〔關(guān)鍵詞〕小學(xué)生;抑郁情緒;心理輔導
一、一般資料
小花,女,11歲,鄉中心小學(xué)五年級學(xué)生。小花在筆者為其班上了一節《我的情緒我作主》的心理健康活動(dòng)課后主動(dòng)找到筆者求助。
二、主述
兩年多前,爸爸騎摩托車(chē)帶我出門(mén)玩出了車(chē)禍受了傷,腿至今有問(wèn)題。爸媽關(guān)系不好,常吵架,看樣子要離婚了。自己跟爺爺奶奶住,從來(lái)沒(méi)有開(kāi)心過(guò),沒(méi)有笑過(guò)。要求心理輔導老師對自己的情況保密。
三、觀(guān)察及他人反映
觀(guān)察:小花身體健康,發(fā)育良好,穿著(zhù)整潔,看起來(lái)聰慧漂亮;情緒低落,說(shuō)話(huà)遲疑,語(yǔ)調低沉。
班主任反映:(班主任是小花爸的朋友)小花父母都是大專(zhuān)學(xué)歷,原皆是公職人員。目前父親在家養病,母親遠在廣東。小花兩年前隨父母在某鎮讀書(shū),過(guò)著(zhù)無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的生活,其后因家庭情況巨變由原生活地轉學(xué)到本鄉中心小學(xué)就讀,由爺爺奶奶照顧生活,學(xué)習成績(jì)中上。兩年前小花父親出車(chē)禍受重傷,至今生活不能自理,由小花爺爺奶奶照顧,但因大腦受損,常給年邁的爺爺奶奶添麻煩。在小花父出車(chē)禍近一年仍在住院治療時(shí),小花母跟他人私奔去了廣東。去年春季小花母回老家欲與小花父離婚并帶走小花,小花因父病中不肯隨母去。爺爺奶奶年歲已大,靠種田維持一家人生活,對小花極疼愛(ài),照顧周到。小花在校顯得比同齡人成熟懂事而心事重重,自尊心強,敏感,遇事好哭,上課精力不集中,課后也不太合群,沉默寡言。
四、評估與診斷
求助者產(chǎn)生問(wèn)題的原因是:
1.生理原因:年齡小,僅11歲。
2.社會(huì )原因:(1)存在重大負性生活事件。家庭環(huán)境巨變,爺爺奶奶年邁、生活來(lái)源艱辛,父親出車(chē)禍生活不能自理,母親背叛父親遠走他鄉。(2)社會(huì )交往少,缺乏社會(huì )支持系統的幫助。(3)未得到父母、老師、同學(xué)的理解和幫助。
3.心理原因:(1)存在認知錯誤:認為父母不應該離婚;父親出車(chē)禍是自己的責任;自己應該為父母的關(guān)系負責。(2)情緒方面:受情緒低落、焦慮等問(wèn)題困擾,自己不能解決。(3)在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧。(4)個(gè)性追求完美,無(wú)法正視挫折。
初步診斷:一般心理問(wèn)題,生活上的挫折引起的抑郁情緒。
主要診斷依據有:求助者對學(xué)習和生活興趣降低,對前途比較悲觀(guān),情緒持續低落,焦慮、自我評價(jià)低、注意力不集中,與同伴交往少,以上表現已一年多;求助者學(xué)習生活基本正常,社會(huì )功能基本完好;有強烈求助意愿和動(dòng)機。診斷為生活上的挫折引起的抑郁情緒。
五、輔導方法
當事人中心療法、理性情緒輔導法和行為訓練法。
六、輔導目標
1.最終目標:促進(jìn)小花心理的健康和發(fā)展,達到人格完善。
2.階段目標:
(1)心理輔導老師與小花建立信任關(guān)系,鼓勵其傾訴心事并宣泄不良情緒。
(2)通過(guò)與小花共同分析其原有的思維模式和觀(guān)念,幫助小花逐步改變其不正確的思維方式和觀(guān)念,建立新的思維模式。
(3)通過(guò)行為訓練和家庭支持,改變小花的同伴交往狀況,消除其抑郁情緒。
七、輔導方案
1.向爺爺奶奶了解小花在家的情況,與爺爺奶奶交換意見(jiàn),爭取家庭的配合。
2.應用當事人中心療法與小花建立信任的心理輔導關(guān)系。對小花的抑郁情緒表示接納、鼓勵和給予信心,應用共情技巧,鼓勵其傾訴心事并宣泄不良情緒。
3.用理性情緒輔導法幫助小花改變認知,接受現實(shí),遇事往好處想。
4.用行為訓練法幫助小花建立自信,轉移注意力,擺脫抑郁情緒,改變同伴交往狀況。
個(gè)別咨詢(xún)一周一次。
八、輔導過(guò)程
第一次輔導:
采用當事人中心療法建立信任關(guān)系。本著(zhù)真誠、尊重和理解的原則,態(tài)度和藹地鼓勵小花積極宣泄心中的不良情緒,在輔導過(guò)程中以小花個(gè)人傾訴為主,讓其言盡其意,直抒己見(jiàn),創(chuàng )造一個(gè)充滿(mǎn)溫暖的信任的氣氛,使小花無(wú)憂(yōu)無(wú)慮地開(kāi)放自我,以便輔導老師掌握材料,了解小花的具體情況和想法。輔導老師肯定小花在此種情況下產(chǎn)生的情緒很正常,并表示了認同和理解。小花在這一過(guò)程中表現非常好,充分信任輔導老師,比較充分地傾訴了她感到抑郁的事件和感受。
第二次輔導(一周以后):
采用理性情緒輔導法及行為訓練法,幫助小花澄清認知,改變消極觀(guān)念,樹(shù)立恰當的觀(guān)念并采取行動(dòng)克服消極情緒。一是通過(guò)講他人的故事讓小花認識到雖然她目前的處境很不好,但是家家都有一本難念的經(jīng),其實(shí)平時(shí)看到的那些臉上掛滿(mǎn)笑容的人并非沒(méi)有煩惱和困難,只是他們勇于面對,肯接受現實(shí)。鼓勵小花勇敢地接受現實(shí)。二是父母關(guān)系不好,是他們沒(méi)有處理好夫妻關(guān)系,緣分不夠,這不是小花的錯,跟她沒(méi)有關(guān)系,不必為父母承擔什么,擔憂(yōu)什么。父母對待生活有他們自己選擇的權利,我們應該學(xué)會(huì )尊重他們的真實(shí)情感和慎重的選擇。不管怎樣,他們永遠是她的父母。不應為此而自暴自棄,加深煩惱。用舉例子的方式讓小花認識到煩惱的產(chǎn)生不是由于父母要離婚,而是由于自己對這件事的看法所致,應該學(xué)會(huì )排除這種刻板印象,做自己情緒的主人。三是接受現實(shí),遇事往好處想。人的一生或早或晚都會(huì )遇到或大或小的挫折,這很正常,只是小花的挫折來(lái)得早一些。小花雖然沒(méi)有父母的照顧,可是有爺爺奶奶的照顧和愛(ài),有老師的關(guān)心和體貼,有同學(xué)的友愛(ài),她不孤單。而自憐自艾對自己的生活和成長(cháng)沒(méi)有一點(diǎn)好處,不敢面對現實(shí)中的挑戰的做法是不可取的。她的煩惱和情緒困擾來(lái)自對人或事的絕對化的期望和要求。四是勵志。心理輔導老師問(wèn)了小花的學(xué)習成績(jì),自認為學(xué)習成績(jì)好。小花在心理健康活動(dòng)課上表現很積極,主動(dòng)要求做助手板書(shū)同學(xué)們說(shuō)的調節情緒的方法,從板書(shū)中心理輔導老師發(fā)現她歸納概括能力較強,人也聰明靈活。心理輔導老師在輔導中對她心理課上的表現和優(yōu)點(diǎn)給予了充分肯定和贊賞。幫她樹(shù)立目標:小花這么聰明、懂事、好學(xué),成績(jì)好,人又長(cháng)得漂亮,現在集中精力學(xué)習,將來(lái)一定能考上一流大學(xué),改變自己的命運和處境,一定會(huì )過(guò)上幸福的好生活。五是引導小花從心理健康活動(dòng)課上學(xué)習的調節情緒方法中選擇適合自己的幾種方法,調節自己的不良情緒,爭取做個(gè)開(kāi)心快樂(lè )的人。小花選擇了升華、轉移注意力、游戲、傾訴、自我激勵等調節方法。把精力、注意力轉移到更有意義的學(xué)習中去,為考一流大學(xué)做充分的準備,而不去想自己無(wú)能為力的父母的事。下課后主動(dòng)和同學(xué)游戲、玩耍,感受同學(xué)友情,愉悅身心,不讓自己有胡思亂想的時(shí)間。把自己不快樂(lè )的情緒向日記傾訴,用格言警句激勵自己勇于面對困境。
第三次輔導:
爭取爺爺奶奶的支持。爺爺奶奶也認為小花比同齡人懂事,考慮擔憂(yōu)的事多,心事重。平時(shí)對這個(gè)沒(méi)爹媽疼的孫女照顧得很仔細,不太敢跟小花說(shuō)話(huà),怕引起她傷心。建議爺爺奶奶找機會(huì )跟小花溝通,告訴她爺爺奶奶身體好,有哪些經(jīng)濟來(lái)源,生活上不用擔心;小花回家也可以讓她做力所能及的家務(wù)事,讓她感到自己在家里是有用的,而不光是一個(gè)消費者;在小花面前不提困難,給孩子樹(shù)立勇敢面對困難的榜樣,鼓勵小花面對現實(shí),接受現實(shí);像對待父母雙全的孩子一樣對待小花,不要太小心、太周到,不要讓她感到自己與從不同,是個(gè)可憐的人,是個(gè)被人同情的人;鼓勵小花樹(shù)立遠大理想,為考上一流的大學(xué)而努力學(xué)習。
第四次輔導:
積極關(guān)注及強化。讓小花談心理輔導以來(lái)自己在對事情的看法上、情緒上、學(xué)習上和生活上有哪些變化,有哪些進(jìn)步。小花通過(guò)自我總結,對自己的進(jìn)步和能力更加明晰,并進(jìn)一步澄清一些觀(guān)念:人的快樂(lè )來(lái)自于自己對事情有積極的觀(guān)念和評價(jià),人應該有能力接受自己不能改變的事實(shí)而樂(lè )觀(guān)地生活。當小花在學(xué)習和生活中有進(jìn)步或對自己表現出信心的時(shí)候,心理輔導老師給予及時(shí)反饋,肯定她的進(jìn)步和成長(cháng),增強她改變自己的信心,使她相信依靠自己的力量是可以讓自己成為一個(gè)開(kāi)心快樂(lè )的人的。鼓勵小花堅持前面的一些好的做法。
第五次輔導:
主要采用行為訓練法。經(jīng)過(guò)多次接觸和了解后,認識到小花語(yǔ)言表達能力強,有演講才能,建議班主任開(kāi)一個(gè)《二十年后的我》演講主題班會(huì )。班會(huì )前讓小花充分準備,幫助修改演講稿,在班會(huì )上展示自己的才能,借此機會(huì )讓小花認識到自己的能力與特長(cháng),使其目標和理想更加清晰明朗,努力追求個(gè)人價(jià)值的自我實(shí)現。
第六次輔導:
積極關(guān)注及強化。對小花的心理輔導除了嚴格意義上的一周一次的個(gè)別輔導外,平時(shí)還做了很多相關(guān)工作。因為小花是在校小學(xué)生,所以在小花主動(dòng)向心理輔導老師求助以后,輔導老師除了對其爺爺奶奶進(jìn)行指導外,還跟其班主任討論了幫助計劃,班主任在小花的學(xué)習生活中進(jìn)行了積極關(guān)注與強化工作,這對小花的順利成長(cháng)是至關(guān)重要的。
九、咨詢(xún)效果
小花的自我評估:我最大的收獲是接受了自己不能改變的事實(shí),遇事往好處想。我發(fā)現周?chē)娜硕际顷P(guān)心我愛(ài)護我的,我不再覺(jué)得自己是個(gè)可憐的人,對前途有了信心?，F在我能為了考上大學(xué)安心學(xué)習,我還是兩年前那個(gè)快樂(lè )的我。
小花老師的評估:小花性格比以前熱情開(kāi)朗了,臉上有了笑容,遇事不再易哭,能主動(dòng)與同學(xué)交往,在班上也有了自己的知心朋友,自信心有提升;上課精力能集中,課堂上能積極回答問(wèn)題,學(xué)習更加用功,學(xué)習成績(jì)也有上升。
心理輔導老師的評估:小花跟心理輔導老師建立了很好的信任關(guān)系,小花悟性好,改變意愿強烈,對自己情緒的調節主動(dòng)有效,能按輔導老師的要求完成輔導作業(yè)。小花把注意力轉移到了學(xué)習上和與同學(xué)相處上,不再逃避周?chē)h(huán)境而暗自神傷,性格比以前熱情開(kāi)朗了,逐步擺脫了抑郁情緒,基本達到了輔導目標。
點(diǎn) 評
作者較完整地介紹了一個(gè)個(gè)別心理輔導的個(gè)案,全面展示了學(xué)校個(gè)別心理輔導的完整過(guò)程,從收集資料、評估診斷、確定輔導目標、制定輔導方案到連續六次的輔導過(guò)程等都投注了作者的大量心血,特別是在農村中小學(xué)連續進(jìn)行一個(gè)應激案例的咨詢(xún)輔導是比較困難的情況下,作者能很好地處理與來(lái)訪(fǎng)學(xué)生的關(guān)系,使用一定的輔導技術(shù)并把輔導引向深入,取得良好的效果,這是非常難能可貴的!在輔導中,作者有意識地使用了傾聽(tīng)技術(shù)、共情技術(shù)和認知行為技術(shù)等,對來(lái)訪(fǎng)學(xué)生原有的扭曲觀(guān)念和不合理信念進(jìn)行了相應的處理,比較充分地調動(dòng)了小花可以利用的社會(huì )支持系統資源對小花產(chǎn)生影響,使小花很快地從抑郁的情緒中走了出來(lái)!不過(guò)作為小學(xué)生的案例,如果能夠更多地從成長(cháng)角度開(kāi)展工作就更好了,醫學(xué)傾向標簽式的診斷評估很可能會(huì )有意無(wú)意地帶來(lái)一些消極影響,小學(xué)生的心理輔導更多地可以以游戲和活動(dòng)為主,讓學(xué)生在游戲和活動(dòng)中愉快、健康地成長(cháng)!
點(diǎn)評人:覃軍,湖北省宜昌市心理學(xué)會(huì )副秘書(shū)長(cháng),中國心理衛生協(xié)會(huì )兒童青少年專(zhuān)業(yè)委員會(huì )會(huì )員,三峽大學(xué)心理健康指導中心、宜昌市基礎教育干部教師培訓中心特聘心理教師
(稿件編號:090602006)
(作者單位:湖北省興山縣教育培訓研究中心,443700,電郵:472390346@qq.com)
編輯/何 妍 終校/于 洪
