鈣通道阻滯劑（calcium channel blockers，CCB）主要分為二氫吡啶類(lèi)和非二氫吡啶類(lèi)兩類(lèi)。前者包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平等“地平類(lèi)”降壓藥，后者則包括地爾硫?和維拉帕米等降壓藥。 根據作用時(shí)間長(cháng)短，又分為： 長(cháng)效鈣通道阻滯劑，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平等； 中效鈣通道阻滯劑，如尼群地平等； 以及短效鈣通道阻滯劑，如硝苯地平等藥物。 鈣通道阻滯劑具有卓越的降壓療效、廣泛的聯(lián)合降壓潛能以及優(yōu)越的心腦血管保護作用，因此成為了最常用、最重要的降壓藥物之一。 那么，在使用鈣通道阻滯劑時(shí)，應該注意哪些方面呢？今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)話(huà)題。 適應證 鈣通道阻滯劑降壓效果好，適用于輕、中、重度高血壓。 其中二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑優(yōu)先選用的人群包括： ·老年高血壓患者； ·單純收縮期高血壓患者； ·習慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者； ·合并動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓患者。 非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑則更適用于： ·高血壓合并心絞痛患者； ·高血壓合并室上性心動(dòng)過(guò)速患者； ·高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者。 禁忌證 二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑可用于不同年齡、不同類(lèi)型的高血壓患者，療效的個(gè)體差異較小，因此只有相對禁忌證，無(wú)絕對禁忌證。 具體來(lái)說(shuō)，中、短效二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑相對禁忌用于高血壓合并快速性心律失?；颊?。 非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑則禁用于二至三度房室傳導阻滯患者，并相對禁用于心力衰竭患者。 臨床用藥注意事項 ① 中 、短效鈣通道阻滯劑在開(kāi)始治療時(shí)有反射性交感活性增強，可引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等癥狀，因此建議盡量使用長(cháng)效制劑，以達到平穩、持久降壓的效果。 ② 非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑——維拉帕米與地爾硫?均有明顯的負性肌力作用，應避免用于左室收縮功能不全的高血壓患者。 ③ 不推薦心力衰竭患者使用第一代短效鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、維拉帕米與地爾硫?，以免出現血液動(dòng)力學(xué)和臨床預后惡化；長(cháng)效鈣通道阻滯劑氨氯地平用于心力衰竭合并高血壓患者相對安全。 鈣通道阻滯劑是經(jīng)典的降壓藥，了解了這類(lèi)藥物的適應證、禁忌證和注意事項，就能更好地發(fā)揮它們的降壓作用啦！ 參考文獻： [1] 范利. 鈣通道阻滯劑治療高血壓的臨床認識與應用[J]. 中國實(shí)用內科雜志, 2015, 35(4): 287-289. [2] 國家衛生計生委合理用藥專(zhuān)家委員會(huì ), 中國醫師協(xié)會(huì )高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì ). 高血壓合理用藥指南(第2版), 2017, 9(7): 28-126. [3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 內科學(xué)[M]. 9版. 北京: 人民衛生出版社, 2018.
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