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以取耳尖穴點(diǎn)刺放血為主的臨床運用  

山東省菏澤市立醫院針灸理療科　李兆洪

耳尖穴是耳穴中使用頻率最高的有效穴位之一，位于耳輪的頂端。根據耳尖穴的穴性，與三棱針點(diǎn)刺放血法相結合，應用于臨床，具有降壓快，退熱快，消炎消腫快，鎮靜止痛快等優(yōu)點(diǎn)?，F舉例介紹如下：
1、靜脈輸液發(fā)熱反應
孫××，女，47歲。1991年1月18日以發(fā)燒待查入觀(guān)察室治療。22日體溫正常。26日輸液時(shí)出現發(fā)熱反應。開(kāi)始寒戰，面色蒼白，口唇青紫，即停止輸液。肌肉注射異丙嗪50mg。繼之高燒，體溫39℃，頭痛、頭暈，急取耳尖穴（雙），屏尖穴（雙），用三棱針點(diǎn)刺放血，耳尖穴放血10余滴。治療完畢后患者微汗出，自感頭痛大減，30分鐘后體溫降到36.6℃。
按　輸液發(fā)熱反應，主要是靜脈輸入致熱物質(zhì)，機體在致熱物質(zhì)的作用下，刺激體溫調節中樞，使保持體溫平衡的功能發(fā)生變化，產(chǎn)熱和散熱矛盾激化，產(chǎn)熱大于散熱，因而體溫升高。用三棱針點(diǎn)刺放血法取耳尖，屏尖穴具有啟閉開(kāi)竅，通陽(yáng)泄熱作用，使升高的體溫下降，在經(jīng)絡(luò )的調整下，使保持體溫相對平衡的功能趨于正常。
2、口腔潰瘍
趙××，男，50歲，1993年5月26日來(lái)診。舌部潰瘍，熱痛1天，心煩口渴多飲。檢查見(jiàn)舌尖及其左右兩側3處潰瘍，潰瘍面淡黃，大如黃豆，潰瘍周?chē)衬ぜt赤，稍腫脹。治療用三棱針點(diǎn)刺放血法，取耳尖、中沖，每天1次，每次每穴放血10滴，3次治愈。
按　潰瘍生于舌尖和舌尖兩側，粘膜色紅而赤，伴有心煩口渴，證屬心火上炎?！独逭茨σg(shù)》曰：耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳輪上屬心……。耳尖穴位于耳輪上端，取耳尖穴配中沖點(diǎn)刺放血有清心瀉火的作用，兩穴共達清熱瀉火的目的。
3、口唇周?chē)捳?br>趙××，男，39歲，1993年7月19日就診。感冒發(fā)熱后，上下唇起皰疹，熱癢疼痛。檢查見(jiàn)口唇周?chē)嗵幘奂善诹油该鞯男∷?，皰疹基底部皮膚發(fā)紅，上下唇腫脹。取耳尖穴（雙），用三棱針點(diǎn)刺放血法，每日1次，每次每穴放血10滴，2次后癢疼和腫脹消失，3次皰疹干燥結痂。
按　口唇皰疹灼熱，癢痛、腫，證屬脾胃濕熱，濕熱之邪浸漬口唇周?chē)つw。取耳尖穴點(diǎn)刺放血，以清熱解毒，鎮痛止癢，消腫祛濕，因此，能促使皰疹干燥結痂而愈。
4、感冒發(fā)熱
柳×，男，21歲，1992年6月3日就診。咽痛發(fā)熱1天，微汗出，口渴喜冷飲，舌苔薄黃，脈浮數。檢查見(jiàn)咽頰部充血，體溫38.4℃。治療取耳尖（雙）、大椎穴用三棱針點(diǎn)刺放血，每天1次，每次每穴放血10滴，1小時(shí)后體溫降到37.5℃，第2天體溫降到正常。
按　患者因衛陽(yáng)不固，風(fēng)熱之邪外襲所致，證屬風(fēng)熱感冒（初期）。治療取耳尖、大椎穴點(diǎn)刺放血，因耳尖穴位于耳輪之上，手足三陽(yáng)經(jīng)循行皆上耳，大椎屬督脈之俞，又為諸陽(yáng)之會(huì )。因此，以上兩穴均于六陽(yáng)經(jīng)關(guān)系密切，所以都有良好的通陽(yáng)解表退熱的作用，均為治療外感表證的要穴。又因大椎穴鄰近肺臟，大椎又有清肅肺氣的作用。兩穴合用能疏散風(fēng)熱，清肅肺氣，故可治療風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱。
5、急性扁桃腺炎
閻××，女，35歲，1991年9月19日就診。咽喉疼痛，吞咽時(shí)尤甚，發(fā)熱1天。耳鼻喉科檢查見(jiàn)咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，并有散在膿點(diǎn)，白細胞11.6×109L，體溫39.6℃。診為急性扁桃腺炎。治療取耳尖（雙）、少商（雙）、商陽(yáng)（雙），用三棱針點(diǎn)刺放血法，每日1次，每次每穴放血10滴，4次治愈。
按　急性扁桃炎多因風(fēng)熱之邪侵襲肺衛，結于咽喉所致。取耳尖穴以清熱解毒，消腫止痛；少商、商陽(yáng)點(diǎn)刺放血能宣肺利咽。三穴共達清熱解毒，宣肺利咽喉的目的。
6、瘀血頭痛
張××，女，23歲。1993年2月14日因車(chē)禍，頭部摔傷，在神經(jīng)外科住院。攝片示顱骨骨折，CT示顱內血腫。診為顱內血腫并腦挫裂傷?；颊咭蝾^痛，頭頂部、頭部?jì)蓚龋D區）著(zhù)痛不移，痛如錐刺，伴頭暈，健忘，反應遲鈍，左側肢體輕度活動(dòng)不靈，舌紫暗，脈細澀。于2月28日進(jìn)行針刺治療，取耳尖（雙）、太陽(yáng)、四神聰、膈俞，用三棱針點(diǎn)刺放血，隔日1次，10次后頭痛減輕，30次后頭痛消失。
按　頭為六陽(yáng)之首，清陽(yáng)之府，髓海所在，故凡五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上于頭。髓海受損，瘀血停滯，脈絡(luò )不通，不通則痛，用點(diǎn)刺放血法，取耳尖穴可清腦明目，鎮靜止痛；又根據“以痛為俞”和“血實(shí)者決之”的原則，選取四神聰，太陽(yáng)穴為局部取穴，有化瘀通絡(luò )的作用，屬苑陳則除之的方法；刺血會(huì )膈俞有活血化瘀行氣定痛的作用，諸穴共達活血化瘀，行氣止痛的目的。
7、流行性腮腺炎
郭×，男，15歲，1993年11月6日診。雙側頰部腮腺腫大，張口和咀嚼困難，體溫39.3℃，食欲欠佳，精神差，頭痛。傳染科診為流行性腮腺炎，給青霉素等藥物治療。針刺取耳尖穴（雙）用三棱針點(diǎn)刺放血，每次放血10滴；又取腮治點(diǎn)（翳風(fēng)穴與天容穴之中點(diǎn)），用0.38mm×50mm毫針，在下頜骨上緣，針身斜穿腮腺中心，向口角方向橫刺?？焖偬岵迥磙D，局部酸沉脹感為主，得氣后即出針，每天治療1次。針刺1次后癥狀大有好轉，體溫37.7℃，針刺3次痊愈。
按　流行性腮腺炎主要是由風(fēng)熱疫毒從口鼻而入，客于少陽(yáng)，郁而不散，氣血壅滯，結于腮頰所致。取耳尖穴以清熱解毒，通絡(luò )止痛；腮治點(diǎn)能宣散腮頰局部熱毒，消腫散結。兩穴共達疏風(fēng)清熱解毒，消腫止痛的目的。
8、麥粒腫
萬(wàn)××，女，27歲。1992年11月9日就診。右眼下瞼癢痛，眼科診為麥粒腫。檢查見(jiàn)右眼部，下瞼緣部腫脹有一硬結，觸痛。即取右耳尖、肝俞穴，用三棱針點(diǎn)刺放血，每天1次，每次每穴放血10滴，2次治愈。
按　麥粒腫為外感風(fēng)熱毒邪，客于眼瞼，氣血壅阻而發(fā)病。取耳尖穴有良好的清熱消炎，疏通氣血的作用；肝俞穴屬足太陽(yáng)經(jīng)，足太陽(yáng)經(jīng)脈循行起于目?jì)缺{?！鹅`樞、脈度》篇曰：“肝氣通于目”。兩穴均為治療眼疾的要穴，相配共達散風(fēng)清熱，消腫止痛的目的。
9、急性結膜炎
劉××，男，42歲，1992年4月4日就診。雙眼紅腫1天，熱癢脹痛，伴頭痛，流淚。檢查見(jiàn)雙眼瞼腫脹，結膜充血，分泌物增多。眼科診斷為急性結膜炎。治療取耳尖（雙）、太陽(yáng)穴，用三棱針點(diǎn)刺放血法，2次治愈。
按　急性結膜炎因感受四時(shí)風(fēng)熱毒厲之邪，循三陽(yáng)經(jīng)脈上擾，郁于眼部而發(fā)；或因肝經(jīng)郁火，外受風(fēng)熱之邪而致。治療用三棱針點(diǎn)刺放血法，取耳尖穴能疏散風(fēng)熱，泄火止痛；太陽(yáng)穴能消腫，宣泄眼部郁熱。兩穴共達疏散風(fēng)熱，消腫定痛的目的。
10、痤瘡
何×，婦女，27歲，教師。1994年6月9日就診。
自述：從19歲開(kāi)始面部起痤瘡，曾看中醫服湯藥好轉。之后幾年內每于經(jīng)前一周左右，面部就開(kāi)始起3－5個(gè)小疙瘩，經(jīng)后逐漸消失。近期由于連續熬夜，又加感冒，致食欲下降，每于飯時(shí)離不開(kāi)辣椒。幾天前不是經(jīng)前期，臉上又起了許多痤瘡，癢痛不適，伴有大便干，性情急躁易發(fā)火。查：患者額、顳、鼻尖、顴部均有紅色丘疹樣痤瘡，少數還有硬結，下唇下部承漿穴周?chē)蔷奂男》鄞?，指腹觸摸有輕微高起感，稍加擠壓溢出象乳白色豆腐渣樣皮質(zhì)腺。舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈弦數。治療：取耳尖穴刺血10余滴，大椎刺絡(luò )拔罐。少商刺血5－10滴。之后毫針刺中腕、天樞（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙），用瀉法不留針，隔日1次，12次諸癥消失。
按　此患者面部痤瘡屬肺胃積熱，肝膽火旺型。治療取耳尖、大椎、少商刺絡(luò )出血，有清熱瀉火，通利血脈的作用。毫針刺中脘、天樞、足三里、三陰交用瀉法可疏肝解郁，調整脾胃氣機，使脾升，胃降腸蠕動(dòng)增強，因此，大便順暢，食欲恢復，面部痤瘡消失。