砒霜治療白血病的由來(lái)
砒霜屬傳統中藥的一種。據《本草綱目》記載，砒霜有劇毒。砒霜毒性之兇險世人皆知，被我國列入嚴格管理的36種毒性中藥之一。正因如此，“砒霜能治白血病”才引發(fā)了大眾太多的質(zhì)疑。其實(shí)，早在我國古代就有應用砒霜等砷類(lèi)藥物以毒攻毒，治療包括腫瘤在內的惡疾的記載。1972年，哈爾濱醫科大學(xué)率先從中醫驗方中發(fā)現了砒霜的主要成分亞砷酸（即三氧化二砷）對急性早幼粒細胞白血病的療效。20世紀90年代中期，上海第二醫科大學(xué)附屬瑞金醫院的王振義、陳竺、陳賽娟、陳國強等科學(xué)家，就其機理進(jìn)行深入研究，發(fā)現亞砷酸注射液能誘導、分化急性早幼粒細胞，促進(jìn)腫瘤細胞凋亡，使其走向程序化死亡“自殺”之路的作用機理，并在國際權威的《血液》雜志上發(fā)表一系列論文，此項發(fā)現被認為“在國際血液學(xué)上掀起了一場(chǎng)革命”。
臨床用藥多為針劑砷化合物
目前所說(shuō)的“砒霜治療白血病”其實(shí)際應用中并非直接應用的是砒霜，而是以砒霜為原料制成的亞砷酸注射液，該藥已于1999年下半年被國家藥品食品管理局批準為二類(lèi)新藥。2000年9月下旬，美國食品和藥品管理局也正式批準用砷劑治療急性早幼粒細胞白血病的方案。因此，“砒霜治療白血病”嚴格來(lái)說(shuō)這個(gè)說(shuō)法并不準確——準確的說(shuō)法應該是，礦物藥中的“砷化合物”可以治療白血病。這個(gè)概念一定要澄清。
我國用亞砷酸針劑治療白血病已有十多年歷史，雖有70%—80%的治愈率，但因藥物具有肝、腎與心臟毒性等副作用，包括我國在內多數國家，很少用于一線(xiàn)治療，一般只是在二線(xiàn)用藥。砷劑主要用于急性早幼粒細胞白血病，也試用于對化療耐藥的其他類(lèi)型的白血病。近年來(lái)，隨著(zhù)對砷劑研究的愈加深入，砷劑不再局限于治療急性早幼粒細胞白血病，在對肝、肺、胰、胃、骨、淋巴等器官實(shí)體腫瘤的治療中也正發(fā)揮越來(lái)越積極的作用。
開(kāi)發(fā)口服制劑，運用到臨床還在準備過(guò)程中
有報道指出，香港已開(kāi)發(fā)出口服砷制劑。早在上世紀50年代初香港就已使用口服砷劑來(lái)治療疾病。但隨著(zhù)其他新藥物的出現，砷劑反而慢慢被取代、被遺忘了將近半個(gè)世紀。直至1998年，哈爾濱和上海相繼出現運用靜脈注射亞砷酸以治療急性粒性白血病的成功個(gè)案。1998年起，香港重新開(kāi)始研究口服砷劑應用于白血病的治療。經(jīng)過(guò)兩年試驗，2000年研究小組成功研發(fā)了安全的口服砷劑，并應用于白血病治療研究中。與靜脈注射相比，口服砷劑病人無(wú)需住院，劑量容易調整，毒性溫和，可長(cháng)年使用，而且價(jià)格低廉，可大量節省醫療開(kāi)支。他們曾對56名急性早幼粒白血病復發(fā)患者使用口服砷劑治理，其中98%獲得痊愈，由于可長(cháng)期服用，患者五年存活率達70%，效果比化療和骨髓移植好。用這種口服砷劑治療時(shí)，給予病人的量約為200毫升，是兩星期的劑量，不會(huì )引致中毒。成年人要一次喝1公升這種制劑才會(huì )中毒。但有關(guān)研究人員仍強調，這種制劑“運用到臨床還在準備過(guò)程中”，他們認為未來(lái)口服砷劑將有可能代替靜脈注射砷劑。另?yè)?zhuān)家介紹，目前國內一些大的腫瘤專(zhuān)科醫院也已開(kāi)發(fā)出醫院內口服砷劑。
患者決不能自購砒霜口服治病
專(zhuān)家提醒，無(wú)論是研究還是臨床，目前所應用的注射砷劑和口服砷劑都是經(jīng)過(guò)科學(xué)提煉的，老百姓千萬(wàn)不能私自購買(mǎi)砒霜自行治療白血病或其他癌癥。因為砒霜劇毒，服用劑量很難掌握，私自服用有生命危險。如果真的需要，也必須在腫瘤專(zhuān)科醫生的指導下使用。特別是白血病治療中使用多少砒霜，用藥時(shí)間多長(cháng)為宜，都需要專(zhuān)科醫生科學(xué)地指導和監護。
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