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小兒感冒咳嗽用藥
小兒感冒咳嗽用藥
 

     感冒咳嗽是小兒常見(jiàn)病,一年四季均可發(fā)生,治療小兒感冒的藥物較多,但如果使用不當,會(huì )事倍功半。小兒怎樣正確服用感冒藥呢?

    1、不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應,既有利于殲滅入侵的病菌,又有利于孩子的正常生長(cháng)發(fā)育。但高熱時(shí)(39℃以上)應在醫生指導下退熱。退熱 的最好辦法是物理降溫,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降,可配合使用退熱藥。常用的退熱藥有: 10%~20%安乃近滴鼻液,每次1~3滴;撲爾敏片,每天每千克體重0.35毫克,分3一4次口服;小兒退熱栓,每次半粒到1粒,塞人肛門(mén),一日不超過(guò) 3次,退熱后停用。不要使用APC(復方阿司匹林),因為APC有興奮作用,而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機制尚未健全,高熱時(shí)使用,易誘發(fā)驚厥,還會(huì )因大量出汗引 起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疽。 
    2、不要隨便使用抗生素感冒大多為病毒感染,抗生素對病毒無(wú)效。常用的抗病毒藥有:   

    (1)三氮唑苷,每日每千克體重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克體重10~15毫克肌肉注射或靜脈滴注。   

     (2)板藍根沖劑,每次半袋,每日3次,開(kāi)水沖服。   

    (3)雙嘧達莫(潘生?。?,1日2次,1次5~25毫克,口服。以上藥物可酌情選用,效果比較可靠,副作用小。
  
3、在下列情況下,可考慮合用抗生素:服用抗病毒藥物不能退熱;預防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染;血液檢查白細胞數明顯增高;經(jīng)?;急馓殷w炎;出現支氣管炎或肺炎。   

4、無(wú)論用何種藥物,都要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:   

    (1)劑量不得過(guò)大,服用時(shí)間不應過(guò)久。   

    (2)服藥期間多喝開(kāi)水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對小兒身體的毒害。   

    (3)3歲以下小兒,肝、腎還未發(fā)育成熟,不要口服或注射撲熱息痛,   

     (4)小兒或其家庭成員有解熱藥過(guò)敏史者,不要用退熱藥。   

     (5)退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會(huì )降低退熱的效果。   

5、中醫認為感冒咳嗽是感受風(fēng)邪所致,分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩類(lèi),辨證施治療效可靠,可以在醫生的指導下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。


小兒感冒咳嗽怎樣合理用藥?
  
  小兒感冒的主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,有時(shí)可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以?xún)鹊幕純喝戆Y狀重,多為高熱、不吃奶,甚至還有抽風(fēng)等??吹竭@種情況,家長(cháng)一定十分著(zhù)急。那么,該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點(diǎn),供使用時(shí)參考:
   (1)不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因:
           ①體溫37.5~38℃為低熱,38~39℃為中熱,39℃以上為高熱。低熱或中熱有利于小兒成長(cháng)發(fā)育。發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應。這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌,從而有利于小兒的正常成長(cháng)發(fā)育。
          ②不到高熱不用藥。體溫達到39度以上就必須用藥,而且刻不容緩。高熱持續過(guò)久,可使身體的許多重要功能失調;由于氧氣和營(yíng)養素消耗大而加重心臟血管的負擔;大腦興奮過(guò)度而導致高熱驚厥或過(guò)度抑制而引起昏睡;消化功能紊亂;抵抗力減弱,合并肺炎等。
        ③退熱藥副作用大,非萬(wàn)不得已不用。無(wú)論是撲熱息痛、復方阿司匹林(APC),還是其它五花八門(mén)的退熱藥,都離不開(kāi)由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來(lái)合成。 因此,退熱藥都有較大的副作用:刺激胃粘膜,破壞食欲,使胃潰瘍加重甚至出血,引起胃腸長(cháng)期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血;引發(fā)血液疾??;損害肝臟和腎 臟;嚴重過(guò)敏反應者,表現為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。                                          

                ④可酌情采用物理、藥物降溫。
   (2)合理用藥:小兒感冒不要隨便使用抗菌素,應選用一些抗病毒藥物,因感冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有:
   ①病毒靈(嗎啉胍),服用量按每日每公斤體重10毫克,分3次口服。
   ②板藍根沖劑,每次半袋,每日3次,白開(kāi)水沖服。
   ③金剛烷胺,每片0.1克,小兒用量按年齡折算,允許連續服藥時(shí)間為3~5日,最長(cháng)不可超過(guò)10日。
   ④抗病毒服液,每次半瓶,每日3次。
   ⑤抗感解毒沖劑,每次半袋,每日3次,白開(kāi)水沖服。
   (3)可合用抗菌素的指征:
   ①服用抗病毒藥物后仍不退熱時(shí)。
   ②防止6個(gè)月以下月齡嬰兒發(fā)生繼生性細菌感染。
   ③血象檢查白細胞總數明顯增高。
   ④經(jīng)?;急馓殷w炎者。
   ⑤出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征象者。
   (4)應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時(shí),應注意以下幾點(diǎn):
   ①劑量不得過(guò)大,服用時(shí)間不應太久。
   ②多喝開(kāi)水,促進(jìn)藥物的吸收與排泄。
   ③3歲以下小兒肝腎尚未發(fā)育成熟,故不宜使用撲熱息痛。
   ④小兒本人或其家族有解熱類(lèi)藥過(guò)敏史者,勿用退熱藥。


小兒支氣管炎大多為急性支氣管炎,而且多為病毒感染所致。一般病情不重,雖然有發(fā)熱、咳嗽、干咳、甚至咳嗽 有痰,但常于7~10天內痊愈。但可反復發(fā)生支氣管炎,甚至轉為支氣管肺炎。有先天性心臟病左向右分流型,如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉的嬰幼 兒,通常更易反復發(fā)生支氣管炎。百日咳細菌引起的支氣管炎,有陣發(fā)性痙攣性咳嗽、吐痰的顯著(zhù)特點(diǎn),通常先有陣咳、后出現雞鳴樣回聲,甚至咳吐、發(fā)紺,由于 百—白—破預防針的普遍接種,如今百日咳已經(jīng)很少見(jiàn)了,病情也輕多了,病程也不到100天了。小兒支氣管炎很少轉變成慢性支氣管炎,更少發(fā)展為肺源性心臟 病或支氣管擴張癥??偟膩?lái)說(shuō),小兒支氣管炎的預后還是比較好的,容易治療并痊愈。
【護理措施】
1.休息與保暖患兒應減少活動(dòng),增加休息時(shí)間,臥床時(shí)頭胸部稍提高,使呼吸通
暢。室內空氣新鮮,保持適宜的溫濕度,避免對流風(fēng)。
2.保證充足的水分及營(yíng)養供給鼓勵患兒多飲水,必要時(shí)由靜脈補充。給予易消化
營(yíng)養豐富的飲食,發(fā)熱期間進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。
3.保持口腔清潔由于患兒發(fā)熱、咳嗽、痰多且粘稠,咳嗽劇烈時(shí)可引起嘔吐,故
要保持口腔衛生,以增加舒適感,增進(jìn)食欲,促進(jìn)毒素的排泄。嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適
量開(kāi)水,以清潔口腔。年長(cháng)兒應在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。
4.發(fā)熱護理熱度不高不需特殊處理,高熱時(shí)要采取物理降溫或藥物降溫措施(參
閱本章第二節高熱的護理),防止發(fā)生驚厥。
5.觀(guān)察呼吸道分泌物的性質(zhì)及能否有效地咳出痰液指導并鼓勵患兒有效咳嗽;若
痰液粘稠可適當提高病室濕度,室內溫度宜維持在60%左右,以濕化空氣,稀釋分泌物,
也可采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入;對于咳嗽無(wú)力的患兒,宜經(jīng)常更換體位,拍背,使
呼吸道分泌物易于排出,促進(jìn)炎癥消散;如果分泌物多,影響呼吸時(shí),要用吸引器,及
時(shí)清除痰液,保持呼吸道通暢.有咳喘癥狀者可給予氧氣吸入。
6.健康教育加強營(yíng)養,適當開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng),進(jìn)行體格鍛煉,增強機體對氣溫變化
的適應能力。根據氣溫變化增減衣服,避免受涼或過(guò)熱。在呼吸道疾病流行期間,不要
讓小孩到公共場(chǎng)所,以免交叉感染。積極預防營(yíng)養不良、佝僂病、貧血和各種傳染病,
按時(shí)預防接種,增強機體的免疫能力。

治療咳嗽首先要判斷引起咳嗽的疾病本身是否嚴重。在傷風(fēng)感冒時(shí),偶而幾聲咳嗽,只要用白蘿卜煮湯喝就可以。若咳嗽、 痰稠粘者,可服用使分泌物變稀的藥物,如氯化銨1/3~1/2片,1日3次;棕色合劑1ml/歲·次,日3次;鮮竹瀝5~10ml,1日3次;祛痰 靈:5~10ml,1日3次。同時(shí),可配合消炎藥,如阿莫西林沖劑1~2袋,1日3次;再林0.5~1.5袋,1日3次;琥乙紅霉素沖劑或片劑 30mg/kg·日,分3次口服。但是,對于體質(zhì)較差,大便經(jīng)常稀薄的小兒,不宜用鮮竹瀝和祛痰靈。如果咳嗽伴有高熱,應注意是否有肺炎,要帶孩子到醫院 診治。如果咳嗽時(shí)間長(cháng)且伴低熱、消瘦,要到醫院檢查一下是否有肺結核。如果咳嗽發(fā)生在大哭、大笑或吃東西時(shí),并伴氣急青紫,應立即拍小孩胸背,采取頭低 位,以利咳出嗆入的異物。

2. 小 孩 咳 嗽

咳 嗽 的 中 醫 分 型 有 風(fēng) 咳、 寒 咳、 熱 咳、 痰 等, 但 常 是 互 相 兼 雜 并 見(jiàn) 的。 如 常 見(jiàn) 風(fēng) 寒、 風(fēng) 熱 等 等。 辯 證 是 以 痰 的 顏 色、 質(zhì) 稠 或 稀、 咳 的 時(shí) 候 是 日 間 多 或 夜 間 較 多、 遇 冷 或 遇 熱 則 劇 等, 后 以 舌、 脈 診 互 參 而 診 斷 屬 那 個(gè) 類(lèi) 型, 方 可 論 治。 據 您 的 描 述, 您 孩 子 所 患 的 咳 嗽 應 是 風(fēng) 寒 感 冒 所 致。
可 試 購 成 藥“ 小 青 龍 糖 漿” 或“ 杏 蘇 糖 漿” 服 用。 平 時(shí) 應 避 免 進(jìn) 食 寒 冷 的 食 物, 如 冰 水、 雪 糕 等。 最 好 找 中 醫 師 確 診 治 療。
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對咳嗽小孩的護理zt

咳嗽是小兒呼吸系統最常見(jiàn)的病癥,幾乎所有肺系疾病均有咳嗽癥狀。中醫認為小兒咳嗽,病變在肺。小兒咳嗽易發(fā)生的主要原因是肺臟嬌嫩,常有不足 約拔辣聿還蹋 爸 Ρ∪醯饒讜誆蛔恪?

臨床上經(jīng)??吹讲簧俸⒆硬荒苓m應氣候的驟變而反復感冒咳嗽。這些孩子對外界環(huán)境適應能力差,抵抗力薄弱,特別易為各 種致病因素所感染,除與小兒正處在生長(cháng)發(fā)育未成熟階段有關(guān)外,還因為這些孩子多數偏食甜食油膩,加之居室氣溫過(guò)暖,或過(guò)于嬌愛(ài),裘衣鴨被,影響了孩子的自 行散熱能力,而形成肺胃蘊熱的體質(zhì),這樣的孩子易出現煩急哭鬧,兩頰欣紅,睡眠不安。夜受風(fēng)涼,則表現為發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽痛,痰不易咳出等。有部分孩 子,由于飲食不當,過(guò)食冷飲冰食,逐漸形成寒冷傷脾的厭食癥。由于長(cháng)期食欲不振,脾胃虛弱,消化吸收功能減弱,營(yíng)養不能滿(mǎn)足身體需要,而使抵抗力下降,此 時(shí)若受風(fēng)寒外邪,易引起感冒。疾病反復發(fā)作,往往鼻塞流涕,咳嗽痰多。用消炎藥、止咳化痰藥治療,效果不好,因而病程遷延??梢?jiàn),家長(cháng)合理喂養孩子是十分 重要的。

對于小兒感冒咳嗽,請家長(cháng)注意以下幾點(diǎn):

首先,在流感流行季節,孩子發(fā)燒,感冒咳嗽,應該有一個(gè)較長(cháng)的病程,在醫生診治后,按醫生的指導在家服藥、護理。不要因為孩子發(fā)燒不退,反復到醫院去,而增加重復感染的機會(huì )。

其二,孩子感冒初期,病情不重時(shí),可以先吃些小兒感冒藥;發(fā)燒達38.5℃以上時(shí),及時(shí)吃退燒藥,盡量安靜休息,多喝開(kāi)水。當病情加重時(shí),要及時(shí)到醫院求治,這時(shí)就不宜自己處理了,尤其不要隨便服用成人藥物。

另外,家長(cháng)對孩子的護理非常重要,孩子睡不著(zhù)不必強迫,可以坐著(zhù)玩。對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食。對一般 的發(fā)燒、咳嗽病兒,要吃些可口的、清淡的、有營(yíng)養的飲食,冬天務(wù)必給熱的飲食,面條、片湯都很好。發(fā)燒出汗體液消耗多,要多喝水和果汁,多吃水果。孩子病 時(shí)不要洗澡,因為洗澡會(huì )使血液循環(huán)旺盛,于安靜不利,且會(huì )再受涼。痰多的孩子確會(huì )因洗澡而增加分泌物,但只能在患病一周后,早晨稍有咳嗽,食欲也好,能 玩,不發(fā)燒時(shí),可在入睡前洗一次澡。如睡得好,以后就可以隔一天洗一次。

民間常用梨、冰糖煎水治咳法有以下幾種:一是梨加杏仁加冰糖水煎,治風(fēng)熱咳嗽;一是梨加橘皮加白蘿卜加紅糖水煎,治風(fēng)寒咳嗽;一是梨加川貝加冰糖水煎,用于干咳、久咳、痰少的病兒。均有一定的療效。
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小孩咳嗽逾3周該看醫生

任何時(shí)候,小孩如果咳嗽超過(guò)三個(gè)星期,家長(cháng)便應重視,一定要找醫生檢查。
咳嗽是小孩常有的,家長(cháng)卻不可掉以輕心。


新加坡著(zhù)名兒科醫生王榮僑,在最新一期的《安微尼亞山醫院院訊》里撰文指出,咳嗽本身實(shí)際上是一種生理功能,能幫小孩清除呼吸管道中多余的分泌物和外來(lái)的有毒物質(zhì)??墒?,持續性的咳嗽就沒(méi)有為小孩帶來(lái)這個(gè)好處。

王醫生強調,家長(cháng)應為醫生提供小孩在咳嗽方面的詳細病歷,這樣將能最好地協(xié)助醫生做出正確的診斷,并且對癥下藥。另一方面,醫生認為也應給家長(cháng)提供小孩咳嗽方面的知識。某些時(shí)候,這還可能是唯一的治療方法,而且不用任何藥物。

王榮僑醫生也列出所有導致小孩持續性咳嗽的可能原因,這些原因分述如下:

復發(fā)性上呼吸道感染:

顧名思義,這是小孩的呼吸道受感染而導致咳嗽,由于可能受到不同的病毒感染,癥狀是時(shí)好時(shí)壞。這也是使小孩持續,或者時(shí)不時(shí)會(huì )咳嗽的一個(gè)比較普通的原因。

由于這個(gè)原因而有咳嗽問(wèn)題的小孩,大多數也是到托兒中心去的小孩,在那里大家容易互相傳染。

王醫生說(shuō),有時(shí)是小孩家里的弟妹先有咳嗽的問(wèn)題,到托兒中心后,再傳染給其他小孩。這些小孩也有傷風(fēng)和發(fā)燒的癥狀。

要有效根治這個(gè)咳嗽問(wèn)題的一個(gè)方法,是把小孩和就讀的托兒所或學(xué)校隔開(kāi)一段時(shí)間,不讓咳嗽傳開(kāi)。醫生必要時(shí)也會(huì )配給小孩抗生素。

病毒感染后余咳:

這個(gè)現象可以說(shuō)是上述原因的延續,而且在兩三個(gè)星期后都還不能痊愈。通常因為這個(gè)原因而咳嗽的小孩,情況并不嚴重,對小孩的影響也不大。

此外,小孩在夜晚里也能夠不受影響地睡眠,即使睡覺(jué)時(shí)有咳嗽,也是非常輕微的。這種咳嗽現象只有在小孩激烈運動(dòng)或者哭叫時(shí),才會(huì )變得明顯起來(lái)。

王榮僑醫生說(shuō),小孩因為這種原因而咳嗽是不須服藥的,醫生應向父母解釋清楚。

支氣管哮喘是兒童常見(jiàn)疾病

王榮僑醫生說(shuō),支氣管哮喘是一種普遍存在的兒童疾病,不過(guò)卻常會(huì )出現診斷不足或者過(guò)度診斷的情況。幾乎每一個(gè)長(cháng)期咳 嗽不止的孩子,都曾被醫生說(shuō)他可能有哮喘。這些兒童通常會(huì )出現所謂的夜咳,現在是稱(chēng)為咳嗽性哮喘。這些兒童在做檢查時(shí)看來(lái)很正常,照X光時(shí)也沒(méi)有顯示任何 異常。

年紀較大的兒童,則可以作肺功能檢驗。作這種檢驗時(shí),可能會(huì )顯示他有輕微的小氣管過(guò)動(dòng)的跡象或沒(méi)有任何跡象。

夜咳次數較多的時(shí)間是睡后的頭兩個(gè)小時(shí)??人宰顓柡Φ臅r(shí)間是晚上7點(diǎn)到9點(diǎn)和清晨6點(diǎn)至早上8點(diǎn)。

在溫度快速轉變期間,咳嗽的次數沒(méi)有明顯的差別,所以?xún)和人圆⒉皇禽^冷的溫度和濕度較低的空氣引起的。

治療兒童的咳嗽性哮喘,是用支氣管擴張藥,有時(shí)則靠嗅吸皮質(zhì)類(lèi)固醇。但是,最近的一項研究顯示,讓持續夜咳的兒童吃安慰劑也會(huì )改善。嗅吸大量的皮質(zhì)類(lèi)固醇兩個(gè)星期后,效果就不大。
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久咳不愈及劇烈咳嗽應送醫治療
·一般感冒、流行性感冒
主 要癥狀為鼻塞、流鼻水、發(fā)高燒。嬰幼兒有時(shí)會(huì )有嘔吐及腹瀉現象。流行性感冒的癥狀比一般感冒明顯,它會(huì )全身發(fā)冷、頭痛、喉痛、關(guān)節及筋骨、肌肉酸痛、同時(shí) 還會(huì )有發(fā)高燒的現象,這時(shí)應該注意保持安靜、食用容易消化的食物并充分補充水分。平時(shí)就要讓孩子養成回家后洗手及漱口的習慣。
·支氣管炎、喉炎(哮喘)
支氣管炎通常在感冒后接著(zhù)發(fā)生的,它會(huì )有咳嗽、出痰及發(fā)燒等癥狀,但如果沒(méi)有細菌的二次感染是可以不必太擔心的。喉炎會(huì )有聲音沙啞、劇烈咳嗽及喉嚨發(fā)出喘聲的現象。此時(shí)就留心屋內的干燥,保持安靜并隨時(shí)去談。
·小兒氣喘
小兒氣喘有外因性(如花粉、灰塵)及內因性(發(fā)炎)。外因性氣喘應找出過(guò)敏原,采取處理之道。氣喘容易在半夜發(fā)生,有呼吸因難的情形時(shí)應找醫師處理。氣喘尤其要注意的是居住環(huán)境的整潔。另外,以干布摩擦身體或利用游泳來(lái)增強體力也是很重要的。
·嬰兒肺炎
有食欲不振、發(fā)高燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、抽筋等癥狀。此種情形一定要找醫師診治,在家中除了要保持安靜外,應給予容易消化營(yíng)養高的食物并補充充足的水分。另外,還要注意口腔及身體的清潔,讓小孩子把痰排出。
·小兒結核
在罹患初期通常沒(méi)有癥狀,如結核菌素試驗呈陽(yáng)性時(shí)應立即接受治療。如處理太慢有時(shí)會(huì )有粟粒結核、結核性骨髓炎并發(fā)癥出現,宜特別注意。如家中已有罹患結核病者,嬰兒應于出生2~3個(gè)月內接受結核菌素的反應檢查。
·百日咳</P>
先有類(lèi)似感冒的癥狀,接著(zhù)是痙攣性的咳嗽,次數會(huì )逐漸增多。臉部有時(shí)會(huì )因劇烈的咳嗽而有腫脹現象。嬰幼兒有并發(fā)肺炎之危險,故應特別注意。除了要注意環(huán)境與營(yíng)養之外,在定期性的咳嗽發(fā)作停止之前,應做一個(gè)月左右的隔離治療。
咳嗽時(shí)的處理
咳嗽得很劇烈的話(huà),應使身體向前傾伏。因劇烈咳嗽感到很痛苦時(shí),可以讓身體前傾靠在桌上,然后用手在背后幫他支撐。睡覺(jué)時(shí)應使其頭部墊高,這樣可以防止劇咳及發(fā)作。
·紅蘿卜的湯汁可以治百日咳
常讓體質(zhì)虛弱的孩子食用紅蘿卜,對其體質(zhì)的改善會(huì )極有幫助。棗子的果實(shí)干燥后呵以當做藥材,具有滋養及強壯之功效。小孩罹患百日咳時(shí),可在紅蘿卜的熬湯中加入棗子讓他飲用。
·紅蘿卜的湯汁煮法
用120公克紅蘿卜與十粒棗子在三杯溫開(kāi)水(約1500公克)中煎煮。等湯汁熬剩1/3時(shí)即可飲用。
·蜂蜜蒸梨可預防氣喘發(fā)作
氣 喘在發(fā)作之前,通常會(huì )有整塊痰出來(lái)及劇咳的情形。如能在這個(gè)階段就將痰鎮止,就可以防止其發(fā)作。梨子從很早以前就是鎮止因感冒、扁桃腺引起的口干、疼痛的 妙藥。而在梨子中灌蜜蒸煮、或炒鍋中煎煮食用對氣喘發(fā)作之預防極具效果。另外,梨子擠壓出來(lái)的汁對鎮咳、止痰亦有幫助。
·花梨腌糖是一項治療久咳的特效藥
花梨從很早以前就是一項治久咳的特效藥。另外,它對恢復疲勞亦具功效,對于一些平日容易沒(méi)體力,疲勞時(shí)容易引發(fā)氣喘的小孩,可以常給他食用,以為預防。
花梨的果實(shí)帶有澀味及酸味、而且生食會(huì )比較堅硬、所以可以把腌糖的果梨給孩子吃,不但帶有甜味也容易入口。每日吃一片,效果更佳。

小兒感冒咳嗽治療
我寶寶現在9個(gè)月,昨天開(kāi)始感冒,流清涕,鼻塞,咳嗽,喉嚨有痰,請問(wèn)該如何治療,平時(shí)該如何預防?

感冒是最常見(jiàn)的傳染病之一。中醫認為感冒是由于六淫侵犯人體而致病的,六淫指的是自然界中存在的風(fēng)、寒、暑、濕、 燥、火六種致病邪氣。其中風(fēng)邪為六淫之首,是導致感冒的主要原因,所以古代醫家將感冒稱(chēng)為“傷風(fēng)”。西醫認為感冒是由病毒引起的,感冒所出現的癥狀均是機 體為了驅趕病毒而做出的自身防御。營(yíng)養不良、過(guò)度疲勞、睡眠不足、心情不好以及患有一些慢性疾病的人,受了涼都會(huì )患上感冒。

  小兒更容易患上感冒,這與他們機體的生理、解剖特點(diǎn)、免疫系統發(fā)育不成熟有關(guān)。小兒的鼻腔狹窄、黏膜柔嫩、黏膜腺分泌不足,對外界環(huán)境的適應和抵抗能力較差,容易發(fā)生炎癥。

  一、 小兒感冒的癥狀

  小兒感冒時(shí)往往上呼吸道癥狀(如鼻塞、流鼻涕、咽喉腫痛等)不明顯,而消化道癥狀(如食欲不振、嘔吐、腹痛、腹 瀉)卻較明顯。嬰幼兒感冒時(shí)常常高燒,甚至驚厥,這是由于小兒抵抗力弱,感冒后炎癥容易波及下呼吸道,引起支氣管炎、肺炎等合并癥。此外,小兒感冒可引起 心肌炎、腎炎,甚至危及生命。小兒還容易得一些急性傳染病如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳等,而這些病在早期也有類(lèi)似感冒的一些癥狀,由于小兒表達能力 差,往往不能明確說(shuō)明自己哪里不舒服,不會(huì )說(shuō)話(huà)的嬰兒更是如此,因此父母對小兒的感冒癥狀不可掉以輕心,發(fā)現病情異常應及時(shí)去醫院診治。

  二、小兒感冒出現下列癥狀應及時(shí)送醫院

  1. 高燒39.5℃以上。

  2. 患兒已不能喝水、出現驚厥。

  3. 患兒精神差,出現嗜睡或不易叫醒。

  4. 患兒平靜時(shí)有喉喘鳴聲。

  5. 感冒后如果出現呼吸增快,可能是輕度肺炎。(2個(gè)月以下的小兒呼吸每分鐘≥60次,2個(gè)月~1歲的小兒每分鐘≥50次,1~4歲的小兒每分鐘≥40次。)

  6. 呼吸增快且胸凹陷(胸凹陷指患兒吸氣時(shí)胸壁下部分凹陷,這是由于肺組織彈力差、吸氣費力所致。若吸氣時(shí)僅有肋間或鎖骨上方軟組織內陷則不是胸凹陷)。有此癥狀的患兒已經(jīng)出現了較明顯的呼吸困難,可能是重度肺炎。

  如果小兒只是咳嗽、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱不超過(guò)39.5℃,而且患兒的精神好,呼吸沒(méi)有明顯地增快,這時(shí)父母可以自己運用食療和按摩的方法,幫助小兒減輕感冒的癥狀。

 三、 小兒感冒的食療及按摩方法

  1.小兒感冒多是由于受涼引起,所以父母平時(shí)一定要細心觀(guān)察,隨時(shí)摸摸寶寶的小手。如果寶寶的手冷,說(shuō)明受涼了,要及時(shí)添加衣服,多喝一些溫開(kāi)水。如果寶寶的小手仍然不暖和,就要及時(shí)采取以下方法:

 ?、?不到1歲的寶寶喝紅糖水。紅糖水性溫,可以祛寒。

 ?、?1歲以上的寶寶可以在紅糖水里加一片一元錢(qián)硬幣大小的生姜,3歲以上切兩片。

 ?、?晚上臨睡前給寶寶用溫水泡泡腳,直到寶寶的額頭微微出點(diǎn)汗。泡完小腳后,多喝些溫開(kāi)水,盡早上床休息。

 ?、?上床后可隔著(zhù)衣服在寶寶的背部上下搓,將背部搓熱也能起到預防感冒的作用。如果寶寶有輕微的鼻塞,可將他的小耳朵搓搓紅,這對治療鼻塞效果也很好。

  2.有的小兒感冒的早期癥狀是嘔吐、腹瀉、腹痛,小嬰兒往往是頻繁地吐奶,父母可以做以下處理:

 ?、?1歲的寶寶空腹喝紅糖蛋花湯。具體的做法是:先把雞蛋在碗中攪勻。然后在小鍋里放大半碗水,再放入小半勺紅糖,將煮沸的紅糖水倒入盛有雞蛋的碗中。這種紅 糖蛋花湯既能祛寒暖胃,又能營(yíng)養胃黏膜、腸黏膜,同時(shí)也利于消化吸收。寶寶在吐完或拉完后喝一碗溫熱的蛋花湯,一般就可見(jiàn)效。如果寶寶吃完后又吐或又拉 了,說(shuō)明寶寶受寒較重,那就再給寶寶喂一次,多數能很快緩解。1歲以上的寶寶在湯里再加一薄片生姜,將生姜紅糖水煮沸后改用小火燒5分鐘,再用這姜糖水去 沖雞蛋。接下來(lái)的一頓飯給寶寶吃點(diǎn)清淡的東西,如稀飯、爛面條等。

 ?、?晚上給寶寶泡泡腳,讓他出點(diǎn)汗,再多喝點(diǎn)溫開(kāi)水,早些休息。

  3.寶寶發(fā)燒怎么辦

  發(fā)燒是人體抵御疾病的反應,發(fā)燒能使小兒的防御機能大大加強,并為炎癥的痊愈創(chuàng )造了有利條件。所以當寶寶發(fā)燒 時(shí),只要寶寶精神還不錯,體溫不超過(guò)39.5℃,父母就可自己處理。但要注意的是,出生1個(gè)月以?xún)鹊膶殞毢椭囟葼I(yíng)養不良的寶寶,發(fā)燒時(shí)體溫不但不升高,反 而下降了,可能在35℃以下,這類(lèi)情況十分危險,應及時(shí)送醫院搶救。小兒發(fā)燒有個(gè)特點(diǎn):小兒如果手腳冰冷、面色蒼白說(shuō)明體溫還會(huì )上升;一旦小兒手腳暖和 了、出汗了,體溫就可以控制,并很快能降溫。父母遇到小兒發(fā)燒時(shí)可采取哪些方法呢:

 ?、?嬰兒的前囟門(mén)在1歲半之前還未完全閉合,父母在寶寶睡著(zhù)后用手心捂在其前囟門(mén)處(最好是爸爸捂,因為男士的熱量大,寶寶容易出汗),直到寶寶微微出汗,這時(shí)寶寶的鼻子通了,呼吸勻稱(chēng)了,溫度也下降了。再把寶寶叫醒,多喂他一些溫開(kāi)水或紅糖水。

 ?、?多數寶寶發(fā)燒是因為受涼感冒引起的,如果寶寶發(fā)燒時(shí)手腳冷、舌苔白、面色蒼白、小便顏色清淡,父母就可用生姜紅糖水為其祛寒,在水里再加2~3段一寸長(cháng)的蔥白,蔥白有發(fā)汗的效果。

 ?、?如果小兒發(fā)燒手腳不冷、面色發(fā)紅、咽喉腫痛、舌苔黃或紅、小便黃且氣味重、眼睛發(fā)紅,這說(shuō)明小兒內熱較重,就不能喝生姜紅糖水了,應該喝大量溫開(kāi)水,也可在水中加少量的鹽。只有大量喝水,多解小便,身體里的熱才會(huì )隨著(zhù)尿排出,寶寶的體溫才會(huì )下降。

 ?、?2歲以上的寶寶發(fā)燒,父母可以幫其按摩。先搓小兒的腳心,把熱往腳下引,把腳搓熱了再搓小腿,小腿搓熱了再搓手、膀子、后背,最后是小兒的耳朵。按摩時(shí)要 輕、要慢、要多喂寶寶喝水。如果寶寶還持續發(fā)燒可用溫水幫他擦身,用毛巾把寶寶身體擦熱、擦紅,給寶寶的身體散熱;如果寶寶還是手腳發(fā)涼,說(shuō)明寶寶受寒較 重,可連續給寶寶多喝幾次生姜紅糖水。需要提醒各位父母的是,喝蔥姜紅糖水加按摩治療的順序是先喝蔥姜紅糖水再按摩。

 ?、?寶寶感冒發(fā)燒后會(huì )影響消化系統的功能,食欲會(huì )下降。所以寶寶生病后要吃一些清淡的稀飯、面條。

四、 小兒感冒的預防

  1. 防受涼是預防感冒的關(guān)鍵

 ?、?民間有句古話(huà):“若要寶寶安,常帶三分饑和寒。”為什么寶寶穿得相對少一些可以不生???那是因為小兒處在生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中,新陳代謝特別旺盛,加上小兒喜歡 運動(dòng),如果穿得過(guò)多就容易出汗,出汗時(shí)毛孔大開(kāi),若遇到冷風(fēng),很容易造成感冒。而寶寶適當地少穿一些,感覺(jué)有些冷,全身的毛孔都是收縮、緊閉的,運動(dòng)后也 不容易出汗。由于毛孔都處在緊閉狀態(tài),冷風(fēng)很難入侵體內,對身體的傷害不是太大。寶寶通常會(huì )打幾個(gè)噴嚏、流清水鼻涕,這時(shí)只要及時(shí)給寶寶喝些溫開(kāi)水,避免 直接吹風(fēng),癥狀很快就能得到緩解。

 ?、?寶寶受涼很大一部分原因是由于晚上睡覺(jué)時(shí)蹬被子造成的。我們手臂上有兩條經(jīng)絡(luò ),一條叫手太陰肺經(jīng),一個(gè)叫手陽(yáng)明大腸經(jīng),它們連著(zhù)肺、氣管、咽喉、鼻子等器 官。而寶寶睡覺(jué)時(shí),總是把手和膀子伸到被子外面,這樣自然就會(huì )感冒。長(cháng)期流鼻涕而導致慢性鼻炎的寶寶,90%是因為晚上睡覺(jué)時(shí)手臂放在被子外受涼造成的。

  因此,有些父母為了防止小兒著(zhù)涼,讓小兒穿著(zhù)毛衣毛褲睡覺(jué),這種以衣代被的做法是錯誤的。因為人只有在全身放 松、肌肉松弛的情況下才會(huì )睡得香,如果小兒穿太多的衣服睡覺(jué),會(huì )影響小兒肌肉的松弛,不利于小兒的血液循環(huán)和呼吸,也影響小兒的睡眠質(zhì)量。父母最好為寶寶 縫一個(gè)睡袋,對于3歲以?xún)鹊膶殞?,父母在睡袋兩側加上兩只封好口的袖子?歲以上的寶寶就可以完全睡在睡袋里,將睡袋開(kāi)口的一邊縫死,另一邊用兩個(gè)襻子固 定,旁邊留出一個(gè)小口,這樣寶寶可以伸出一只小手抓住大人的手,讓他不至于感覺(jué)到完全藏在被子里而太孤單。

  2. 全面提高身體素質(zhì)以防感冒

 ?、?全面均衡的飲食

  處在生長(cháng)發(fā)育階段的寶寶,任何營(yíng)養都不能缺乏,所以寶寶的食譜應該豐富多彩?,F在很多父母是什么貴就給寶寶吃什 么,很多寶寶頓頓不離魚(yú)、蝦、肉。民間有句話(huà):“魚(yú)生火、肉生痰,青菜豆腐保平安。”這有一定道理,魚(yú)蝦吃多了,內熱大,容易出汗。而這類(lèi)內熱大的寶寶一 旦受涼感冒就常常伴有高熱。所以建議給寶寶的食譜最好是雞、鴨、魚(yú)、蝦、豬、牛、羊都要有,魚(yú)、蝦每周不超過(guò)兩次,即做到營(yíng)養均衡。再配上各個(gè)季節上市的 蔬菜、水果,不要吃反季節的蔬菜、水果,這樣寶寶的營(yíng)養就全面了。

 ?、?充足的睡眠

  無(wú)論是大人還是小孩,每一天的身體、情緒、智力狀況都與前一晚的睡眠有直接的關(guān)系,所以充足的睡眠不但可以增強體質(zhì)、預防感冒,也是一個(gè)人提高生活質(zhì)量的根本。

 ?、?肺活量大的人一般不易感冒

  肺活量在一定程度上反映了呼吸機能的潛在能力。一般說(shuō)來(lái),經(jīng)常進(jìn)行鍛煉或從事較強勞動(dòng)的人,其肺活量大,不容易感冒。而小兒和成人相比,肺泡的數目少,肺容量也小。因此,寶寶的鍛煉只要多接觸大自然、多呼吸新鮮空氣就可以了。

90%左右感冒是由病毒感染引起的,目前病毒感染尚無(wú)特殊治療,主要是對癥處理。因此,加強對小兒的護理,減少并發(fā)癥的發(fā)生、縮短病程是最重要的,護理中應注意以下幾點(diǎn):

    (1)讓孩子多喝水,尤其是高熱時(shí)更應多次飲水以補充水分的損失及起到降溫作用。

(2)給孩子吃營(yíng)養豐富且易消化的食物,可以少量多餐。由于生病時(shí)各種營(yíng)養素消耗增加,如不補充就會(huì )造成缺乏,尤其病程長(cháng)、持續高熱的孩子更應注意補充營(yíng) 養。但由于高熱時(shí)孩子的食欲差,易發(fā)生嘔吐、消化不良等情況,因此,在每次熱退后精神、食欲好轉時(shí)及時(shí)給孩子加餐。食物要軟、易消化、清淡,如乳制品、豆 制品、魚(yú)、蛋、蔬菜和粥、面條等,也可吃少量水果,要少葷少油膩食物。如仍未斷奶,要增加母乳喂養次數。并在孩子病愈后每天增加1-2餐,增加營(yíng)養,讓孩 子盡快恢復由于生病造成的體重減輕,提高機體的免疫力。

    (3)增加休息時(shí)間,保證充足的睡眠。增強孩子的抗病能力。

(4)感冒發(fā)熱時(shí)衣著(zhù)被褥要適宜。不要在孩子高熱時(shí)穿得過(guò)多、蓋得過(guò)嚴過(guò)厚,因為這樣一方面不易散熱,使體溫反而升高;另一方面在出汗退熱時(shí),捂得太多會(huì ) 使孩子出汗過(guò)多,造成水分喪失過(guò)多引起虛脫,并削弱孩子的抵抗力,反而欲速則不達。正確的做法是:發(fā)熱時(shí)衣著(zhù)適宜,睡覺(jué)時(shí)應脫去一些衣服以免起床后著(zhù)涼, 蓋的被褥可比平常多一點(diǎn),但不要太多,在出汗退熱時(shí)應少許減少些。在夏季可通過(guò)降低環(huán)境溫度,如空調、電扇等,幫助降低體溫。

    (5)在小兒患病期間,每天數呼吸次數,觀(guān)察有無(wú)胸凹陷,如發(fā)現呼吸增快,或出現胸凹陷,應及時(shí)到醫院進(jìn)一步診治。

                     

    咳嗽是小兒呼吸系統最常見(jiàn)的病癥,幾乎所有肺系疾病均有咳嗽癥狀。中醫認為小兒咳嗽,病變在肺。小兒咳嗽易發(fā)生的主要原因是肺臟嬌嫩,常有不足,以及衛表不固,御邪之力薄弱等內在不足。

臨床上經(jīng)??吹讲簧俸⒆硬荒苓m應氣候的驟變而反復感冒咳嗽。這些孩子對外界環(huán)境適應能力差,抵抗力薄弱,特別易為各種致病因素所感染,除與小兒正處在生長(cháng) 發(fā)育未成熟階段有關(guān)外,還因為這些孩子多數偏食甜食油膩,加之居室氣溫過(guò)暖,或過(guò)于嬌愛(ài),裘衣鴨被,影響了孩子的自行散熱能力,而形成肺胃蘊熱的體質(zhì),這 樣的孩子易出現煩急哭鬧,兩頰欣紅,睡眠不安。夜受風(fēng)涼,則表現為發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽痛,痰不易咳出等。有部分孩子,由于飲食不當,過(guò)食冷飲冰食,逐漸 形成寒冷傷脾的厭食癥。由于長(cháng)期食欲不振,脾胃虛弱,消化吸收功能減弱,營(yíng)養不能滿(mǎn)足身體需要,而使抵抗力下降,此時(shí)若受風(fēng)寒外邪,易引起感冒。疾病反復 發(fā)作,往往鼻塞流涕,咳嗽痰多。用消炎藥、止咳化痰藥治療,效果不好,因而病程遷延??梢?jiàn),家長(cháng)合理喂養孩子是十分重要的。

    對于小兒感冒咳嗽,請家長(cháng)注意以下幾點(diǎn):

    首先,在流感流行季節,孩子發(fā)燒,感冒咳嗽,應該有一個(gè)較長(cháng)的病程,在醫生診治后,按醫生的指導在家服藥、護理。不要因為孩子發(fā)燒不退,反復到醫院去,而增加重復感染的機會(huì )。

    其二,孩子感冒初期,病情不重時(shí),可以先吃些小兒感冒藥;發(fā)燒達38.5℃以上時(shí),及時(shí)吃退燒藥,盡量安靜休息,多喝開(kāi)水。當病情加重時(shí),要及時(shí)到醫院求治,這時(shí)就不宜自己處理了,尤其不要隨便服用成人藥物。

另外,家長(cháng)對孩子的護理非常重要,孩子睡不著(zhù)不必強迫,可以坐著(zhù)玩。對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食。對一般的發(fā)燒、咳嗽病兒,要吃些可口的、清淡 的、有營(yíng)養的飲食,冬天務(wù)必給熱的飲食,面條、片湯都很好。發(fā)燒出汗體液消耗多,要多喝水和果汁,多吃水果。孩子病時(shí)不要洗澡,因為洗澡會(huì )使血液循環(huán)旺 盛,于安靜不利,且會(huì )再受涼。痰多的孩子確會(huì )因洗澡而增加分泌物,但只能在患病一周后,早晨稍有咳嗽,食欲也好,能玩,不發(fā)燒時(shí),可在入睡前洗一次澡。如 睡得好,以后就可以隔一天洗一次。

    民間常用梨、冰糖煎水治咳法有以下幾種:一是梨加杏仁加冰糖水煎,治風(fēng)熱咳嗽;一是梨加橘皮加白蘿卜加紅糖水煎,治風(fēng)寒咳嗽;一是梨加川貝加冰糖水煎,用于干咳、久咳、痰少的病兒。均有一定的療效。

您好;提高小兒免疫力的根本,在于有一個(gè)通風(fēng)清潔的生活環(huán)境,保持充足而均衡的營(yíng)養,養成良好的衛生習慣(如“四要 三不要”,“四要”即飯前便后要洗手,生吃瓜果要洗凈,要消滅蚊蠅,有病要早診早治;“三不要”即不要隨地吐痰,不要隨地大小便,不吃腐爛的瓜果)。另 外,要根據年齡特點(diǎn),讓孩子積極鍛煉身體,保持樂(lè )觀(guān)向上的心理狀態(tài),這些都是增強機體免疫力的重要措施。

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