激素藥物性股骨頭壞死的臨床特點(diǎn)
激素藥物性股骨頭壞死具有顯著(zhù)的發(fā)病特點(diǎn)，主要有以下幾個(gè)方面：
一、 用藥歷史
在此類(lèi)病人中，必然有明顯的使用激素類(lèi)藥物的歷史。不論是因患者其他何種疾病，短時(shí)期大劑量應用或較長(cháng)時(shí)間的小劑量或維持量應用激素者，均可發(fā)生股骨頭壞死。其發(fā)生股骨頭壞死的急緩，與應用激素藥物劑理及總量的大小有關(guān)。發(fā)病最快者可在應用激素藥物后三個(gè)月開(kāi)始發(fā)病，最慢者可在用藥后三年發(fā)病。在應用激素藥物的同時(shí)，還與非激素類(lèi)抗炎止痛藥物長(cháng)期交替使用的歷史。也有些病人還常伴有輕微髖部外傷史。
二、雙側發(fā)病
激素藥物引起的股骨頭壞死，多是雙側股骨頭壞。雖然在病人就診的某一階段是單側壞死，但是最終還是雙側股骨頭壞死。
三、臨床癥狀與體征
（1） 髖部疼痛，是此病的主要癥狀。開(kāi)始時(shí)呈隱漸性鈍痛，有時(shí)可出現急劇痛發(fā)作。疼痛部位以腹股溝區為主，并向大腿、臀部、膝部及腰部放散。因此，常常誤診為腰病或膝病。站立或行走增多時(shí)，疼痛加重，休息后減輕。
（2） 患肢厥冷：在主訴髖痛的同時(shí)，多數病人還陳述肢冷。有的病人述說(shuō)患肢像冰那樣涼，有的病人反應患肢從里向外涼，像從骨頭里往外冒涼氣那樣，冷中伴痛。
（3） 患肢短縮：病人常常自訴患肢比健肢短，檢查時(shí)也可見(jiàn)雙下肢不等長(cháng)。由于病情不同，患肢短縮的情況不同。
（4） 患肢肌肉萎縮：患者就診時(shí)均自訴患肢變細，從臀部、大腿到小腿均有不同程度的肌肉萎縮。肌肉容量及肌張力均明顯降低，肌肉松馳，從而患肢無(wú)力。
（5） 跛行：由于患肢短縮，肌萎無(wú)力，便會(huì )出現跛行。病情較輕者跛行不明顯，但令病人快走或跑步時(shí)則明顯表現出來(lái)，如為雙側發(fā)病者則表現步態(tài)蹣跚，或呈“鴨步”。
（6） 壓痛：檢查時(shí)，在髖關(guān)節周?chē)袎和?，尤以腹股溝、內收肌處壓痛明顯，在活動(dòng)髖關(guān)節時(shí)，可出現活動(dòng)痛。
（7） 關(guān)節活動(dòng)受限：病人患病初期即感髖關(guān)節僵硬。由于疼痛，肌肉痙攣，而致關(guān)節外展、內收、伸屈、旋轉均受限。檢查時(shí)可見(jiàn)“4”字征陽(yáng)性，托馬氏（Thomas）征陽(yáng)性。下蹲、盤(pán)腿動(dòng)作均明顯障礙，到病變后期，股骨頭變形，患髖可出現半脫位，可出現川德倫堡(Trendelenburg)氏征陽(yáng)性。
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