1、什么是“乳腺增生”？

2、什么是“乳腺癌”？

3、如何知道增生是哪種類(lèi)型？

4、乳腺增生會(huì )癌變嗎？

5、什么原因可導致患乳腺癌？

6、乳腺增生發(fā)展為乳腺癌有哪些高危因素？

7、乳腺增生高危人群應該注意些什么問(wèn)題？

8、乳腺增生具體都有哪些治療方法呢？

9、乳腺增生能否治愈？

10、經(jīng)過(guò)保守治療后療效能維持多久？會(huì )不會(huì )復發(fā)？

11、從乳腺增生發(fā)展到乳腺癌的過(guò)程當中都有些什么改變？

12、乳房有腫塊，但不感覺(jué)疼痛，請問(wèn)有問(wèn)題嗎？

13、乳腺癌遺傳嗎？

14、中醫中藥治療乳腺病的臨床效果如何？

15、內分泌紊亂會(huì )引起乳腺增生嗎？

16、90%以上乳腺增生是安全的的嗎？

17、乳腺增生防治應注意的有那些？

18、乳腺增生專(zhuān)家有何提醒？

回答問(wèn)題：

1、  什么是“乳腺增生”？

①發(fā)病原因：

主要是由于內分泌激素失調所致。乳腺增生病是一種以乳腺泡導管的上皮細胞和接締組織增生為基本病理變化，既非炎癥又非腫瘤的一類(lèi)病的總稱(chēng)。本病好發(fā)于30-50歲的婦女，其癌變率大約為20%左右，被認為是癌前病變。

②主要表現：

（1）乳房疼痛：一般或兩側乳房脹痛，刺痛或隱痛不適，疼痛嚴重不可觸摸、行走，疼痛以乳房腫快為主，也有的表現為乳頭疼痛或瘙癢，疼痛隨著(zhù)情緒與月經(jīng)周期變化而波動(dòng)，常于月經(jīng)前或生氣時(shí)，郁悶時(shí)加重，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛明顯減輕或消失。

（2）乳房腫塊：一側或雙側乳房，單個(gè)或多個(gè)腫塊，好發(fā)于乳房的外上方，呈片塊狀，結節狀，顆粒狀或條索狀，以片塊狀多見(jiàn)，腫塊邊界不清，中等或稍硬，活動(dòng)與周?chē)M織無(wú)粘連，可有觸痛，腫塊大小不一。乳房腫塊在月經(jīng)前增大，月經(jīng)來(lái)潮后縮小變軟。

女性乳腺增生（俗稱(chēng)小葉增生）是一種發(fā)病率很高的非腫瘤非炎癥性疾病，是乳腺導管和小葉結構上的退行性和進(jìn)行性病變。乳腺小葉增生的發(fā)病與卵巢功能失調而關(guān)，可能是孕酮與雌激素的比例失去平衡：孕酮的分泌減少，雌激素的量相對增多所致。此病根據導管上皮增生形態(tài)可分為四級，I級很少發(fā)生惡變，II-IV級均有一定的癌變率。

乳腺增生癥的實(shí)質(zhì)是由于女性?xún)确置谑д{——也就是雌激素絕對或相對增高，孕激素絕對或相對降低所造成的乳腺結構紊亂。

乳腺增生是一種乳腺組織的良性增生性疾病，既不是炎癥也不是腫瘤，而是乳腺組織正常結構的一種錯亂，是單純性乳腺增生、乳腺腺病、乳腺囊性增生病的總稱(chēng)。其發(fā)病率較高，占乳腺疾病的70%，占整個(gè)育齡婦女發(fā)病率的40%。

2、什么是“乳腺癌”？

早期乳癌多無(wú)明顯癥狀，偶而發(fā)現乳房硬結，大部分為無(wú)痛性，少數有痛，因而往往使患者喪失警惕，誤認為是炎癥或經(jīng)前期的乳房變化而延誤診治，必須引以為戒。乳癌腫塊最常見(jiàn)于乳房的外上方及中心部位(約70％)，有時(shí)可發(fā)現單側性乳頭有血性溢液，遇此情況要立即就醫。有時(shí)乳房腫塊不明顯，但腋窩處發(fā)現有腫物時(shí)也應就醫，因腋窩淋巴結是乳癌最早的轉移部位。

3、如何知道增生是哪種類(lèi)型？

增生診斷比較復雜，當發(fā)現腫塊異常疼痛時(shí)，建議患者到醫院找專(zhuān)科醫院進(jìn)行檢查。檢查的基本內容包括B超、紅外線(xiàn)掃描，活組織病理檢查等。通過(guò)多方面的診斷來(lái)確定增生類(lèi)型。

4、乳腺增生會(huì )癌變嗎？

這是人們普遍關(guān)心的熱點(diǎn)之一。由于對本病的研究方法和診斷標準不統一，其結果不同。但對以下事實(shí)是公認的：

1．有囊性增生的婦女比無(wú)囊性增生的婦女，其乳腺癌的發(fā)生率高2-4倍；

2．病理切片檢查證明，20-60%乳腺癌合并囊性增生癥；

3．深入研究發(fā)現，乳腺囊性增生癥癌變只見(jiàn)于導管上皮增生（主為不典型增生）和重度乳頭狀瘤病這兩類(lèi)病變中，而乳腺囊性增生癥另三類(lèi)病變，如囊腫、腺管型腺病等均與癌變無(wú)關(guān)。乳腺導管上皮不典型增生的癌變率約10%-30%，乳頭狀瘤病癌變率約5%-33%。說(shuō)明乳腺囊性增生癥與乳腺癌有一定關(guān)系，但籠統地說(shuō)囊性增生癥都是癌前病變則不夠確切。如何把與癌有關(guān)的前二類(lèi)病變與無(wú)關(guān)的后三類(lèi)病變區別開(kāi)來(lái)，目前只有病理切片才能辦到。

5、什么原因可導致患乳腺癌？

以下10個(gè)原因通?？蓪е禄既橄侔?3歲以前即有月經(jīng)初潮或50歲還未停經(jīng)的女性；女性婚后沒(méi)有生育的；生育后一直未哺育或哺育期過(guò)長(cháng)的；獨身未婚女性；一側已得過(guò)乳腺癌的；患乳腺病經(jīng)反復接受X光放射檢查的；有乳腺病家族史的；常吃高脂肪類(lèi)食品、肥胖的女性；脾氣不好、愛(ài)生氣的女性；反復做人流手術(shù)的女性?！∪橄侔┑母甙l(fā)年齡在26歲到64歲。最新研究還表明，雌激素刺激乳房腺體上皮細胞過(guò)度增生是造成乳腺癌的重要原因。減少脂肪攝入和適當鍛煉，是最好的預防乳腺癌的方法。只要及早診斷，運用目前早期乳腺癌保乳術(shù)治療，即可根治乳腺癌，又可獲得高質(zhì)量的生活。

一般來(lái)說(shuō)乳腺增生大部分都不會(huì )癌變。乳腺增生病有很多不同的病理類(lèi)型，不同的病理類(lèi)型癌變的可能性也不同，比如乳腺組織增生型一般經(jīng)過(guò)1-3年的時(shí)間會(huì )自然消失；而乳腺腺病癌變的危險性大約在1%以下；囊腫性乳腺增生病發(fā)生癌變的可能性較大，大約在3%-4%左右，目前認為多種類(lèi)型的乳腺上皮增生癥，特別是囊腫性的乳腺上皮增生、乳腺的非典型增生發(fā)生癌變的可能性較大。

6、乳腺增生發(fā)展為乳腺癌有哪些高危因素？

乳腺增生病癌變的危險因素：

<1、精神心理因素，包括長(cháng)期抑郁、緊張、焦慮等；

<2、不好的飲食習慣，包括高脂肪、高熱量飲食、飲酒等；

<3、年齡35-55歲；

<4、月經(jīng)狀況：初潮小于12歲，絕經(jīng)大于55歲；

<5、生育狀況：初產(chǎn)年齡大于35歲，未哺乳；

<6、有乳腺癌家族史的乳腺增生患者發(fā)展為乳腺癌的可能性是正常人的2-3倍。

7、乳腺增生高危人群應該注意些什么問(wèn)題？

包括兩方面：

①首先病人應避免危險因素，比如在態(tài)度上既不能無(wú)所謂也不能精神壓力過(guò)大，應該保持一種正常、平和的心態(tài)。

②飲食應該注意多吃蔬菜、水果、松子、果仁等。還應注意大齡生育、肥胖等危險因素。另外醫生的治療對避免乳腺增生發(fā)展為乳腺癌同樣十分重要。

③乳腺增生是成年女性最常見(jiàn)的良性疾病之一，很多女性有乳房硬塊就擔心是乳腺癌，一查出乳腺增生就擔心癌變。要認真仔細地詳細的解析這種疾病，減輕患者的誤解和心理負擔。

8、乳腺增生具體都有哪些治療方法呢？

一般認為乳腺增生病與內分泌功能紊亂有關(guān)，主要是卵巢內分泌失衡。眾所周知，乳腺組織隨月經(jīng)周期中不同階段體內雌激素和孕激素水平的升高和下降發(fā)生著(zhù)周而復始的增生與復原，在此漫長(cháng)的周期性變化中，激素水平和比例的失調勢必導致腺體的增生過(guò)度或復原不全。在青春前期和絕經(jīng)后體內雌激素水平較低的婦女中該病少見(jiàn)。該病多在40歲左右確診，病期較長(cháng)，平均2～3年以上，最重要的體征是乳房腺體局限性或彌漫性增厚，局限性者有時(shí)類(lèi)似腫塊，增厚區大小不隨月經(jīng)周期變化。本病伴明顯疼痛者不足1/2，且多不嚴重，常為局部隱痛或刺痛，約有15％左右合并有乳頭溢液，可單管或多管口發(fā)生，多為漿液性或漿血性。

1、內分泌治療：服用三苯氧胺，每日兩次，一次10毫克，一般吃3-5年，7年以?xún)劝┳兟士上陆?0%；

2、中藥周期療法：根據月經(jīng)周期不同階段的激素水平來(lái)用藥。經(jīng)前癥狀明顯，可用活血化瘀的藥物來(lái)進(jìn)行治標。月經(jīng)后采用治本的方法，由于它是由于內分泌失調引起的，因此治療的重點(diǎn)應該是調補肝腎。經(jīng)前經(jīng)后采取不同的治療方法，3個(gè)月為一個(gè)療程。

3、乳腺增生病的治療對癥狀不明顯，觸診無(wú)明顯腺體增厚或腫物形成，其它檢查也未見(jiàn)有惡性發(fā)展趨向者，可定期復查。對疼痛較重者，國外多采用雌激素、三苯氧胺、黃體酮、小劑量磺劑等抗雌激素藥物治療，但該類(lèi)藥物易加重體內分泌的失衡。

9、乳腺增生能否治愈？

①有些增生不治療經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì )消失，但是還有一些乳腺增生一定要治療，而且還要到醫院進(jìn)行對癥治療以免發(fā)生變化。

②絕大多數乳腺增生癥患者在其絕經(jīng)后就會(huì )不治而愈，而不是得了乳腺增生癥就一定會(huì )得乳腺癌。所以，沒(méi)有必要因為得了乳腺增生癥而過(guò)度緊張。

    ③乳腺增生病好發(fā)于20歲至50歲的女性，主要表現是乳腺腫塊和乳腺疼痛。多數乳腺增生病是一個(gè)良性病程，通過(guò)機體自身的調節作用，如改善情緒、適當減輕精神壓力等方法，一部分患者可以自愈。如果上述方法無(wú)效，就應進(jìn)行治療。

10、經(jīng)過(guò)保守治療后療效能維持多久？會(huì )不會(huì )復發(fā)？

乳腺增生如果有癌變傾向，是全身性疾病，手術(shù)不能解決它的根本問(wèn)題。通過(guò)藥物調節內分泌系統的效果如何，以及是否會(huì )復發(fā)首先取決于當時(shí)治療是否徹底，如果疼痛減輕，腫塊沒(méi)有消失是不能停止治療的。另外還有一個(gè)隨訪(fǎng)問(wèn)題，外界因素、自身因素都有可能引起復發(fā)，一般治療好停藥后3個(gè)月復查一次，發(fā)現問(wèn)題可以采取一些干預治療的措施，以減少復發(fā)的可能性。

11、從乳腺增生發(fā)展到乳腺癌的過(guò)程當中都有些什么改變？

乳腺增生和乳腺癌在癥狀上有區別。乳腺腫塊逐漸產(chǎn)生彌漫性增生，腫塊變大、變硬、乳頭有血性乳液這些都是早期乳腺癌的信號。乳腺增生發(fā)展為乳腺癌的過(guò)程中疼痛不一定有明顯變化，因此疼痛是否變化并不是區別兩者的標準。

乳房纖維瘤是一種良性病變，但患纖維瘤時(shí)間較長(cháng)也會(huì )發(fā)生癌變。少數乳腺增生癥可發(fā)展為不典型增生，后者又分為輕、中、重度。中重度乳腺不典型增生在若干年后可能會(huì )轉變?yōu)槿橄侔?，故又稱(chēng)為癌前病變，有必要認真對待。

乳腺增生有癌變的可能。在病理學(xué)上，非典型性乳腺增生是乳腺增生病中最嚴重的類(lèi)型，它分為輕、中、重三種情況，重度非典型性增生進(jìn)一步發(fā)展就可能癌變而成為乳腺癌。是否非典型性增生，是否有癌變，需要手術(shù)活檢才能確定。對于患者來(lái)說(shuō)，如果乳腺內有久治不愈的腫塊，一定要提高警惕，不要認定它就是乳腺增生病而置之不理，有時(shí)可能會(huì )錯把乳腺癌當成乳腺增生病而延誤治療，從而失去最佳治療時(shí)機。

因此患者至少要每年到正規醫院的乳腺專(zhuān)科做一次乳腺檢查，40歲以上應做乳腺鉬靶X線(xiàn)檢查。如果出現乳房不對稱(chēng)增厚，乳房疼痛失去規律，40歲以上發(fā)生乳腺增生癥伴有血性乳頭溢液，乳腺增生癥經(jīng)治療病情加重等情況，最好能及時(shí)取活檢做病理檢查。

12、乳房有腫塊，但不感覺(jué)疼痛，請問(wèn)有問(wèn)題嗎？

乳房有腫塊肯定有問(wèn)題。有可能是乳腺纖維瘤，乳腺纖維瘤也有經(jīng)前經(jīng)后都不疼痛的癥狀，建議到醫院進(jìn)行相應的輔助檢查。

無(wú)痛性腫塊要特別重視，早期乳腺癌腫塊可能沒(méi)有疼痛感，但是疼痛感一旦表現出來(lái)很可能就已經(jīng)處于中期或者是晚期了，因此越不痛越要引起重視。

子宮和乳腺都是內分泌激素作用的靶器官，乳腺增生患者多伴有子宮肌瘤，切除肌瘤后對內分泌沒(méi)有影響，因為卵巢是影響內分泌的器官，所以切除子宮后在卵巢的作用下乳房還是會(huì )有周期性的疼痛。

乳腺增生癥主要表現為周期性乳房疼痛，乳腺腺體增厚或出現團塊，并有壓痛。乳房疼痛多出現在月經(jīng)來(lái)潮前7天左右，月經(jīng)后可減輕。

13、乳腺癌遺傳嗎？

乳腺癌本身不會(huì )直接遺傳，但有一定家族史的人患乳腺癌的可能性比一般人要大。

14、中醫中藥治療乳腺病的臨床效果如何？

目前治療乳腺增生多采用中醫中藥的療法，包括內服湯劑、中成藥、外用貼敷、中藥及針灸、按摩等。內服中成藥和外用中藥是臨床最常用的方法，但并不是所有的乳腺增生病患者都適用某一種中成藥，也不是一種藥物可以無(wú)條件地連用數月甚至更長(cháng)時(shí)間，而是應當辨證施治。

國內多主張活血化瘀類(lèi)的中藥治療，如柴胡、當歸、香附、瓜蔞、白芍、陳皮等，方劑甚多，可辯證加減，或用成藥逍遙丸、小金丹等，多數病人治療后可使疾病痛減輕，但常有反復。維生素E有調節性激素的代謝和改善植物神經(jīng)的功能，可作為治療增生癥的輔助用藥，但疼痛癥狀也易復發(fā)。疼痛輕的程度，并不與增生程度成正比，亦未見(jiàn)與癌變有必然關(guān)系。對長(cháng)期存在，經(jīng)藥物治療無(wú)效，甚至逐漸加重的局限性腺體增厚；或中年以上有乳腺癌高危因素者；乳頭溢液涂片或針吸細胞學(xué)檢查見(jiàn)有不典型細胞者，或鉬X線(xiàn)片疑有惡性趨向時(shí)，應將病灶切除活檢以明確診斷。

15、內分泌紊亂會(huì )引起乳腺增生嗎？

乳腺增生又叫“乳腺腺病”，它是乳腺組織的良性增生。因此，它既不是腫瘤，也不是炎癥。在30歲以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。

乳腺增生的原因是卵巢內分泌功能的紊亂，即黃體素下降，雌激素升高所致。女性在正常情況下，乳腺組織也會(huì )有周期性的增生，但是隨著(zhù)激素的周期性調整，乳腺組織會(huì )復原。但是有些女性存在內分泌紊亂，乳腺復舊不全，所以，乳房摸上去有腫塊，并且伴隨月經(jīng)前感覺(jué)脹痛，而月經(jīng)過(guò)后會(huì )減輕。

我們強調乳腺增生多發(fā)生于30—50歲，是要將其與青少年和妊娠期、哺乳期的生理性增生加以區別。青春期的女孩，乳腺開(kāi)始發(fā)育，即使感覺(jué)有輕微脹痛，也屬于正?，F象；在哺乳和妊娠期，乳腺要為喂養嬰兒做準備，增生也是正常的。女性在絕經(jīng)以后，因為整體內分泌水平下降，特別是雌激素開(kāi)始減少，乳腺增生少見(jiàn)，這時(shí)再有乳腺腫塊，則需要排除腫瘤的可能。

16、90%以上乳腺增生是安全的的嗎？

從組織學(xué)上看，乳腺增生也分為很多種，其發(fā)生癌變的可能性各不相同。最多見(jiàn)的是單純小葉性增生，在所有乳腺增生中占70%，這種增生不會(huì )癌變；導管上皮增生但不伴有細胞異形的，占20%，其中也只有1％—2%癌變的可能；導管上皮增生伴有細胞異形的，占患者的10%，其中輕度細胞異形的有2％—4%會(huì )癌變，重度異形的會(huì )有75％—100%的可能癌變，應每隔3個(gè)月去醫院復查。

由上可見(jiàn)，90%以上的乳腺增生是安全的，不會(huì )癌變，所以患者只需要定期自查和到醫院復查即可。

17、乳腺增生防治應注意的有那些？

1、不良的心理因素會(huì )加重內分泌失調，促使增生癥的加重。應注意少生氣，保持情緒穩定，活潑開(kāi)朗心情即有利增生早康復。

2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過(guò)多進(jìn)補食品，要多吃蔬菜和水果類(lèi)，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有規律、勞逸結合，保持性生活和諧?？烧{節內分泌失調，保持大便通暢會(huì )減輕乳腺脹痛。

4、多運動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。

5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養的雞、牛肉。

6、避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。

7、自我檢查和定期復查。

8、明確診斷，根據病情制定合理的治療方案。

18、乳腺增生專(zhuān)家有何提醒？

專(zhuān)家提醒：廣大乳腺增生癥患者，每3-6月應到乳腺外科復查。如使用上述中成藥之后乳痛緩解、乳塊消失，則問(wèn)題不大。如用藥后癥狀無(wú)變化或有加重，則應作乳腺X線(xiàn)鉬靶攝片、B超彩超檢查以判斷有無(wú)惡性證據，必要時(shí)應做腫塊切除病檢、針刺活檢或冰凍切片，明確癌變問(wèn)題，并做相應治療。

乳腺增生是女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其癌變率為13％～21％，比健康女性患乳腺癌的機會(huì )高3倍。病理活檢切片已經(jīng)證實(shí)，許多早期乳腺癌是由乳腺纖維囊性增生轉變而來(lái)。專(zhuān)家認為乳腺癌是乳腺增生在量變基礎上的質(zhì)變，而早期發(fā)現的，90％以上可以治好，要想預防乳腺癌，須做到早發(fā)現、早診斷、早治療。

治療方面，定期乳房檢查有利及早發(fā)現病情。專(zhuān)家建議20歲以上的女性，每月進(jìn)行一次自檢，20～40歲的女性，每年應到正規醫院接受體檢，40歲以上的女性每年進(jìn)行一次乳房專(zhuān)業(yè)檢查。