黃芪，《本經(jīng)》謂：味甘，微溫。主癰疽久敗瘡，排膿止痛；大風(fēng)癩疾；五痔鼠瘺；補虛小兒百病。
總的來(lái)說(shuō)有：補氣升陽(yáng)，益氣固表，托瘡生肌，利水消腫之功效。
我治療內科諸雜癥和婦科雜癥喜用黃芪善用黃芪；（1）氣虛證：炙黃芪15~~250克，如果單純性的中氣不足或中氣下陷用15~~30克即可，但要配伍升麻，經(jīng)驗得知升麻的量越大升陷作用效果越好，一般與黃芪的比例為1：2。若治療痿證黃芪的量一定要大，從45克起步逐步加到250克，必用炙黃芪！因發(fā)現生黃芪補表氣，炙黃芪補內氣較好；補陽(yáng)氣與炮附子同用?。?）固表：表虛自汗，表氣不固易感冒用生黃芪，配防風(fēng)，防風(fēng)量要小，一般為5：1。（3）婦人血熱妄行黃芪配生地炭，丹皮炭，黃芪量為60克，生地炭60克，丹皮炭30克。（4）虛勞不孕：黃芪配紅參，紫河車(chē)，這是一組角藥，不可拆散！
我用黃芪是常伍薄荷3克，柴胡3克?？捎行p少現代藥理研究的副作用！重癥急危癥時(shí)黃芪配薄荷柴胡用到550克（此量為肺衰時(shí)必用量，灌腸或鼻飼給藥）沒(méi)出現過(guò)不良現象，有待于中藥藥理研究者研究。
張老的黃芪治驗
黃芪甘微溫，歸脾肺經(jīng)，能補氣升陽(yáng)益氣固表，為補氣要藥。臨床善用黃芪，且用量頗大，隨配伍藥物不同，其應用范圍不斷擴大。今將其臨床常用且較有特色的幾點(diǎn)介紹如下。
1 黃芪配肉桂治胃下垂
胃下垂多見(jiàn)于體形瘦長(cháng)之人，一般癥狀常有進(jìn)食后脘腹脹滿(mǎn)，行走站立時(shí)更甚，臥床則舒，胃中漉漉有聲，惡心，噯氣，大便或結或溏、眩暈、心悸，四肢乏力或四肢欠溫，舌淡苔白，脈弦或弱。
中醫辨證屬中氣下陷和陽(yáng)虛停飲之證?！?a target="_blank" >金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》篇有“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，渭之痰飲”的論述。張老喜用補氣升提法合溫陽(yáng)滌飲法治療，以黃芪配肉桂為主藥，常加白術(shù)、茯苓、澤瀉、枳殼、升麻、神曲等藥，久服有效，可制成丸散劑長(cháng)期服用。張老以黃芪、肉桂為主藥，即取補中益氣丸合苓桂術(shù)甘湯之意。張老用苓桂術(shù)甘湯時(shí)，多以肉桂代桂枝，所以，用苓桂術(shù)甘湯送服補中益氣丸亦可。單用補氣升提法或單用溫陽(yáng)滌飲法治療則效果較差。
例1. 男，54歲，1974年2月就診。胃腸鋇餐檢查確診為胃下垂已數年?？滔轮饕Y狀：胃中終日漉漉有水聲，中脘部怕冷，有時(shí)覺(jué)悶脹，少氣懶言，食欲不振，喜食干燥香炒食物，食后胃中舒適，多飲湯水反覺(jué)難受，甚至必嘔吐干凈方快，口淡不渴，舌質(zhì)淡紅，苔白滑，脈沉細緩無(wú)力。辨證：中氣下陷，寒飲留中。治法：溫陽(yáng)滌飲，升提中氣。處方：茯苓30g，肉桂9g，焦白術(shù)12g，炙甘草9g，炙黃芪24g，升麻9g。水煎服，日1劑。服5劑后，中脘畏冷減輕，原方肉桂改為6g，再服10劑。三診時(shí)諸癥均有改善，而胃中漉漉之聲大減，脈象有力。處方：茯苓30g，肉桂6g，白術(shù)12g，炙甘草9g，炙黃芪30g，升麻9g。10劑后胃中漉漉之聲完全消失，脈象均勻有力。為鞏固療效，囑服黃芪建中湯20劑，其中黃芪用量為30g。
2 黃芪配柴胡治長(cháng)期低熱
某些原因不明的發(fā)熱，病程較長(cháng)，體溫一般在38℃以下，此多屬非感染性發(fā)熱，所以用抗生素治療無(wú)效。癥狀可見(jiàn)：少氣懶言，神倦乏力，時(shí)或口干，納減，大便軟溏，舌淡苔黃，脈虛或虛數等。服養陰清熱藥無(wú)效或熱反加甚，此即李東垣所說(shuō)的“陰火”。張老多以甘溫除熱法治療，取東垣升陽(yáng)益胃湯之意。以黃芪配柴胡為主藥，柴胡本可退熱，但治此類(lèi)發(fā)熱，不配黃芪則少效，常加葛根、陳皮、郁金、蒼術(shù)、白術(shù)、當歸等。
例2. 男，50歲，1975年7月就診。低熱已60天，經(jīng)各種檢查，原因不明?，F癥：低熱，體溫37.5～37.7℃，四肢無(wú)力，飲食乏味，大便每日3次，軟溏便，口干思熱飲，微惡寒，夜寐不安，舌質(zhì)紅，有暗藍斑塊，苔薄黃，脈虛細略數，重按無(wú)力。辨證：氣虛發(fā)熱。治法：助氣升提。處方：黃芪20g，黨參15g，柴胡12g，當歸10g，焦白術(shù)5g，升麻6g，陳皮5g，五味子3g，甘草3g。水煎，日1劑。服6劑低熱漸退，體溫37.4℃（早晨正常），精神好轉，四肢有力，仍夜寐欠安，頭昏。上方加麥冬10g，服7劑熱未再作，精神復原，時(shí)頭昏，舌質(zhì)暗藍色退，薄黃苔，脈不數，重按有力。再服上方7劑，諸癥悉除，隨訪(fǎng)半年未再發(fā)。
3 黃芪配升麻治白細胞減少癥
白細胞減少癥多見(jiàn)于
腫瘤病人化療或放療之后，或部分職業(yè)病患者，大都具有一系列氣血不足表現，如面色不華、四肢無(wú)力、精神倦怠、畏寒、易感冒、脈緩而虛等。張老謂單用四君子湯少效，常以黃芪配升麻為主藥，加當歸、丹參、知母、枸杞子、阿膠等，即取張錫純升陷湯合當歸補血湯之意，黃芪用至60g以上，升麻用至15g左右，配合飲食調補，可獲良效。
例3. 女，41歲，1976年3月就診。1974年患者在某礦區工作時(shí)，因身體不適、精神疲倦，檢查血象發(fā)現白細胞減少，后多次檢查，白細胞一般為（2.7～3.1）ｘ105/L，其他檢查未見(jiàn)異常。曾服利血生等西藥，效不佳，現主要癥狀：精神不振，四肢乏力，不思飲食，頭暈，曾暈倒多次，夜尿多，舌淡有齒印，少苔，脈細。辨證：中氣大虛，不能益氣生血。治法：助氣升提，兼以補血。處方：黃芪60g，黨參25g，升麻15g，當歸10g，丹參20g，阿膠10g（烊化），紅孩兒30g，焦白術(shù)6g，炙甘草3g，水煎，日一劑。服10劑后精神好轉，食欲有增，脈細。上方加枸杞子10g，如無(wú)不適連服60天。60天后患者來(lái)函告之一切正常，幾次化驗血白細胞都在5×109/L以上，已恢復工作。
4 黃芪配附子治慢性低血壓
低血壓臨床分為急性低血壓和慢性低血壓，后者常需服
中藥冶療。常見(jiàn)癥狀有：頭暈，甚至暈厥，不耐勞累，畏寒，四肢不溫，脈弱無(wú)力。
中醫辨證屬氣陽(yáng)不足。張老多用黃芪配以附子為主藥治療，加人參、干姜、五味子、升麻、甘草等，含舉元煎合四逆湯之意。
例4. 女，40歲，1985年2月就診。頭暈，勞累時(shí)加重，血壓一直在10.7/6.67 kPa左右，伴畏寒肢冷，消瘦，勞累時(shí)出冷汗，曾暈倒4次，住院檢查未發(fā)現其他異常，舌淡體胖，邊有齒印，苔白滑，脈弱。辨證：中氣不足，陽(yáng)氣虛弱。治法：補氣升陽(yáng)，溫陽(yáng)救逆。處方：黃芪30g，附子10g，干姜8g，升麻6g，五味子10g，白術(shù)10g，炙甘草6g，人參5g（另煎）。水煎，日1劑。服7劑后，頭暈、畏寒減輕，血壓無(wú)變化，上方再服10劑，頭暈明顯減輕，精神好轉，勞累時(shí)無(wú)冷汗出，未再暈倒。以上方出入服藥月余，諸癥消失，血壓在12/8kPa以上。
5 黃芪配防風(fēng)治虛人外感
臨床常見(jiàn)有些病人反復感冒，不能自愈，或服藥良久方能治愈，此以氣虛外感為多見(jiàn)，單用解表藥往往效果不理想，應扶正以驅邪，益氣以解表。張老常用黃芪配防風(fēng)為主藥治療，如桔梗、白術(shù)、陳皮、蔥白、前胡等藥，含玉屏風(fēng)散方意。治外感時(shí)，黃芪多生用。長(cháng)時(shí)間服用本方可防治感冒。
例5. 男，42歲，1986年11月就診。40歲時(shí)因胃潰瘍并出血而行胃大部切除，術(shù)后稍著(zhù)衣不慎則患感冒，且逾月不愈?，F癥鼻塞、頭痛、惡寒、少汗、咽癢咳嗽、平時(shí)精神欠佳，納少，舌淡苔白，脈弦緩，兩寸弱。辨證：肺脾氣虛，外感風(fēng)寒。治法：益氣解表。處方：生黃芪30g，防風(fēng)10g，陳皮10g，焦白術(shù)10g，桔梗6g，蔥白6g，前胡10g，甘草3g。水煎，日1劑。服5劑后感冒癥狀消失，但兩寸脈仍弱。上方去桔梗、蔥白、前胡，加枳殼10g，神曲6g，炒谷芽10g、炒麥芽10g。服20劑后患者精神轉佳，納增，兩寸脈有力，感冒次數較前明顯減少。
以上只是張老應用黃芪經(jīng)驗之點(diǎn)滴，用之治療其他病證，如久泄、
崩漏、腸疝、肌痿等，亦獲良效。
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