辭不可屬事不可比森乎眾也且匯萃鈔帝曰:人年老而無(wú)子者材力盡耶。(續材謂材 可以立身者。)
將天數然也。(愚謂天癸之數也。)
岐伯曰:女子七歲腎氣盛齒更發(fā)長(cháng)。(續老陽(yáng)之數極于九少陽(yáng)之數次于七女子為少陰之氣故以少陽(yáng)數隅之明陰陽(yáng)氣和乃能生成其形體故七歲腎氣盛齒更發(fā)長(cháng)。)
二七而天癸至,任脈通,
太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子。(續癸北方水干名也任脈波脈皆奇經(jīng)脈也腎氣全盛沖任流通經(jīng)血流盈應時(shí)而下天真之氣降與之從事故云天癸也。然沖為
血海任主胞胎二者相資能故有子謂月事者平和之氣常以三旬而一見(jiàn)也愆期謂之有病。)
三七腎氣平均,故真牙生而長(cháng)極。(續真牙謂牙之最后生者表牙齒為骨之余也。)
四七筋骨堅,發(fā)長(cháng)極,身體盛壯。(續天癸七七而終年居四七材力之半故身體壯盛長(cháng)極于斯。)
五七陽(yáng)明脈衰,面始憔,發(fā)始墮。(續手足陽(yáng)明之脈氣營(yíng)于面循發(fā)際至額顱故其衰也發(fā)墮而憔。)
六七三陽(yáng)脈衰于上,面皆憔,發(fā)始白。(續三陽(yáng)之脈盡上于頭故衰則面憔發(fā)白所以衰者婦人有余于氣不足于血以其經(jīng)月數泄之故。)
七七任脈虛,
太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。(續經(jīng)水絕止是為地道不通沖任衰微故形壞無(wú)子丈夫八歲腎氣實(shí)發(fā)長(cháng)齒更。(續老陰之數極于十少陰之數次于八男子為少陽(yáng)之氣故以少陰數合之易曰天九地十是也。)
二八腎氣盛,天癸至,精氣溢,瀉陰陽(yáng)和,故能有子。(續男子之質(zhì)不同精血之形亦異陰靜海滿(mǎn)而去血陽(yáng)動(dòng)應合而泄精二者通和故能有子易曰男女構精萬(wàn)物化生是也。)
三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長(cháng)極,四八筋骨隆盛,肌肉滿(mǎn)壯。(續丈夫天癸八八而終年居四八亦材力之半也。)
五八腎氣衰,發(fā)墮齒愿。(續腎主于骨齒為骨余腎氣既衰精無(wú)所養故發(fā)墮而齒干枯。)
六八陽(yáng)氣衰竭于上面憔發(fā)鬢頒白。(續陽(yáng)氣陽(yáng)明之氣也。)
七八肝氣衰筋不能動(dòng)天癸竭精少腎臟衰形體皆極八八則齒發(fā)去。(續肝氣養筋肝衰故筋不能動(dòng)腎氣養骨腎衰故形體疲極天癸已竭故精少也陽(yáng)氣竭精氣衰,故齒發(fā)皆落矣,非惟材力衰謝固亦天數使然。)
腎者主水受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。(續五臟六腑精氣淫溢而滲灌于腎腎乃受而藏之此乃腎為都會(huì )關(guān)司之所非腎一臟而獨有精,故曰五臟盛乃能瀉也。)
今五臟皆衰筋骨解墮天癸盡矣,故發(fā)鬢白身體重行步不正而無(wú)子爾。曰:其有年已老而有子者何也?(續言以非天癸之數也。)
曰:此其天壽過(guò)度,氣脈常通,而腎氣有余也。(續所稟天真之氣本自有余也。)
此雖有子,男不過(guò)盡八八,女不過(guò)盡七七,而天地之精氣皆竭矣。(續老而生子子壽不能過(guò)天癸之數上古天真論。)
天食人以五氣,地食人以五味。(續天以五氣食人者臊氣湊肝焦氣湊心香氣湊脾腥氣湊肺腐氣湊腎也地以五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺咸味入腎也清陽(yáng)化氣而上為天濁陰成味而下為地故天食人以氣地食人以味也經(jīng)曰陽(yáng)為氣陰為味是也。)
五氣入鼻藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰,五味入口藏于腸胃,味有所藏以養五氣,氣和而生津液,相成神乃自生。(續心榮面色肺主音聲故氣藏于心肺上使五色修潔分朗音聲彰著(zhù)氣為水母故味藏于腸胃內養五氣五氣和化津液方生津液與氣相副化成神氣乃能生而宣化也六氣藏象論。)
天氣清靜
光明者也。(愚謂天氣清靜故
光明不竭人能清靜則壽亦延長(cháng)。)
藏德不止。(止一作上。)
故不下也。(續四時(shí)成序七曜周行天不形言是藏德也德隱則應用不屈故不下也言天至尊高德猶見(jiàn)應況金生之道不順天乎。)
天明則
日月不明邪害空竅。(續大明見(jiàn)則小明滅故大明之德不可不藏天若自明則
日月之明隱矣喻人當清靜法道以保天真茍離于道則虛邪入于空竅。)
陽(yáng)氣者閉塞地氣者冒明。(續陽(yáng)謂天氣亦風(fēng)熱也地氣謂濕亦云霧也風(fēng)熱害人則九竅閉塞霧濕為病則掩醫清明取類(lèi)者在天則
日月不光在人則兩目藏曜也。)
云霧不精則上應白露不下。(續霧者云之類(lèi)露者雨之類(lèi)夫陽(yáng)盛則地不上應陰虛則天不下交故云霧不化精微之氣上應于天而為白露不下之咎矣經(jīng)曰地氣上為云天氣下為雨明二氣交合乃成雨露又曰
至陰虛天氣絕
至陽(yáng)盛地氣不足明氣不相召亦不能交合也。)
交通不表萬(wàn)物命故不施則名木多死。(續表謂表陳其狀易曰天地 萬(wàn)物化醇然不表交通則為否也名謂名果珍木夫云霧不化其精微雨露不沾于原澤是為天氣不降地氣不騰變化之道既虧生育之原斯泯故萬(wàn)物之命無(wú)稟而生然其死者則名木先應。)
惡氣不發(fā)風(fēng)雨不節白露不下則死愿不榮。(續惡謂害氣也發(fā)謂發(fā)散節謂節度死謂蘊積愿謂枯愿言常氣伏藏而不散風(fēng)雨無(wú)度折傷復多愿物蘊積春不榮也豈惟其物獨遇是而有之人離于道亦有之矣。故下文云。)
賊風(fēng)數至豪雨數起天地四時(shí)不相保與道相失則未央絕滅。(續不順四時(shí)之和數犯八風(fēng)之害與道相失則天真之氣未期失遠而致滅亡央久也遠也。)
唯圣人從之故身無(wú)奇病萬(wàn)物不失生氣不竭。(王注圣人法天地藏德恬淡虛無(wú)精神內守病安從來(lái)。又云從猶順也謂順四時(shí)之令也。然四時(shí)之令不可逆之逆之則五臟內傷而他疾起矣。)
蒼天之氣清凈。(續春為蒼天發(fā)生之主。)
則志意治順之則陽(yáng)氣固雖有賊邪弗能害也。(亦以天道喻諸人也。)
此因時(shí)之序。(以因天四時(shí)之氣序故賊邪之氣不能害也。)
故圣人傳精神服天氣而通神明。(流通精神不耗不治王注久服天真之氣則妙用自通于神明也。)
失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解。(續失謂逆蒼天清凈之壅也衛氣者,合天之陽(yáng)氣也所以溫分肉而充皮膚肥腠理而司開(kāi)闔故失其度則內閉九竅外壅肌肉以衛不宮運攸言散解也。)
此謂自傷氣之削也。(續夫逆蒼天之氣違清靜之理使正真之氣如削去者非天降之人自為之爾。)
陽(yáng)氣者若天與日失其所則折壽而不彰。(續此明陽(yáng)前氣之用也喻人之有陽(yáng)若天之有日天失其所則日不明人失其所則陽(yáng)不固日則明則天暗陽(yáng)不固則人夭。)
故天運當以日
光明。(喻人之生固其藉其陽(yáng)氣○愚謂天之營(yíng)運不息以藏隱其氣而
日月得以
光明也生氣
通天論。)
陰氣者靜則
神藏躁則消亡。(續陰謂五神臟也言人安靜不涉邪氣則祥氣寧而內藏人即動(dòng)冒邪氣則神被害而離散藏無(wú)所守。故曰消亡。)
飲食自倍腸胃乃傷。(續臟以躁動(dòng)致傷腑以食飲氣損皆謂過(guò)用越旺則受其邪也。)
岐伯曰:根于中者命曰神機,神去則機息,根于外者,命曰氣立,氣止則化絕。(諸有形之類(lèi)根于中者生源擊天其所動(dòng)浮皆神氣為機發(fā)之主故其所為也物莫之知是機神舍去則機發(fā)動(dòng)用之道息矣根于外若生源擊地故其生長(cháng)化虛收藏皆為造化之氣所應立故其所出也物亦莫知之是以氣止息則生化結成之道絕滅矣其木火土金水燥濕液腎柔弱常易性不及乎外物去生氣離根化絕止則其常體性顏色皆必小變移其舊也六微旨論云出入廢則神機化滅升降息則氣立孤無(wú)故非出入則無(wú)以生長(cháng)壯老非升降則無(wú)以生長(cháng)化收藏五常正大論。)
帝曰:何謂三部。岐伯曰:有下部有中部有上部部各有三候候者有天有地有人也必指而導之。(必因師指引教導。)
乃以為真上部天兩額之動(dòng)脈。(續在額兩旁動(dòng)應于手足少陽(yáng)脈氣所行。)
上部地兩頰之動(dòng)脈。(在鼻孔兩旁近千巨 之分動(dòng)應于手足陽(yáng)明脈氣所行。)
上部人耳前之動(dòng)脈。(在耳前陷者中動(dòng)應于手手少陽(yáng)脈氣所行。)
中部天手太陰也。(肺脈也在掌后寸口中是謂
經(jīng)渠動(dòng)應于手。)
中部地手陽(yáng)明也。(大勝脈也
合谷之分動(dòng)應于手。)
中部人手少陰也。(心脈也在掌后充骨之端
神門(mén)之分動(dòng)應于手靈樞經(jīng)曰少陰無(wú)俞心不病乎曰其外經(jīng)病而臟不病故獨取其經(jīng)中掌后銳骨之端正謂此也。)
下部天足厥陰也。(肝脈也在毛際外羊大下一寸半陷中五里之分臥而取之動(dòng)應于手女子取
太沖在足大趾本節后二寸陷中是。)
下部地足少陰也。(腎脈也在足內踝后跟骨上陷中
太溪之內動(dòng)應手。)
下部人足太陰也。(脾脈也在魚(yú)腹上越筋間直上五里下門(mén)之分寬鞏足單衣沉取乃得之動(dòng)應于手○候胃氣者當取足跗上
沖陽(yáng)之分動(dòng)脈應手。)
故下部之天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣。(脾與胃以膜相連故兼候胃也。)
曰:中部之候奈何?曰:亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之氣。(手陽(yáng)明脈當其處經(jīng)云腸胃同候故以候胸中也。)
人以候心曰上部以何候之曰亦有天亦有地亦有人天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣。(以位當耳前脈底于目外 故以候之。)
三部者,各有天各有地各有人,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之合則為九,九分為九野。(謂邑外為郊郊外為甸,甸外為牧,牧外為林,林外為炯,炯外為野,言其遠也,詳六節藏象論云。)
九野為九臟。(續以是故應天地之至數。)
故
神藏五形藏四。(續魂魄心意神皆五臟是也。故曰
神藏謂其形藏者皆如器外張虛而不屈合藏于物故云形藏也愚謂徒有其器而無(wú)所藏此與宣明五臟篇生氣
通天論六節藏象論注重。)
合為九臟五臟已敗其色必夭夭必死矣。(續夭謂死色異常之候也色者神之旗臟者神之舍故神去則臟敗臟敗則色則異常之候死也。)
曰泱死生奈何曰形盛脈細少氣不足以息者危。(續形氣相得謂之可治今脈細少氣是為氣弱體壯盛有余是謂形盛癥不相扶故當危也危近死猶有生者。)
形瘦脈大胸中多氣者死。(續此形氣不足脈氣有余故死凡此者形氣不相得也。)
形氣相得者生參伍不調者病。(續參謂參較伍謂類(lèi)伍參較謂伍而有不調謂不率其常故病。)
三部九候皆相失者死。(續失謂氣候不相類(lèi)也相失之候診凡有七見(jiàn)下文。)
上下左右之脈相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死。(續上下左右三部九候凡十八診也如參舂者謂大數而鼓如參舂杵之上下也不可數者謂一息十至以上也。)
中部之候雖獨調與眾臟相失者死中部之候相減者死。(續上部下部已不相應中部獨調亦知不久若減于上下亦是氣衰故皆死也減謂偏小也。)
目?jì)认菡咚?。(續太陽(yáng)脈起目?jì)?目?jì)认萏?yáng)絕獨言太陽(yáng)以其主諸陽(yáng)之氣。)
岐伯曰:九候之相應也上下若一。(續言遲速小大等也。)
不得相失一候后則病二候后則病甚三候后則病危所謂后者應不俱也。(俱猶同也一也。)
察其腑臟以知死生之期。(續夫病入腑則愈入臟則死故死生期準察以知之。)
必先知經(jīng)脈然后知病脈。(續經(jīng)脈四時(shí)五臟之脈。)
帝曰:何以病知之所在。岐伯曰:察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病。(相失之候診凡有七者此也。然脈見(jiàn)七診謂參伍不調隨其獨異以言其病。)
肉脫身不去者死。(續谷氣外衰則肉如脫盡天真肉竭故身不能行。)
中部乍疏乍數者死。(續氣之散亂也。)
形肉已脫九候雖調猶死。(續亦謂形氣不相得也證前肉脫身不去者九候雖平調亦死。)
帝曰:冬陰夏陽(yáng)奈何。岐伯曰:九候之脈。(此九候以脈言寸關(guān)尺三部各有浮中沉三部合之而為九也。)
皆沉細懸絕者為陰主冬故以夜半死盛疾喘數者為陽(yáng)主夏故以日中死。(續位無(wú)常居物極則反乾坤之文陰極則龍戰于野陽(yáng)極則亢龍有亢是以陰陽(yáng)極脈死于夜半日中也。)
是故寒熱病者以平旦死。(續亦物極則變也平旦木王木氣為風(fēng)故木王之時(shí)寒熱病死經(jīng)曰因于露風(fēng)乃生寒熱故知寒熱乃風(fēng)薄所為也。)
熱中即熱病者以日中死。(續陽(yáng)之極也。)
病風(fēng)者以日夕死。(續卯酉沖也愚謂寒熱病者木氣實(shí)也故木之王時(shí)死此病風(fēng)者木氣虛也酉則金王木虛金勝故病于酉也。)
病水者以夜半死。(水王故也。)
其脈乍疏乍數乍遲乍疾者日乘四季死。(脾氣內絕故日乘四季死。)
七認雖見(jiàn)九候皆從者不死。(續若九候順四時(shí)之令雖七診互見(jiàn)亦生。)
所言不死者風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病似七診之病而非也故言不死。(續風(fēng)病之脈診大而數經(jīng)月之病脈小以微雖候與七診之狀略同而死生之癥乃異故不死也。)
若有七診之病其脈候亦敗者死者。(續七診雖見(jiàn)九候若從者不死若病同七診之狀而脈應敗亂縱九候皆順猶不得生也。)
必發(fā)噦噫。(續心為噫胃為噦胃精內竭神不守心故死之時(shí)發(fā)斯噦噫。)
必審問(wèn)其所以始病與今之所方病。(續方正也當原始以要終。)
而后各切循其脈視其經(jīng)絡(luò )浮沉以上下逆從循之其脈疾者不病。(脈經(jīng)盛故。)
脈遲者病。(氣不足故。)
脈不往來(lái)者死。(精神去也。)
皮膚著(zhù)者死。(骨干枯也三部九候論。)
帝曰:余知百病生于氣也。(續氣之為用虛實(shí)逆順緩急皆能為病故問(wèn)之。)
怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生。岐伯曰:怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣上矣。(續怒則陽(yáng)氣逆上肝氣乘脾故甚則嘔血及飧泄何以明之怒則面赤甚則色蒼經(jīng)曰盛怒不止則傷志明怒則氣逆上而不下也。)
喜則志和氣達營(yíng)衛通利故氣緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通營(yíng)衛不散熱氣在中故氣消矣。(續悲則損于心心系急則動(dòng)肺肺氣擊諸經(jīng)逆故肺布而葉舉。)
恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則上焦脹故氣不行矣。(續恐則陽(yáng)精卻上而不下上故卻則上焦閉也上焦既閉氣不行流下焦陰氣亦還回不散而聚為脹也上焦固禁下焦氣還各守一處故氣不行也矣。)
寒則腠理閉氣不行故氣收矣。(續腠謂津液滲泄之所理謂文理逢會(huì )之中閉謂密閉氣謂衛氣行謂流行收謂收斂也身寒則衛氣沉故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不通行衛氣收斂于中而不發(fā)散也。)
炅則腠理開(kāi)營(yíng)衛通汗大泄故氣泄矣。(續人在陽(yáng)則舒在陰則滲故熱則膚腠開(kāi)發(fā)營(yíng)衛大通津液外滲而汗大泄。)
驚則心無(wú)所倚神無(wú)所歸慮無(wú)所定故氣亂矣。(續氣奔越故不調理。)
勞則喘息。(一作且。)
汗出內外皆越故氣耗矣。(續疲于力役則氣奔速故喘息也氣奔速則陽(yáng)外發(fā)故汗出然喘且汗出內外皆逾越常紀故氣耗損矣。)
思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣。(續擊心不散故氣亦停留舉痛論。)
凡未診病者必問(wèn)嘗貴后賤雖不中邪病從內生,名曰脫營(yíng)。(續神屈故也貴之尊榮賤之屈辱心懷眷慕志結憂(yōu)惶而病從內生血脈虛減。故曰脫營(yíng)。)
嘗富后貧,名曰失精五氣留連病有所并。(續富而從欲貧則損財內結憂(yōu)煎外悲過(guò)物然則心隨想慕從往計營(yíng)衛之道閉以遲留氣血不行積并為病。)
醫工診之不在臟腑不變軀形處之而疑不知病名。(續言病之初也病由想戀所為故未居臟腑事因情念所起故不變軀形醫不悉之故疑而診也。)
身體日減氣虛無(wú)精。(續言虛之次也氣血相迫形肉稍爍故身體日減經(jīng)曰氣歸精精食氣今氣虛不化精無(wú)所滋故也。)
病深無(wú)氣灑灑然時(shí)驚。(續言病之深也病氣深谷氣盡陽(yáng)氣內薄故惡寒而驚灑灑寒貌也。)
病深者以其外耗于衛內奪于營(yíng)。(續血為憂(yōu)煎氣隨悲減故外耗于衛內奪于營(yíng)病深者何以此耗奪故爾。)
良工所失不知病情此治一過(guò)也。(失謂失問(wèn)其所始也。)
凡欲診病者必問(wèn)飲食居處。(續飲食居處五方不同故問(wèn)之也詳見(jiàn)異法方宜論今具論治鈔愚按丹溪云凡治病必先問(wèn)飲食起居何如蓋主一人之身而言與此不同當參考之。)
暴樂(lè )暴若始樂(lè )后苦皆傷精氣。(精氣竭絕。)
形體毀沮。(續喜則氣緩悲則氣消然悲衰動(dòng)中者竭絕而傷生故精氣竭絕形體淺毀心神沮散矣。)
暴怒傷陰暴喜傷陽(yáng)。(續怒則氣逆故傷陰喜則氣緩故傷陽(yáng)愚按此二句及下二句與陰陽(yáng)應象論文重而注異今并具匯萃鈔。)
厥氣上行滿(mǎn)脈去形。(續氣厥逆也逆則氣上行滿(mǎn)于經(jīng)絡(luò )故神氣蕩散去離形骸矣。)
愚醫治之不知補瀉不知病情華日脫邪氣乃并此治之二過(guò)也。(續不知喜怒衰樂(lè )之殊情概為補瀉而同貫則五臟精華之氣日脫邪氣薄蝕而乃并于正真之氣矣。)
善為脈者必以此類(lèi)奇恒從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過(guò)也。(續奇恒謂氣候奇異于常之候也從容謂分別臟氣虛實(shí)脈見(jiàn)高下幾相似也示從容論曰脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所惑亂然從容分別而得之矣。)
診有三常必問(wèn)貴賤封君敗傷乃欲侯王。(續封君敗傷降其君位而貶公卿也及欲侯王謂情慕尊貴而妄求不已也)故貴脫勢雖不中邪精神內傷身必敗亡。(續憂(yōu)惶煎迫怫結所為。)
始富后貧雖不敗邪皮焦筋屈痿癖為攣。(續以五臟氣留連病有所并而為是也。)
醫不能?chē)啦荒軇?dòng)神外為柔弱亂至失常病不能移則醫事不行此治之四過(guò)也。(續嚴為禁戒其非所以令從命也外為柔弱言委隨以順從也。然戒不足以禁非動(dòng)不足以從命委隨任物亂失天常病且不移何醫之有也。)
凡診者必知終始有知余緒切脈問(wèn)名當合男女。(續終始謂氣色也經(jīng)曰知外者終而始之明知五色氣象終而復始也余緒謂病發(fā)端之余緒也切謂以指按脈也問(wèn)明謂問(wèn)病癥之名也男子陽(yáng)氣多而左脈大為順女子陰氣多而右脈大為順故宜以候當先合之也。)
離絕菀結憂(yōu)恐喜怒五臟空虛血氣離守工不能知何術(shù)之語(yǔ)。(續離謂離間親愛(ài)絕謂絕念所懷菀謂菀謂菀積思慮結謂結固余怨夫問(wèn)親愛(ài)者魂游絕所懷者意喪積所慮者神勞結余怨者志苦憂(yōu)愁者閉塞而不行恐懼者惕憚而守失盛怒者迷感而不治喜樂(lè )者蕩散而不藏由是八者故五臟空虛氣血離守工不思曉又何言哉。)
嘗富大傷斬筋絕脈身體復行令澤不息。(續斬筋絕脈言非分之過(guò)損也身體雖已復舊而行且令澤液不為滋息也何者精氣耗減也澤液也。)
故陽(yáng)敗結留薄歸陽(yáng)膿積寒炅。(續陽(yáng)謂諸陽(yáng)脈及六腑也炅謂熱也言非分傷敗筋脈之氣血氣內結留而不去薄于陽(yáng)脈則化為膿久積腹中而外為寒熱也。)
粗工治之亟刺陰陽(yáng)身體解散四肢轉筋死日有期。(續不知寒熱為膿積所生以為常熱之疾概施其法數刺陰陽(yáng)經(jīng)脈氣奪病甚故身體解散而不用四肢廢運而轉筋如是故死日有期乃醫之罪也。)
醫不能明不問(wèn)所廢唯言死日亦為粗工此治之五過(guò)也。(續診不備三常療不慎五過(guò)不求余緒不問(wèn)持身亦足為粗略之醫。)
凡此五者皆受術(shù)不通人事不明也。(續言受術(shù)之徒未通精微之理不明人問(wèn)之事也。)
故曰圣人之治病也必知天地陰陽(yáng)四時(shí)經(jīng)紀五臟六腑雌雄表里刺灸砭石毒藥所主從容人事以明經(jīng)道貴賤貧富各異品理問(wèn)年少長(cháng)勇怯之理審于部分知病本始八證九候診必副矣。(續圣人備言知此工當勉之流五過(guò)論。)
帝曰:夫經(jīng)脈十二絡(luò )脈三百六十五此皆人之明知工之所循用也。(續謂循守而用。)
所以不十全者精神不專(zhuān)志意不理外內相失故時(shí)疑殆。(續外謂色內謂脈也所謂粗略揆度失常故色脈相失而時(shí)自疑殆也。)
診不知陰陽(yáng)逆從之理此治之一失矣。(續脈要精微論曰冬至四十五日陽(yáng)氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽(yáng)氣微下陰陽(yáng)有時(shí)與脈為期故診不知陰陽(yáng)逆從之理為一失矣。)
受師不卒妄作離術(shù)繆言為道更名自功妄用砭石后遺身咎此治之二失也。(續不終師術(shù)惟妄是為易古變常自動(dòng)循已遺身之咎不亦宜乎故為失二也。)
不適貧富貴賤之居坐之薄濃形之寒溫不適飲食之宜不別人之勇怯不知比類(lèi)足以自亂不足以自明此治之三失也。(續夫勇者難感怯者易傷二者不同蓋以其神氣有壯弱也觀(guān)其貧賤富貴之義則坐之濃薄形之寒溫飲食之宜理可知矣不知比類(lèi)用必乖喪則適足以 亂心緒豈可通明之望乎故為失三也。)
診病不問(wèn)其始憂(yōu)患飲食之失節起居之過(guò)度或傷于毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作為名粗所窮此治之四失也。(憂(yōu)謂憂(yōu)懼患謂患難不先言此愚謂不先問(wèn)其患憂(yōu)飲食起居及曾傷毒否而卒持寸口以言其病仲能中其病情是以妄言作名未免為粗工之所窮也其意蓋必先問(wèn)后診方得十全不可獨憑乎脈也征四失論。)
東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項,春風(fēng)發(fā)榮于萬(wàn)物之上,故俞在頸項歷忌日甲乙不治頸是也。)
南風(fēng)生于夏,病在心,俞在胸脅。(心少陰脈循胸出脅故俞在焉。)
西風(fēng)生于秋,病在肺,俞在肩背。(肺處上焦背為胸肝肩背相次故俞在焉。)
北風(fēng)生于冬,病在腎,俞在腰股。(腰為腎股府接次之以氣相連故兼言也。)
中央為土病在
脾俞在脊。(以脊應土言居中爾。)
故春氣者病在頭。(春氣謂肝氣各隨其臟氣之所應。)
夏氣者病在臟。(心之應也。)
秋氣者病在肩背。(肺之應也。)
冬氣者病在四肢。(四肢氣少寒毒善傷隨所受邪則為病處。)
故春善病鼽衄。(續在氣以頭也,鼽鼻出水,衄鼻出血。)
仲夏善病胸脅。(續心脈循胸脅故也。)
長(cháng)夏善病洞泄寒中。(續土主于中是為倉稟糟粕水谷故為洞泄寒中也。)
秋善病風(fēng)瘧。(續以涼折暑乃為是病月令曰孟秋行夏令則民多瘧疾。)
冬善病痹厥。(續血眾于水寒則冰凝以氣薄流故為痹厥。)
故冬不按蹺春鼽衄。(續按謂按摩蹺謂如蹺捷者之舉動(dòng)手足所謂導引也。然擾動(dòng)筋骨則陽(yáng)氣不藏春陽(yáng)氣上升重熱熏肺肺通于鼻病則形乏故冬不按蹺春不鼽衄,鼽謂鼻流清水,衄謂鼻中血出。)
春不病頸項仲夏不病胸脅長(cháng)夏不病洞泄寒中秋不病風(fēng)瘧冬不病痹厥。(此上五句并為冬不按蹺之所致也。)
夫精者身之本也故藏于精者春不病溫。(此一句因冬不按蹺而言。)
夏暑汗不出者秋成風(fēng)瘧。(此正謂以風(fēng)涼之氣折暑汗也○此論似不相蒙與第三篇魄汗未盡云云相似王注冬月蟄藏之時(shí)也冬而按蹺擾其熱傷故有四時(shí)之變如此者況精者身之本可不藏乎金匱真言論。)
諸脈者皆屬于目。(續脈者血之府經(jīng)云久視傷血由此明諸脈者皆屬于目○校正云心藏脈脈舍神神明通體故云屬目。)
諸髓者皆屬于腦。(續腦為髓海故諸髓屬之。)
諸筋皆屬于節。(續筋氣之堅結者皆絡(luò )于骨節之間經(jīng)曰久行傷筋由此明諸筋皆屬于節。)
諸血者皆屬于心。(續血居脈內,屬于心經(jīng),曰血氣者,人之神然。神者,心之主,由此故諸血皆屬于心。)
諸氣者皆屬于肺。(續肺藏魄□□□□□□□□。)
□則血歸于肝。(續肝藏血心行之人動(dòng)則血運于諸經(jīng)人靜則血歸□□□于肝藏以肝主血□□□□□而能視。(續言其用也目為肝之宮故肝受血而能視。)
足受血而能步掌受血而□□□指受血而能攝。(謂收攝也血氣者人之神故受血者皆能運用五臟生成論。)
五味所入酸入肝辛入肺苦入心咸入腎甘入脾是謂五入。(續肝合木而味酸肺合金而味辛心合火而味苦腎合水而味咸脾合土而味甘至真要論云五味入胃各歸所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入腎。)
五氣所病心為噫。(續象火炎上煙隨焰出心不受穢故噫出之。)
肺為咳。(續象金堅勁扣之有聲邪擊于肺故為咳也。)
肝為語(yǔ)。(續象木枝條而形支別語(yǔ)宣委曲故出于肝。)
脾為吞。(續象土包容物歸于內翕如皆受故為受也。)
腎為欠為 。(續象水下流上生云霧氣郁于胃故火生焉火陽(yáng)之氣和利而薄于心出于鼻則生 。)
胃為氣逆為噦為恐。(續胃為水谷之海腎與為關(guān)關(guān)閉不利則氣逆上行也以包容水谷性喜受寒寒谷相薄故為噦也寒盛則噦起熱盛則恐生何者胃熱則腎氣微弱故為恐也下文曰精氣并于腎則恐也。)
大腸小腸為泄下焦溢為水。(續大腸為傳導之府小腸為受盛之府受盛之氣既虛傳導之司不禁故為泄利也下焦為分注之所氣窒不瀉則溢為而水。)
膀胱不利不約為癃為遺溺。(續膀胱為津液之府水注由之然足三焦脈實(shí)約下焦而不通則不得小便足三焦脈虛不約下焦則遺溺也靈樞經(jīng)曰足三焦者太陽(yáng)之別也并太陽(yáng)之正入絡(luò )膀胱約下焦實(shí)則閉癃虛則遺溺。)
膽為怒。(續中正決斷無(wú)私無(wú)偏其性剛決故為怒也經(jīng)曰凡十一臟取決于膽也。)
是謂五病○五精所并精氣并于心則喜。(續精氣謂大之精氣也肺虛而心精并之則為喜靈樞經(jīng)曰喜樂(lè )無(wú)極則傷魄魄為肺神明心火并于肺金也。)
并于肺則悲。(續肝虛而肺氣并之則為悲靈樞經(jīng)曰悲哀動(dòng)中則傷魂魂為肝神明肺金并于肝木也。)
并于肝則憂(yōu)。(續肝虛而肝氣并之則為憂(yōu)靈樞經(jīng)曰憂(yōu)愁不解則傷意意為并神明肝木并于脾土。)
并于脾則畏。(續腎虛而脾氣脾之則為畏靈樞經(jīng)曰心懼不解則傷精精為腎神明脾土并于腎水。)
并于腎則恐。(續心虛而腎氣并之則為恐靈樞經(jīng)曰怵惕思慮則傷神為心神明腎水并于心火也此皆正氣不足而勝氣并之乃是為矣。故下文曰。)
是謂五并虛而相并者也○五臟所惡心惡熱。(續熱則脈潰濁。)
肺惡寒。(續寒則氣留滯。)
肝惡風(fēng)。(續風(fēng)則筋燥急。)
脾惡濕。(續濕則肉痿腫。)
腎惡燥。(續燥則精竭涸。)
是謂五惡○五臟化液心為汗。(續泄于皮腠也。)
肺為涕。(續潤于鼻竅也。)
肝為淚。(續注于眼目也。)
脾為涎。(續溢于唇口也。)
腎為唾。(續生于牙齒也。)
是謂五液○五病所發(fā)陰病發(fā)于骨陽(yáng)病發(fā)于血陰病發(fā)于肉。(骨肉陰精故陽(yáng)氣從之血脈陽(yáng)動(dòng)故陽(yáng)氣乘之。)
陽(yáng)病發(fā)于冬陰病發(fā)于夏。(夏陽(yáng)氣盛故陰病發(fā)于夏冬陰氣盛故陽(yáng)病發(fā)于冬各從其少也。)
是謂五發(fā)○五邪所亂入于陽(yáng)則狂邪入于陰則痹。(續邪居于陰脈之中則四肢熱盛故為狂邪入于陰脈之內則六經(jīng)凝泣而不通故為痹。)
搏陽(yáng)則為癲疾搏陰則為喑。(王注邪內搏于陽(yáng)則脈流薄疾故為上癲之病邪內搏于陰則脈不流故令喑不能言○校正按難經(jīng)云重陽(yáng)者狂重陰者癲巢元方云邪入于陰則為癲脈經(jīng)云陰附陽(yáng)則狂陽(yáng)附陰則癲孫思邈云邪入于陽(yáng)則為狂邪入于陰則為血痹邪入于陽(yáng)傳則為癲痙邪入于陰傳則為痛喑全元起云邪已入陰復傳于陽(yáng)邪氣盛腑臟受邪使其氣不朝營(yíng)氣不復周身邪與正氣相擊發(fā)動(dòng)為癲疾邪已入陽(yáng)陽(yáng)今復傳于陰臟腑受邪故不能言是勝正也諸家之論不同今具載之。)
陽(yáng)入之陰則精陰出之陽(yáng)則怒。(續隨所之而為疾也之往也。)
是謂五亂○五邪所見(jiàn)春得秋脈夏得冬脈長(cháng)夏得春脈秋得夏脈冬得長(cháng)夏脈是謂五邪死不治○五臟所藏心藏神。(續精氣之化成也靈樞經(jīng)曰兩精相薄謂之神。)
肺藏魄。(續精氣之匡佐也。靈樞曰:并精而出入者謂之魄。)
肝藏魂。(續神氣之輔弼也靈樞經(jīng)曰隨神而往來(lái)者,謂之魂。)
脾藏意。(續記而不忘者也靈樞經(jīng)曰心有所憶謂之意。)
腎藏志。(續專(zhuān)意而不移者也靈樞經(jīng)曰意之所存謂之志腎受五臟六腑之精元氣之本生成之根根為胃之關(guān)是以志能則命通。)
謂五臟所藏○五臟所主心主脈。(續壅遏營(yíng)氣應息而動(dòng)也。)
肺主皮。(續包裹筋肉閉福諸邪也。)
肝主筋。(續束絡(luò )機關(guān)隨神而運也。)
脾主肉。(續覆藏筋氣骨通行衛也。)
腎主骨。(續張筋化隨 以立身也。)
是謂五主○五勞所傷久視傷血。(續勞于心。)
久臥傷氣。(續勞于肺。)
久坐傷肉。(續勞于脾。)
久立傷骨。(續勞于腎。)
久行傷筋。(續勞于肝。)
是謂五勞所傷○五脈應象肝脈弦。(續軟虛而滑之直以長(cháng)也。)
心脈鉤。(續如鉤之偃來(lái)盛去衰也。)
脾脈代。(續軟而弱。)
肺脈毛。(續輕浮而虛如毛羽也。)
腎脈石。(續沉堅而搏如石之投也。)
是謂五臟之脈。(宣疏五氣論。)
肝色青宜食甘粳米牛肉棗葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸肺色白宜食苦麥羊肉杏韭皆苦脾色黃宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃蔥皆辛。(續肝性喜急故食甘物取其寬緩也心性喜緩故食酸物取其收斂也肺喜氣逆故食苦物取其宣泄也腎性取燥故食辛物取其津潤也究斯宜食乃調利機關(guān)之義也腎為胃關(guān)脾與胃合故假咸柔軟以利其關(guān)關(guān)利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故脾宜味與眾不同○校正按上文云脾苦濕急食苦以燥之況肝心肺腎食宜皆與前文合獨脾食咸不用苦故王氏特注其意。)
辛收酸收甘緩苦堅硬咸軟。(續皆自然之氣也。然辛味匪唯能散而亦能潤。故曰堅苦燥急食辛以潤之苦味匪唯能堅而亦能燥能泄。故曰脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之。)
毒藥攻邪五谷為養五果為助五畜為益五菜為克。(續毒藥謂金玉土石草木菜果蟲(chóng)魚(yú)鳥(niǎo)獸之類(lèi)然僻邪安正唯毒乃能故通謂之毒藥也五谷粳米小豆大豆麥黃黍五果桃李杏栗棗五菜葵藿薤蔥韭愚謂充足也以五菜疏通腸胃令食氣是也。)
氣味而服之合以補精益氣。(續氣謂陽(yáng)化味曰陰施氣味合和則補益精氣矣經(jīng)曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味孫思邈曰精以食氣氣養精以榮色形以食味味養色以生力精順五氣以為靈也若食氣相惡則傷精也形受味以成也若食味不調則損形也是以圣人先用食禁以存性以防氣味溫補以存精形此謂氣味合而服之以補精益氣。)
此五者有辛酸甘苦咸各有所利或散或收或緩或急或堅或軟四時(shí)五臟病隨五味所宜也。(藏氣法時(shí)論。)
五味所禁辛走氣氣病。(續病謂力少不自勝也。)
無(wú)多食辛咸走血血病無(wú)多食咸。(血者水類(lèi)故咸走之。)
苦走骨骨病無(wú)多食苦。(續皇甫士安云咸先走腎此云走血者腎合三焦血脈雖屬肝心而為中焦之道故咸火而走血也苦走心此云走骨者水火相濟骨氣通于心也。)
甘走肉肉病無(wú)多食甘酸走筋筋病無(wú)多食酸。(續皆謂行其氣速故不欲多食勿食則病甚也。)
是謂五禁無(wú)令多食。(續口食而欲食之無(wú)令多也宣明五氣論。)
多食咸則脈凝泣而變色。(續心合脈其榮色咸益腎而勝心故脈凝泣而顏色變易。)
多食苦則皮愿而毛拔。(續肺合皮其榮毛苦益心勝肺故皮愿苦而毛拔去也。)
多食苦則筋急而爪枯。(續肝合筋其榮爪辛益肺勝肝故筋急而爪干枯也。)
多食酸則肉胝胸而唇揭。(續脾合肉其榮唇酸益肝勝脾故肉胝胸而唇皮揭舉也。)
多食甘則骨痛而發(fā)落。(續腎合骨其榮發(fā)甘益脾勝腎故骨痛而發(fā)墜落也。)
此五味之所傷也。(五味入口輸于腸胃而內養五臟各有所養有所欲欲則互有所傷故下文曰。)
故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘腎欲咸此五味之所合五臟之氣也。(續各隨所欲而歸湊之全元起云五味合五臟氣二句相連。)
色味當五臟白當肺辛赤當心苦青當肝酸黃當脾甘黑當腎咸。(續各當其所應而為色味也。)
故白當皮赤當脈青當筋黃當肉黑當骨。(續各當其所養之臟氣也五臟生成篇。)
帝曰:愿聞虛實(shí)之要。岐伯曰:氣實(shí)形實(shí)氣虛形虛此其常也反此者病。(續氣謂脈氣形謂身形反謂不相合應失常平之候也形氣相反故病生。)
谷盛氣盛谷虛氣虛此其常也反此者病。(續靈樞經(jīng)曰營(yíng)氣之道納谷為實(shí)谷入于胃氣傳與肺精專(zhuān)者上行經(jīng)隧由是谷氣虛實(shí)占必同焉侯不相應為則病也。)
脈實(shí)血實(shí)脈虛血虛此其常也反此者病。(續脈者血之府故虛實(shí)同焉反不相應則為病也。)
曰何如而反曰虛氣身熱此謂反也。(續氣虛為陽(yáng)氣不足陽(yáng)氣不足當身寒反身熱者脈氣當盛脈不盛而身熱癥不相符故謂反也按甲乙經(jīng)云氣盛身寒氣虛身熱此謂反也當補此四字。)
谷入多而氣少此謂反也。(胃之所出者谷氣而布于經(jīng)脈也谷入于胃脈道乃散今谷入多而氣少者是胃氣不能散故謂反也。)
谷不入而氣多此謂反也。(續胃氣外散肺并之也。)
脈血盛少,此謂反也,脈少血多,此謂反也。(續經(jīng)脈行氣絡(luò )脈受血經(jīng)氣入絡(luò )絡(luò )受經(jīng)氣候不相合故皆反常也。)
氣盛身寒得之傷寒,氣虛身熱得之傷暑。(續寒傷形故氣盛身寒熱傷氣虛身熱。)
谷入多而氣少者,得之有所脫,血濕居下也。(續脫血則血虛血虛則氣盛內郁化成津液流入下焦故云濕下居也。)
谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。(續胃氣不足肺氣下流于胃中故邪在胃然肺氣入胃則肺氣不自守而邪氣亦從之故云邪在胃及與肺也。)
脈小血多者飲中熱也。(續飲謂留飲也飲留脾胃之中則脾氣熱脾氣溢則發(fā)熱中。)
脈大血少者脈有風(fēng)氣水漿不入此之謂也。(續風(fēng)氣盛滿(mǎn)則水漿不入于脈刺志論。)
天之邪氣感則害人五臟。(續四時(shí)之氣八正之風(fēng)皆天邪也入風(fēng)發(fā)邪經(jīng)脈受之則循經(jīng)而觸于五臟。)
水谷之寒熱感則害于六腑。(續熱傷胃及膀胱寒傷腸及膽氣。)
地之濕氣感則害皮肉筋脈。(濕氣盛則營(yíng)衛脈不行故感則害于皮肉筋脈陰陽(yáng)應象論。)
岐伯曰:陽(yáng)者天氣也主外陰者地氣也主內故陽(yáng)道實(shí)陰道虛故犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之飲食不節起居不時(shí)者陰受之陽(yáng)受之則入六腑陰受之則入五臟六腑則身熱不時(shí)臥上為喘呼入五臟則 滿(mǎn)閉塞下為飧泄久為腸 。(愚謂陰陽(yáng)應象論曰天之邪氣感則害五臟水谷寒熱感則害六腑太陰陽(yáng)明論曰犯賊風(fēng)虛邪陽(yáng)受之食飲起居陰受之陽(yáng)受之則入六腑陰受之則入五臟兩說(shuō)相反何也此所謂似反而不反也夫天之邪氣賊風(fēng)虛氣外傷有余之病也水谷寒熱飲食起居內傷不足之病也二者之傷臟腑皆當受之但隨其所從所發(fā)之處而為爾不可以此兩說(shuō)之異而致疑蓋并行不相悖也天之邪氣固傷五臟亦未必不傷六腑水谷寒熱固傷六腑亦未必不傷五臟至于地之濕氣亦未必專(zhuān)害皮肉筋脈而不能害臟腑邪氣水谷亦未必專(zhuān)害臟腑而不能害皮肉筋脈也但以邪氣無(wú)形臟主藏精氣故以類(lèi)相從而多傷臟水谷有形腑主傳化物故因其所由而多傷腑濕氣浸期其性緩慢其入人也以漸其始也自足故從一而上從淺而深而多傷于皮肉筋脈耳孰謂濕氣全無(wú)及于臟腑之理哉。)
故喉主天氣咽主地氣故陽(yáng)受風(fēng)氣陰受濕氣。(續同氣相求耳。)
故陰氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽(yáng)氣行從手上至頭而下行至足。(續靈樞經(jīng)曰手之三陰從臟走手手之三陽(yáng)從手走頭足之三陽(yáng)從頭走足足之三陰從足走腹所行而異故更逆更從。)
故曰陽(yáng)病者上行極下陰病者下行極而上。(續此言其大凡耳然足少陰下行則不同諸陰之氣也。)
故傷于風(fēng)者上先受之傷于濕者下先受之。(續陽(yáng)氣炎上故受風(fēng)陰氣潤下故受濕蓋同氣相今故耳太陰陽(yáng)明篇。)
五臟受氣于其所生傳之于其所勝
氣舍于其所生死于其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死。(續受氣所生者謂受病氣于已之所生也傳所勝者謂傳于已之所克也
氣舍所生者謂舍于生已者也死所不勝者謂死于克已者之分位也所傳不順故必死焉。)
此言氣之逆行也故死。(續所為逆者次如下說(shuō)。)
肝受于心氣。(木生火也。)
傳之于脾
氣舍于腎至肺而死心受氣于脾傳之于肺
氣舍于肝至腎而死脾受氣于肺傳之于腎
氣舍于心至肝而死肺氣受于腎傳之于肝
氣舍于脾至心而死腎受氣于肝傳之于心
氣舍于肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也。(續肝死于肺位秋庚辛余四仿此然朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此則死生之早暮可知矣校正云占死生當作占死者玉機真藏論。)
天有四時(shí)五行。(天元紀論作天有五行以御五位。)
以生長(cháng)收藏以生寒暑燥濕風(fēng)。(續春生夏長(cháng)秋收冬藏謂四時(shí)之生長(cháng)收藏冬水寒夏火暑秋金燥木春夏長(cháng)風(fēng)土濕謂五行之寒暑燥濕風(fēng)也。然四時(shí)之氣土雖寄旺原其所主但居日中央故云五行以生寒暑燥濕風(fēng)五氣也。)
人有五臟化五氣以生喜怒悲思恐。(續五氣謂喜怒悲思恐然是五氣更傷五臟之和氣矣○校正按天元紀論悲作思蓋言悲者以悲能勝恐取五志迭相勝而言也 思者以思為之脾志也名 一則義俱不足兩見(jiàn)之則互相成義也。)
喜怒傷氣寒暑傷悲。(續喜怒皆生于氣故云喜怒傷氣寒暑皆勝于形故云寒暑傷形近取諸身則如斯矣細而言之則熱傷于氣寒傷于形也。)
暴怒傷陰暴喜傷陽(yáng)。(續怒則氣上喜則氣下故暴卒氣上則傷陰暴卒氣下則傷陽(yáng)。)
厥氣上行滿(mǎn)脈去形。(續厥氣逆也逆氣上行滿(mǎn)于經(jīng)絡(luò )則浮氣神越去離形髓也。)
喜怒不節寒暑過(guò)度生乃不固。(靈樞經(jīng)曰智者之養生也必順四時(shí)而適寒暑和喜怒而安居處然喜怒不常寒暑過(guò)度天真之氣何可常久。)
故重陰必陽(yáng)重陽(yáng)必陰。(續言傷寒暑傷亦如是陰陽(yáng)應象論。)
風(fēng)勝則動(dòng)。(續不寧也風(fēng)勝則庶物皆搖故為動(dòng)左傳曰風(fēng)搖末疾是也。校正詳風(fēng)勝則動(dòng)至濕勝則濡泄五句與陰陽(yáng)應象論文重而注不同。)
熱勝則腫。(續熱勝則陽(yáng)氣內郁故紅腫暴作甚則營(yíng)氣逆于肉理聚為腫癰。又云熱勝氣為丹 勝血為癰膿勝骨肉為 腫按之不起。)
燥勝則干。(續干于外則皮膚皴揭干于內則精血枯涸干于氣及津液則肉干而皮著(zhù)骨。)
寒勝則浮。(續浮謂浮起按之起見(jiàn)也。又云寒勝則陰氣結于玄府玄府閉密陽(yáng)氣內攻故為浮。)
濕勝則濡泄甚則水 閉腫。(續濕勝則內攻脾胃脾胃受濕則水谷不分故大腸傳導而注泄也以濕內盛而泄故謂之濡泄左傳曰雨淫腹疾是也。濡泄水利也 腫肉泥按之陷而不起水閉則溢于皮中也六元正紀論。)
帝曰:脾病而四肢不用何也。岐伯曰:四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)。(續至經(jīng)太素作徑至楊上善云胃以水谷資四肢不能徑至于四肢要因于脾布化水谷津液四肢乃受稟可以也。)
必因于脾乃得稟也今脾病不能為胃行其津液四肢不得稟水谷氣日以衰脈道不利筋脈肌肉皆無(wú)氣以生故不用焉曰脾不主時(shí)何也?曰:脾者土也治中央常以四時(shí)長(cháng)四臟各十八日寄治不獨得主于時(shí)也脾臟者常著(zhù)胃土之精也土者生萬(wàn)物而法天地故上下至頭足不得主時(shí)也。(續治主也著(zhù)謂常約著(zhù)于胃也土氣于四時(shí)之中各于季終寄王十八日則五行之氣各王七十二日以終一歲之日矣外主四季則在人內應于手足也。)
曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也?曰:足太陰者三陰者其脈貫胃屬脾絡(luò )嗌故太陰為之行氣于三陰陽(yáng)明者表也。(續胃是脾之表。)
五臟六腑之海也亦為之行氣于三陽(yáng)臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明。(太陰陽(yáng)明論。)
形弱氣虛死。(續中外俱不足。)
形氣有余脈氣不足死。(續臟衰故脈不足也。)
脈氣有余形氣不足生。(續臟盛故脈氣有余方盛衰論。)
岐伯曰:夫鹽之味咸者,其氣令器津液弦絕者其音嘶敗木敷者其葉發(fā)病深者其聲噦人,有此三者,是謂壞府毒藥無(wú)治,短針無(wú)敗,此皆絕皮傷肉血氣爭黑。(此段有缺誤,木敷者其葉發(fā)太素作木陳者其葉落爭黑當作爭異壞府謂三者之病猶云崩壞之處也詳此文義若曰夫弦絕者其音嘶敗木陳者其葉落鹽之味咸者其氣令器津液泄深病者其聲噦絕皮傷肉血氣爭異人有此三者是謂壞府毒藥無(wú)治短針無(wú)取蓋以弦絕況聲噦木落況絕傷津液況血氣爭異也庶通○楊上善云言欲知病散者須知其候鹽之在于哭中津液泄于外見(jiàn)津而知鹽之有咸也聲噦知琴瑟之弦將絕葉落知陳木之已盡養此三物衰壞之征以比聲噦識病深之候人有聲噦同三譬者是為府壞之候
中府壞者病之深也其病既深故斜藥不能取以其皮肉血氣各不相得故也○愚按楊注雖與問(wèn)答義相貫茅終不若滑注之密也。)
岐伯曰:木得金而伐火得水而減土得木而達金得火而缺水得土而絕萬(wàn)物盡然不可勝揭。(續達通也言物類(lèi)雖不可竭盡而數要之皆如五行之氣而有勝負之性分耳寶命全角篇。)
陰盛則夢(mèng)涉水恐懼。(續陰為水故夢(mèng)涉水而恐懼也。)
陽(yáng)盛則夢(mèng)大火。(續陽(yáng)為火故夢(mèng)火而燔灼也。)
陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。(續亦類(lèi)交爭之象也。)
上盛則夢(mèng)飛。(續氣上則夢(mèng)故上飛。)
下盛則夢(mèng)墮。(續氣下則夢(mèng)下故墮。)
甚飽則夢(mèng)與。(續內有余。)
甚饑則夢(mèng)取。(續內不足。)
肝氣盛則夢(mèng)怒。(續肝在志為怒。)
肺氣盛則夢(mèng)哭。(續肺聲哀故夢(mèng)哭仍少心脾腎氣所夢(mèng)今具甲乙經(jīng)中。)
短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾長(cháng)蟲(chóng)多則相擊毀傷。(續長(cháng)蟲(chóng)動(dòng)則內不安內不安則神躁擾故夢(mèng)是矣緊要精微論。)
醫之有素問(wèn)猶吾儒之有四書(shū)不讀素問(wèn)不知病源不讀四書(shū)不知道理時(shí)醫只知檢方療疾不知病源誤人多矣許昌滑伯仁氏讀素問(wèn)鈔九卷其刪取之精編輯之審其功猶程朱二夫子之于四書(shū)也但微辭奧旨未易即曉祁門(mén)汪君省之復取王氏注參補其間注之而未盡者用己意補之其繼往開(kāi)來(lái)之功甚偉吾●好事者為之刻梓以公于天下后世其亦仁者之心哉仍有末卷未完爰命公以終之因忘其固陋而 識歲月如此