| 從現在起，不定期把我個(gè)人在臨床上所得到的一些心得，在此談?wù)?，供臨床醫師參考。 咳嗽，是一個(gè)常見(jiàn)病，多發(fā)病，幾乎人人難逃厄運。有時(shí)往往反復發(fā)作，纏綿難愈，有人甚至達數年。 作為一個(gè)醫生，對付咳嗽，也不很輕松，病不大，也不重，弄不好，藥不對方，經(jīng)常失手，有時(shí)也感到頭痛。 有時(shí)，中藥不效，就是現代的各種抗生素，有時(shí)也對付不了它，反而驚呼抗生素失效，今后用什么來(lái)對付病菌？ 當年，學(xué)醫的時(shí)侯，對付咳嗽，可以說(shuō)讀過(guò)千方百劑，從理論上講，五臟六腑均令人咳。錯綜復雜，讀得眼花繚亂，反而無(wú)所適從。只好望病興嘆，無(wú)可奈何！ 肺如鐘，撞則鳴。外感六淫，內有氣、血、痰，都有可能引起咳嗽。如此眾多的致病原因，有時(shí)盤(pán)根錯節，毫無(wú)頭緒，無(wú)法理清。 讀書(shū)三年，可謂天下咳嗽可治；及治病三年，可嘆天下無(wú)治咳嗽之方。 臨癥中，經(jīng)過(guò)無(wú)數次的失敗，慢慢地摸到了咳嗽的治療方法。在此談一談在這個(gè)病情上的體會(huì )。 解剖學(xué)中的肺泡，是無(wú)數的毛細血管分布其上，一但，毛細血管受阻，肺就出了問(wèn)題。引響毛細血管的通透性，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、氣、血、痰，都是它的原因。這么多的原因，一一排除，難度不小。 現代生活水平提高了，人們的衣、食、住、行，大大改善，因怕感冒（主要是怕涼了）就盡可能地搞暖和點(diǎn)，結果，適得其反。造成內熱外涼的癥狀居多。 飲食結構，隨著(zhù)生活的改善，高蛋白，高脂肪，能量增加了，熱量也就大了。 有些人，只要感冒，不分涼熱，濫用感冒藥，造成體內的水份丟失，加深了血液的濃度，人為地造成肺深化改革受損。 咳嗽一起，因為得到及時(shí)的治療，反復咳嗽，引起肺泡受損，出現微量滲血，引起氣管中的纖毛抖動(dòng)，更加深了咳嗽，如此反復，行成惡性循環(huán)。俗謂：久咳成火。 以上基本是現代咳嗽形成的原因。 總結各種原因，無(wú)非是：火、瘀、痰，風(fēng)三種而已。 所以，要治咳嗽，第一，要清熱；第二，要逐瘀止血；第三，要化痰，第四，要驅風(fēng)。第五，要瀉火。圍繞這五個(gè)方面，結合古訓，我重新組合了一個(gè)方子： 柴胡六克 黃芩五十克 半夏六克 牛子十克 當歸三十克 杏仁十克 桔梗三克 仙鶴草三十克 連服三至五劑應手而愈。重癥多吃上幾劑就行了。 此方是小柴胡湯加上幾味藥而成。為什么選取小柴胡湯作基本劑呢？我是基于這幾方面的考慮： 1/ 既然五臟六腑均能令人咳，而古籍中說(shuō)十二臟取決于膽，不取治膽的要方又選取誰(shuí)呢？ 2/ 不管內火還是外火，要形成火，離不開(kāi)木，肝屬木，要瀉肝火，必先利膽。把肝膽之火，瀉利開(kāi)了，內火也好，外火也好，就無(wú)法燒起來(lái)。 為何要說(shuō)逐瘀止血？既逐瘀又止血，能起什么作用？要知道，中醫是講究能開(kāi)能合，能補能瀉，理解不到這點(diǎn)，就當不好醫生。所以用當歸活血，用仙鶴草止血。一止一行，就活了。 這樣，反而化痰，驅風(fēng)成了輔助治療方法。 其中的要點(diǎn)，是活血。血不活，微細血管的通透性不解決，談治咳，那是談何容易！ 微細血管的通透性一解決，痰，瘀，滲血，都隨之消失。 我是這樣用的，治療的效果在百分之九十五以上。這個(gè)方了能不能適應全國東西南北中，有待于大家的驗證。 但要注意：1/ 必須 是咳嗽，哮喘不行。2/必須要禁葷，而且要絕對禁好。3/生冷煙酒不能沾。 這個(gè)方子適應面廣，一般的不需要加減藥。只有極少數的病例，根據需要，加一、二味藥之外，照服，有效。 如果有人用過(guò)后，請把效果反饋給我，謝謝！ **我同意上述觀(guān)點(diǎn)，我認為黃芩劑量是不是多一些。 **黃芩清肺火，考慮到現在藥的質(zhì)量，不得不加重點(diǎn)，李時(shí)珍治自已的咳嗽時(shí)，就用過(guò)一兩，我在臨床上，用此藥，是常用量。到于牛子，它是一味辛涼解表散風(fēng)之藥，那現代的話(huà)來(lái)說(shuō)，就是有“抗過(guò)敏”的作用，對于鼻道感染，有特效。 **我很佩服先生方中黃芩的用量，這個(gè)藥用的很精當，很有仲景遺風(fēng)?，F在有些醫生用藥黃芩十五克，知母十五克，桑白皮十五克，石膏十五克等等，一大堆藥放在一起，其實(shí)目的都是一個(gè)：要清肺熱，這樣倒不如選準一味，把量用足。不知我說(shuō)的對不對，懇請指教。 |
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