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原創(chuàng )作者：張天宇
復旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫院
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貝貝剛出生近一個(gè)月，不明原因出現吃奶嗆咳，吸氣時(shí)伴有粗糙高調的喘鳴音，嚴重時(shí)甚至屏氣發(fā)作。著(zhù)急的父母就診于我院，檢查診斷為先天性喉軟化癥合并急性喉炎，入院后給與貝貝吸氧，抗炎，解除氣管痙攣藥物治療后病情得到控制。門(mén)診經(jīng)常會(huì )遇見(jiàn)這樣的病例，家長(cháng)朋友也很想進(jìn)一步了解小兒喉喘鳴的病因有哪些，應該怎樣更好的護理孩子。
喉喘鳴是新生兒期，乃至嬰兒期均較常見(jiàn)的臨床癥狀，其原因是由于喉部病變，喉腔變窄，呼吸時(shí)氣流通過(guò)狹窄的管腔所致。病變在聲帶或聲帶以上者表現為吸氣性喉喘鳴，在聲帶以下者為呼氣性或者雙重性，嚴重時(shí)頸部、胸部和上腹部出現吸氣性凹陷。小兒喉腔小、周?chē)M織松弛，最易發(fā)生喉喘鳴。
先天性喉軟化癥是嬰兒期喉喘鳴的主要原因，目前研究認為主要由于小兒喉部解剖異常，喉部神經(jīng)肌肉功能異常和進(jìn)食后胃食道反流等因素引起。該病特點(diǎn)為孩子出生時(shí)呼吸尚正常，出生后不久逐漸發(fā)生吸氣性喉喘鳴，多為持續性或呈間歇性加重，甚至伴有吸氣性呼吸困難，但是哭聲沒(méi)有嘶??；有些孩子平時(shí)安靜時(shí)喉喘鳴不明顯，稍受刺激或者活動(dòng)后才發(fā)生；還有些孩子的發(fā)病與體位有關(guān)，仰臥時(shí)加重，俯臥或側臥時(shí)減輕。先天性喉軟化癥為自限性疾病，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)軟骨發(fā)育而減輕或消除，大多數患兒的癥狀可在2歲以?xún)戎饾u消失。但是，家長(cháng)尤其應該注意，對于部分嚴重患兒應該及時(shí)就醫，可以通過(guò)詳細的檢查明確診斷后，通過(guò)外科手術(shù)治愈。以免出現不必要的風(fēng)險和損失。作為家長(cháng)應該解除顧慮，細心照顧患兒，當出現喉喘鳴癥狀的時(shí)候可用以下方法緩解：按時(shí)添加輔食，避免哭吵，保持合適的體位（進(jìn)食后避免嘔吐）；注意預防呼吸道感染，避免誘發(fā)呼吸困難。
引起喉喘鳴的原因除了喉部病變以外口、咽及氣管等任一部位狹窄或受壓均可引起喘鳴。常見(jiàn)的病因還有1、先天性喉蹼：是一種先天性喉發(fā)育畸形，多數為雙側聲帶前部被一薄膜覆蓋，形態(tài)猶如鴨掌的蹼，當氣流通過(guò)變窄的喉腔時(shí)產(chǎn)生喉喘鳴。2、異物梗阻：顧名思義就是外源性異物阻塞于喉部或氣道，是一種非常危險的疾病，需急診手術(shù)將異物取出，否則將有生命危險。3、急性喉炎：多在冬季發(fā)病，由于兒童喉解剖的特殊性，小兒急性喉炎時(shí)易于發(fā)生呼吸困難，因此也應該盡早診治。4、喉肌痙攣：多發(fā)生于體弱，發(fā)育不良的兒童。
總之，小兒喉喘鳴的病因復雜，在生活中如果孩子出現喉喘鳴的癥狀，尤其是孩子已經(jīng)有呼吸困難的癥狀，看護者不應慌亂，及早就醫，以免延誤治療。
