急性心肌梗塞 急救措施：遇到這種病人首先應就地搶救，讓病人平躺，保持室內安靜，不可經(jīng)常翻動(dòng)病人，并注意病人的保暖和防暑。家中如有藥物應給病人口含硝酸甘油或其他張開(kāi)血管的藥，等病情穩定后再設法送醫院治療。
心絞痛 急救措施：心絞痛所反應癥狀為胸悶、胸痛。家屬應讓病人靜臥，如家里備有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，還可服用一些擴血管的藥，有氧氣袋的也可吸吸氧。這樣以來(lái)，有些人能自行緩解，對無(wú)法自行緩解的患者，及時(shí)撥打120。
高血壓 急救措施：急救者應讓病人取半臥位，可舌下含服心痛定1片或復方降壓片2片，如果病人煩躁不安，可另加安定片2片，必要時(shí)吸氧。對已昏迷病人應注意保持其呼吸道暢通。病人取平臥位，用“仰頭舉頦法”使病人的氣道打開(kāi)。經(jīng)以上處理后，病人病情仍不見(jiàn)緩解，應迅速送病人入院治療。途中力求行車(chē)平穩，避免顛簸。
突發(fā)性腦溢血 急救措施：出現腦溢血家屬莫亂動(dòng),病人周?chē)h(huán)境應保持安靜避光，減少聲音的刺激。病人取平臥位，頭偏向一側。腦后不放枕頭。將病人領(lǐng)口解開(kāi)，用紗布包住病人舌頭拉出，及時(shí)清除口腔內的粘液、分泌物和嘔吐物，以保持氣道通暢。用冰袋或冷水毛巾敷在病人前額，以利止血和降低顱內壓；搬運病人動(dòng)作要輕。途中仍需不斷清除病人口腔內分泌物、痰液和其他異物，注意保持氣道通暢。
中風(fēng) 急救措施：1．先讓患者臥床休息，保持安靜，盡快與急救中心聯(lián)系。 2．中風(fēng)可分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)，在診斷不明時(shí)，切不要隨便用藥，因為不同類(lèi)型的中風(fēng)用藥各異。3．掌握正確的搬運方法：不要急于把病人從地上扶坐起，應二三人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略高，但不要抬得太高，否則會(huì )使呼吸道狹窄而引起呼吸困難；轉送病人時(shí)要用手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。
哮喘 急救措施：病人發(fā)作時(shí)，應取端坐位或靠在沙發(fā)上，頭向后仰，充分通暢呼吸道；及時(shí)清除口鼻腔內的分泌物、粘液及其他異物；同時(shí)鼓勵病人多喝溫開(kāi)水，急救者可用手掌不斷拍擊其背部，促使痰液松動(dòng)易于咳出。適當服用祛痰和抗過(guò)敏藥物，如必嗽平、川貝枇杷露、息斯敏等。一般不宜服用帶有麻醉性的鎮咳藥。經(jīng)上述處理，病情仍無(wú)好轉，則應迅速送病人去醫院急救。
腦震蕩 急救措施：若病人處于昏迷狀態(tài)，要輕輕地為其翻身，使其成側臥位，并記錄時(shí)間。不可讓病人受震動(dòng)或使病人頸部前屈而盡量保持后仰位置。安靜地轉送至腦神經(jīng)外科醫生處。
胃穿孔 急救措施：1.不要捂著(zhù)肚子亂打滾，應朝左側臥于床。2.如果醫護人員無(wú)法及時(shí)到達，但現場(chǎng)又有些簡(jiǎn)單醫療設備，病人可自行安插胃管。
急性胰腺炎 急救措施：如病人在餐后1至2小時(shí)內，出現劇烈而又持續的腹痛，并向左腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等可考慮患癥。急救的要領(lǐng)是要求病人完全禁食，并急送醫院。
糖尿病 急救要領(lǐng)：節假日控制進(jìn)食和飲酒。千萬(wàn)不要擅自改變藥物的服用量，藥量不當很容易引起低血糖。如果因漏服，出現了惡心、嘔吐癥狀，要及時(shí)上醫院。
腦血管疾病 解開(kāi)病人衣領(lǐng)，立刻服藥，不要盲目移動(dòng)，不讓病人頭位過(guò)高，最好平臥，頭偏向一側，用冰或冷水毛巾敷病人額頭，并立即送醫院。
異物卡住嗓子 如被魚(yú)刺、雞骨卡住食管，應立即停止進(jìn)食。異物卡在顯眼處可用鑷子取去。如位置較深，應立即到醫院處理。
酒精中毒 對飲酒過(guò)量，導致狂躁癥狀者，不能使用鎮靜劑，也不要用手指刺激咽部催吐，因為這樣會(huì )使腹內壓增高，導致腸內溶物逆流而引起急性胰腺炎。 心臟病 不要輕易搬動(dòng)病人，如有心臟病史要馬上服藥、送醫院，同時(shí)可視情況給病人胸部按壓。 所有臨床醫生床旁診斷警句
1、 低熱、咳嗽超過(guò)7天，應排除肺結核、支原體肺炎。
2、 突然寒戰、高熱，伴有呼吸道證狀，要考慮細菌性肺炎。
3、 胸痛而無(wú)胸膜摩擦音，要注意檢查有無(wú)肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。
4、 咯大量膿性臭痰，要想到肺膿腫或支氣管擴張。
5、 左肩胛下持續存在羅音，應懷疑支氣管擴張。
6、 反復咯血，但胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明確病灶，要考慮支氣管擴張或支氣管內膜結核。
7、 肺部不規則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過(guò)1×109/L，常提示過(guò)敏性肺炎。
8、 突然胸痛、呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸。
9、 診斷右側胸膜炎，要排除肝膿腫及膈下膿胸。
10 長(cháng)期吸煙的中老年人出現刺激性咳嗽、持續性血痰或局限性哮鳴音，應警惕肺癌。
11、 心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過(guò)一周要當心亞急性感染性心內膜炎。
12、 感冒后心率快或心律失常，應想到病毒性心肌炎。
13、 休息或體溫下降后，心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。
14、 診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。
15、 高血壓伴有腹部血管雜音者，常提示腎性高血壓。
16、 中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。
17、 診斷心絞痛，要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。
18、 心絞痛發(fā)作時(shí)，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要當心心肌梗塞。
19、 劇烈心前區疼痛伴高血壓或/和主動(dòng)脈瓣區突然出現舒張期雜音，而心電圖無(wú)梗塞圖形者，應懷疑主動(dòng)脈夾層瘤。
20、 夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸，應考慮急性左心衰竭。
21、 心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要考慮擴張型心肌病。
22、 心衰超過(guò)半年，伴有頑固性腹水者，要懷疑合并心源性肝硬化。
23、 老慢支患者出現下肢浮腫，提示合并肺源性心臟病。
24、 肺心病患者一旦出現精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。
25、 高血壓病人突然血壓急劇增高，要當心發(fā)生高血壓腦病。
26、 吞咽食物有梗噎感或食物有返流時(shí)，應警惕食道癌。
27、 慢性周期性發(fā)作具節律性特征的上腹痛，要考慮消化性潰瘍。
28、 中老年人短期內出現上腹部不適，食欲減退及消瘦，要當心胃癌。
29、 肝區疼痛、厭食、消瘦、進(jìn)行性肝大，應警惕肝癌。
30、 肝病患者一旦出現神志改變，要注意肝性昏迷早期表現。
31、 發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛，要考慮肝膿腫。
32、 診斷急性膽囊炎，要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。
33、 上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
34、 進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛，要當心膽囊炎。
35、 上腹部劇痛而無(wú)明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲(chóng)者，是膽道蛔蟲(chóng)病的特征。
36、 上腹部疼痛，進(jìn)行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時(shí)減輕者，應警惕胰腺癌。
37、 閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要當心宮外孕。
38、 中年以上有大便習慣或糞便性狀改變者，要警惕結腸癌。
39、 咽部或皮膚感染后2~3周，出現顏面浮腫，少尿者，應即想到急性腎炎的可能。
40、 無(wú)痛性血尿，要當心泌尿道腫瘤。
41、 發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者，要考慮泌尿系結石。
42、 女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
43、 男性老年人排尿不暢，常提示前列腺肥大。
44、 腎臟病患者一旦出現表情淡漠、厭食、嗜睡，應考慮早期尿毒癥。
45、 身體異常高、矮、胖、瘦都應想到內分沁病。
46、 食欲亢進(jìn)，但體重反而下降者，要懷疑甲亢。
47、 原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常，應注意檢查甲狀腺及功能測定。
48、 食欲減退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲狀腺功能減退。
49、 消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng)，**萎縮，要想到席漢氏綜合征。
50、 皮膚粘膜色素沉著(zhù)，體重下降，血壓偏低，常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。
51、 高血壓、低血鉀、多尿，要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。
52、 多食、多飲、多尿、體重下降，提示糖尿病。
53、 糖尿病患者突然食欲下降，要當心酮證酸中毒。
54、 不明原因高熱、咽痛，要警惕急性白血病或粒細胞缺乏癥。
55、 診斷白血病，要排除類(lèi)白血病反應。
56、 全血細胞減少是再障的特征。
57、 診斷再障，要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
58、 長(cháng)期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結腫大、白細胞減少，應警惕惡性組織細胞病。
59、 不明原因貧血伴多處骨骼疼痛，要提防多發(fā)性骨髓瘤。
60、 血液病、肝病、感染性休克或生產(chǎn)，伴有出血不止者，要想到DIC。
61、 對頭痛患者，一定要檢查有無(wú)頸項強直，不要漏診腦膜炎。
62、 白細胞總數超過(guò)25ⅹ109/L，要重點(diǎn)檢查有無(wú)細菌性肺炎、敗血癥、中毒性痢疾和白血病。
63、 對感染性休克患者，要注意有無(wú)細菌性肺炎、敗血癥、菌痢、流腦及腎出血熱綜合癥。
64、 診斷癲癇，要排除甲狀旁腺機能減退。
65、 診斷神經(jīng)官能癥，要排除器質(zhì)性疾病。
66、 反復出現結節性紅斑，要懷疑結核病及風(fēng)濕病。
67、 診斷周期性麻痹，要注意是否為甲亢性肌病。
68、 發(fā)熱伴有感染灶者，要當心敗血癥。
69、 發(fā)熱超過(guò)一周且有相對緩脈者，應送血培養及肥達氏反應。
70、 有感冒樣癥狀伴有明顯厭食者，應想到病毒性肝炎。
71、 痢疾恢復期或急性期出現關(guān)節腫痛，要考慮痢疾后關(guān)節炎。
72、 關(guān)節炎伴尿道炎、結膜炎，是賴(lài)氏綜合征的特征。
73、 臨床表現酷似敗血癥，但反復血培養均陰性，要懷疑變應性亞敗血癥。
74、 體內有結核病灶，伴有關(guān)節炎者，應考慮結核性風(fēng)濕病。（Pomcet?。?
75、 中老年人半夜發(fā)生單個(gè)足趾腫痛，要想到痛風(fēng)。
76、 反復發(fā)生口腔潰瘍者，要詢(xún)問(wèn)有無(wú)外生殖器潰瘍、結節性紅班、眼睛病變及關(guān)節炎，不要漏診白塞氏病。
77、 觸不清脈搏或血壓測不到時(shí)，要檢查是否為無(wú)脈病，不可冒認為休克。
78、 周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗，間歇期精神尚好，常提示瘧疾。
79、 有與羊、豬密切接觸的發(fā)熱患者，要想到布氏桿菌病。
80、 服藥后出現皮疹，應考慮藥物疹。
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