阿里云和青梧桐一起將GDM（妊娠糖尿?。z出率提高到了83%，更重要的是，這項技術(shù)在孕婦孕8-12周的時(shí)候就能預測其是否為GDM高危人群，這個(gè)數字能夠滿(mǎn)足醫生及患者的期待.。
文｜蔣菲
產(chǎn)后第三天，溫麗（化名）終于獲準進(jìn)入新生兒重癥監護室。她套著(zhù)無(wú)菌服，隔著(zhù)保溫箱的玻璃，第一次深情凝望著(zhù)自己的兒子——這是個(gè)體重剛過(guò)4斤的小家伙，正趴在柔軟的床墊上呼呼大睡。溫麗攥緊的雙手慢慢放松下來(lái)，手中的奶瓶灌滿(mǎn)了母乳，她想笑，咧開(kāi)嘴卻成了哭，這一刻她既慶幸，又后怕，無(wú)盡悔意涌上心頭，因為低估妊娠期糖尿病危害拒絕就醫，她差點(diǎn)失去了自己的第二個(gè)孩子。
被醫院“扣”下的孕婦
38歲的溫麗幾乎是被醫院“扣”下的。
幾分鐘前，她做完孕檢，拿起報告，甩頭就走，一名護士疾步追出，在吉林省婦幼保健院門(mén)口將她攔下。
“你不能走！必須馬上住院！”護士的口吻談不上客氣，她見(jiàn)慣了自以為是的病人，卻沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么固執的病人，明明妊娠期糖尿病篩查結果很糟糕，還伴隨著(zhù)危險的高血壓，溫麗卻還是那副不以為意的樣子，孕齡32周的二胎媽媽?zhuān)傆X(jué)得自己不是頭一遭生孩子，住院就是醫生拿來(lái)嚇唬人的。
“就算不為你自己想，也為寶寶想一想！”護士漲紅了臉，在大庭廣眾之下。圍觀(guān)的人越聚越多，溫麗只好妥協(xié)，先回診室，聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的建議再說(shuō)。
溫麗之前就逃過(guò)一次。孕24周第一次糖篩時(shí)，她就被查出餐后兩小時(shí)血糖偏高，當時(shí)溫麗以“回家少吃點(diǎn)糖和淀粉含量高的食物不就行了”為由，徑直離開(kāi)醫院，沒(méi)去詢(xún)問(wèn)醫生。
僅僅過(guò)了8周，化驗單上的結果就急劇惡化：空腹血糖7.1mmol／L，餐后兩小時(shí)12.3mmol／L，這些指標就是宣判，溫麗已經(jīng)患上妊娠糖尿?。℅DM）了。
GDM可能發(fā)生在孕期的任何階段，孕早期會(huì )導致胎兒流產(chǎn)，孕中期會(huì )造成胎兒心肺畸形，孕晚期會(huì )讓胎兒因缺氧死于宮內，最糟糕的情形下，母嬰的生命都會(huì )受到威脅。
望著(zhù)對危險渾然不覺(jué)的溫麗，主管醫生付雪梅打定主意，一定要把人留在醫院，她建議，“你聽(tīng)聽(tīng)寶寶自己的意見(jiàn)吧，試著(zhù)數一下胎動(dòng)的次數?！?/p>
溫麗沉默了，她的確察覺(jué)，寶寶最近不怎么愛(ài)鬧騰了。接下來(lái)的一個(gè)小時(shí)，孕婦和醫生一起監測胎動(dòng)，可是僅捕捉到了一次，正常情況是每小時(shí)3～5次。付雪梅解釋?zhuān)瑢DM孕婦來(lái)說(shuō)，這可能是寶寶缺氧的前兆，高血糖影響胎盤(pán)的血氧供應，供氧減少，導致胎兒宮內缺氧。
溫麗不倔了，當天就住進(jìn)了病房。
那些產(chǎn)房里的糖媽
住院后，溫麗馬上接受了控制血糖的治療，傳統的營(yíng)養治療已經(jīng)無(wú)效，她需要每天注射三到四次胰島素。付雪梅告訴她，耐心接受治療，爭取捱到順產(chǎn)。
隔壁床位的準媽媽?zhuān)堪雮€(gè)小時(shí)都要扎滅酮體（治療糖尿病酮癥酸中毒的措施），有一次針頭還沒(méi)扎進(jìn)去，一擠手上的針孔就開(kāi)始往外冒血。
另一個(gè)床位的糖媽?zhuān)驗镚DM觸發(fā)眼底疾病，出現視物模糊，她抓著(zhù)旁人哭訴，生怕看不到自己寶寶出生后的樣子……
除了胰島素，溫麗還要掛硫酸鎂，一種用來(lái)解除痙攣的藥，輸液管的液體滴得很慢，溫麗一動(dòng)不動(dòng)躺在床上，除了把手露在外頭，將自己和寶寶裹在白色床單下，仿佛這樣就能保護孩子。
無(wú)聊至極的時(shí)候，溫麗會(huì )睜大眼睛盯著(zhù)注射液一滴滴往下落，心里默數著(zhù)一、二、三……緩慢的滴速，拉長(cháng)了病房里的時(shí)間，也放大了糖媽們等待中的煎熬與痛苦。
有針扎，有藥吃，至少說(shuō)明情況還在醫生的掌控之中，真正令糖媽們膽戰心驚的是，腹中的寶寶會(huì )突發(fā)缺氧。
從發(fā)現胎兒缺氧到讓胎兒盡快出世，留給醫生們的反應時(shí)間非常短暫。就算借助胎心監護儀這類(lèi)現代醫學(xué)儀器，發(fā)現險情仍需仰仗醫生們的雙眼和經(jīng)驗，心電圖上一次微不可查的曲線(xiàn)下降，都有可能是寶寶在子宮中發(fā)出的求救信號。
住院僅兩天，查房的醫生就發(fā)現溫麗出現了胎心減速的跡象。付雪梅評估，胎心頻發(fā)晚期減速，胎兒正處缺氧中，隨時(shí)可能窒息，必須馬上剖腹產(chǎn)。
這時(shí)，溫麗在外出差的丈夫剛好趕到病房門(mén)口，見(jiàn)到的第一幕就是妻子被簇擁著(zhù)推進(jìn)了手術(shù)室，夫妻倆甚至來(lái)不及打個(gè)照面。
新生兒的第一道坎
冰冷的手術(shù)刀劃過(guò)肚皮，名叫濤濤的男孩告別熟悉的子宮，被一雙陌生的大手接到人間。
他雙眼緊閉，四肢瘦弱，發(fā)出兩聲微弱的哭聲就沒(méi)了動(dòng)靜，過(guò)稱(chēng)時(shí)體重不足4斤。
來(lái)不及感受母親的懷抱，濤濤就被護士送進(jìn)了新生兒重癥監護室的保溫箱。剛剛降世，男孩就遇到了人生中的第一道坎——低血糖。
付雪梅向門(mén)外的家屬解釋?zhuān)瑵凉錾耙恢碧幵谀赣H體內血糖較高的環(huán)境中，出生后，母體血糖供給突然中斷，新生兒的血糖會(huì )急劇下降。
如果嚴重的低血糖持續或反復發(fā)作，會(huì )損害新生兒的腦細胞，直接影響智力發(fā)育。必要時(shí)，醫生會(huì )給濤濤靜脈注射葡萄糖，以維持血糖平衡。
溫麗回到產(chǎn)房，看到別的媽媽在給孩子喂奶，新手爸爸在笨手笨腳地給孩子換尿布，一邊挨著(zhù)媳婦的批評一邊發(fā)出樂(lè )呵呵的笑聲，還有那一波波來(lái)探望的家人，圍著(zhù)病床分享著(zhù)家庭新添成員的喜悅，她卻不得不轉過(guò)頭，默默忍受和兒子的離別之苦。
產(chǎn)后第3天，溫麗終于可以好好看眼兒子，她目不轉睛地注視著(zhù)濤濤，重復著(zhù)“媽媽來(lái)了，媽媽來(lái)看你了”。濤濤大多數時(shí)候一動(dòng)不動(dòng)，有時(shí)候身子會(huì )突然一抖，就像被嚇著(zhù)一樣，有時(shí)會(huì )暫停呼吸兩三秒，然后又繼續呼吸，每一次細微的變化都牽動(dòng)著(zhù)溫麗的心。
每五個(gè)孕婦就有一個(gè)GDM患者
醫學(xué)界對GDM的關(guān)注與研究，至今已跨越了3個(gè)世紀。早在1892年，醫生就首次明確妊娠期高血糖與多種不良妊娠結局有關(guān)。和很多疾病一樣，早發(fā)現、早干預、早治療，能有效降低GDM對母嬰造成的危害。
國際上普遍采用的GDM診斷方法分口服100g葡萄糖粉和75g葡萄糖兩種。2011年12月，我國衛生行業(yè)標準出臺，建議孕婦在妊娠24～28周，采用75g糖耐量試驗進(jìn)行GDM篩查。
隨著(zhù)二孩政策的放開(kāi)，付雪梅和同事感受最深的變化是，高齡孕婦的數量迅速增加，伴隨而來(lái)的GDM患病率的增加，“保守估計，患病率在五分之一左右，也就說(shuō)，每五個(gè)孕婦就有一個(gè)GDM患者?！?/p>
糖尿病智能管理模型
有數據顯示，40歲以上的二孩媽媽發(fā)生妊娠糖尿病的概率是20歲到30歲孕婦的8.2倍，這些都在提示人們重視GDM的規范化管理。
遺憾的是，盡管糖篩試驗是檢測GDM的金標準，但其檢出率在百分之六十到七十之間，檢出率低，存在假陽(yáng)性。
于是，一些如基因檢測的輔助檢測手段，也開(kāi)始加入擊退GDM的大軍。
人工智能提供的新方案
“以往通過(guò)基因檢測手段預測GDM的檢出率在70%左右?！卑⒗镌凭珳梳t療科學(xué)家顧斐介紹，“這個(gè)數字對醫院來(lái)說(shuō)是條合格線(xiàn)，也就是說(shuō)，患者可以用這一技術(shù)也可以不用?！?/p>
阿里云機器智能首席科學(xué)家閔萬(wàn)里披露ET醫療大腦新進(jìn)展
隨著(zhù)人工智能技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)家們意識到也許可以用機器學(xué)習來(lái)提高檢測GDM的檢出率。專(zhuān)注于“慢病精準醫療”的青梧桐健康基因，與阿里云一拍即合，阿里云通過(guò)青梧桐提供的臨床數據和體檢數據，對數據進(jìn)行預處理，提取有用的數據特征，構建機器學(xué)習模型。
“據文獻報道，與GDM相關(guān)的指標高達100多項，但尚未有明確的概率計算?！鳖欖痴f(shuō)，“我們通過(guò)構建診斷模型，讓系統不斷學(xué)習進(jìn)化，最終系統自己就會(huì )變成一名‘醫生’，為患者預測患病率，并告訴他們哪些因素導致你患上GDM，針對這些致病因素，系統還可以為患者量身定制干預手段?！?/p>
如今，阿里云和青梧桐一起將GDM檢出率提高到了83%，更重要的是，這項技術(shù)在孕婦孕8-12周的時(shí)候就能預測其是否為GDM高危人群，這個(gè)數字能夠滿(mǎn)足醫生及患者的期待，從而走入臨床。目前，這一技術(shù)已經(jīng)在北京協(xié)和醫院、吉林省婦幼醫院等十余家三甲醫院落地。
近30天后，濤濤的血糖得以控制，體重也增到5斤，奶量從1ml慢慢增加到30ml，終于可以回到母親溫暖的懷抱，至此，這場(chǎng)保衛糖媽媽母子的戰爭才算告一段落。
另一位糖媽媽?zhuān)诔鲈呵疤匾庀蚋堆┟分轮x，她感謝醫生幫她及早發(fā)現GDM，通過(guò)營(yíng)養指導，體重減了10斤，血糖也恢復了平衡，她未來(lái)不至于患上2型糖尿病，而她即將出世的孩子，也最大可能地避開(kāi)了這種與人纏斗終身的慢性病。
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