?、偾鍎?chuàng )術(shù)：嚴格遵守無(wú)菌操作，盡量清除創(chuàng )面沾染。重癥患者一般在冬眠下進(jìn)行。并發(fā)休克者，待休克糾正后施行。清創(chuàng )前可先注射鎮靜止痛劑。修剪創(chuàng )面處毛發(fā)和過(guò)長(cháng)的指（趾）甲，然后用37℃左右的消毒生理鹽水、1‰新潔爾滅或2%黃柏液等沖洗創(chuàng )面，輕輕抹去沾附物，醫學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理修去失去活力的表皮，剪開(kāi)大水皰，直至創(chuàng )面清潔，盡量保持創(chuàng )面皮膚完整。創(chuàng )周皮膚用碘伏或1‰新潔爾滅消毒。清創(chuàng )后肌注破傷風(fēng)抗毒素1500～3000IU，重傷患者2周后再注射1次。
?、趥鹘y療法：根據創(chuàng )面的大小、部位、深淺，選用不同的外治法。一般肢體部位及中小面積的燒傷創(chuàng )面多采用包扎療法；頭面、頸部、會(huì )陰部和大面積創(chuàng )面多采用暴露療法。
初期：小面積Ⅰ、Ⅱ度燒傷可外涂京萬(wàn)紅燙傷藥膏、清涼膏、紫草膏等，暴露或包扎；或用地榆粉、大黃粉各等份，麻油調敷后包扎，隔日換藥1次。
較大面積的Ⅱ度燒傷，皮膚無(wú)破損者，抽出皰內液體；用虎地酊噴灑創(chuàng )面，每日數次；皰已破者，剪去破損外皮，外涂燒傷藥膏；或用液體石蠟（滅菌后）100ml加入慶大霉素80萬(wàn)U，調勻后外涂，每日數次。
?、蠖葻齻赏馔康夥?，保持焦痂干燥，防止感染。全身情況好者，于3～6天后分批多次切痂并植皮，或保痂開(kāi)窗植皮；傷員情況及條件不允許切痂植皮時(shí)，可采用“蠶食脫痂”法，于傷后2～3周左右痂下自溶時(shí)，分批分區剪去痂皮并植皮；亦可外用水火燙傷膏、創(chuàng )灼膏等脫痂。
中期：創(chuàng )面感染者，可根據創(chuàng )面大小、感染性質(zhì)（一般細菌感染、綠膿桿菌感染或真菌感染）的不同，采用不同的外用藥。小面積感染創(chuàng )面可外用黃連膏、紅油膏、生肌玉紅膏外敷，每日包扎換藥1次；亦可用綿白糖（量要大，因細菌在高滲環(huán)境下無(wú)法生存）加九一丹少許直接外用，醫學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理暴露創(chuàng )面，每日換藥1次；較大面積的感染創(chuàng )面滲液較多，可選用2%黃柏液濕敷；痂下積膿者，要盡快去痂引流，用上述藥液浸泡或濕敷（應作細菌學(xué)檢查以指導用藥）；綠膿桿菌感染者，創(chuàng )面有綠色膿液，可用10%甲磺滅膿、1%慶大霉素紗布濕敷。
后期：腐脫新生時(shí)，用生肌白玉膏、生肌玉紅膏或生肌散外敷。
?、蹮齻麧駶櫙煼ǎ罕警煼ㄊ且悦缹殱駶櫉齻酁橹委熕幬?，以濕潤暴露療法為治療方法，實(shí)現原位培植皮膚組織，使深度燒傷皮膚再生，達到生理愈合。
早期（傷后1～6天）：不用任何消毒劑清創(chuàng )（化學(xué)燒傷除外），水皰穿刺放液，去除破損的腐皮，外涂燒傷膏0.5～1mm厚，4～6小時(shí)換藥一次。
液化期（6～15天）：淺Ⅱ度創(chuàng )面已愈合，繼用燒傷膏2周，每日2次。深Ⅱ度創(chuàng )面經(jīng)用藥1周后，創(chuàng )面壞死組織開(kāi)始液化，同時(shí)創(chuàng )面開(kāi)始再生修復，涂藥時(shí)注意無(wú)創(chuàng )原則，注意保護好創(chuàng )面上形成的脂蛋白透明膜，否則會(huì )使本應生理性愈合的創(chuàng )面變成病理性愈合。
修復期（傷后10～21天）：此時(shí)絕大部分壞死組織排除干凈，涂藥時(shí)用藥厚約0.5mm，6～8小時(shí)一次。
康復期（創(chuàng )面愈合至完全上皮化）：溫水清洗創(chuàng )面，早、晚各涂藥1次，厚度小于0.5mm，外敷紗布包扎，12小時(shí)換藥一次。
?、堍蠖葻齻麆?chuàng )面的處理：Ⅲ度燒傷創(chuàng )面早期應用燒傷膏后可促使壞死組織液化排除，Ⅲ度淺創(chuàng )面可再生修復，為Ⅲ度深創(chuàng )面手術(shù)植皮作準備。若患者全身情況平穩后，傷后早期即可用“耕耘刀”縱橫交錯劃開(kāi)焦痂，立即涂用燒傷膏。
2.其他療法
?。?）現場(chǎng)急救：迅速消除致傷原因，脫離現場(chǎng)。如鄰近有涼水，可先浸泡或沖淋以降低溫度。用剪刀將傷處衣服剪開(kāi)脫下，避免強脫，以免加重皮膚損傷。用消毒或清潔敷料、被單、衣服等簡(jiǎn)單包扎或覆蓋創(chuàng )面，避免污染和再損傷；酸、堿等化學(xué)物質(zhì)致傷時(shí)，醫`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理迅速脫去被浸濕的衣服，用大量清水沖洗20分鐘以上；大面積燒傷患者給予口服云南白藥、去痛片等止痛藥，甚至可使用杜冷丁、嗎啡等；呼吸道燒傷出現呼吸困難時(shí)，應立即進(jìn)行氣管切開(kāi)，氧氣吸人等。
?。?）西醫治療原則：西醫治療輕度燒傷主要是處理創(chuàng )面和防止局部感染；對大面積重度燒傷，則采取局部治療和全身治療并重的原則。燒傷后著(zhù)重防治低血流量休克，盡快給予輸液以恢復血容量，并給予營(yíng)養支持，糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂。合理應用抗生素防治感染，一般首選青霉素和第二代、第三代頭孢菌素等，或根據創(chuàng )面膿液細菌培養選用足量敏感的抗生素。對創(chuàng )面處理多采用暴露療法，局部應用抗菌藥物。Ⅲ度燒傷多采用切痂植皮術(shù)等治療。
聯(lián)系客服
