關(guān)于2011年抗菌藥物專(zhuān)項整治 - 藥事管理 - 臨床藥師網(wǎng)...
關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物合理使用管理的規定（征求意見(jiàn)稿）
為貫徹執行《衛生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》文件精神，迎接衛生部“抗菌藥物應用專(zhuān)項治理行動(dòng)”檢查，針對我院抗菌藥物使用情況，制定本規定。
一、以嚴格控制Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理。
嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的有關(guān)規定，重點(diǎn)加強Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預防使用抗菌藥物的管理和控制。Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴格掌握適應癥、藥物選擇、用藥起始與持續時(shí)間。給藥方法按照規定，術(shù)前0.5-2小時(shí)內或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml時(shí)，術(shù)中可給予第二劑，總預防用藥不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(cháng)至48小時(shí)。對具有預防使用抗菌指征的，對照《常見(jiàn)手術(shù)預防用抗菌藥物表》（見(jiàn)附件1）選用抗菌藥物，也可根據臨床實(shí)際需要，合理使用其他抗菌藥物。
二、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度
根據抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、藥品價(jià)格等因素，結合我院實(shí)際，將我院抗菌藥物分為三類(lèi)（見(jiàn)附表2），進(jìn)行分級管理，以后引進(jìn)新的抗菌藥物將依據上級規定或交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )討論后進(jìn)行分類(lèi)。
1、第一類(lèi)藥物（非限制使用）：醫師可根據診斷和患者病情開(kāi)具非限制性使用抗菌藥物處方；
2、第二類(lèi)藥物（限制使用）：嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可用限制使用抗菌藥物治療。若無(wú)藥敏依據，患者需用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應由中級以上職稱(chēng)的醫師在處方或病歷上簽名；
3、第三類(lèi)藥物（特殊使用）：患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或藥敏試驗報告，若無(wú)藥敏報告，應由具有高級職稱(chēng)的醫師在相關(guān)醫療文書(shū)記錄中簽名或有臨床藥師會(huì )診記錄，或有全院疑難病例討論意見(jiàn)，經(jīng)分管院長(cháng)審核同意，處方需具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫師簽名。
緊急情況下醫師可越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。
三、嚴格控制喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的臨床使用
氟喹諾酮藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染，社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現參照致病菌藥敏試驗結果或本院細菌耐藥監測結果選用該類(lèi)藥物。
藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )每季度定期組織相關(guān)人員對各臨床科室使用抗菌藥物情況例行檢查，嚴格抗菌藥物使用考評方案。
1、具有處方權醫師和具處方調劑權的藥師每年合理使用抗菌藥物滿(mǎn)分12分，違規使用抗菌藥物1次扣1分，年度扣6分及以上者，暫停處方權，參加抗菌藥物合理使用學(xué)習班，并組織考試，合格后再行恢復處方權，參加過(guò)學(xué)習班的醫師取消本年度的評優(yōu)評先資格，年度扣12分者取消執業(yè)資格。
2、在診療工作中，違規使用抗菌藥物，除扣當事者50元/次外，扣1分，確認屬誘導患者使用或向患者推銷(xiāo)范圍外抗菌藥物的，扣當事者100元/次外，扣2分。
3、緊急情況下，越級使用高于權限一級藥品，病歷（包括門(mén)診搶救記錄）中未記載說(shuō)明或未經(jīng)上級醫師審核用藥并處方情況，扣當事者30元/次，扣1分。
4、藥房未認真審核把關(guān)，違規發(fā)放藥品的，扣當事者30元/次，扣1分。
本規定自發(fā)放之日起執行。
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