城鎮養老服務(wù)業(yè)的經(jīng)濟效應分析 |
| 【字體：大 中 小】 2011-12-08 來(lái)源： 2010年民政論壇 |
遼寧省民政廳 徐鐵南 內容摘要：人口老齡化是個(gè)社會(huì )問(wèn)題，也是一個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展機遇。發(fā)展養老服務(wù)業(yè)不僅能有效解決“老齡化”問(wèn)題，而且還能拉動(dòng)就業(yè)、促進(jìn)GDP增長(cháng)。我們預計未來(lái)應對“白發(fā)浪潮”的養老服務(wù)業(yè)將成為蓬勃發(fā)展的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。本文在簡(jiǎn)要分析了“老齡化”、“養老服務(wù)業(yè)”的概念、特點(diǎn)后，重點(diǎn)運用了馬爾科夫模型、支出GDP核算法、指數平滑法、Leslie人口矩陣等模型測算出“十二五”期間遼寧城鎮養老服務(wù)業(yè)發(fā)展將會(huì )對全省就業(yè)、GDP發(fā)展的影響。在此基礎上，分析了日本、美國、英國養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗和啟示，形成了民政部門(mén)參與養老服務(wù)發(fā)展的對策。 關(guān)鍵詞：養老服務(wù)業(yè)養老需求 就業(yè)貢獻經(jīng)濟拉動(dòng)效應 一、老齡化的內涵、影響 人口老齡化是當今世界各國共同面臨的重要社會(huì )問(wèn)題之一。老齡化是指老年人口在總人口中的比重不斷上升的過(guò)程。按照國際通行標準，人口老齡化是指一個(gè)國家和地區60歲以上老年人口所占比例超過(guò)10%（或65歲以上老人超過(guò)7%）即進(jìn)入老齡化社會(huì )。日益嚴峻的老齡化形勢對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展將產(chǎn)生重要影響： 一是勞動(dòng)力資源由豐富走向短缺。《遼寧人口發(fā)展報告》顯示，到2020年遼寧將度過(guò)“人口紅利期”，全省將出現勞動(dòng)年齡人口比重下降、勞動(dòng)年齡人口短缺等問(wèn)題。 二是家庭養老功能弱化。受計劃生育政策影響，隨著(zhù)全省老齡化形勢日益加重，兩代都是獨生子女的4∶2∶1家庭結構將占據主導地位，子女照顧老人的負擔加重，造成家庭養老功能弱化。 三是老年人社會(huì )保障體系壓力增大。老年人數量的迅速膨脹和預期壽命的增長(cháng)，勢必要增加全社會(huì )養老生活保障的支出額度，老年人體弱多病也增加了社會(huì )公共醫療資源的需求及醫療保障金的支出壓力。 四是提高了社會(huì )負擔的系數。2000年我省每100個(gè)勞動(dòng)年齡人口撫養15.6個(gè)老年人，2008年養老扶養比是100：20.91，預計2025年是100：29.46人，到2050年撫養比是100：48.49人，社會(huì )負擔系數逐年增加。 五是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展潛力巨大。老齡化不僅是個(gè)社會(huì )問(wèn)題，也是一個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展機遇，隨著(zhù)人口老齡化程度的提高，老年人對衣、食、住、行、醫療、精神消費等方面的需求增強，這將影響經(jīng)濟結構、產(chǎn)業(yè)結構和投資結構的變化，促使老齡產(chǎn)業(yè)的興起。 二、養老服務(wù)業(yè)的內涵、意義 養老服務(wù)業(yè)是政府、市場(chǎng)、社會(huì )組織、個(gè)人等服務(wù)主體圍繞老年人所開(kāi)展的各類(lèi)服務(wù)的集合。它具有廣義和狹義之分，廣義養老服務(wù)業(yè)包括圍繞老年人的吃、穿、住、醫、行、娛樂(lè )、保險等所有相關(guān)產(chǎn)業(yè)，具體來(lái)講有：老年用品制造零售業(yè)、養老房地產(chǎn)業(yè)，居家養老服務(wù)業(yè)，養老保健醫療服務(wù)業(yè)、養老保險理財業(yè)、養老教育服務(wù)業(yè)、養老精神文化娛樂(lè )業(yè)、養老人員培訓業(yè)等等，也就是通常所說(shuō)的養老產(chǎn)業(yè)；狹義養老服務(wù)業(yè)專(zhuān)指為老年人生活保障和生活照料所開(kāi)展的服務(wù)業(yè)，通常指民政部門(mén)所開(kāi)辦或監督管理的養老機構、居家養老服務(wù)等，其中包括一部分由政府主辦專(zhuān)門(mén)為“三無(wú)”、五保老年人服務(wù)的純福利性質(zhì)的養老事業(yè)。本文所指的養老服務(wù)業(yè)是指廣義養老服務(wù)業(yè)。在人口老齡化形勢下，大力發(fā)展養老服務(wù)業(yè)具有重要的經(jīng)濟效益和社會(huì )價(jià)值。一是有利于從根本上應對人口“老齡化”問(wèn)題。使老年人的“老有所養、老有所醫、老有所學(xué)、老有所樂(lè )、老有所為”等問(wèn)題得到緩解。二是有利于提高全社會(huì )的勞動(dòng)生產(chǎn)率。使年輕人從無(wú)法完全承擔的養老事務(wù)中解脫出來(lái)，投入到工作和學(xué)習中去。三是有利于調節產(chǎn)業(yè)結構，使一、二、三次產(chǎn)業(yè)協(xié)調發(fā)展。四是有利于拉動(dòng)就業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟（GDP）快速增長(cháng)。五是有利于充分利用市場(chǎng)、社會(huì )組織、個(gè)人等社會(huì )資源，彌補政府投入不足，減輕財政負擔。 三、“十二五”期間遼寧城鎮養老服務(wù)業(yè)的經(jīng)濟效益預測 （一）遼寧城鎮失能老人護理費用預測 根據2009年以前遼寧城鎮老年人口總量及各年齡段構成比例，通過(guò)建立Leslie矩陣人口模型，可測算出“十二五”期間遼寧城鎮老年人口總量及各年齡段人口結構（見(jiàn)下圖）。 表1：2009年至2015年遼寧省城鎮60歲以上老年數量 單位：萬(wàn)人
在實(shí)際生活中，老年人的護理服務(wù)需求可歸納為可自理和半自理、不能自理需求（喪失部分或全部生活能力），目前我國尚沒(méi)有對老年人護理需求的權威結論。因此，本研究借鑒了美國對老年人自理能力分類(lèi)標準，將60歲以上老年人自理能力分為7個(gè)狀態(tài)：狀態(tài)1代表健康，即日常生活無(wú)障礙；狀態(tài)2表示僅使用輔助器械失能，無(wú)日常生活活動(dòng)失能；狀態(tài)3表示有1到2項日常生活活動(dòng)失能；狀態(tài)4表示有3到4項日常生活活動(dòng)失能；狀態(tài)5表示有5到6項日常生活活動(dòng)失能；狀態(tài)6代表處于被機構收容狀態(tài)；狀態(tài)7代表死亡。狀態(tài)1～6可以轉移到狀態(tài)7，狀態(tài)1～6之間可以自由轉移。 根據馬爾科夫模型及美國老人自理能力7狀態(tài)轉移概率（因為老人隨著(zhù)年齡機體發(fā)生變化的狀態(tài)與所處國家關(guān)系不大），結合遼寧省經(jīng)濟發(fā)展水平和遼寧省城鎮老年人生活水平，我們對處于各狀態(tài)的老年人所需服務(wù)的費用做如下假設：處于狀態(tài)1每月服務(wù)費用為0，狀態(tài)2每月服務(wù)費用為300元，狀態(tài)3每月服務(wù)費用為600元，狀態(tài)4每月服務(wù)費用為900元，狀態(tài)5每月服務(wù)費用為1200元，狀態(tài)6每月服務(wù)費用為2000元，狀態(tài)7每月服務(wù)費用為0元。最后測算出“十二五”期間遼寧城鎮老年人各狀態(tài)失能老人總數及所需的護理費用（見(jiàn)下表）。 表2：2011-2015年遼寧省城鎮60歲以上老年人口失能狀態(tài)表 單位：萬(wàn)人
表3：2011-2015年遼寧省城鎮60歲以上老年人口護理服務(wù)費用現值 單位：億元
根據上表得出結論，到2015年遼寧城鎮老人按照不同的失能狀態(tài)所發(fā)生的護理費用（包括護工、洗澡、家政、理發(fā)、理財、床位消費等）超過(guò)100億元。 （二）遼寧城鎮養老服務(wù)業(yè)的就業(yè)拉動(dòng)測算 根據目前學(xué)術(shù)界認可的由美國經(jīng)濟學(xué)家瓦西里·列昂惕夫提出的投入產(chǎn)出就業(yè)貢獻模型，選取與老年人服務(wù)直接關(guān)聯(lián)的紡織服裝鞋帽制造業(yè)、城市公共交通業(yè)、餐飲業(yè)、保險業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、居民服務(wù)業(yè)、衛生保健業(yè)、文化娛樂(lè )業(yè)8個(gè)行業(yè)為研究對象，結合遼寧城鎮職工平均工資水平和遼寧城鎮人均消費水平，利用矩陣模型公式計算，可得出2008年遼寧城鎮養老服務(wù)業(yè)就業(yè)拉動(dòng)人數及“十二五”期間就業(yè)拉動(dòng)的預測數（見(jiàn)下表）。 表4：遼寧省城鎮養老服務(wù)業(yè)直接相關(guān)產(chǎn)業(yè)部門(mén)的年均拉動(dòng)就業(yè)人數
表5：2011-2015年遼寧省城鎮養老服務(wù)業(yè)拉動(dòng)就業(yè)人數 單位：萬(wàn)人
據此得出結論，“十二五”期間遼寧城鎮養老服務(wù)業(yè)年均拉動(dòng)就業(yè)44萬(wàn)，總計拉動(dòng)就業(yè)220多萬(wàn)人，拉動(dòng)效應非常明顯。 （三）遼寧城鎮養老服務(wù)業(yè)對GDP增長(cháng)的貢獻率 按照支出GDP核算法，根據全省城鎮老年人口總數、全省人均投資額、人均消費額及“十一五”期間遼寧城鎮GDP增長(cháng)速率等參數，采用指數平滑法，應用eviews軟件計算，經(jīng)過(guò)實(shí)證分析，2008年遼寧城鎮養老服務(wù)業(yè)總產(chǎn)出是4647.5億元，約占當年GDP總量的5.54%，占服務(wù)業(yè)總產(chǎn)出的16.04%。根據《遼寧省國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展“十二五”發(fā)展規劃綱要（征求意見(jiàn)稿）》數據顯示，“十二五”期間遼寧省GDP年均預計增長(cháng)11%、固定資產(chǎn)投資年均預計增長(cháng)20%、城鎮居民人均消費支出年均預計增長(cháng)11%等技術(shù)參數，采用相同的計算方法，可得“十二五”期間遼寧城鎮養老服務(wù)業(yè)對GDP的貢獻情況（見(jiàn)下表） 表6：2010-2015年遼寧省城鎮養老服務(wù)業(yè)對GDP貢獻表
經(jīng)過(guò)預測，“十二五”期間遼寧城鎮養老服務(wù)業(yè)產(chǎn)出分別為1391.05，1670.08，1966.92，2311.79，2688.34億元，占當年GDP的比率為7.24%，7.835%，8.313%，8.803%，9.22%?？梢?jiàn)在遼寧省這樣一個(gè)以工業(yè)為主、服務(wù)業(yè)發(fā)展比較滯后的老工業(yè)基地省份，養老服務(wù)業(yè)對GDP的貢獻特別突出。 四、國外養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的啟示及民政部門(mén)的對策 （一）日本、美國、英國養老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)踐 1、日本的養老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)踐：日本政府1963年頒布實(shí)施《老年人福利法》，1986年修訂《老年人保健法》。2000年推出“介戶(hù)保險”，這種保險旨在借用社會(huì )或私人的力量對需要照顧的老年人提供醫療、護理、生活等多方面的服務(wù)。日本建立了較為完善的社區老年服務(wù)制度體系，發(fā)揮家庭、近鄰、社區對老年人的保障服務(wù)作用，彌補了家庭養老功能的弱化。日本建立了龐大的養老專(zhuān)業(yè)隊伍，政府對養老服務(wù)人員進(jìn)行嚴格的培訓、考核及上崗資質(zhì)認證。日本的老年大學(xué)多由民間人士集資興辦，全國有老年大學(xué)400多所，老年教育種類(lèi)豐富多樣。政府鼓勵和支持民間機構和私人投資社會(huì )福利事業(yè)。 2、美國的養老服務(wù)業(yè)發(fā)展實(shí)踐。美國自1965年頒布實(shí)施了《老年法》、《老年人社區服務(wù)就業(yè)法》、《老年人志愿者工作方案》、《老年人營(yíng)養方案》等一系列法律、法規和政策，使老年人在經(jīng)濟收入、醫療保健、住房就業(yè)、機構住養、學(xué)習生活等各個(gè)方面都得到保障，為老年人構建了一張社會(huì )安全網(wǎng)。美國政府為老年人提供年金和安全補助，對需要醫療救助的老人提供公共救助。政府和民間慈善組織為老年人設計并興建住宅，以低廉的價(jià)格甚至免費供給老人居住，同時(shí)也興辦養老服務(wù)機構、老人活動(dòng)中心和老人日間托護中心等機構。各類(lèi)養老機構為在院老人提供膳宿、康樂(lè )、醫療、葬禮等服務(wù)，老人一日三餐由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師幫助制定食譜。美國實(shí)施老年保健計劃，凡年滿(mǎn)65歲的公民，無(wú)論己經(jīng)退休還是仍然在業(yè)，均有資格享受政府提供的保健服務(wù)。各州設有供餐中心，為生病或獨居老人送食上門(mén)，一些低收入的家庭和老人可以得到由政府提供的食品券。美國老人乘地鐵、公交車(chē)均有優(yōu)惠。美國老年大學(xué)較多，老年人教育基本免費。一些社會(huì )機構為老年人提供心理和法律服務(wù)，政府和慈善機構為有能力的老人提供就業(yè) 的機會(huì )。 3、英國的養老服務(wù)實(shí)踐。英國建立了一套由地方政府組織管理的社區服務(wù)體系。社會(huì )工作者自愿對老年人提供家政服務(wù)、夜間照顧，還開(kāi)辦“托老所”和午餐食堂，開(kāi)展“好街坊”活動(dòng)和娛樂(lè )活動(dòng)。英國政府、私人或社會(huì )組織興辦養老服務(wù)機構享受免稅等各項優(yōu)惠政策，各類(lèi)養老服務(wù)機構設施設備齊全，老人可以自在的生活。英國老人享受公費醫療，政府專(zhuān)為老年人設置老年醫院，配備專(zhuān)門(mén)的健康訪(fǎng)問(wèn)員，定期到老人家中探訪(fǎng)，提供治療康復等方面服務(wù)和建議。 （二）發(fā)達國家養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的啟示 國外發(fā)達國家的養老服務(wù)業(yè)已經(jīng)進(jìn)入到了比較成熟的階段，他們的養老服務(wù)實(shí)踐，給予了我們很多啟示。一是充分重視養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。國家通過(guò)立法，建立健全保障老年人權益的法律法規，政府財力投入也相對較大。二是充分考慮到不同收入階層老人的養老服務(wù)需求。盡量提供多層次、多方面的養老產(chǎn)品和服務(wù)。三是經(jīng)費來(lái)源渠道廣。政府增加養老服務(wù)的財政投入，并以?xún)?yōu)惠的政策鼓勵興建養老服務(wù)機構，各類(lèi)慈善機構、民間團體也競相加入。四是建立專(zhuān)業(yè)的養老服務(wù)隊伍。所有上崗人員都經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓、考核，資質(zhì)認定，實(shí)現持證上崗。五是充分發(fā)揮社區的功能。讓老人就近就地得到醫療保健、日常照顧、家政服務(wù)、娛樂(lè )活動(dòng)等方面的服務(wù)。 （三）民政部門(mén)參與養老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對策 養老服務(wù)業(yè)發(fā)展惠及所有老人，服務(wù)內容涉及到老年人的生活保障、醫療衛生、教育娛樂(lè )、照料護理、法律維權等方方面面，服務(wù)主體包括政府、市場(chǎng)、社會(huì )組織、家庭、個(gè)人等，需要全社會(huì )共同合力推進(jìn)才能大發(fā)展、快發(fā)展。民政部門(mén)作為政府主管養老福利服務(wù)的職能部門(mén)要理清工作思路，準確找準自己工作的職能定位。今后，民政部門(mén)要把發(fā)展以上門(mén)服務(wù)的居家養老、機構養老、社區養老作為應對老齡化問(wèn)題的立足點(diǎn)。要以社會(huì )化的方式推進(jìn)，以產(chǎn)業(yè)化的模式來(lái)實(shí)現。今后5年（“十二五”）民政類(lèi)養老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標是：國辦民辦養老機構基本滿(mǎn)足社會(huì )需求，居家養老服務(wù)體系健全，城市老年人普遍享受社區養老服務(wù)，農村社區具備養老服務(wù)功能。具體講就是：全省各級各類(lèi)養老機構在建設投資和床位規模上要大中小齊全，在服務(wù)標準上要高中低精細化分，在空間布局上分布合理，在服務(wù)內容上要涵蓋長(cháng)期住養、短期托老、醫療康復、愛(ài)心護理、臨終關(guān)懷等各個(gè)方面，讓有需求的老年人能在自己認為合理的價(jià)格、合理的距離范圍內找到比較滿(mǎn)意的養老機構。居家養老的組織機構、人員隊伍、工作制度等相對健全，政府制定的居家養老服務(wù)標準和規范發(fā)揮普遍約束力，有需求的老人都能得到較好的服務(wù)。城市社區養老服務(wù)設施相對完善，老年人活動(dòng)方便，活動(dòng)內容豐富。隨著(zhù)農村社區建設的發(fā)展，農村社區逐步為農村老年人提供服務(wù)，農村社區老年公益性組織開(kāi)始發(fā)揮作用。圍繞實(shí)現上述目標，應著(zhù)力構建和完善五個(gè)體系。 一是資金支持體系。應不斷健全完善政府財政投入、社會(huì )力量積極投資、家庭和個(gè)人自愿支付的養老服務(wù)資金供給和投入體系。 二是政策支持體系。要健全完善政府對社會(huì )力量投資興辦養老服務(wù)業(yè)的扶持政策，完善公共管理服務(wù)對養老服務(wù)的政策支持，完善政府對養老服務(wù)人員和老年人本人的扶持政策。 三是制度支持體系。要完善民政類(lèi)養老服務(wù)業(yè)的準入機制、行業(yè)標準、服務(wù)規范，促進(jìn)養老服務(wù)事業(yè)規范發(fā)展。 四是組織支持體系。要著(zhù)手培養一大批非營(yíng)利性社會(huì )組織，按照政府委托、市場(chǎng)承接、合同管理、訂單服務(wù)、評估兌現的方式來(lái)參與養老服務(wù)工作，解決民政部門(mén)人員少、任務(wù)重，干不好、干不了的問(wèn)題。 五是人才支持體系。要在實(shí)踐中培養一大批能夠參與立法、制定規范的行政管理人才，培養一大批嚴格落實(shí)《養老護理員》職業(yè)標準要求的一線(xiàn)護理人員，培養一大批從事養老服務(wù)的社會(huì )工作者隊伍和志愿者隊伍。 |
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