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子宮內膜癌

 

子宮內膜癌是什么?

    子宮內膜癌(carcinoma of the endometrium),又稱(chēng)為子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri),是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于子宮頸癌。鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌、透明細胞癌。
 

子宮內膜癌是怎么引發(fā)的?

在如此美好的時(shí)代,要享受著(zhù)幸福時(shí)光,必須要有一個(gè)健康的身體。對于疾病,我們要積極的面對,了解疾病才能更好治療它,不要等到醫生都束手無(wú)策時(shí)再來(lái)追悔。今天要講講的疾病是子宮內膜癌的發(fā)病機制,看看專(zhuān)家怎么介紹:

子宮內膜癌是怎么引發(fā)的?


  (二)發(fā)病機制

  子宮內膜癌由米勒管上皮發(fā)生而來(lái)。腫瘤組織多數形成類(lèi)似子宮內膜腺上皮的腺癌結構,但亦可形成米勒管上皮多向分化的其他組織類(lèi)型的結構。病理組織學(xué)上表現出女性生殖道各種不同部位的組織類(lèi)型的形態(tài)特征,并依此而分型命名。

  1.肉眼表現 子宮內膜癌的組織學(xué)類(lèi)型雖然很多,但各種不同組織類(lèi)型的癌大體表現沒(méi)有明顯差別。癌組織在子宮內膜呈局限性生長(cháng)或彌漫侵犯子宮內膜大部或全部。局限型病變多位于子宮底部和宮角附近,后壁較前壁多見(jiàn)。早期局部?jì)饶け砻娲植?,無(wú)腫塊形成,此時(shí)檢查子宮標本時(shí)要特別注意宮角,因病變不明顯,診刮時(shí)不易刮到此處。當腫瘤向宮腔內生長(cháng)時(shí),形成息肉狀或菜花狀腫塊。腫瘤向肌層生長(cháng)浸潤時(shí),形成堅實(shí)的腫塊,浸潤深淺不一,腫瘤與肌層間界限清楚。子宮體積增大或不增大。癌組織灰白色,粗糙質(zhì)脆或魚(yú)肉狀,可伴有灶狀出血,分化好的癌肉眼不見(jiàn)壞死,但分化差的癌較常見(jiàn)壞死。有的腫瘤表面形成堅實(shí)平面,有時(shí)伴有潰瘍形成。少數病例癌可沿黏膜表面浸入宮頸管,甚至深達宮頸間質(zhì)層,也可侵入輸卵管。

  2.組織發(fā)生學(xué)和組織學(xué)類(lèi)型

  (1)組織發(fā)生學(xué):女性生殖道器官和組織是由胚胎時(shí)期的米勒管發(fā)育、演變、分化而來(lái),米勒管乃由體腔上皮內陷而形成。因此,米勒管上皮具有分化形成輸卵管、子宮、宮頸及陰道穹隆上皮的多向分化能力。出生后,這些胚胎時(shí)期的未分化細胞仍保留在成熟機體的生發(fā)層組織內,具有增生及多向分化潛能。正常生理情況下,生發(fā)層細胞只顯現單向分化,維持該組織細胞的新生與衰亡的替代。病理條件下,如向腫瘤分化時(shí),生發(fā)層未分化細胞可顯示增生、分化不良和多向分化潛能,形成與原該處組織不同類(lèi)型的米勒管上皮分化的組織。因此在女性生殖道器官或組織發(fā)生癌時(shí),不但可形成與原組織相同類(lèi)型的癌組織,即子宮內膜樣腺癌,而且可以出現米勒管上皮分化為其他部位組織類(lèi)型的癌,如漿液性腺癌、透明細胞腺癌、黏液性腺癌、鱗狀細胞癌、混合性癌及未分化癌等。

  (2)組織學(xué)類(lèi)型:由于子宮內膜癌保留有米勒管多向分化潛能,因此癌的發(fā)生常出現多種分化的組織成分。各種成分出現幾率很不一致,大多數癌組織只有一種與子宮內膜腺體相似的腺癌成分,稱(chēng)子宮內膜樣腺癌,或完全由米勒管向子宮內膜以外的女性生殖道其他部位分化的另一種組織類(lèi)型的癌細胞構成,以致出現與子宮內膜腺體不同組織類(lèi)型的癌,如漿液性腺癌、透明細胞腺癌、黏液性腺癌、鱗狀細胞癌等。有時(shí)在子宮內膜樣腺癌中可以出現不同比例類(lèi)型的癌成分。當第二種類(lèi)型癌的成分超過(guò)10%時(shí),則稱(chēng)為子宮內膜混合性癌。當癌細胞處于完全未分化階段,沒(méi)有向任何組織類(lèi)型分化的癌時(shí)稱(chēng)為未分化癌。

  現分述如下:

  ①子宮內膜樣腺癌(endometrioid carcinoma):

  A.子宮內膜樣腺癌(endometrioid adenocarcinoma):是最常見(jiàn)的一型,占子宮內膜癌的3/4,子宮內膜腺癌的80%~97%。癌組織分化好時(shí),其組織結構與增生期的宮內膜腺體相似,但細胞及腺體結構均有一定的非典型性。細胞呈柱狀或矮柱狀,核長(cháng)圓形,染色質(zhì)較粗較深染,胞漿少,核仁明顯,排列緊密,呈假復層;腺體大小不等,形態(tài)不規則,或背靠背,或腺腔共壁,或呈篩狀腺腔結構,向間質(zhì)浸潤。癌組織分化差時(shí),細胞異型性較大,呈實(shí)性條索狀或彌散片狀排列,構成非鱗狀的實(shí)性區。

  子宮內膜樣腺癌的組織學(xué)分級:依上述癌的分化程度分為3級,在各級子宮內膜樣腺癌中,以高分化型最常見(jiàn),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級癌的發(fā)生率分別為50%、35%和15%。

  約1/4癌內可見(jiàn)細長(cháng)或短的乳頭狀或絨毛腺狀結構,則應根據癌細胞的形態(tài)特征,與下述漿液性乳頭狀腺癌和透明細胞乳頭狀腺癌鑒別。后兩種癌更具侵襲性,預后更差。

  子宮內膜樣腺癌有兩個(gè)變異型:

  a.分泌型(secretory type):少見(jiàn),占宮內膜樣腺癌的1%~2%。此型子宮內膜樣腺癌的組織結構和形態(tài)與分泌早期的宮內膜腺體相似,其發(fā)生可能為孕激素刺激的結果。

  b.纖毛細胞型(ciliated cell type):此型子宮內膜樣腺癌的癌細胞大多數都有纖毛。

  B.子宮內膜樣腺癌伴鱗狀分化(endometrioid adeno-carcinoma with squamous differentiation):依子宮內膜樣腺癌中鱗狀成分的分化程度不同分為:

  a.子宮內膜樣腺癌伴鱗狀化生:指癌內的扁平上皮成分是良性者,過(guò)去稱(chēng)子宮內膜腺棘皮癌,但WHO腫瘤國際組織學(xué)分類(lèi)第二版建議不再用此名稱(chēng)。

  b.子宮內膜樣腺癌伴鱗狀分化:指癌內的扁平上皮成分是惡性者,過(guò)去稱(chēng)子宮內膜腺鱗癌,WHO第二版分類(lèi)中也建議不用;若用子宮內膜樣腺癌伴鱗癌分化,也是很明確的。

  “透明細胞癌”歸屬于子宮內膜腺癌伴鱗狀分化的亞型(WHO,1994,第二版)。

  此型子宮內膜樣腺癌伴鱗狀分化的癌的分級,是根據腺癌成分的分級標準來(lái)確定的,并依此判斷其預后。過(guò)去曾有報道,子宮內膜樣腺癌伴鱗狀化生者,預后較單一的宮內膜樣腺癌好。但據Pekin(2001)報道,子宮內膜樣腺癌240例無(wú)論伴鱗狀化生或鱗癌分化,對預后無(wú)影響。

  ②漿液性腺癌(serous adenocarcinoma):子宮內膜的漿液性腺癌,很少見(jiàn),不到子宮內膜腺癌的10%。其形態(tài)特征與輸卵管腺癌和卵巢漿液性腺癌十分相似,癌組織常呈復雜的乳頭狀分支,故常稱(chēng)漿液性乳頭狀腺癌。其乳頭結構突向大小囊腔,乳頭中心為纖維組織和血管組成的軸心,軸心寬窄不一,常有水腫或玻璃樣變;表面被覆細胞層次不等,分化較差的為立方狀或矮柱狀細胞,細胞核常呈高度非典型性,約半數病例有多核、巨核或畸形核,核分裂多,常見(jiàn)灶性壞死,約1/3的病例有沙粒體形成。分化好的癌乳頭分支明顯,可見(jiàn)次級分支或細胞性芽或簇;分化差的癌乳頭融合,或排列成實(shí)性片狀。此癌侵襲性強,常浸潤肌層及其中的淋巴管或血管,易轉移到脊柱內,確診時(shí)常已廣泛播散。此型癌即使細胞分化好,其侵襲力也強,約有一半病例,在臨床Ⅰ期,手術(shù)時(shí)已有盆腹腔的播散。

  ③透明細胞腺癌(clear cell adenocarcinoma):少見(jiàn),約占子宮內膜癌的1.5%~5%。此腺癌的形態(tài)特征是由胞漿透明、富含糖原的透明細胞和鞋釘樣細胞構成;透明細胞經(jīng)組織化學(xué)PAS-酶消化后仍陽(yáng)性,電鏡觀(guān)察細胞質(zhì)內有大量糖原聚積,證明癌細胞之所以透明,系因含大量糖原所致;鞋釘細胞的特征是細胞基底部細長(cháng),頂端膨大,內含1~2個(gè)大而深染的核,突起于上皮層表面,或突向腺腔。癌細胞的排列結構,可呈實(shí)性片狀、管囊狀、乳頭狀,或這些結構的混合。

  透明細胞腺癌也常有早期播散的傾向。

  當透明細胞腺癌呈乳頭狀結構時(shí),應注意與漿液性乳頭狀腺癌區別,其要點(diǎn)在于上面所述癌細胞的形態(tài)特征。

  透明細胞腺癌也可發(fā)生在陰道、宮頸和卵巢。發(fā)生在陰道或宮頸者,常與其母使用己烯雌酚(diethylstilbestrol)有關(guān),但發(fā)生在子宮者未見(jiàn)其有相關(guān)性。

  若宮頸和宮體同時(shí)均有透明細胞腺癌,很難判斷何處為原發(fā)癌。

  ④黏液性腺癌(mucinous adenocarcinoma):此腺癌細胞為高柱狀或杯狀,胞漿富含黏液,核位于基底部;細胞單層或復層構成大小、形狀不一的彎曲腺體,有的癌細胞向腔內生長(cháng),形成折疊突起的乳頭樣結構,有的腺腔擴張呈囊狀,癌細胞向間質(zhì)浸潤。組織化學(xué)用阿爾辛蘭、黏液卡紅及PAS-酶消化,可見(jiàn)癌細胞胞漿和腺腔內黏液物質(zhì)均呈陽(yáng)性反應。

  此型腺癌的形態(tài)特征與宮頸黏液腺癌和卵巢黏液腺癌十分相似,故在診斷子宮內膜原發(fā)的黏液性腺癌之前,必須排除由宮頸管黏膜或卵巢的黏液性腺癌擴散到子宮內膜的可能性。要排除宮頸是否為原發(fā)部位,主要靠分段刮宮診斷。也要與子宮內膜腺體的黏液化生相區別,化生是良性病變,而黏液性腺癌的細胞有非典型性,細胞復層化,并向間質(zhì)浸潤。

  “黏液表皮樣癌”屬子宮內膜黏液性腺癌的變異型(WHO,1994,第二版)。黏液性腺癌常屬高分化癌,其預后較漿液性腺癌和透明細胞腺癌好。

  ⑤鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma):此癌由不同分化程度的鱗狀細胞組成。原發(fā)于子宮內膜的鱗狀細胞癌罕見(jiàn)。腫瘤多發(fā)生在子宮內膜的柱狀上皮發(fā)生扁平上皮化生的基礎上。多見(jiàn)于老年婦女,因絕經(jīng)后萎縮的子宮內膜常發(fā)生老年性子宮內膜炎,或因老年婦女宮頸阻塞,子宮腔積膿及慢性發(fā)炎伴扁平上皮化生。少數嚴重的病例整個(gè)子宮內膜被扁平上皮替代,即所謂的子宮魚(yú)鱗癬。

  在診斷子宮內膜鱗狀細胞癌時(shí),必須具備以下兩點(diǎn):

  A.癌內沒(méi)有腺癌成分,否則為子宮內膜腺癌伴鱗癌分化。

  B.子宮內膜鱗狀細胞癌不是轉移性癌;即宮頸內沒(méi)有鱗狀細胞癌存在,或即使宮頸有鱗狀細胞癌,也必須與子宮內膜的鱗狀細胞癌沒(méi)有任何相連關(guān)系,與宮頸扁平上皮也無(wú)關(guān)連。

  鱗狀細胞癌的亞型中有“疣狀癌”(WHO,1994,第二版)。

  ⑥混合性癌(mixed carcinoma):子宮內膜癌中有兩種或更多上述組織類(lèi)型的癌同時(shí)存在,并且其中一種癌至少要占全腫瘤的10%時(shí),稱(chēng)為子宮內膜混合性癌。分類(lèi)和分級則根據占優(yōu)勢的成分而定,次要成分的類(lèi)型、分級及所占比例均應在病理診斷中注明。

  前面所列的子宮內膜腺樣癌伴鱗狀分化的癌,曾稱(chēng)為腺鱗癌(或鱗腺癌),不屬混合性癌(WHO,1994,第二版)。

  混合性癌的確診應根據子宮切除標本的檢查作出,但若是活檢小標本,只要出現第二種類(lèi)型的癌,無(wú)論數量的多寡也足夠做出混合性癌的診斷(WHO,1994,第二版)。

  ⑦未分化癌(undifferentiated carcinoma):此癌十分少見(jiàn)。其特點(diǎn)是不具備或只有輕度分化成上述的任何一種細胞類(lèi)型或結構的癌。此癌幾乎全由實(shí)性結構組成,癌細胞的非典型性顯著(zhù),核分裂數多,惡性程度高。未分化癌包括小細胞、大細胞、巨細胞及梭形細胞型,它們也可以不同比例混合存在。

  小細胞型未分化癌:含有嗜銀細胞。電鏡下見(jiàn)癌細胞呈腺上皮分化。診斷小細胞未分化癌應除外:A.神經(jīng)內分泌癌:其組織化學(xué)染色黏液陰性;免疫組化軸突素(Syn)、嗜鉻顆粒蛋白(CgA)及神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)均呈陽(yáng)性;電鏡下細胞內有神經(jīng)內分泌顆粒。B.上述的各型子宮內膜腺癌內可有數量不等的嗜銀細胞,仍應診斷為原來(lái)類(lèi)型的子宮內膜癌,但應將其中所含嗜銀細胞的數量加以說(shuō)明,而不能用“嗜銀細胞癌”一詞(WHO,1994,第二版)。小細胞未分化癌侵襲性強。

  大細胞、巨細胞及梭形細胞型的未分化癌:黏液染色陽(yáng)性;電鏡下見(jiàn)癌細胞呈腺上皮分化。應除外以下腫瘤:A.子宮絨毛膜上皮癌,免疫組化絨毛膜促性腺激素(HCG)陽(yáng)性。B.鱗狀細胞癌的低分化型或變異型,也可出現類(lèi)似的大細胞或梭形細胞,但電鏡下可見(jiàn)張力原纖維或橋粒。C.低分化肉瘤:免疫組化波形蛋白(Vim)陽(yáng)性;若懷疑平滑肌肉瘤,免疫組化,結蛋白(Des)、肌動(dòng)蛋白(Actin)等陽(yáng)性。

  此外,根據觀(guān)察,不少學(xué)者提出或贊成依據各類(lèi)型癌的病因、病理和臨床生物學(xué)行為不同,而將子宮內膜癌分為兩型,即Ⅰ型和Ⅱ型(sivridis等,2001)。

  除上述WHO(1994)提出的子宮內膜癌的7種類(lèi)型外,近年在一些醫學(xué)文獻上報道一些極為罕見(jiàn)的子宮內膜腫瘤類(lèi)型,如:A.肝樣腺癌:以往文獻報道2例,治療無(wú)效,2001年又報道1例,甲胎蛋白(AFP)陽(yáng)性,經(jīng)手術(shù)加化療(cytoxan、adriamycin及cisplatium方案)有效,8年無(wú)復發(fā)(Adams等,2001);B.子宮內膜的卵黃囊瘤:報道1例,治療后有復發(fā)(Talerman,2002);C.子宮內膜癌伴滋養葉細胞分化,HCG陽(yáng)性;D.嗜酸性細胞癌(oxyphilic cell carcinoma),癌細胞大而嗜酸性,為構成癌的主要或惟一成分;E.性索樣分化的癌(sertoliform differentiation);F.移行細胞癌等。

  4.子宮內膜癌的癌前病變和原位癌 子宮內膜的非典型增生是癌前病變,已被廣泛接受。據文獻報道,不同類(lèi)型的子宮內膜增生其癌變率差異較大,單純性增生的癌變率為1%~10%、復雜性增生為3%~22%、非典型增生為29%~57%。所報道的癌變間隔時(shí)間差異較大(1~26年不等),但總的傾向是單純性子宮內膜增生的癌變間隔時(shí)間較非典型增生的長(cháng),前者約長(cháng)于6年,后者約短于5年。

  子宮內膜原位癌:對原位癌的確切定義,尚無(wú)統一的認識。但原位癌的腺上皮細胞具有明顯的異型性,而無(wú)浸潤,這兩點(diǎn)的認識是統一的。對無(wú)浸潤的部位有兩種理解:一是未浸潤到子宮內膜的間質(zhì),即癌變的腺上皮細胞未突破基底膜。這種情況與重度非典型增生極難區別,就像宮頸的CINⅢ一樣,將重度(Ⅲ級)非典型增生和原位癌放在一起稱(chēng)EINⅢ(intra-endometrial neoplasiaⅢ)。另一種理解是已癌變的腺上皮細胞已侵入子宮內膜的間質(zhì),但未侵入肌層。這種情況,可能稱(chēng)之為子宮黏膜內癌,更切合實(shí)際,表明癌變的腺上皮細胞已侵出基底膜到子宮內膜間質(zhì)內,而未侵到肌層。一般都認為早期的子宮內膜間質(zhì)的浸潤不易識別,以下病變有所幫助:①浸潤到間質(zhì)內的癌細胞引起間質(zhì)纖維細胞增生反應,進(jìn)而膠原化(desomplasia);②浸潤處常有炎細胞或泡沫細胞反應。免疫組化的應用也有幫助:①纖維連結蛋白(fibronectin)、Ⅳ型膠原和組織化學(xué)網(wǎng)織纖維等染色可見(jiàn)腺體基底膜缺失,表明有浸潤發(fā)生。②細胞間連接(MRPl/CD9)和細胞與基底膜間連接(integrin)的表達,在癌內低于非典型增生。③細胞外基質(zhì)糖蛋白(tenasin)和胞質(zhì)與胞膜骨架連接酶(egrin)的表達,在癌內高于非典型增生。

  通過(guò)以上的詳細介紹,您是不是這子宮內膜癌這種疾病有所了解了呢?如果您還有什么不明白的地方,歡迎您向我們在線(xiàn)的醫生進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。身體是自己的,一定要時(shí)刻注意自己的身體,這是對您自己的負責,更是對您家人的負責。當然您的健康是我們有問(wèn)必答網(wǎng)最大的慰藉!
 
 

子宮內膜癌有哪些癥狀?

子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內膜癌是最常見(jiàn)的女性生殖系統腫瘤之一,子宮內膜癌占女姓生殖系統惡性腫瘤的20~30%,發(fā)病率逐年上升。如果有下述癥狀之一的女性朋友,應立即做子宮內膜檢查,及早發(fā)現,及早治療。以免延誤了最佳治療時(shí)機,使得病情進(jìn)一步惡化。

子宮內膜癌


  子宮內膜癌的癥狀有:

  1.絕經(jīng)期后出血或出現血性白帶,在排除宮頸癌和陰道炎后,應高度警惕子宮內膜癌而施行刮宮術(shù)。

  2.年過(guò)40歲有不規則陰道出血,雖經(jīng)激素治療仍不能止血,或一度止血后又復發(fā)者。

  3.年齡較輕,但有長(cháng)期子宮出血不育者。

  4.陰道持續性排液者。

  5.子宮內膜不典型增生、出血的患者?;蜿幍劳科瑢掖伟l(fā)現惡性細胞者。

  據專(zhuān)家介紹,子宮內膜癌發(fā)展較慢,轉移也以直接侵犯為主,所以治療效果比較好,手術(shù)治療頗能奏效,有的要加用放射治療。非早期(原位癌或重度不典型增生)和晚期病人,也可以應用激素。但應注意,子宮內膜癌和雌激素的長(cháng)期刺激有關(guān),所以應用雌激素要小心。子宮內膜癌已日漸威脅著(zhù)廣大女性朋友的健康,如果女性朋友發(fā)現自己有了該病的癥狀,一定要及時(shí)到醫院尋醫就診,不要推延,以免延誤了最佳治療時(shí)機。希望廣大患者早日戰勝病魔,恢復健康。

 

子宮癌的早期有哪些癥狀?

子宮癌的早期癥狀有哪些?有專(zhuān)家說(shuō):早期的子宮頸癌患者中約有40%無(wú)任何癥狀,癌瘤往往發(fā)展到相當程度后才出現癥狀,這些癥狀主要是出血和白帶,其余的臨床表現則依照癌瘤侵犯的部位和程度不同而各異。下面為大家詳細介紹。

子宮癌的早期有哪些癥狀?


  子宮癌的早期癥狀主要體現在以下幾點(diǎn):

  1、分泌物增多
 多發(fā)生在陰道出血以前,此類(lèi)疾病人的主要癥狀之一。最初陰道分泌物可以沒(méi)有任何氣味,隨著(zhù)癌瘤的生長(cháng),癌瘤繼發(fā)感染、壞死則分泌物量增多,如淘米水樣或混雜血液,并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時(shí),病人可出現下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發(fā)燒等癥狀。

  2、全身癥狀 晚期病人因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,少數可達39℃以上。由于出血、消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。

  3、疼痛 是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周?chē)窠?jīng),臨床表現為坐骨神經(jīng)或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現為一側腰痛,甚至劇痛,進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭,以致尿毒癥。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞,回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等癥狀。

  4、陰道出血 陰道不規則出血是宮頸癌病人的主要癥狀。約占了80%左右,尤其是絕經(jīng)后的陰道出血更應引起注意。陰道出血量可多可少,陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致,尤其是菜型腫瘤出現流血癥狀較早,量也較從,失血多可導致嚴重的貧血。晚期病例可出現陰道大量出血以致休克,多見(jiàn)于侵蝕性生長(cháng)的腫瘤。

  5、其他癥狀 癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿,常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。

  女性朋友為了自身的健康,要時(shí)刻關(guān)注自己身體的變化,醫生稱(chēng):多喝鮮豆漿預防子宮癌,女性青春的流逝與雌激素減少密切相關(guān),尤其是絕經(jīng)后,雌激素水平逐漸下降。鮮豆漿中豐富的植物雌激素可謂天然的雌激素補充劑,富含大豆蛋白、維生素、礦物質(zhì)以及皂甙、異黃酮、卵磷脂等物質(zhì),對乳腺癌、子宮癌也有一定的預防作用。

 

子宮內膜癌的發(fā)病原因是什么?

  近年來(lái),子宮內膜癌的發(fā)病率日益增高。子宮內膜癌是起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱(chēng)子宮體癌,絕大多數為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一。醫院里做這個(gè)手術(shù)的越來(lái)越多,那么子宮內膜癌的發(fā)病原因有哪些呢?讓我們一起來(lái)學(xué)習一下吧。

  發(fā)病原因

  子宮內膜癌的病因不十分清楚,多數作者認為內膜癌有兩種類(lèi)型,可能有兩種發(fā)病機制,一類(lèi)較年輕些,在無(wú)孕酮拮抗的雌激素長(cháng)期作用下,子宮內膜發(fā)生增生性改變,最后導致癌變,但腫瘤分化較好;另一類(lèi)發(fā)病機制不清楚,可能與基因變異有關(guān),多見(jiàn)于絕經(jīng)后老年人,體型瘦,雌激素水平不高,在癌灶周?chē)梢允俏s的子宮內膜,腫瘤惡性度高,分化差,預后不良。

  前一類(lèi)占子宮內膜癌的大多數,長(cháng)期的無(wú)孕酮拮抗的雌激素刺激可能是主要發(fā)病因素,許多年前,人們就知道,給實(shí)驗動(dòng)物雌激素,觀(guān)察到子宮內膜細胞有絲分裂增多,可引起子宮內膜由增生過(guò)長(cháng)到內膜癌的演變,而給予孕激素則可減少內膜細胞的有絲分裂,長(cháng)期持續的雌激素刺激 子宮內膜在雌激素的長(cháng)期持續刺激,又無(wú)孕激素拮抗,可發(fā)生子宮內膜增生癥,也可癌變,體制因素 內膜癌易發(fā)生在肥胖,高血壓,糖尿病,不孕或不育及絕經(jīng)的婦女,遺傳因素 約20%內膜癌患者有家族史,目前,對子宮內膜癌的病因仍不十分清楚,根據臨床資料與流行病學(xué)研究結果,子宮內膜癌的發(fā)生機制可分為兩類(lèi):雌激素依賴(lài)型和非雌激素依賴(lài)型。

  子宮內膜癌多見(jiàn)于以下高危因素:

  1.無(wú)排卵 如伴有無(wú)排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長(cháng)期月經(jīng)紊亂,使子宮內膜持續受雌激素刺激,無(wú)孕酮對抗或孕酮不足,子宮內膜缺少周期性改變,而長(cháng)期處于增生狀態(tài)。

  2.不育 不育,尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內膜癌的危險性明顯升高,在子宮內膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史,這些患者因不排卵或少排卵,導致孕酮缺乏或不足,使子宮內膜受到雌激素持續性刺激,妊娠期間胎盤(pán)產(chǎn)生雌,孕激素,使子宮內膜發(fā)生相應的妊娠期改變;哺乳期,由于下丘腦和垂體的作用,使卵巢功能暫時(shí)處于抑制狀態(tài),使子宮內膜免于受雌激素刺激,而不孕者,尤其是因無(wú)排卵引起的不孕,使子宮內膜長(cháng)期處于增生狀態(tài)。

  3.肥胖 肥胖,尤其是絕經(jīng)后的肥胖,明顯地增加了子宮內膜癌的危險性,絕經(jīng)后卵巢功能衰退,而腎上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪組織內經(jīng)芳香化酶作用轉化為雌酮,脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平也越高,雌酮是絕經(jīng)后婦女身體中主要的雌激素,子宮內膜是雌激素的靶器官,子宮內膜長(cháng)期受到無(wú)孕激素拮抗的雌酮的影響,可導致內膜由增生到癌變,某些基礎研究也指出,如增加了雄烯二酮到雌酮的轉換,也就增加了內膜由增生到癌變的發(fā)生率,有人統計,按標準體重,超重9~23kg,患內膜癌的危險性增加了3倍,如超重>23kg,則危險性增加10倍。

  一般將肥胖-高血壓-糖尿病,稱(chēng)為子宮內膜癌三聯(lián)征,北京醫科大學(xué)第一附屬醫院婦產(chǎn)科于1970~1991年共收治以手術(shù)為主要治療的子宮內膜癌患者153例,其中20%伴肥胖,44.4%患高血壓,11.1%患糖尿病,其實(shí),高血壓與糖尿病與子宮內膜癌并無(wú)直接關(guān)系,肥胖,高血壓和糖尿病可能都是因為下丘腦-垂體-腎上腺功能失調或代謝異常所造成的后果,同時(shí),垂體促性腺功能也可能不正常,造成無(wú)排卵,無(wú)孕激素分泌,使子宮內膜長(cháng)期受到雌激素的持續刺激,有人認為,絕經(jīng)前的肥胖,尤其從年輕時(shí)就肥胖者也是內膜癌的高危因素,因為肥胖者常伴有相對的黃體期孕激素分泌不足,或同時(shí)伴有月經(jīng)不調甚至閉經(jīng)。

  4.晚絕經(jīng) 據有關(guān)報道,絕經(jīng)年齡>52歲者子宮內膜癌的危險性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5~2.5倍,晚絕經(jīng)者后幾年并無(wú)排卵,只是延長(cháng)了雌激素作用時(shí)間。

  初潮晚(初潮延遲)對子宮內膜癌是個(gè)保護作用,尤其對絕經(jīng)前的婦女,初潮晚可使內膜癌的危險性減少50%,初潮延遲可以減少雌激素對子宮內膜持續性的刺激作用。

  5.多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome) 在40歲以下的內膜癌的患者中,大約19%~25%患有多囊卵巢綜合征,多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續時(shí)間長(cháng),但不能成熟而達到排卵,使子宮內膜處于持續的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的調節和周期性?xún)饶っ撀?,導致內膜發(fā)生增生改變,多囊卵巢綜合征的患者體內雄激素水平也增高,比一般人約增高3~4倍,而雄激素可轉化為雌酮,導致內膜增生或增殖癥,進(jìn)而可發(fā)生不典型增生甚至子宮內膜癌,患多囊卵巢綜合征的女孩,以后發(fā)生內膜癌的可能性是正常月經(jīng)同齡女孩的4倍。

  6.卵巢腫瘤 產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤,如顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤,約25%的純泡膜細胞瘤并發(fā)子宮內膜癌。

  7.外源性雌激素 許多研究指出了應用雌激素替代治療和子宮內膜癌的關(guān)系,應用雌激素替代治療者患內膜癌的機會(huì )是不用替代治療的3~4倍,危險性大小與雌激素劑量,特別是用藥時(shí)間有關(guān),用較高劑量雌激素大于10年者,患內膜癌的機會(huì )較不用者提高了10倍,在無(wú)孕酮拮抗或孕酮量不足時(shí),雌激素長(cháng)期替代治療會(huì )導致內膜增生,甚至癌變,在長(cháng)期應用雌激素替代治療的性腺功能不全或Turner綜合征的年輕患者就有內膜癌的報道,近年來(lái),在應用雌激素替代治療時(shí),每個(gè)周期均加用至少10天孕激素,則又中和了雌激素長(cháng)期應用的致癌作用,使其安全性明顯增加,因此,雌激素加孕激素的(結合雌激素)的替代治療,如果孕激素的保護作用足夠的話(huà),即使長(cháng)期應用也是安全的,但也有人持反對意見(jiàn),認為即使是結合雌激素,如長(cháng)期應用,對子宮內膜仍有不良影響,并建議對長(cháng)期應用替代治療者,應密切追蹤子宮內膜的情況,必要時(shí)行內膜活檢。

  近年來(lái),作為乳腺癌的輔助治療他莫昔芬的應用已日漸增多,在Fornander等的一篇報道里,對1800名患乳腺癌的瑞典婦女進(jìn)行了調查,用他莫昔芬長(cháng)達2年以上者,與無(wú)輔助治療或只用化療者相比,子宮內膜癌的發(fā)生率前者是后者的2倍,而應用他莫昔芬長(cháng)達5年者,內膜癌的發(fā)生率是不用者的5倍。

  由于他莫昔芬的微弱雌激素樣作用,在動(dòng)物實(shí)驗中也觀(guān)察到了對小鼠刺激子宮內膜增生的作用。

  8.子宮內膜不典型增生 Kurman等回顧性分析了170例子宮內膜增生患者的刮宮標本,平均隨訪(fǎng)13.4年,其結果是:1%單純增生發(fā)展為癌,3%復合增生發(fā)展為癌,8%非典型單純增生發(fā)展為癌,29%非典型復合增生發(fā)展為癌,有非典型增生者,如手術(shù)切下子宮,有25%同時(shí)伴有分化較好的內膜癌,因此,不典型增生具有癌變傾向,屬于癌前病變。

  9.其他因素 家族史,有卵巢癌,腸癌或乳腺癌家族史者,患內膜癌的可能性較無(wú)家族史者高,經(jīng)濟條件較好,尤其高脂肪飲食者,也是子宮內膜癌的高危人群,在美國有人作過(guò)對照研究發(fā)現,子宮內膜癌在文化水平高,經(jīng)濟收入高的婦女中的發(fā)病率比文化水平低,經(jīng)濟收入少者明顯的升高,但也有人認為,可能是前者應用雌激素替代療法較普通,時(shí)間也長(cháng)且肥胖之故,一般說(shuō)來(lái),子宮內膜癌在經(jīng)濟發(fā)達國家發(fā)病率高于不發(fā)達國家,在城市的發(fā)病率高于農村。

  飲食習慣,脂肪,碳水化合物及蛋白質(zhì)攝入過(guò)多均可引起肥胖,而增加體育鍛煉,綠色蔬菜和水果有明顯的保護作用。

  看了這篇文章,我們呢一起學(xué)習了子宮內膜癌的發(fā)病原因。讓我們一起行動(dòng)起來(lái),把病因趕出我們的生活。希望這篇文章可以幫到你,祝您身體健康,生活愉快。

什么因素會(huì )引發(fā)子宮內膜癌?

癌癥是威脅人類(lèi)健康的頭號殺手。而子宮內膜癌的原因迄今尚不明確,一般認為,子宮內膜癌根據發(fā)病機制和生物學(xué)行為特點(diǎn)可分為雌激素依賴(lài)型和非雌激素依賴(lài)型。雌激素依賴(lài)型子宮內膜癌絕大部分為子宮內膜樣癌,少部分為粘液腺癌;非雌激素依賴(lài)型子宮內膜癌包括漿液性癌,透明細胞癌等。

  到底什么因素會(huì )弄引發(fā)子宮內膜癌?

  1、肥胖:絕經(jīng)前肥胖主要與代謝失調和無(wú)排卵有關(guān),因為患者沒(méi)有排卵,也就缺乏了孕激素的分泌,這使得子宮內膜長(cháng)期處于缺乏孕激素拮抗的單一雌激素作用下,進(jìn)而發(fā)生癌變。對于絕經(jīng)后肥胖婦女,腎上腺分泌的雄激素(雄烯二酮)可以在脂肪組織內經(jīng)過(guò)酶(芳香化酶)的作用轉化為雌激素(雌酮),脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平也越高,雌酮是絕經(jīng)后婦女身體中主要的雌激素,子宮內膜長(cháng)期受到無(wú)孕激素拮抗的雌酮的影響,也可導致子宮內膜癌變。

  2、糖尿?。禾悄虿』颊弑旧泶嬖诖x異常,這些患者發(fā)生子宮內膜癌的風(fēng)險比血糖正常者增高3倍。

  3、 高血壓?。焊哐獕夯颊甙l(fā)生子宮內膜癌機會(huì )增加。

  肥胖、糖尿病與高血壓病,稱(chēng)為“子宮內膜癌三聯(lián)征”。有學(xué)者提出冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病也與子宮內膜癌有關(guān),這些可能都是因為下丘腦-垂體-腎上腺功能失調,以及代謝異常所造成的后果,也與高熱量高脂飲食、缺乏運動(dòng)等生活方式有關(guān),所以有人提出子宮內膜癌是當代社會(huì )的一種“文明病”。

  此外,還有:

  1、生殖內分泌失調:包括閉經(jīng)、不規則陰道流血、不孕、多囊卵巢綜合征(PCOS)等,這些疾病及表現都與卵巢內分泌功能異常有關(guān),集中體現在排卵的異常(稀發(fā)排卵、無(wú)排卵),在無(wú)排卵的情況下,子宮內膜缺乏孕激素拮抗,長(cháng)期單一雌激素作用下,可以發(fā)生子宮內膜增生,甚至癌變。生殖內分泌失調中的部分患者(如PCOS等)也與近年的生活方式轉變有關(guān)。所以健康的生活方式對于減少子宮內膜癌的發(fā)生顯得尤為重要。

  2、外源性雌激素:隨著(zhù)人民群眾生活水平的不斷提高,養生保健意識的不斷提高,很多絕經(jīng)婦女在得到相關(guān)知識后到醫院進(jìn)行咨詢(xún),應用性激素補充治療,但也有婦女自行應用雌激素藥物,這些婦女在沒(méi)有醫生的指導和定期檢查下單純應用雌激素,會(huì )使子宮內膜癌的發(fā)病風(fēng)險極大增加。在聯(lián)合雌激素和孕激素的進(jìn)行的激素補充治療中,如果孕激素的保護作用足夠,即使長(cháng)期應用對子宮內膜也是相對安全的。

  女性朋友應該注意在日常生活中飲食規律,按時(shí)做好體檢。即使發(fā)現自己已患上子宮內膜癌,也不必太過(guò)緊張,把握好最佳時(shí)機,保持樂(lè )觀(guān)積極的心態(tài),均衡飲食,適當進(jìn)行體育鍛煉,配合好醫生的治療。

子宮內膜癌有哪些表現?

主要癥狀
  極早期患者可無(wú)明顯癥狀,僅在普查或其他原因作婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現。一旦出現癥狀,則多表現為:
 ?。ㄒ唬┳訉m出血:絕經(jīng)期前后的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認為月經(jīng)不調,不及時(shí)就診,即使醫生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者,但表現不規律。在絕經(jīng)后患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無(wú)接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
 ?。ǘ╆幍琅乓海阂蛳侔┥L(cháng)于宮腔內,感染機會(huì )較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后斯發(fā)生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發(fā)燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
 ?。ㄈ┨弁矗河捎诎┠[及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規則收縮而引起陣發(fā)性疼痛,約占10~46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進(jìn)行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
 ?。ㄋ模┢渌和砥诨颊咦约嚎捎|及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現。
  子宮內膜癌發(fā)生年齡較晚,合并妊娠似不可能,但文獻曾有個(gè)別合并妊娠或輸卵管妊娠的病例報道。
主要體征
 ?。ㄒ唬┤肀憩F:相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出血時(shí)間較長(cháng)的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等,出現惡病質(zhì)。
 ?。ǘD科檢查所見(jiàn):早期盆腔生殖器官多無(wú)明顯變化,子宮正常者占40%左右,合并肌瘤或病變至晚期,則子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿(mǎn)、變硬,尤應提高警惕。卵巢可正?;蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清,不必堅持非要查明,因診斷的依據并不在于子宮的大小?;颊叩淖訉m頸多無(wú)病變可見(jiàn)。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí),可見(jiàn)癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。
 ?。ㄈ┺D移病灶:晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結,或有肺、肝等處轉移體征。
晚期癥狀
  子宮內膜癌是子宮內膜癌又稱(chēng)子宮體腺癌,原發(fā)于子宮體部,是起源于子宮內膜的惡性腫瘤,子宮內層細胞的非正常性生長(cháng)。子宮內膜癌通常發(fā)生在大于50歲的婦女,引起子宮內膜癌的最常見(jiàn)原因是,在人體內與黃體激素相比,雌激素過(guò)多。子宮內膜癌有哪些癥狀及如何治療?
  1、陰道排液;因腺癌生長(cháng)于宮腔內,感染機會(huì )較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后期發(fā)生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發(fā)燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
  2、子宮出血:絕經(jīng)期前后的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認為月經(jīng)不調,不及時(shí)就診,即使醫生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者,但表現不規律。在絕經(jīng)后患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無(wú)接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
  3、疼痛:由于癌腫及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規則收縮而引起陣發(fā)性疼痛,約占10~46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進(jìn)行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
  4、其他;晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或、及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現。
  根據以上癥狀,再進(jìn)行輔助檢查,一旦出現癥狀,要積極的進(jìn)行治療。那么子宮內膜癌的治療方法有哪些哪?主要有手術(shù)治療、放化療、中醫中藥治療等。
  早期子宮內膜癌采取手術(shù)治療治愈的幾率大,外科手術(shù)切除子宮、子宮頸、卵巢和輸卵管。如果癌癥已經(jīng)轉移,醫生可能還要切除骨盆淋巴結,并結合術(shù)后中醫中藥調理治療,但是手術(shù)治療有一定的適應癥和禁忌癥,需要根據患者的身體承受能力和腫瘤大小部位和發(fā)展情況來(lái)決定。
  放射治療年老體弱及有嚴重內科合并癥不能耐手術(shù)者,以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者,包括腔內及體外照射??拱┗瘜W(xué)藥物治療對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復發(fā)病例,可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、順鉑(DDP)等聯(lián)合化療有一定效果。
  不論是手術(shù)切除還是放化療之后,都會(huì )給患者造成一定的身體損傷,所以一般在手術(shù)治療和放化療前后給以患者中藥治療,以提高患者的自身抵抗力,幫助殺死癌細胞。用于子宮內膜癌治療的常用中藥有珍香膠囊、復方斑蝥膠囊、鴉膽子油口服液、華蟾素口服液、消癌平片等。此外,子宮內膜癌給患者帶來(lái)身體上痛苦的同時(shí)也帶來(lái)了很大的精神負擔。所以,周?chē)娜税ㄡt護人員和家屬都要給患者以信心和安慰,鼓勵患者積極配合治療。
 

子宮內膜癌的病理表現?

核心提示:子宮內膜癌占女姓生殖系統惡性腫瘤的20~30%,發(fā)病率逐年上升。下面大家就跟隨有問(wèn)必答網(wǎng)小編一起來(lái)了解子宮內膜癌有哪些病理表現。

  1.巨檢 病變多見(jiàn)于宮底部?jì)饶?,以子宮兩角附近居多。依病變形態(tài)和范圍分為彌漫型和局限型。

  (1)彌漫型:子宮內膜大部或全

  部為癌組織侵犯,癌灶常呈菜花樣物從內膜表層長(cháng)出并突向官腔內,充滿(mǎn)宮腔甚至脫出于宮口外。癌組織灰白或淡黃色,表面有出血、壞死,有時(shí)形成潰瘍。雖廣泛累及內膜,但較少浸潤肌層,晚期侵犯肌壁全層并擴展至宮頸管,一旦癌灶阻塞宮頸管則可導致宮腔積膿。

  (2)局限型:癌灶局限于宮腔,多見(jiàn)于宮底部或宮角部,呈息肉或小菜花狀,表面有潰瘍,易出血。極早期病變很小,診刮可能將其刮凈。局限型癌灶易侵犯肌層,有時(shí)病變雖小,但卻已浸潤深肌層。

  2.鏡檢 有多種組織類(lèi)型。

  (1)內膜樣腺癌:占80~90%。內膜腺體高度異常增生,上皮復層,并形成篩孔狀結構。癌細胞異型明顯,核大、不規則、深染,核分裂活躍,分化差的腺癌腺體少,腺結構消失,成實(shí)性癌塊。

  國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO,1988)提出內膜樣癌組織3級分類(lèi)法。Ⅰ級(分化好腺癌):非鱗狀或桑椹狀實(shí)性生長(cháng)區域≤5%;

 ?、蚣?中度分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實(shí)性生長(cháng)區域占6%-50%; Ⅲ級(低分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實(shí)性生長(cháng)區域>50%。

  (2)腺癌伴鱗狀上皮分化:腺癌組織中含有鱗狀上皮成分。按鱗狀上皮的良惡性,良性為腺角化癌,惡性為鱗腺癌,介于兩者之間稱(chēng)腺癌伴鱗狀上皮不典型增生。

  (3)透明細胞癌:癌細胞呈實(shí)性片狀;腺管狀或乳頭狀排列,癌細胞胞漿豐富、透亮,核異型居中,或由鞋釘狀細胞組成。惡性程度較高,易早期轉移。

  (4)漿液性腺癌:復雜的乳頭樣結構,裂隙樣腺體,明顯的細胞復層和芽狀結構形成,核異型性較大,約1/3患者伴砂粒體。惡性程度很高,易廣泛累及肌層、脈管;無(wú)明顯肌層浸潤時(shí),也可能發(fā)生腹膜播散。

  以上就是小編帶大家了解的“子宮內膜癌的病理表現”這一問(wèn)題,子宮內膜癌發(fā)展較慢,轉移也以直接侵犯為主,所以治療效果比較好。早發(fā)現的患者要早治療哦。


子宮內膜癌應該做哪些檢查?

輔助檢查
  1、病史:子宮內膜癌患者多為老年婦女,絕經(jīng)期延遲,或月經(jīng)不規則;常為不孕或產(chǎn)次不多,合并肥胖、高血壓、糖尿??;若絕經(jīng)后又有不規則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕患者有不規則陰道流血者,也要慎重弄清其原因,尤其經(jīng)過(guò)治療而無(wú)效者也應做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。
  2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多無(wú)所發(fā)現,子宮體不大,宮頸光滑,附件也無(wú)異常。疾病的晚期則子宮大于相應年齡,有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織;有的則在宮頸口已可見(jiàn)到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在,所以子宮過(guò)大者不一定為晚期子宮內膜癌。
  3、細胞學(xué)檢查:子宮內膜癌的陰道細胞學(xué)檢查診率比宮頸 癌低,其原因:①柱狀上皮細胞不經(jīng)常脫落;②脫落細胞通過(guò)頸管到達陰道時(shí)往往已溶解,變性,不易首席認;③有時(shí)頸管狹窄閉鎖,,脫落細胞難于達到陰道。為了提高陽(yáng)性診斷率,不少學(xué)者對采取標本的部位、方法進(jìn)行了改進(jìn),加上診斷技術(shù)水平的提高,子宮吶膜癌的陽(yáng)性診斷率也大大提高。
  4、B超檢查:子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義,其診斷符合率達79.3~81.82%。有報道,對45歲以上病人檢查,并與宮腔鏡檢及活檢對照,超聲的準確率約為87%。另外,謝陽(yáng)桂等行B超檢查參照UICC分期方法,根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況,與手術(shù)探查和病理對照,其分期符合率達92.9%。B超為檢查對患者無(wú)創(chuàng )作性及放射性損害,故它是子宮內膜癌的常規檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面,有一定參考價(jià)值。
  5、診斷性刮宮:刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌,還應明確癌的生長(cháng)部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌,而按一般子宮切除處理,顯然不妥;若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理,也非所宜。但鏡檢并不能區別子宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內組織,再進(jìn)入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前后壁組織,分別瓶裝標明,送作病理檢查。如內口遇害有阻力時(shí)可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時(shí)稍過(guò)深,將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者;或子宮內膜癌垂入頸管,誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌,癌組織過(guò)多,當小刮匙進(jìn)入宮腔時(shí),帶入一點(diǎn)宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚,皆應按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。
  6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應用及膨宮劑的改時(shí),這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。CO2氣體膨宮,視野清晰,要備有流量計裝置下,使用很安全。宮腔鏡不僅可觀(guān)察宮腔,而且又能觀(guān)察頸管,尤其是顯微宮腔,而且又能觀(guān)察頸管,尤其是顯微宮腔鏡的應用,觀(guān)察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡,不需膨宮使檢查更加簡(jiǎn)便和安全。宮腔鏡下既可觀(guān)察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性,是外生型或內生型,及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢,有助于發(fā)現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%,子宮內膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時(shí)注意防止出血,感染、穿孔等并發(fā)癥。
  7、腹膜后淋巴造影:可明確盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結有否轉移,以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期,盆腔淋巴結陽(yáng)性率分別為10.6%和36.5%。
  8、CT掃描與磁共振成象:電子計算機體層掃描(CT)與磁共振成象(MRI)CT對內膜癌診斷有一定價(jià)值,CT掃描圖象清晰,組織細微結構可準確描出,對腫瘤大小、范圍,CT可準確測出,子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周?chē)Y締組織、盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結及盆壁、腹膜轉移結節等。尤其對肥胖婦女的檢查優(yōu)于超聲檢查。NRI是三維掃描,優(yōu)于CT*二維掃描),對Ⅰa期內膜癌可描出。且可描出病灶從內膜向肌層浸潤的廣度,即表現為呈不規則的高信號的子宮內膜增厚區,向子宮肌層之間的連接區的低信號的消失。MRI診斷總的準確率為88%,它能準確判斷肌層受侵程度(放療后者不準),從而較準確估計腫瘤分期。對盆腔較小轉移灶及淋巴結轉移,MRI診斷尚不理想。
  CT與MRI在內膜癌診斷方面獨具一定特點(diǎn),但診斷準確率并不比B超高,而且費用均較昂貴,增加患者經(jīng)濟負擔,一般而言,通過(guò)細胞學(xué)、B超檢查,而后行診斷性刮宮病理檢查,絕大多數患者可雙得到明確診斷。
 

檢查子宮內膜癌方法有哪些?

核心提示:子宮內膜癌,又稱(chēng)為子宮體癌,是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤,次于子宮頸癌。子宮內膜癌的真正發(fā)病原因迄今不明,但其發(fā)病的危險因素卻長(cháng)期被人們注意。常見(jiàn)的子宮內膜癌的檢查方法有以下三種——

  
一、B超檢查

  子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義,其診斷符合率達79.3~81.82%.有報道,對45歲以上病人檢查,并與宮腔鏡檢及活檢對照,超聲的準確率約為87%。

  另外,謝陽(yáng)桂等行B超檢查參照UICC分期方法,根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況,與手術(shù)探查和病理對照,其分期符合率達92.9%。

  B超為檢查對患者無(wú)創(chuàng )作性及放射性損害,故它是子宮內膜癌的常規檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面,有一定參考價(jià)值。

  
二、宮腔鏡檢查 由于纖維光源的應用及膨宮劑的改時(shí),這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。

  CO2氣體膨宮,視野清晰,要備有流量計裝置下,使用很安全。宮腔鏡不僅可觀(guān)察宮腔,而且又能觀(guān)察頸管,尤其是顯微宮腔,而且又能觀(guān)察頸管,尤其是顯微宮腔鏡的應用,觀(guān)察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡,不需膨宮使檢查更加簡(jiǎn)便和安全。

  宮腔鏡下既可觀(guān)察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性,是外生型或內生型,及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢,有助于發(fā)現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷子宮內膜癌的準確性為94%,子宮內膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時(shí)注意防止出血,感染、穿孔等并發(fā)癥。

三、診斷性刮宮 刮宮檢查為確診不可缺少的方法。

  不僅要明確是否為癌,還應明確癌的生長(cháng)部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌,而按一般子宮切除處理,顯然不妥;若為子宮內膜癌而誤作子宮頸腺癌處理,也非所宜。但鏡檢并不能區別子宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內組織,再進(jìn)入喧囂腔刮取子宮兩側角及宮體前后壁組織,分別瓶裝標明,送作病理檢查。如內口遇害有阻力時(shí)可稍事擴張宮頸至5號。

  分段刮宮常在刮頸管時(shí)稍過(guò)深,將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者;或子宮內膜癌垂入頸管,誤認為是頸管癌或子宮內膜癌累及頸管;或原為宮頸管癌,癌組織過(guò)多,當小刮匙進(jìn)入宮腔時(shí),帶入一點(diǎn)宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。

  總結:各種情況皆表示病變已較晚,皆應按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。

子宮內膜癌容易與哪些疾病混淆?

  子宮內膜癌按上述步驟診斷,一般并不困難,但有時(shí)也可與其他疾病混淆,以至延誤診斷。應與以下情況鑒別:
  1、絕經(jīng)后出血:首先應警惕是否為惡性腫瘤,盡管隨年代的進(jìn)展,絕經(jīng)后出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。如Knitis等報道,40年代絕經(jīng)后陰道流血中惡性疾病占60~80%,70年代隆至25~40%,80年代又降至6~7%。國內蘇應寬等報道,60年代惡性疾病占76.2%,內膜癌占惡性病12.9%.80年代末,黃荷鳳等報道,惡性病癥占22.7%,而內膜癌占惡性病例的45.5%,宮頸癌占43.6%。鄭英等報道,惡性疾病占24.9% (良性占73.3%),居絕經(jīng)后出血的第2位。從絕經(jīng)年限看,絕經(jīng)5年占14%,絕經(jīng)5~15年者占68.3%??梢?jiàn),在惡性腫瘤中隨年代的進(jìn)展,子宮內膜癌有上升的趨勢。黃荷鳳的報道甚至超過(guò)了宮頸癌。絕經(jīng)后出血情況與癌變程度不一定成正比。出血量可能很少,出血次數也不多而癌病變可能已經(jīng)比較明顯。所以應仔細做婦科檢查,查清陰道、宮頸、子宮體、附件有無(wú)異常情況存在。由于可能有兩種以上病變同時(shí)存在,如存在老年性陰道炎同時(shí)有子宮內膜癌,所以決不能因已發(fā)現一種病變而忽視進(jìn)一步檢查。除細胞學(xué)檢查外,分段診刮是不可缺少的診查步驟,因為診斷性刮宮術(shù)的子宮內膜癌確診率高達95%。國內程維雅報道,10年448例絕經(jīng)后子宮出血的診刮子宮內膜,其中內膜癌占11.4%(51例),羅啟東等報道為8.7%。文獻報道為1.7~46.6%不等,一般均在15%以下。
  2、功能失調性子宮出血:更年期常發(fā)生月經(jīng)紊亂,尤其子宮出血較頻發(fā)者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質(zhì)后再進(jìn)行治療。子宮內膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。山東省立醫院曾不一子宮內膜癌患者,年僅26歲,月經(jīng)過(guò)多3年,按功能性子宮出血治療無(wú)效,最后診刮證實(shí)為子宮內膜癌。所以年輕婦女子宮不規則流血治療2~3個(gè)月無(wú)效者,也應進(jìn)行診刮辨明情況。
  3、子宮內膜不典型增生:多見(jiàn)于生育年齡婦女。子宮內膜不典型增生重度在組織形態(tài)上,有時(shí)很難與分化良好的腺癌鑒別。通常子宮內膜不典型增生,病理上可表現為灶性,有壓扁的正常上皮,細胞分化較好,或可見(jiàn)鱗狀上皮化生,肥漿染荷花色,無(wú)壞死浸潤等表現。而子宮內膜腺癌的癌細胞核大,染色質(zhì)增多,深染,細胞分化不好,核分裂多,胞漿少,常常發(fā)生壞死及浸潤現象。而與分化良好的早期內膜腺癌鑒別:①不典型增生者常常有完整的表面上皮,而腺癌則沒(méi)有,故如見(jiàn)到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內膜腺癌。此外,內膜腺癌常有壞死出血現象;②藥物治療反應不同,不典型增生者,用藥劑量偏小即奏效較慢,持續性長(cháng),一旦停藥可能很快復發(fā);③年齡:年輕者多考慮不典型增生,挑戰者者多考慮內膜腺癌之可能。
  4、子宮粘膜下骨瘤或內膜息肉:多表現月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期延長(cháng),或出血同時(shí)可伴有陰道排液或血性分泌物,臨床表現與內膜癌十分相似。但通過(guò)探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。
  5、子宮頸管癌:與內膜癌一樣,同樣表現不規則陰道流血及排液增多。如病理檢查為鱗癌則考慮來(lái)源于宮頸。如為腺癌則鑒定其來(lái)源會(huì )有困難,如能找到粘液腺體,則原發(fā)于頸管的可能性較大。日本Okudaira等指出,在浸潤性宮頸腺癌組織中,癌胚抗原(CEA)的陽(yáng)性表達率很高,因此,作CEA免疫組織染色,有助于宮頸腺癌與宮內膜的鑒別。
  6、原發(fā)性輸卵管癌:陰道排液、陰道流血和下腹痛,陰道涂片可能找到癌細胞而和內膜癌相似。而輸卵管癌宮內膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物,有別于內膜癌。如包塊小而觸診不表者,可通過(guò)腹腔鏡檢查確診。
  7、老年性子宮內膜炎合并宮腔積膿:常表現為陰道排出膿液、血性或膿血性排液,子宮多增大變軟。通過(guò)B起檢查而后擴張宮癌組織,只見(jiàn)炎性浸潤組織。子宮積膿常與子宮頸管癌或子宮內膜癌并存,鑒別時(shí)必須注意。


子宮內膜癌治療的注意事項?

  子宮內膜癌的治療原則,應根據臨床分期、癌細胞的分化程度,患者周身情況等因素綜合考慮決定。因為內膜癌絕大多數為腺癌,對放射治療不敏感,故治療以手術(shù)為主,其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。
手術(shù)治療
  Bickenbach(1967)已有定論,單純手術(shù)治療效果優(yōu)于單純放療,其5年治愈率,手術(shù)治療比放療高出20%。據國內張惜陰等對內膜癌遠期隨訪(fǎng)516例觀(guān)察單純手術(shù)的健存率為72%,術(shù)前放療加手術(shù)者為60%。觀(guān)察5、10、15、20年的生存率分別為85.9%~88.8%、82.5%~85.8%、81.4%~84.8%及77.3%~81.7%。顯示了手術(shù)治療的效果。手術(shù)可明確病灶范圍,正確進(jìn)行臨床分期,以正確決定手術(shù)范圍。以往,按1982年FIGO分期,Ⅰ期者通常作筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術(shù);Ⅱ期者則作廣泛性子宮切除術(shù)加雙側盆腔淋巴結清掃術(shù)。Ⅲ、Ⅳ期者,凡有手術(shù)可能則先手術(shù),盡量切除病灶,縮小瘤體,術(shù)后輔以放療或孕激素治療。否則,宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術(shù)可能時(shí)再手術(shù)。術(shù)后仍需輔以其他治療。
  1988年FIGO的新臨床分期,提示臨床醫師,對Ⅰ期癌中Ⅰa者,行傳統的筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術(shù),陰道宜切2cm,是適宜的手術(shù)范圍。而對有肌層浸潤者,尤深肌層浸潤者,擴大手術(shù)范圍,按傳統的Ⅱ期手術(shù),施行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結清掃術(shù)??夭橹鲃?dòng)脈有否腫大的淋巴結,有則行主動(dòng)旁淋巴結活檢,抑/或常規主動(dòng)脈旁淋巴結清掃術(shù)。對Ⅱ期及Ⅲ期也應按前述手術(shù)范圍施行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔及/或主動(dòng)脈旁淋巴結清掃術(shù)。Ⅳ期也要盡量行腫瘤減滅術(shù)。1972年Milton比較全子宮切除和次廣泛性子宮切除(不清掃淋巴)的5年生存率,前者為75.7%,后者為91.4%。提示擴大子宮切除范圍(至少為次廣泛性子宮切除)有助于減少術(shù)后復發(fā)率。另需注意:
 ?。ㄒ唬└顾蚋骨粵_洗液查找癌細胞;切開(kāi)腹膜后,對有腹水者即取之行離心沉淀查找癌細胞。無(wú)腹水者,則向腹腔注入200ml生理鹽水沖洗腹腔,吸出沖洗液離心沉淀 找癌細胞。凡找到癌細胞者(文獻報道,Ⅰ期癌為11.4%,隨腫瘤的分組升高而明顯增加,如Ⅲ級者為18.1%)。除手術(shù)外,還應加其他輔助治療。
 ?。ǘ┬g(shù)時(shí)判斷肌層浸潤:對于子宮小于正常大小的Ⅰ期癌,患者因某些原因限定手術(shù)時(shí)間等,可先行子宮附件切除,切除子宮標本剖視確定有否肌層浸潤。當然,有時(shí)標本難以判斷者,鏡下可注意以下微細改變:
 ?、侔┘咏櫟南袤w為鋸齒狀,形狀不規則,而基底層的腺體是圓而無(wú)角的;
 ?、诎┙櫟南袤w周?chē)鸁o(wú)子宮內膜間質(zhì),而基底層腺體常有內膜間質(zhì)包繞;
 ?、郯┙櫾钪?chē)[明顯。
  大體標本見(jiàn)癌位于子宮下段者,宜按Ⅱ期手術(shù)范圍進(jìn)行。
 ?。ㄈ┪礈蕚淞馨徒Y清掃者:常規探查盆腔及腹腔主動(dòng)脈旁淋巴結,有腫大者至少應做活檢,有技術(shù)條件而病人也允許時(shí),可行淋巴結清掃術(shù)。
放射治療
  腺癌對放療敏感度不高,單純放療效果不佳。但對老年患者或合并有嚴重內科疾患不能接受手術(shù)治療或禁忌手術(shù)時(shí),放療仍不失為一種有一定療效的治療。放療包括腔內及體外照兩種。腔內照射,目前多采用137CS、60CO等,鐳已基本廢棄。體外照射多用60CO直線(xiàn)加速器等。據國內伍毓珍等報告,腔內放療常用子宮填塞法,其術(shù)前填塞并發(fā)癥低,為1%。體外放療可按原發(fā)灶及浸潤范圍,個(gè)別具體對待,如宮旁或盆腔淋巴結轉移灶,可按宮頸癌術(shù)前放療。
放療加手術(shù)治療
  放療與手術(shù)合并治療,是歷年來(lái)爭論很多而尚未完全解決的問(wèn)題。有的學(xué)者認為術(shù)前加放療能提高5年生存率,也有持否定意見(jiàn)者。術(shù)前加用放療的好處是:
 ?、倏墒鼓[瘤的體積縮小,利于手術(shù);
 ?、跍缁畎┘毎?,減少手術(shù)后復發(fā)和遠處轉移的可能性;
 ?、蹨p少感染的機會(huì )。故能提高手術(shù)治愈率。因此,如有放療投機倒把者,可考慮選用。對于癌已深浸肌層、細胞分化不良者,術(shù)前腔內放療,術(shù)后還應加用體外照射。鑒于上述優(yōu)點(diǎn),對有放療條件者,需術(shù)前放療者仍以放療加手術(shù)為宜。
  對治療后陰道轉移、復發(fā)的防治問(wèn)題尚有爭論。大多數學(xué)者認為,放療后再手術(shù)或手術(shù)后進(jìn)行陰道放療可降低陰道復發(fā)率。
孕激素治療
  多用于手術(shù)或放療后復發(fā)或轉移的病例,也用于腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。孕激類(lèi)藥物作為綜合治療的一個(gè)組成部分,值得推薦。孕激素還可降低術(shù)后陰道復發(fā)率,故還可廣泛地應用手術(shù)后或放療后的輔助治療。
  孕激素治療子宮內膜癌的作用機制,目前認為是直接作用于腫瘤細胞,使其從惡性向正常子宮內膜轉化,抑制癌細胞DNA和RNA的合成,減少分裂,從而抑制癌細胞的繁殖,最后腫瘤被增生或萎縮的內膜所代替。
  常用藥物有:醋酸甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、醋酸甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羥已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔諾酮(norgestrel)等。
  甲孕酮:又名安宮黃體酮。短效可供口服;長(cháng)效(depo-provera)用于注射,200~400mg,肌注,每周2次,用3~6個(gè)月,或用至12周后改維持量200mg/d??诜^少應用,通常為開(kāi)始5~6周,每周至少口服3mg,以后400mg/d,長(cháng)期服用。
  甲地孕酮:商品名婦寧片,40~160mg/d,口服12周后,改維持量500mg,每周2次。
  已酸孕酮:500mg/d,肌注,每日1次,12周后改500mg,1周2次,共6個(gè)月。
  孕激素類(lèi)藥物治療內膜癌的客觀(guān)療效在30~35%,持續緩解以至痊愈約90%。
  孕激素類(lèi)藥物為非細胞毒性藥物,安全性高,而毒性很少。常見(jiàn)的副反應有輕度水鈉潴留和消化道反應,其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等,0.6%可有過(guò)敏反應,但無(wú)1例造成死亡。對心、肝、腎功能有損害者宜慎用。
抗雌激素藥物治療
  三苯氧胺(tamoxifen)為一種非甾體類(lèi)抗雌激素藥物,本身有輕微雄激素作用。它與雌二醇競爭雌激素受體(ER),占據受體而起抗雌激素的作用。服本藥后,腫瘤內PR上升,有利于孕激素治療。通常用晚期病例、術(shù)后復發(fā)或轉移者??蓡斡茫ㄔ屑に刂委煙o(wú)效)或懷孕激素,或與化療藥物合并應用。
  劑量20mg/d,口服,數周后效果不顯,可加倍應用。有報道,首次應用的負荷量為80mg/d。副反應有惡心、嘔吐、皮疹、潮熱、骨髓抑制、血小板減少、陰道流血、高血鈣等。
化學(xué)治療
  多用于晚期或復發(fā)轉移患者。有條件能進(jìn)行癌組織PR、ER測定者,當受體陽(yáng)性時(shí)首選孕激素治療;當受體陰性時(shí),則更多采用化療。無(wú)條件測定受體時(shí),癌細胞分化良好,應選用孕激素,分化不付款不遠千里選化療。
 ?。ㄒ唬﹩我凰幬锘煟?-FU與CTX應用較多,療效較肯定。
 ?。ǘ┞?lián)合藥物化療多藥聯(lián)合化療取代單一化療是近代抗癌治療的趨勢。內膜癌聯(lián)合化療方案有:①ADR(37.5mg/m2)與CTX(500mg/m2)靜脈,療程間隔21天,客觀(guān)有效率62.5%(Muggia等,1977);②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2),療程間隔28天,客觀(guān)有效率57.1%(Koretz等,1980);③VCR(長(cháng)春新堿1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)靜脈,加5-FU500mg/m2靜注2天,療程間隔21天,客觀(guān)有效率50%(Kauppila等,1980)。
  聯(lián)合化療方案,更多傾向于和孕激素類(lèi)藥物同時(shí)應用。

子宮內膜癌有哪些并發(fā)癥及癥狀?

子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內膜癌是最常見(jiàn)的女性生殖系統腫瘤之一,是導致死亡的第三位常見(jiàn)婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和宮頸癌)。其發(fā)病與生活方式密切相關(guān)。女性朋友應該注意在日常生活中飲食規律,按時(shí)做好體檢。如果發(fā)現自己有了該病的癥狀,一定要及時(shí)到醫院尋問(wèn)醫生,進(jìn)行檢查。

  一. 子宮內膜癌的常見(jiàn)并發(fā)癥:

 ?。ㄒ唬┳訉m出血:子宮內膜癌的常見(jiàn)并發(fā)癥及體征表現,絕經(jīng)期前后的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認為月經(jīng)不調,不及時(shí)就診,即使醫生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者,但表現不規律。在絕經(jīng)后患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無(wú)接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

 ?。ǘ┨弁矗鹤訉m內膜癌的常見(jiàn)并發(fā)癥,由于癌腫及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規則收縮而引起陣發(fā)性疼痛,約占10~46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進(jìn)行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

 ?。ㄈ╆幍琅乓海阂蛳侔┥L(cháng)于宮腔內,感染機會(huì )較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后斯發(fā)生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發(fā)燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化

 ?。ㄋ模┢渌和砥诨颊咦约嚎捎|及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現。子宮內膜癌的常見(jiàn)并發(fā)癥及體征表現,子宮內膜癌發(fā)生年齡較晚,合并妊娠似不可能。

  二.子宮內膜癌體征表現:

 ?。ㄒ唬┤肀憩F:相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出敵國時(shí)間較長(cháng)的患者。病臨晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等,出現惡病質(zhì)。

 ?。ǘD科檢查所見(jiàn):早期盆腔生殖器官多無(wú)明顯變化,子宮正常者占40%左右,合并肌瘤或病變至晚期,則子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿(mǎn)、變硬,尤應提高警惕。卵巢可正?;蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清,不必堅持非要查明,因診斷的依據并不在于子宮的大小?;颊叩淖訉m頸多無(wú)病變可見(jiàn)。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí),可見(jiàn)癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。

 ?。ㄈ┺D移病灶:晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結,或有肺、肝等處轉移體征

  總之,女性要時(shí)刻注意自己的身體,一旦發(fā)現身體不適情況,盡早去醫院進(jìn)行檢查。合肥鳳凰腫瘤醫院治療子宮內膜癌主要根據患者的不同病情選擇適當的手術(shù)方式,結合靶向介入化療、三維免疫、熱療、中醫治療等,有效促進(jìn)患者康復,部分患者還可采用我院的粒子刀技術(shù)。

  由于,激素藥物的應用,子宮內膜癌的發(fā)病有升高的趨勢。但該病的發(fā)展過(guò)程較緩慢,且有明顯的臨床癥狀,所以廣大女性朋友要注意,定期普查,早期確診和及時(shí)治療,切莫延誤時(shí)間。而在.疾病早期手術(shù)治療是唯一最佳選擇,千萬(wàn)不要聽(tīng)信虛假廣告宣傳。希望廣大患者早日恢復健康,投入到到正常的生活中去。

子宮內膜癌的高發(fā)人群有哪些?

子宮內膜癌是指發(fā)生在子宮內膜的癌癥,也稱(chēng)子宮體癌,目前發(fā)病率有上升趨勢,是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于宮頸癌。如果女性朋友發(fā)現自己有了該病的癥狀,一定要及時(shí)到醫院尋醫就診,不要推延,以免延誤了最佳治療時(shí)機。

  那么,哪些人群容易引發(fā)子宮內膜癌呢?

 ?、俜逝郑鹤訉m內膜癌患者中約有80%超過(guò)正常平均體重的10%。肥胖是內分泌不平衡的表現,機體大量的脂肪增加了雌激素的儲存,脂肪還利于雄激素芳香化,增加血中雌激素含量,導致子宮內膜增生甚至癌變。

 ?、诓挥辉惺亲訉m內膜癌的高危因素,隨著(zhù)分娩次數的增多,危險性下降。因長(cháng)期不排卵所引起的不孕者與生過(guò)一胎的女性相比,較易患此病?;加卸嗄衣殉舶Y的患者也由于同樣的原因容易得此病。

 ?、墼陆?jīng)失調、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者,易患于它內膜癌。在絕經(jīng)前一段時(shí)間里,往往是處于無(wú)排卵狀態(tài),雌激素無(wú)孕激素對抗、子宮內膜增生改變所致。

 ?、芘c飲食習慣有關(guān)。攝入脂肪及油類(lèi)多者發(fā)生子宮內膜癌的相對危險性增加,而蔬菜和水果具有保護作用,使相對危險性下降。高脂肪有儲存雌激素功能,將導致子宮內膜發(fā)生增生甚至轉化成癌變。

 ?、萦行┨悄虿?、高血壓等患者,由于長(cháng)期垂體異??芍?多囊卵等綜合癥、子宮內膜非典型增生癥女性,體內雌激素水平過(guò)高。

 ?、抟蚋鞣N原因長(cháng)期服用外源性雌激素者,惠子宮內膜癌的可能性增加。單用外源性雌激素而無(wú)孕激素對抗者,可增加發(fā)生子宮內膜癌的危險性,并與用雌激素的劑量。時(shí)間長(cháng)短有關(guān),若加用孕激素對抗,可降低其危險性。

 ?、呔弥尾挥淖訉m出血,特別是絕經(jīng)后的子宮出血應想到有患子它內膜癌可能,應趕快作婦科檢查,以便及早發(fā)現及早進(jìn)行治療。

 ?、嘟?jīng)濟收入高的、受高等教育的人與較貧窮者比較,發(fā)生子宮內膜癌的危險性高2倍。

 ?、嵊蠿射線(xiàn)暴露史者,患子宮內膜癌的概率較無(wú)X線(xiàn)暴露史高;由于遺傳因素的影響,子宮內膜癌的病人常有家族史、近親腫瘤病史,所以有子宮內膜癌家族史者以及近親腫瘤史者,其患病危險性增高。

  女性朋友應該注意在日常生活中飲食規律,按時(shí)做好體檢。即使發(fā)現自己已患上子宮內膜癌,也不必太過(guò)緊張,把握好最佳時(shí)機,保持樂(lè )觀(guān)積極的心態(tài),均衡飲食,適當進(jìn)行體育鍛煉,配合好醫生的治療。

如何預防子宮內膜癌?

子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內膜癌是最常見(jiàn)的女性生殖系統腫瘤之一,是導致死亡的第三位常見(jiàn)婦科惡性腫瘤。其發(fā)病與生活方式密切相關(guān)。女性朋友應該注意在日常生活中飲食規律,按時(shí)做好體檢。做到定期普查一發(fā)現有癥狀,早期檢查,早期確診和及時(shí)治療,多數預后良好,切莫延誤時(shí)間。在平時(shí)女性朋友應該學(xué)會(huì )去預防該類(lèi)疾病的發(fā)生。

  那么,該怎樣預防子宮內膜癌?

  1、對于存在閉經(jīng)、不孕等無(wú)排卵情況的患者,應及時(shí)就診,進(jìn)行必要的孕激素治療,孕激素和口服避孕藥都能對抗雌激素的作用,防止子宮內膜增生,甚至癌變;

  2、人們生活水平提高,有部分高熱量高脂飲食、缺乏運動(dòng)等不健康生活方式,應及時(shí)進(jìn)行調整,不僅可以減少內膜癌的發(fā)生機會(huì ),也可以減少肥胖、高血壓、糖尿病和冠心病等代謝相關(guān)疾病的發(fā)生機會(huì );

  3、如有不規則陰道流血病史,應注意及時(shí)到醫院就診,必要時(shí)行診斷性刮宮或宮腔鏡等相關(guān)檢查;通過(guò)及時(shí)發(fā)現缺乏孕激素對抗的單一雌激素作用情形,并給予相應處理,可以減少子宮內膜癌的發(fā)生機會(huì );如果出現陰道流血表現,通過(guò)及時(shí)就診,盡早發(fā)現疾病并進(jìn)行治療,可以明顯改善患者的預后。

  子宮內膜癌已日漸威脅著(zhù)廣大女性朋友的健康,如果女性朋友發(fā)現自己有了該病的癥狀,一定要及時(shí)到醫院尋醫就診,不要推延,以免延誤了最佳治療時(shí)機。希望廣大患者早日恢復健康,投入到到正常的生活中去。
 

吃什么可以預防子宮內膜癌?
 
 
        到底吃什么可以預防子宮內膜癌呢?下面請讓我來(lái)給大家介紹介紹。

  子宮內膜癌屬于一種惡性腫瘤,臨床上比較常見(jiàn),做好子宮內膜癌的預防工作很重要,那么女性朋友飲食上注意什么呢?吃什么可以預防子宮內膜癌呢?

  根據最新的研究結果,經(jīng)常吃豆類(lèi)食品將能夠降低女性患子宮內膜癌的危險性,而且對于那些體重超重的婦女,這種作用最為明顯。

  研究人員在本周出版的《英國醫學(xué)雜志》上指出,眾所周知,女性體內產(chǎn)生的雌激素在子宮內膜癌的發(fā)病過(guò)程中起著(zhù)關(guān)鍵作用。豆類(lèi)食品中含有異黃酮,它既有雌激素樣作用,又有抗雌激素活性。大量進(jìn)食這類(lèi)食物對子宮內膜癌的發(fā)病危險有什么作用目前尚不清楚。

  為了調查這一問(wèn)題,來(lái)自Vanderbilt大學(xué)的Xiao Ou Shu等人隨機選擇了832名子宮內膜癌患者和846名非子宮內膜癌患者,對比受試者的豆類(lèi)食物攝入量。結果發(fā)現,豆類(lèi)食物的攝入量越高,他們發(fā)生子宮內膜癌的危險性就越低。

  與那些每天豆類(lèi)蛋白攝入量低于5。9g的婦女相比,每天豆類(lèi)蛋白攝入量在6。0g到10。2g、10。3g到16。0g,以及16。0g以上的婦女發(fā)生子宮內膜癌的危險性要低7%、15%和33%。如果將分析范圍限定在體重超重的婦女中,這種子宮內膜癌發(fā)病危險的降低會(huì )更加明顯。

  研究證明,經(jīng)常食用豆制品可以降低女性患子宮內膜癌的幾率,但是還沒(méi)有確切的證據可以證明這一論點(diǎn)。不過(guò)可以肯定的是豆制品可以預防婦科腫瘤的發(fā)生。女性朋友多吃一些豆制品,還會(huì )起到美容的作用。
 

如何治療子宮內膜癌?

核心提示:女性得了子宮內膜癌怎么治療呢?想必這是大家都很多關(guān)心和在意的問(wèn)題,所以針對大家的疑問(wèn)今天我們的小編就為大家簡(jiǎn)單的介紹一下,希望下面的介紹對您有幫助。

  治療子宮內膜癌第一選擇是手術(shù),面對手術(shù)、放療和化療等治療手段,很多子宮內膜癌患者都會(huì )困惑,到底選擇哪種方法才會(huì )對自己最有利,如何結合這些治療才能最大可能地獲得痊愈的機會(huì )?

  原則上講,只要患者身體情況能夠耐受,就應該在第一時(shí)間接受手術(shù)治療,除非患者有嚴重的內科合并癥,不能耐受手術(shù);或者已經(jīng)到了晚期,手術(shù)切除難以實(shí)施。

  第一,手術(shù)能夠切除癌變的子宮及其他可能已經(jīng)發(fā)生轉移的病灶,包括緊密相鄰的卵巢、輸卵管,以及周?chē)牧馨徒Y等。通過(guò)手術(shù),可以直接根除腫瘤達到治愈目的,或縮小腫瘤體積,以利于患者的預后。
       第二,手術(shù)可以對疾病進(jìn)行正確診斷和分期。子宮內膜癌患者,雖然絕大多數都作過(guò)分段診刮術(shù),但是診刮標本與子宮切除后的標本相比,病理類(lèi)型和分化程度的誤差率高達20%,而這些指標,與術(shù)后的進(jìn)一步治療和預后直接相關(guān)。因此,準確的臨床分期,是選擇適宜治療的保障,否則極有可能導致治療的過(guò)度或不足。

  子宮內膜癌對放療比較敏感,因此放療是其手術(shù)后首選的輔助治療手段。對照研究表明,放療可以降低中分化子宮內膜癌患者的局部復發(fā)率,提高高分化患者的5年生存率。如果患者身體情況差,不能耐受手術(shù),或根本不愿意接受手術(shù),那么放療就是首選了。

  有問(wèn)必答網(wǎng)小編溫馨提醒:化療,目前主要是預后差、容易復發(fā)患者的輔助治療手段,對特殊病理類(lèi)型的內膜癌,已提示有遠處轉移的患者,意義重大。
 

子宮內膜癌有什么癥狀?該怎么診斷?

隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展,人們的生活也跟著(zhù)變得越來(lái)越好,可以說(shuō)也到了能夠享受一下人生的時(shí)候了,但是偏偏就有很多疾病在這個(gè)時(shí)候向人們發(fā)起了他們的進(jìn)攻,也因此讓人們不得不全副武裝來(lái)對抗。了解疾病就是為了更好的預防或者治療它。下面看看子宮內膜癌都有什么癥狀?又有什么診斷標準?

子宮內膜癌有什么癥狀?該怎么診斷?


  一、.癥狀:

  極早期無(wú)明顯癥狀,以后出現陰道流血、陰道排液,疼痛等。

  1.陰道流血:主要表現為絕經(jīng)后陰道流血,量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(cháng)或月經(jīng)紊亂。

  2.陰道排液:多為血性液體或漿液性分泌物,合并感染則有膿血性排液,惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。

  3.下腹疼痛及其他:若癌腫累及宮頸內口,可引起宮腔積膿,出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛,晚期浸潤周?chē)M織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應癥狀。

  二、體征:

  早期子宮內膜癌婦科檢查可無(wú)異常發(fā)現。晚期可有子宮明顯增大,合并宮腔積膿時(shí)可有明顯觸痛,宮頸管內偶有癌組織脫出,觸之易出血。癌灶浸潤周?chē)M織時(shí),子宮固定或在宮旁?huà)屑安灰巹t結節狀物。

  根據以上癥狀,再進(jìn)行輔助檢查,是否為子宮內膜癌多可確診。因此婦女應隨時(shí)注意自己月經(jīng)的變化,注意陰道分泌物的性狀;一旦出現癥狀,及早到醫院檢查。

  三、診斷標準:

  子宮內膜癌診斷步驟:

  1.重視與子宮內膜癌發(fā)病有關(guān)因素病史收集 對有家族癌瘤史、子宮內膜增生過(guò)長(cháng)史,年輕婦女持續無(wú)排卵者(不孕及多囊卵巢綜合征)、卵巢性索間質(zhì)腫瘤(顆粒細胞癌及卵泡膜細胞瘤)、外用雌激素或長(cháng)期激素代替療法等及乳癌術(shù)后有長(cháng)期應用他莫昔芬病史者,均應高度警惕有無(wú)子宮內膜癌存在,應作進(jìn)一步檢查。應全面收集有無(wú)內科疾病,如糖尿病、高血壓等病史。

  2.根據病史、臨床檢查、病理檢查及各種輔助檢查結果確定診斷及臨床分期。

  3.根據病理檢查結果,配合其他輔助檢查作出術(shù)前臨床分期診斷(按FIGO標準)。

  四、其他:

  臨床分期:國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)規定,于1989年10月以前對子宮內膜癌按1971年之規定進(jìn)行臨床分期,對無(wú)法手術(shù)而行單純放療者,或先放療后手術(shù)者仍用1971年臨床分期。

  FIGO于1988年10月推薦使用子宮內膜癌之手術(shù)-病理分期法。

  1.有關(guān)分期的規定:

  1)由于子宮內膜癌現已采用手術(shù)分期,以前使用的分段診刮來(lái)區分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再應用。

  2)少數病人開(kāi)始選用放療,仍使用1971年FIGO通過(guò)的臨床分期,但應注明。

  3)肌層厚度應和癌侵犯的深度一起測量。

  組織病理學(xué)分級:

  G1:非鱗狀或桑葚狀實(shí)性生長(cháng)類(lèi)型≤5%。

  G2:非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長(cháng)類(lèi)型占6%~50%。

  G3:非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長(cháng)類(lèi)型>50%。

  2.病理分級的注意事項:

  1)重視核不典型性,若與結構分級不相符合時(shí),分級上應將G1或G2提高一級。

  2)對漿液性腺癌、透明細胞腺癌和鱗狀細胞癌分級應首先考慮核的分級。

  3)有鱗狀成分的腺癌,應按腺體成分的核分級來(lái)定級。

  以上就是子宮內膜癌癥狀和該如何診斷的具體內容了。如果您還有什么不明白的地方。歡迎隨時(shí)向我們有問(wèn)必答網(wǎng)的在線(xiàn)醫生進(jìn)行咨詢(xún)。醫生建議:如果發(fā)現身體不適,一定要盡早到正規醫院檢查治療。爭取最佳的治療時(shí)機,以免耽誤病情。


子宮內膜癌手術(shù)后在飲食上有什么要注意的呢?

很多患者覺(jué)得在手術(shù)進(jìn)行后,對病癥的治療已經(jīng)告一段落了。這時(shí)候他們會(huì )放松警惕,繼續飲食無(wú)度,不按時(shí)作息。但其實(shí),在手術(shù)后,治療過(guò)程還并未結束?;颊咦约涸谑中g(shù)后應該在飲食和作息上配合好治療,這樣,身體才能盡早地恢復健康,患者才能早日投入到正常的生活中去。而子宮內膜癌患者在手術(shù)后,同樣的,也應在飲食上多加注意,這樣能對身體的恢復起到事半功倍的效果。

  一、子宮內膜癌患者在手術(shù)后應該多吃的食物:

  (1)宜吃薊菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、烏梅、牛蒡菜、牡蠣、甲魚(yú)、海馬。?

  (2)出血宜吃魚(yú)翅、海參、鮫魚(yú)、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蠶豆。

  (3)水腫宜吃鱘魚(yú)、石莼、赤豆、玉蜀黍、鯉魚(yú)、鯪魚(yú)、泥鰍、蛤、胰魚(yú)、鴨肉、萵苣、椰子漿。?

  (4)腰痛宜吃蓮子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲魚(yú)、海蜇、蜂乳、鱟、梭子蟹。?

  (5)白帶多宜吃烏賊、淡菜、文蛤、蟶子、牡蠣、龜、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、蓮子、芡實(shí)、芹菜。

  (6)防治化療、放療副作用的食物:豆腐、豬肝、青魚(yú)、鯽魚(yú)、墨魚(yú)、鴨、牛肉、田雞、山楂、烏梅、綠豆、無(wú)花果。

  二、同時(shí),以下幾種食物是患者所禁忌的:

  (1)忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

  (2)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

  (3)忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等溫熱性食物。

  (4)忌公雞等發(fā)物。

  合理的飲食搭配才能使醫療效果更好地發(fā)揮出來(lái)。但其實(shí),做到均衡飲食,作息有時(shí)并不僅僅只是手術(shù)后所應該做的。廣大朋友在日常生活中也應該做到如此。良好的飲食習慣,和合理有度的作息安排,以及開(kāi)朗平靜的心態(tài)是生活所必須的,可以在手術(shù)治療后促進(jìn)身體的康復,也可以在平時(shí)預防一些疾病的發(fā)生。
 

子宮內膜癌食療方?

在如此美好的時(shí)代,要享受著(zhù)幸福時(shí)光,必須要有一個(gè)健康的身體。對于疾病,我們要積極的面對,了解疾病才能更好治療它。對于疾病有藥物治療也有食物治療,下面看看子宮內膜癌有什么食療方?醫生稱(chēng):子宮內膜癌食療方是藥物治療很好的輔助方法。

子宮內膜癌食療方


  一、子宮內膜癌食療方:(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢(xún)醫生)

  1.冬瓜子飲:
冬瓜子30克搗爛,入冰糖30克,放碗中,沖入沸水300毫升,文火隔水燉熟。服1劑/日,7日/療程。

  2.田七藕蛋羹:田七(三七)粉5克、雞蛋1個(gè)調成糊。鮮蓮藕250克切碎,絞汁(約30毫升),加水30毫升,煮沸后入田七粉蛋糊,加鹽適量。服1次/日。 主治瘀熱型子宮內膜癌。

  3.白果冬瓜子湯:白果10個(gè)、冬瓜子30克、蓮子肉15克、胡椒1.5克同入鍋,加水2升,武火煮沸后改文火燉至白果、蓮子爛熟。分服,2~3次/日,1劑/日。 功能健脾利濕,止帶。主治子宮內膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。

  4.羊泉棗湯:羊泉30克、紅棗10個(gè)加水煎服。1劑/日。 功能清熱解毒。主治熱毒型子宮內膜癌。豆腐蛋:豆腐鍋巴60克、豆腐皮1張、雞蛋1個(gè)加水煮熟,入白糖適量食。 功能清熱利濕。主治子宮內膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。

  5.阿膠杞子粥:枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥,熟后入阿膠20克使其溶化,再煮2~3分鐘。服1次/日,15日/療程??砷L(cháng)期服。 主治子宮內膜癌術(shù)后貧血。

  6.苦瓜茶:鮮苦瓜1個(gè)上端切開(kāi),去瓤,入綠茶適量,瓜懸于通風(fēng)處陰于。然后將陰干的苦瓜外部洗凈、擦干,連同茶葉切碎,混勻。10克/次,沸水沖泡,每日代茶飲。 功能清熱解毒,解暑,生津止渴。主治子宮頸癌、子宮內膜癌;癥見(jiàn)口干、口渴。

  二、子宮內膜癌吃那些食物對身體好:

  1.強酸性食品
:蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚(yú)子、柴魚(yú)等。

  2.中酸性食品:火腿、培根、雞肉、鮪魚(yú)、豬肉、鰻魚(yú)、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉等。

  3.弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚(yú),泥鰍。

  4.弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋(píng)果、甘藍菜、 洋蔥、豆腐等。

  5.中堿性食品:蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。

  6.強堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,檸檬等。

  三、子宮內膜癌最好不要吃那些食物:

  1.不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物。

  2.忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

  3.禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

  以上便是子宮內膜癌的食療法,疾病雖然可怕,但是社會(huì )進(jìn)步帶來(lái)了生活水平的提高,生活水平的提高使人們開(kāi)始重視自己的生活質(zhì)量,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步帶來(lái)醫學(xué)的快速發(fā)展,同時(shí)也為改善人們生活質(zhì)量提供了更多更好的選擇。相信科學(xué),改變自己的生活從現在開(kāi)始。


怎么預防子宮內膜癌呢?

健康導讀:子宮內膜癌已經(jīng)是一種很常見(jiàn)的女性疾病,所以有很多的女性朋友們提出了這樣的疑問(wèn),怎么預防子宮內膜癌呢?針對大家的疑問(wèn)今天我們有問(wèn)必答網(wǎng)的小編就為大家簡(jiǎn)單的介紹一下。

  子宮內膜癌是我國女性生殖系統三大常見(jiàn)惡性腫瘤之一,對此有沒(méi)有方便易行的預防方法呢?最近報告的一項專(zhuān)項調研顯示,飲茶特別是飲綠茶,對于子宮內膜癌可能有一定的預防作用,只是這一預防作用可能只局限于絕經(jīng)前的女性。

  科研人員將1997年1月至2002年12月期間確診、年齡在30~69歲、具有上海常住戶(hù)口的所有子宮內膜癌新發(fā)病例作為研究對象,同時(shí)在上海市區全人群中隨機抽取各對應年齡組的健康女性為對照。

  調研結果顯示,飲茶者特別是飲綠茶者比未飲用者,患子宮內膜癌的危險性降低。而且飲茶次數越多,患子宮內膜癌危險性降低得越明顯。每周飲茶7次及7次以上者,患子宮內膜癌的危險性降低約20%。而飲綠茶者,又無(wú)飲酒、吸煙史,罹患子宮內膜癌的危險性降低約23%;其中每月飲綠茶>200克者,罹患子宮內膜癌的危險性降低約30%。

  調研人員分析指出,子宮內膜癌是一種激素依賴(lài)型腫瘤,過(guò)量的雌激素暴露是其主要病因。綠茶可能通過(guò)降低體內的雌激素水平而降低發(fā)生子宮內膜癌的風(fēng)險。另外,茶多酚復合物可以增強淋巴細胞增殖,增強機體免疫功能。由于目前關(guān)于飲茶與子宮內膜癌的研究未見(jiàn)其他報道,故期待進(jìn)一步的流行病學(xué)研究,特別是隊列研究加以證實(shí)。

  好了,大家聽(tīng)了以上小編的介紹以后大家現在對于,怎么預防子宮內膜癌呢?這一問(wèn)題應該了解一些了吧,所以我們建議大家到正規的醫院進(jìn)行檢查與治療哦,對這一問(wèn)題感興趣的朋友們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)小編的介紹吧!
 

子宮內膜癌的預防措施有哪些?

  近年來(lái),子宮內膜癌的發(fā)病率日益增高。子宮內膜癌是起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱(chēng)子宮體癌,絕大多數為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一。醫院里做這個(gè)手術(shù)的越來(lái)越多,那么子宮內膜癌的預防措施有哪些呢?讓我們一起來(lái)學(xué)習一下吧。

  子宮內膜癌吃什么好?

 ?。?、強酸性食品:蛋黃、奶酪、白糖做的西點(diǎn)或柿子、烏魚(yú)子、柴魚(yú)等。

 ?。?、中酸性食品:火腿、培根、雞肉、鮪魚(yú)、豬肉、鰻魚(yú)、牛肉、面包、小麥、奶油、馬肉等。

 ?。?、弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚(yú),泥鰍。

 ?。?、弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋(píng)果、甘藍菜、 洋蔥、豆腐等。

 ?。?、中堿性食品:蘿卜干、大豆、紅蘿卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、檸檬、菠菜等。

 ?。?、強堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,檸檬等。

  食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢(xún)醫生)

 ?。?、冬瓜子飲:冬瓜子30克搗爛,入冰糖30克,放碗中,沖入沸水300毫升,文火隔水燉熟。服1劑/日,7日/療程。

 ?。?、田七藕蛋羹:田七(三七)粉5克、雞蛋1個(gè)調成糊。鮮蓮藕250克切碎,絞汁(約30毫升),加水30毫升,煮沸后入田七粉蛋糊,加鹽適量。服1次/日?!≈髦勿鰺嵝妥訉m內膜癌。

 ?。?、白果冬瓜子湯:白果10個(gè)、冬瓜子30克、蓮子肉15克、胡椒1。5克同入鍋,加水2升,武火煮沸后改文火燉至白果、蓮子爛熟。分服,2~3次/日,1劑/日?!」δ芙∑⒗麧?,止帶。主治子宮內膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。

 ?。?、羊泉棗湯:羊泉30克、紅棗10個(gè)加水煎服。1劑/日?!」δ芮鍩峤舛?。主治熱毒型子宮內膜癌。豆腐蛋:豆腐鍋巴60克、豆腐皮1張、雞蛋1個(gè)加水煮熟,入白糖適量食?!」δ芮鍩崂麧?。主治子宮內膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。

 ?。?、阿膠杞子粥:枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥,熟后入阿膠20克使其溶化,再煮2~3分鐘。服1次/日,15日/療程??砷L(cháng)期服?!≈髦巫訉m內膜癌術(shù)后貧血。

 ?。?、苦瓜茶:鮮苦瓜1個(gè)上端切開(kāi),去瓤,入綠茶適量,瓜懸于通風(fēng)處陰于。然后將陰干的苦瓜外部洗凈、擦干,連同茶葉切碎,混勻。10克/次,沸水沖泡,每日代茶飲?!」δ芮鍩峤舛?,解暑,生津止渴。主治子宮頸癌、子宮內膜癌;癥見(jiàn)口干、口渴。

  子宮內膜癌最好不要吃那些食物?

 ?。?、不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物。

 ?。?、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

 ?。?、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

  子宮內膜癌應該如何預防?

  子宮內膜癌的預防主要針對于發(fā)病有關(guān)的危險因素:


 ?。?、開(kāi)展防癌宣傳普查,加強衛生醫學(xué)知識,教育有更年期異常出血,陰道排液,合并肥胖,高血壓或糖尿病的婦女,要提高警惕,及時(shí)就醫,早期診斷。

 ?。?、治療癌前病史,對子宮內膜有增長(cháng)生過(guò)長(cháng),特別是有不典型增生患者,應積極給予治療,嚴密隨診,療效不好者及時(shí)手術(shù)切除子宮,若患者已有子女,或無(wú)生育希望或年齡較大者,可不必保守治療,直接切除子宮。

 ?。?、有婦科良性疾病時(shí),最好不采用放療,以免誘發(fā)腫瘤。

 ?。?、嚴格掌握雌激素使用的指征,更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療,應在醫生指導下使用,同時(shí)應用孕激素以定期轉化子宮內膜。

 ?。?、對有高危因素的人群應有密切隨訪(fǎng)或監測:子宮內膜癌患者在治療后應密切定期隨訪(fǎng),爭取及早發(fā)現有無(wú)復發(fā),約75%~95%復發(fā)是在術(shù)后2~3年內,常規隨訪(fǎng)應包括詳細病史(包括任何新的癥狀),盆腔的檢查,陰道細胞學(xué)涂片,X光胸片,血清CA125檢測及血常規,血化學(xué)檢查等,必要時(shí)可作CT及MRI檢查,一般術(shù)后2~3年內每3月隨訪(fǎng)1次,3年后可每6個(gè)月1次,5年后1年1次,95%復發(fā)病例均可經(jīng)臨床檢查,陰道細胞學(xué)涂片檢查及血清CA125檢查發(fā)現。

  看了這篇文章,我們呢一起學(xué)習了子宮內膜癌的預防措施和飲食的注意事項。讓我們一起行動(dòng)起來(lái),把子宮內膜癌趕出我們的生活。希望這篇文章可以幫到你,祝您身體健康,生活愉快。


子宮內膜癌的高危殺手?

我們每個(gè)人在生活不斷變好的今天都希望自己的生活能夠是幸福的、美滿(mǎn)的。但是,疾病卻偏偏要來(lái)打擾我們平靜的生活。在如此美好的時(shí)代,要享受著(zhù)幸福時(shí)光,必須要有一個(gè)健康的身體。對于疾病,我們要積極的面對,了解疾病才能更好預防治療它:就子宮內膜癌這種疾病而言,它到底有哪些高位殺手?

子宮內膜癌的高危殺手?


  子宮內膜癌多見(jiàn)于以下高危因素:

  1.無(wú)排卵 如伴有無(wú)排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長(cháng)期月經(jīng)紊亂,使子宮內膜持續受雌激素刺激,無(wú)孕酮對抗或孕酮不足,子宮內膜缺少周期性改變,而長(cháng)期處于增生狀態(tài)。

  2.不育 不育,尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內膜癌的危險性明顯升高。在子宮內膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史。這些患者因不排卵或少排卵,導致孕酮缺乏或不足,使子宮內膜受到雌激素持續性刺激。妊娠期間胎盤(pán)產(chǎn)生雌、孕激素,使子宮內膜發(fā)生相應的妊娠期改變;哺乳期,由于下丘腦和垂體的作用,使卵巢功能暫時(shí)處于抑制狀態(tài),使子宮內膜免于受雌激素刺激。而不孕者,尤其是因無(wú)排卵引起的不孕,使子宮內膜長(cháng)期處于增生狀態(tài)。

  3.肥胖 肥胖,尤其是絕經(jīng)后的肥胖,明顯地增加了子宮內膜癌的危險性。絕經(jīng)后卵巢功能衰退,而腎上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪組織內經(jīng)芳香化酶作用轉化為雌酮,脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平也越高。雌酮是絕經(jīng)后婦女身體中主要的雌激素,子宮內膜是雌激素的靶器官,子宮內膜長(cháng)期受到無(wú)孕激素拮抗的雌酮的影響,可導致內膜由增生到癌變。某些基礎研究也指出,如增加了雄烯二酮到雌酮的轉換,也就增加了內膜由增生到癌變的發(fā)生率。有人統計,按標準體重,超重9~23kg,患內膜癌的危險性增加了3倍,如超重>23kg,則危險性增加10倍。

  4.晚絕經(jīng) 據有關(guān)報道,絕經(jīng)年齡>52歲者子宮內膜癌的危險性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5~2.5倍。晚絕經(jīng)者后幾年并無(wú)排卵,只是延長(cháng)了雌激素作用時(shí)間。

  初潮晚(初潮延遲)對子宮內膜癌是個(gè)保護作用,尤其對絕經(jīng)前的婦女。初潮晚可使內膜癌的危險性減少50%。初潮延遲可以減少雌激素對子宮內膜持續性的刺激作用。

  5.多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome) 在40歲以下的內膜癌的患者中,大約19%~25%患有多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續時(shí)間長(cháng),但不能成熟而達到排卵,使子宮內膜處于持續的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的調節和周期性?xún)饶っ撀?,導致內膜發(fā)生增生改變。多囊卵巢綜合征的患者體內雄激素水平也增高,比一般人約增高3~4倍,而雄激素可轉化為雌酮,導致內膜增生或增殖癥,進(jìn)而可發(fā)生不典型增生甚至子宮內膜癌?;级嗄衣殉簿C合征的女孩,以后發(fā)生內膜癌的可能性是正常月經(jīng)同齡女孩的4倍。

  6.卵巢腫瘤 產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤,如顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤。約25%的純泡膜細胞瘤并發(fā)子宮內膜癌。

  7.外源性雌激素 許多研究指出了應用雌激素替代治療和子宮內膜癌的關(guān)系。應用雌激素替代治療者患內膜癌的機會(huì )是不用替代治療的3~4倍,危險性大小與雌激素劑量,特別是用藥時(shí)間有關(guān)。用較高劑量雌激素大于10年者,患內膜癌的機會(huì )較不用者提高了10倍。在無(wú)孕酮拮抗或孕酮量不足時(shí),雌激素長(cháng)期替代治療會(huì )導致內膜增生,甚至癌變。在長(cháng)期應用雌激素替代治療的性腺功能不全或Turner綜合征的年輕患者就有內膜癌的報道。近年來(lái),在應用雌激素替代治療時(shí),每個(gè)周期均加用至少10天孕激素,則又中和了雌激素長(cháng)期應用的致癌作用,使其安全性明顯增加。因此,雌激素加孕激素的(結合雌激素)的替代治療,如果孕激素的保護作用足夠的話(huà),即使長(cháng)期應用也是安全的。但也有人持反對意見(jiàn),認為即使是結合雌激素,如長(cháng)期應用,對子宮內膜仍有不良影響。并建議對長(cháng)期應用替代治療者,應密切追蹤子宮內膜的情況,必要時(shí)行內膜活檢。

  8.子宮內膜不典型增生 Kurman等回顧性分析了170例子宮內膜增生患者的刮宮標本,平均隨訪(fǎng)13.4年,其結果是:1%單純增生發(fā)展為癌,3%復合增生發(fā)展為癌,8%非典型單純增生發(fā)展為癌,29%非典型復合增生發(fā)展為癌,有非典型增生者,如手術(shù)切下子宮,有25%同時(shí)伴有分化較好的內膜癌。因此,不典型增生具有癌變傾向,屬于癌前病變。

  9.其他因素 家族史,有卵巢癌、腸癌或乳腺癌家族史者,患內膜癌的可能性較無(wú)家族史者高。經(jīng)濟條件較好,尤其高脂肪飲食者,也是子宮內膜癌的高危人群。在美國有人作過(guò)對照研究發(fā)現,子宮內膜癌在文化水平高,經(jīng)濟收入高的婦女中的發(fā)病率比文化水平低,經(jīng)濟收入少者明顯的升高。但也有人認為,可能是前者應用雌激素替代療法較普通,時(shí)間也長(cháng)且肥胖之故。一般說(shuō)來(lái),子宮內膜癌在經(jīng)濟發(fā)達國家發(fā)病率高于不發(fā)達國家,在城市的發(fā)病率高于農村。

  飲食習慣,脂肪、碳水化合物及蛋白質(zhì)攝入過(guò)多均可引起肥胖,而增加體育鍛煉,綠色蔬菜和水果有明顯的保護作用。

  疾病雖然無(wú)情,但是有時(shí)候會(huì )發(fā)出預警。就比如說(shuō):人身體有感不適。醫生稱(chēng):如果身體不適,應該及時(shí)到正規醫院就診,不要耽擱,爭取治療的最好時(shí)機。不要等到疾病發(fā)生到不可收拾的地步才后悔莫及。

 

子宮內膜癌的轉移?

健康是每個(gè)人所希望的。但是沒(méi)有人一輩子不生病的。所以一定要有正確的態(tài)度對待疾病。疾病是很惱人,但應該堅持治療。特別強調,一個(gè)人當感覺(jué)身體不適的時(shí)候,就應該及時(shí)就醫。健康比什么都重要,失去了健康,又有什么幸??裳裕?/p>

子宮內膜癌的轉移?


  子宮內膜癌的轉移 多數子宮內膜癌生長(cháng)緩慢,局限于內膜或宮腔內時(shí)間較長(cháng),部分特殊病理類(lèi)型(漿液性乳頭狀腺癌,鱗腺癌)和低分化癌可發(fā)展很快,短期內出現轉移,主要轉移途徑為直接蔓延、淋巴轉移,晚期可有血行轉移。

  (1)直接蔓延:癌灶初期沿子宮內膜蔓延生長(cháng),向上可沿子宮角延至輸卵管,向下可累及宮頸管及陰道。若癌瘤向肌壁浸潤,可穿透子宮肌壁,累及子宮漿肌層,廣泛種植于盆腹膜,直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜。

  (2)淋巴轉移:為子宮內膜癌主要轉移途徑。當癌腫累及宮頸、深肌層或分化不良時(shí)易早期發(fā)生淋巴轉移。轉移途徑與癌腫生長(cháng)部位有關(guān),宮底部癌灶常沿闊韌帶上部淋巴管網(wǎng),經(jīng)骨盆漏斗韌帶轉移至卵巢,向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結。子宮角或前壁上部病灶沿圓韌帶淋巴管轉移至腹股溝淋巴結。子宮下段或已累及子宮頸癌灶,其淋巴轉移途徑與宮頸癌相同,可累及宮旁、閉孔、髂內外及髂總淋巴結。子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶轉移至直腸淋巴結。約10%內膜癌經(jīng)淋巴管逆行引流累及陰道前壁。

  (3)血行轉移:晚期患者經(jīng)血行轉移至全身各器官,常見(jiàn)部位為肺、肝、骨等。

  疾病并沒(méi)有情感,往往一發(fā)難以收拾,但是人往往是生活的強者,面對疾病,應該要無(wú)所畏懼。醫生說(shuō):人不可能一輩子都健健康康的,對待疾病一定要有正確的態(tài)度。不要一時(shí)的耽擱。讓疾病有機可乘的在我們體內惡性生長(cháng)!
 
 
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