湖北中醫學(xué)院 周志萍、董澤輝； 湖北省咸寧市中醫醫院 周太平
周太平
一、案例
例1：李某，女，2歲，于1991年12月6日診。主訴：咳嗽4天。病史：患兒4天前洗澡后開(kāi)始咳嗽，鼻塞、流清涕，喉中痰鳴、納食減少、夜寐不安。家長(cháng)喂服強力銀翹片、止咳糖漿無(wú)效，來(lái)我院就診。查：患兒咳嗽有痰，流清涕，咽部稍紅，肺部呼吸音粗糙，指紋色紅。辯證：風(fēng)寒外感，肺失清肅。治以疏風(fēng)解表，宣肺止咳。
處方：運內八卦10分鐘，揉二扇門(mén)100次，推三關(guān)100次，開(kāi)天門(mén)30次，推坎宮30次，揉太陽(yáng)30次，揉迎香30次，揉乳根30次、揉乳旁30次，揉膻(tán)中50次，摩腹5分鐘，按揉足三里50次、揉肺腧(shù)50次，捏脊3次。
方義：開(kāi)天門(mén)、推坎宮、揉太陽(yáng)疏風(fēng)解表；揉迎香宣肺氣、通鼻竅；揉乳根、乳旁、膻中、肺腧宣肺止咳化痰；揉二扇門(mén)、推三關(guān)發(fā)汗解表；運內八卦寬胸理氣、行滯消食；摩腹、按揉足三里、捏脊健脾助運，強健體質(zhì)，增強小兒抵抗力。1次/天，2次后諸癥好轉，5次后癥狀消失。
例2：陳某，女，5歲，于1998年3月2日診。主訴：咳嗽2個(gè)月。病史：患兒素體虛弱，食欲不振，形體消瘦。2個(gè)月前因受寒開(kāi)始咳嗽，曾服西藥對癥治療無(wú)顯效，咳嗽纏綿難愈，來(lái)我院就診。查：神疲乏力，面色白，咳嗽痰多，色白清稀，肺部可聞干、濕性羅音，指紋色紅。辯證：肺脾氣虛、痰濕內盛。治以健脾養肺，止咳化痰。
處方：運內八卦10分鐘，補脾經(jīng)100次，補肺經(jīng)100次，推小橫紋100次，揉掌小橫紋100次、揉天突10次，揉乳根30次，揉乳旁30次，揉膻中50次，揉中脘(wǎn)100次，摩腹5分鐘，按揉足三里50次，揉豐隆50次，擦肺腧(shù)以透熱為度，捏脊3次。
方義：補脾經(jīng)、補肺經(jīng)補脾肺氣虛；揉天突、乳根、乳旁、膻中，寬胸理氣、止咳化痰；運內八卦寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食；揉中脘、摩腹、按揉足三里，捏脊健脾益氣、除濕化痰、強壯身體；揉豐隆化痰祛濕；擦肺腧補益氣；推小橫紋、揉掌小橫紋治療肺部干、濕性羅音。1次/天，3次后癥狀開(kāi)始好轉，10次后癥狀消失，鞏固治療1周。
二、體會(huì )
小兒咳嗽分為外感咳嗽、內傷咳嗽及內外合邪之咳嗽。由于小兒為純陽(yáng)之體（生長(cháng)發(fā)育迅速），脾常不足，脾虛會(huì )導致納差，營(yíng)養不良；脾失健運又會(huì )化生痰濕，使得咳嗽纏綿難愈，正所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。故不論哪型咳嗽都應兼顧脾胃。上兩方中皆用摩腹、捏脊、按揉足三里即為此意。運內八卦寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食，既能宣肺止咳化痰，又能健脾消食行滯，對脾、肺功能有很好的調節作用，故不論外感咳嗽，還是內傷咳嗽，都應重點(diǎn)操作。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：周太平 副主任中醫師
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