)提高,化療組則有所降低。益氣養陰,扶正抗癌是治療非小細胞肺癌的有效方法,得到中醫同道的推崇和證實(shí)。在此基礎上研制開(kāi)發(fā)的《金復康口服液》,1999年批準為國家級準字號治療非小細胞肺癌的中藥新藥,取得良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
劉嘉湘教授治療腫瘤,在辨證的基礎上,病證合參,既注意全身調整,根據臟腑氣血陰陽(yáng)的盛衰,予以扶正培本,組方靈活,善用古方,但不拘泥于古方,注重結合現代藥理研究遣方用藥,臨床多選用既符合中醫辨證,又有一定的抗癌活性的藥物,選藥精當,爭取一藥多用。如:天冬潤肺滋腎,又有抑瘤作用,生南星化痰散結功能甚著(zhù),又有抗癌作用,八月札既能理氣散結,又能抗癌,生苡仁既能健脾利濕,清熱排膿,又能抑制癌細胞生長(cháng)。同時(shí)重視選藥的針對性,常根據腫瘤的不同部位的選用不同的藥物,如:肺癌選用石見(jiàn)穿、石上柏、七葉一枝花、夏枯草、生牡蠣、八月札、丹參、白花蛇舌草、王不留行等;腦瘤及淋巴瘤選用蛇六谷、天葵子、生南星、天龍、全蝎、蜈蚣、石見(jiàn)穿、夏枯草、生牡蠣、王不留行等;肝癌用石燕、鐵樹(shù)葉、漏蘆、半枝蓮、白花蛇舌草、巖柏、紅藤、八月札等;胃癌選用藤梨根、野葡萄藤、八月札、菝葜、天龍、綠萼梅等;大腸癌用野葡萄藤、苦參、紅藤、白毛藤、半枝蓮、八月札等等,臨床應用,每獲良效。
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