提到痛風(fēng)患者的飲食禁忌，絕大多數人首先想到的是限制海鮮、動(dòng)物內臟等嘌呤含量高的食物，很少有人會(huì )想到還要控制果糖的攝人。既往多項調查結果均顯示，果糖與尿酸水平有關(guān)，痛風(fēng)患者如果只是單純強調限制嘌呤的攝人，而不限制富含果糖的食物，并不能減少痛風(fēng)的發(fā)作。
果糖過(guò)多的攝入不僅會(huì )影響痛風(fēng)患者病情的控制，也和痛風(fēng)的發(fā)生息息相關(guān)。2008年，美國科學(xué)家在BMJ發(fā)表了一項為期12年的研究的結果。他們給46393 例無(wú)痛風(fēng)病史的男性發(fā)放問(wèn)卷，記錄含糖軟飲料和果糖的攝入情況。經(jīng)過(guò)12 年隨訪(fǎng)后，共有755 例男性確診了痛風(fēng)。研究結果證明，更高的含糖軟飲料攝入和痛風(fēng)、高尿酸血癥的發(fā)生呈高度相關(guān)關(guān)系。
果糖引起高尿酸血癥的機制
果糖引起高尿酸血癥的機制眾說(shuō)紛紜，總結起來(lái)有以下三點(diǎn)。首先，果糖進(jìn)入人體內后，會(huì )轉化成合成嘌呤的底物，使得核苷的分解代謝增多，促進(jìn)嘌呤的合成，從使得尿酸生成增多。同時(shí)，果糖在肝臟磷酸化過(guò)程，也是ATP磷酸根的消耗的過(guò)程。磷酸根的消耗限制了ADP再生為ATP，使得尿酸生成的底物AMP增加。最后，果糖誘發(fā)代謝異?？赡苁且鸶吣蛩嵫Y的另一個(gè)原因，大量攝入果糖或蔗糖可刺激長(cháng)鏈脂肪酸合成，導致高三酰甘油血癥，引起機體對胰島素抵抗。
飲食中如何限制果糖的攝入
日常生活中，痛風(fēng)患者要避免果糖含量高的食物攝入，尤其是避免含糖軟飲料的攝入。含糖軟飲料中含大量果糖，果糖攝入過(guò)多在年輕男性患者中更為常見(jiàn)。在含糖軟飲料消費量激增的今日，可樂(lè )、雪碧等瓶裝含糖軟飲料充斥了年輕人生活的每一個(gè)角落，這也是近年來(lái)痛風(fēng)越來(lái)越年輕化的一個(gè)罪魁禍首之一，對于含糖軟飲料攝入的干預不容忽視。同時(shí)，含糖軟飲料的攝入也與高血壓、高脂血癥、糖尿病等代謝疾病的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)。
既然果糖過(guò)多可引起痛風(fēng)，那么痛風(fēng)患者能不能吃水果？
水果中雖然含有果糖，但是原則上不建議痛風(fēng)患者禁食水果，因為水果中富含人體每日所需的維生素、膳食纖維等營(yíng)養素，是人們日常飲食中必不可少的組成部分。痛風(fēng)患者在食用水果時(shí)宜選擇果糖和蔗糖含量均較低的水果，如獼猴桃、柚子、草莓、黑莓和菠蘿等?？蓽p少果糖含量高的水果的攝入，如梨、葡萄、蘋(píng)果。此外，許多水果中還富含蔗糖，1份蔗糖在體內能分解成1份葡萄糖和1份果糖。值得注意的是，要注意控制每次進(jìn)食水果的量，每天攝入水果不超過(guò)500g，200~400g為宜。
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