話(huà)說(shuō)現在網(wǎng)上說(shuō)這個(gè)腫瘤標志物（tumor marker，TM）的挺多，這個(gè)什么意義，那個(gè)適用于什么腫瘤，泛泛而談。
子彈頭君翻閱了一些文獻對腫瘤標志物進(jìn)行了總結，希望對讀者朋友們有所幫助。
應該具有以下 6 點(diǎn)：
1. 靈敏度高：以便于早期發(fā)現、早期診斷；
2. 特異性高：僅腫瘤患者陽(yáng)性、其他病都陰性，可鑒別腫瘤良惡性；
3. 可定位：器官特異性，通過(guò)腫瘤標志物就知道這是一個(gè)肺癌還是乳腺癌；
4. 評估病情：通過(guò)腫瘤標志物陽(yáng)性率和濃度就知道腫瘤的進(jìn)展情況、大小、嚴重度；
5. 監控治療效果：腫瘤治療的療效和復發(fā)情況；
6. 預測預后：出現這個(gè)腫瘤標志物就知道預后好不好。
那么，各部位又有那些常用的腫瘤標志物呢？讓我們看看下面這張教科書(shū)的老圖
CEA（癌胚抗原） ：一般來(lái)源于空腔臟器，肺腺癌特異性強。
需要注意的是吸煙患者與不吸煙患者正常值不同，不吸煙患者正常值 ≤ 3 ng/mL，吸煙患者正常值≤10 ng/ml，＞20 ng/mL 提示消化腫瘤。
是多種腫瘤轉移、復發(fā)的標志。
SCC（鱗狀細胞癌相關(guān)抗原）：用如其名，鱗癌特異性，最長(cháng)用于測定宮頸癌的腫瘤標志物。
CA125（糖類(lèi)抗原125）：卵巢腫瘤標志物。以及用來(lái)評估肺癌預后的獨立腫瘤標志物；正常＜35 u/mL。
CA153 ；乳腺癌首選腫瘤標志物，隨腫瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。
CA199：消化來(lái)源，胰腺癌最敏感（70%），其次是結直腸癌（45%）、肝癌（30%）。正常＜37 U/mL。
CA242：消化來(lái)源的腫瘤標志物。
NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）：小細胞肺癌腫瘤標志物、神經(jīng)膠質(zhì)瘤腫瘤標志物；神經(jīng)內分泌來(lái)源，是腦轉移的信號。
TPA（組織多肽抗原）：反映活動(dòng)、分化、浸潤性。
CYFRA21-1（細胞角蛋白21-1片段）：肺鱗癌首選腫瘤標志物，敏感度 76.5%，非小細胞肺癌特異性 87%。
胃泌素釋放肽前體（ProGRP）：小細胞肺癌的腫瘤標志物，靈敏度和特異性良好。在早期可發(fā)現，可用于高危小細胞肺癌患者的篩查，在日本已納入常規體檢項目。
p53 抑癌基因：p53 的產(chǎn)物，陽(yáng)性率與肺鱗癌術(shù)后生存相關(guān)。
具體應用
肺腺癌——CEA（87%）、CA153
肺鱗癌——SCC、CYFRA21-1
小細胞肺癌——pro-GRP、NSE
非小細胞肺癌三聯(lián)——CYFRA21-1 + CEA + p53
肺轉移——CA199、CA153
復發(fā)——CEA
CA 72-4：胃癌進(jìn)展和療效腫瘤標志物，獨立預后因子。
沒(méi)有一種能滿(mǎn)足早期診斷的敏感度和特異性，通常聯(lián)合診斷。癌前病變和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。
AFP（甲胎蛋白）：原發(fā)性肝癌和生殖系腫腫瘤標志物。
正常 ≤ 20 ng/mL，無(wú)肝病活動(dòng)、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ 400 ng/mL 持續 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持續 2 月者，結合影像檢查可診斷肝癌。
GP37（高爾基體蛋白73）：預測早期肝癌最有前景。
CK19：AFP陰性肝癌早期診斷敏感度 50%、特異度 90.9%。
CEA+AFP+CA125：敏感度可達 95.83%。
CEA、CA242、CA199 三者較敏感，然而聯(lián)合檢測不優(yōu)于單一 CEA。
ESM-1（內皮細胞特異分子-1） 正常＜37.0 ng/mL，敏感度 90.91%、特異度 95%，隨TNM分期升高而上升，可以說(shuō)是「未來(lái)之星」。
CA199 診斷價(jià)值最高，可聯(lián)合 CA242、CEA、CA125 輔助診斷。
胰腺癌（血清腫瘤標志物）
CEA + CA199 + TSGF 三聯(lián)。
CA153：早期敏感性較低（60%）、晚期敏感性為 80%，轉移性陽(yáng)性率較高（80%）、晚期骨轉移陽(yáng)性率可達 50%。
CA125：伴淋巴結轉移、浸潤陽(yáng)性率達 44.6%。
PSA（前列腺癌特異性抗原） 包括總 PSA（t-PSA）和游離 PSA（f-PSA）。
正常 t-PSA＜10 μg/L、fPSA＜2.5 μg/L。f-PSA 較 t-PSA 敏感，當 t-PSA 正常而 f-PSA 升高時(shí)，可能提示前列腺癌。
HE4（人附睪蛋白4） 單項特異性、敏感性、準確度較高，CA125 對漿液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。
CA125、CA153、AFP、HE4（人附睪蛋白4）較敏感。
NMP22（系核基質(zhì)蛋白） 鑒別良惡性膀胱疾病。
HCG（人絨毛促性腺激素） 非妊娠情況下正常＜8 U/L，腫瘤患者，一般檢測β亞單位——β-HCG。
是男性睪丸腫瘤和女性惡性滋養細胞腫瘤（葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌）最基本的標記物。
編輯：張秦溪
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