痛風(fēng)發(fā)作起來(lái)非常痛苦，有時(shí)甚至要去醫院住上幾天。而且，痛風(fēng)通常預示著(zhù)其他更嚴重的健康問(wèn)題，是身體健康代謝的窗口。不幸的是，痛風(fēng)的一次次復發(fā)癥狀會(huì )越來(lái)越糟糕。痛風(fēng)在中國和英國的發(fā)病率正在不斷上升，在美國已成為最常見(jiàn)的炎癥性關(guān)節炎。
什么是痛風(fēng)以及導致痛風(fēng)的原因？
痛風(fēng)是一種關(guān)節炎的形式，是由于血液循環(huán)中產(chǎn)生過(guò)多的尿酸所引起的（醫學(xué)上被稱(chēng)為高尿酸血癥），當超出人體本身尿酸的臨界值時(shí)，在關(guān)節的周?chē)鷷?huì )形成一種晶體（尿酸鹽），這些晶體引發(fā)出特征性癥狀和疼痛。
不是每個(gè)有高尿酸癥狀的人都會(huì )患上痛風(fēng)，但是那些平時(shí)尿酸水平一直很高的人患上痛風(fēng)的風(fēng)險就很高了。這說(shuō)明有其他因素在起作用，從飲食角度看，尿酸是關(guān)鍵。
血液中過(guò)多的尿酸通常是由兩個(gè)因素引起的：遺傳因素（家族史）和高嘌呤食物的攝入。顯然，飲食的因素是我們可以控制的。
當我們攝入的嘌呤食物在身體里分解和代謝的過(guò)程中，就會(huì )產(chǎn)生尿酸。尿酸的形成是正常和健康的，但是產(chǎn)生過(guò)量的尿酸就會(huì )有問(wèn)題。
因此，減少食用高嘌呤食物可以降低血液中尿酸的水平，降低痛風(fēng)風(fēng)險（至少在理論上是這樣的）。
Tips：痛風(fēng)是當血液中尿酸水平過(guò)高時(shí)而發(fā)生的一種關(guān)節炎。盡管還有很多引發(fā)高尿酸的因素，但主要由高嘌呤食物的分解引發(fā)高尿酸。
痛風(fēng)患者最應避免食用的6種食物
一、酒精
酒精是導致痛風(fēng)的最大危險因素。費雷明漢心臟研究中心對超過(guò)4500名的參與者進(jìn)行了研究并提供了一些觀(guān)點(diǎn)：研究人員發(fā)現，經(jīng)常喝酒的女性比那些每周只喝兩次酒的女性要高出三倍患痛風(fēng)的風(fēng)險。對于男性而言，經(jīng)常喝酒比不喝酒的人要高出兩倍患痛風(fēng)的風(fēng)險。
啤酒是最嚴重的，其次是烈酒，比如白酒。有趣的是，適量飲用葡萄酒沒(méi)有任何風(fēng)險。
為什么酒精會(huì )增加尿酸水平尚不清楚。我們只知道啤酒會(huì )產(chǎn)生高嘌呤，可是它并非食物中含嘌呤最多的。
另外一些理論提出過(guò)量的酒精也會(huì )降低人體排泄尿酸的能力；還有理論指出酒精（特別是啤酒），會(huì )增加ATP核苷酸嘌呤的分解代謝，是尿酸的前體。
Tips：長(cháng)期攝入酒精嚴重的增加血液中尿酸的水平。至少提高兩倍的痛風(fēng)風(fēng)險。
二、肉類(lèi)
每天攝入過(guò)多的肉類(lèi)會(huì )增加21%患上痛風(fēng)的風(fēng)險，海鮮則會(huì )增加7%，這意味著(zhù)肉類(lèi)比海鮮要高出三倍的風(fēng)險。
對于那些已經(jīng)有痛風(fēng)的患者，受肉類(lèi)攝入量的影響，痛風(fēng)的癥狀會(huì )加重。這可能是由于血液中的尿酸含量迅速增加，并且體內排泄能力差。因此，如果你有痛風(fēng)史，最好的是能大大減少肉類(lèi)和海鮮的攝入量。
最好是能在飲食中攝取優(yōu)質(zhì)的（無(wú)嘌呤）歐米伽-3魚(yú)油補充劑，它們有強大的抗炎特性，可以幫助減輕痛風(fēng)的癥狀。
Tips：經(jīng)常攝入肉類(lèi)會(huì )增加患痛風(fēng)的風(fēng)險。而海鮮的影響似乎不是很?chē)乐?，但也有些關(guān)聯(lián)。
三、動(dòng)物內臟
內臟被稱(chēng)為“廢棄物”，是迄今為止我們飲食中含嘌呤最多的食物。在西方的飲食中，最常見(jiàn)的內臟形式包括肝（如鵝肝），腦，心臟，腎臟，和一種混合物叫肉糜。
食物中的嘌呤含量（每100克）
因為是以每100克為計量單位，所以份額的大小也要考慮進(jìn)去。肉類(lèi)的份額相對占的多一些。
之前的研究沒(méi)有區分普通肉類(lèi)和內臟的攝入量，所以參考依據是一樣的。因為肉類(lèi)的攝入量和痛風(fēng)有密切的聯(lián)系，依據嘌呤的含量，內臟則是必須不能食用的。
嘌呤痛風(fēng)的理論本身就有些矛盾，食用富含嘌呤的蔬菜則不會(huì )增加痛風(fēng)的風(fēng)險。研究人員推測這是因為蔬菜里含有較低的“生物嘌呤”，以及可以抵消嘌呤不利影響的其他營(yíng)養成分。
Tips：內臟是高嘌呤食物，當你痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，必須禁食。
四、飲料或果汁
現代飲食中糖分的添加是一個(gè)很大問(wèn)題。一般而言，添加到我們的食品和飲料中的葡萄糖和果糖各占50%。葡萄糖分子代謝在細胞中，果糖則在肝臟中代謝，因此果糖的攝入，與痛風(fēng)有著(zhù)密切的聯(lián)系。
飲料和果汁中含有大量的添加糖，所以就會(huì )含有大量的果糖。
實(shí)際上，在美國從1970年開(kāi)始，痛風(fēng)的發(fā)生與果糖的消費（如高果糖玉米糖漿）都呈上升狀態(tài)。
在一項對46000名男性進(jìn)行的大量研究中，發(fā)現每天攝入兩種或兩種以上的含糖軟飲料會(huì )增加85%的痛風(fēng)風(fēng)險。不過(guò)研究人員沒(méi)有把痛風(fēng)家族史考慮進(jìn)去，這可能會(huì )在某種程度上改變他們的研究結果。
奇怪的是，飲料通常不含有嘌呤。果糖被認為是“罪魁禍首”，它是添加糖的成分之一，可導致痛風(fēng)。它與酒精有相同的機制：果糖加速了含有嘌呤核苷酸的分解，從而增加了尿酸水平。
另一方面，葡萄糖和其他單糖對尿酸沒(méi)有影響。目前還不清楚增加痛風(fēng)的發(fā)病率是否直接由果糖引起的，或者間接的通過(guò)其他的途徑比如肥胖。
無(wú)論哪種方式，添加糖似乎都起到了一定的作用，所以應避免食用，以減少痛風(fēng)的風(fēng)險，而且它沒(méi)有任何營(yíng)養價(jià)值。
Tips：飲料中的添加糖會(huì )使男性患痛風(fēng)的風(fēng)險增加85%。果糖被認為是一種與酒精一樣會(huì )促使尿酸產(chǎn)生的物質(zhì)。
五、經(jīng)常食用某些水果
高糖飲料并不是痛風(fēng)發(fā)作的唯一刺激物。某些水果是果糖的天然來(lái)源，它們也與痛風(fēng)有關(guān)系。但是這是一個(gè)很有爭議的領(lǐng)域，因為一些研究發(fā)現多吃水果可以減少痛風(fēng)的發(fā)生。這可能是由于它們的高纖維含量。
與果汁和其他含糖飲料不同，水果營(yíng)養豐富，對健康有好處，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。但是，如果你有連續的痛風(fēng)發(fā)作的狀況，盡管戒掉了酒精和含糖飲料，大量的攝入水果也是不安全的，尤其是體重超重和愛(ài)吃西餐的人。因此，可以減少某些高果糖的水果的攝入也是很有必要的。
我們回過(guò)來(lái)看果糖，它和酒精相似可以促使尿酸的產(chǎn)生。在天然水果和蜂蜜中都含有果糖。一項研究發(fā)現，蘋(píng)果或桔子比其他水果更易引起痛風(fēng)。雖然大多數水果的果糖含量很低，但是也有少數果糖含量很高的水果，經(jīng)常食用這些高果糖的水果理論上會(huì )導致痛風(fēng)患者的問(wèn)題。
每200卡路里食物中的果糖含量
這個(gè)清單是按照每卡路里進(jìn)行排列的，不是按照每一份。200卡路里的飲料等于一個(gè)標準的375毫升的罐裝，所以這也是為什么痛風(fēng)患者應避免飲用飲料。
但是就水果而言，200卡路里大約等于3個(gè)中等大小的蘋(píng)果或2.5塊兒西瓜的熱量。在幾小時(shí)內，這些水果很容易被消耗掉。如果軟飲料和果汁中的果糖含量可以直接導致痛風(fēng)，那么同等量的水果也可以。
Tips：理論上講，大量攝入某些水果會(huì )使那些痛風(fēng)頻繁發(fā)作的患者病情加重。
六、低劑量的阿司匹林和利尿劑
痛風(fēng)患者除了要避免食用一些食物，一些常見(jiàn)藥物也會(huì )增加痛風(fēng)的風(fēng)險。比如，低劑量的阿司匹林，有三分之一的美國中年人都在長(cháng)期服用阿司匹林來(lái)預防心臟疾病。
重點(diǎn)是低劑量?。?！因為阿司匹林對尿酸水平有雙重效應。服用超過(guò)3000毫克的高劑量促使排泄尿酸（這種情況很好），但是低劑量則是會(huì )阻止尿酸的排泄的。
在一項對49名老年患者的研究中，每天服用75毫克的阿司匹林，在一周內血液中的尿酸水平會(huì )增加6%。在第二周，每日服用150毫克依舊維持高水平尿酸，在第三周服用300毫克劑量的阿司匹林尿酸水平開(kāi)始下降。
阿司匹林在預防心臟病方面的服用劑量是81—325毫克/天，這個(gè)劑量可以增加2倍的痛風(fēng)風(fēng)險。實(shí)際上，即使連續兩天的低劑量阿司匹林的服用（比如止痛藥）也會(huì )增加痛風(fēng)復發(fā)的風(fēng)險。
另外一種會(huì )引發(fā)痛風(fēng)的藥物是利尿劑，通常會(huì )用來(lái)治療高血壓和水腫，如果可以的話(huà)，在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候應停止服用。
如果你有痛風(fēng)，在此并不建議你停止服用這些藥物，但是重要的是要了解藥物的作用。首先你要與醫生溝通這個(gè)問(wèn)題，在做任何改變之前要密切監測尿酸水平。
如果臨時(shí)需要止痛藥，可以選擇對乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林。
Tips：低劑量的阿司匹林是一種被廣泛使用的藥物，被證明能引發(fā)痛風(fēng)，哪怕只是服用了很短的時(shí)間，利尿劑也會(huì )增加痛風(fēng)的風(fēng)險。
痛風(fēng)的原因不僅僅是因為飲食
飲食的因素對痛風(fēng)的影響是很重要的，但也不能忽視其他導致痛風(fēng)的重要因素，包括家族史、睡眠呼吸暫停、缺乏體育鍛煉等等。然而有一些食物是起到保護的作用，如乳制品、櫻桃和咖啡。我們著(zhù)重討論的是什么食物是應該吃的，而有些食物則會(huì )引發(fā)痛風(fēng)。通過(guò)了解知道應該避免什么和為什么，尋找最好的機會(huì )來(lái)克服它。
“蔡谞關(guān)節外科團隊”是由解放軍總醫院（301醫院）骨科和清華長(cháng)庚醫院骨科主任醫師、教授蔡谞領(lǐng)銜的專(zhuān)業(yè)關(guān)節外科醫師團隊。
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