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來(lái)源：中醫腫瘤資訊

蟲(chóng)類(lèi)藥均為血肉有情之品，藥性峻猛、性善走竄，其鉆剔搜刮之性，無(wú)草木、礦石可比。蟲(chóng)類(lèi)藥以其擁有攻毒散結、通絡(luò )止痛、活血化瘀、補益培本、搜風(fēng)解毒等功效運用于惡性腫瘤的治療中屢獲奇效。

中醫運用蟲(chóng)類(lèi)藥治病歷史悠久，《內經(jīng)》已有四烏賊骨一蘆茹丸方的記載，開(kāi)動(dòng)物類(lèi)藥運用之先河?！渡褶r本草經(jīng)》載蟲(chóng)類(lèi)藥28種。東漢張仲景用蟲(chóng)類(lèi)藥組方治療各種雜病，如《金匱要略》中有7方應用蟲(chóng)類(lèi)藥物10種。唐宋醫家運用蟲(chóng)類(lèi)藥又有發(fā)展，至明代李時(shí)珍《本草綱目》中專(zhuān)列“蟲(chóng)部”，載藥107味。清代葉天士《臨證指南醫案》89門(mén)中，運用蟲(chóng)類(lèi)藥治療的有積聚、瘡瘍等9門(mén)。近年來(lái)研究和臨床運用蟲(chóng)類(lèi)藥治療癌癥，在辨證施治基礎上取得一定成效，對蟲(chóng)類(lèi)藥獨特的藥性功能認識進(jìn)一步深化，如祛風(fēng)攻毒之露蜂房，行氣通絡(luò )之九香蟲(chóng)，化痰散結之僵蠶，化瘀通絡(luò )之土鱉蟲(chóng)，尤擅于治療腸腑濕熱毒邪蘊結較甚之蜣螂蟲(chóng)等。

本文總結了擅用蟲(chóng)類(lèi)藥治療腫瘤的國醫大師經(jīng)驗，以期為臨床腫瘤治療用藥提供一定的參考作用。

周仲瑛認為，腦瘤早期多以風(fēng)痰瘀阻腦竅為標，病程日久，傷及肝腎，腎虛肝旺，內風(fēng)暗動(dòng)。故治療時(shí)應攻補同施，標本兼顧，常選用僵蠶、地龍、蜈蚣、鱉甲、露蜂房、土鱉蟲(chóng)、炮山甲、炙全蝎、炙水蛭等蟲(chóng)類(lèi)藥物。

·偏于風(fēng)邪者，可用僵蠶、地龍、蜈蚣、蜂房等蟲(chóng)類(lèi)之品。

·痰瘀互結者，常用鱉甲、地鱉蟲(chóng)、炮山甲、牡蠣等以活血祛瘀，化痰散結。

劉嘉湘對于腦瘤以及淋巴瘤患者，常加全蝎、蜈蚣、生牡蠣和蜂房。

·伴有抽搐、癲癇者，常選用炙蜈蚣、蟬蛻、僵蠶、地龍和全蝎，祛風(fēng)止痙的同時(shí)起到化痰散結的作用。

周仲瑛認為腦膠質(zhì)瘤多屬風(fēng)痰瘀阻，清陽(yáng)失用，下元不足，常用“牽正散”配蜈蚣、露蜂房熄風(fēng)搜剔，再加祛風(fēng)痰、散腫結之品。尤其重視風(fēng)邪在本病發(fā)病中的重要性，故尤擅應用僵蠶一物，因僵蠶質(zhì)地輕浮，可升陽(yáng)中之陽(yáng)，且蟲(chóng)類(lèi)藥物性善攻竄，可入絡(luò )搜風(fēng)透毒，直中病機。

朱良春治療鼻咽癌、喉癌常用壁虎、僵蠶、蜂房、全蝎和蜈蚣，達軟堅消瘤、扶正解毒之目的。

·術(shù)后、放療后者，周岱翰擅用無(wú)毒養命延年之上品為君，養性調和之品為臣，再輔以有毒之品為佐使，常用露蜂房和土鱉蟲(chóng)治療。

朱良春治療甲狀腺癌常選用生牡蠣、僵蠶、炙蜂房和雄鼠糞治療甲狀腺癌。

·癌腫疼痛明顯者，可加全蝎、蜈蚣和鼠婦。

·甲狀腺癌手術(shù)切除腫塊較大者，或伴有局部淋巴結腫大或其他部位轉移，且中醫辨證屬痰瘀互結證型者，周仲瑛常選用《備急千金要方》之犀角地黃湯以及《醫學(xué)心悟》之消瘰丸進(jìn)行加減應用，共奏清熱涼血，化痰散結之功效?！侗静菪戮帯分^犀角百毒皆可除，但因藥材原因，常用鱉甲、龜板代之，奏養陰清熱、軟堅散結之效。

·疼痛較為劇烈者，周仲瑛認為可選用全蝎、白芍、延胡索、角藥配伍，抗癌且止痛效果明顯。

劉尚義認為背為陽(yáng)，治療胸部腫瘤相對靠背側者，常選用鹿角膠、鹿角霜、附片、巴戟天、羌活等藥物以溫補督腎。

朱良春治療食管癌常用蜂房、蜣螂蟲(chóng)、僵蠶、蜈蚣、壁虎、全蝎、水蛭和炮山甲共研細末吞服，以緩解梗阻，改善吞咽困難。

劉嘉湘則常選用壁虎、地龍、蜣螂蟲(chóng)、九香蟲(chóng)、地鱉蟲(chóng)等治療，取其善于走竄之性，以破瘀解毒，兼抗腫瘤。但對于年歲過(guò)高的患者，不可妄攻妄補，顧護正氣的同時(shí)，可配伍相應蟲(chóng)類(lèi)藥物，如壁虎、地龍、九香蟲(chóng)，起到理氣通絡(luò )，化痰解毒，標本兼顧的作用。

·針對術(shù)后患者，周仲瑛常用含蟲(chóng)類(lèi)藥藥對，如用石打穿與刺猬皮以散瘀止痛；如鱉甲與天冬以養陰；如炙僵蠶與制南星，以熄風(fēng)化痰，標本同治。

劉嘉湘對于肺癌患者，將牡蠣、壁虎、蜂房、僵蠶、地龍作為祛邪的常選藥。

周岱翰認為應重點(diǎn)從痰、瘀、毒出發(fā)，選用具有較強攻邪效果的蟲(chóng)藥為君，如壁虎、蟾蜍、地龍、露蜂房、全蝎、蟑螂等。

周仲瑛則倡導“癌毒致病”觀(guān)點(diǎn)。氣陰兩傷為主，同時(shí)瘀毒明顯者，常用蟲(chóng)類(lèi)藥蜈蚣、僵蠶、地龍、土鱉蟲(chóng)、水蛭、蜣螂、九香蟲(chóng)等，以祛瘀活血、搜風(fēng)解毒、剔絡(luò )止痛。肝腎不足者，周仲瑛常用龜板、鱉甲。

·針對術(shù)后患者，周仲瑛遵循“痛則不通，通則不痛”理論，用九香蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)和炮山甲，以活血化瘀；用炙蜈蚣、全蝎、炙僵蠶、露蜂房和炙鱉甲，以軟堅散結，抗癌又止痛。

·腦轉移者，以肝腎虧虛為主，伴痰、瘀、毒、風(fēng)者，周仲瑛常用全蝎、露蜂房、僵蠶等，以培補肝腎，祛風(fēng)化痰，祛瘀解毒。

·肝轉移者，周仲瑛常用鱉甲，以加強軟堅消積，抑制癌瘤生長(cháng)；同時(shí)配伍太子參、麥冬，以兼顧氣陰，標本同治。

·伴淋巴結轉移或雙肺轉移性小結節者，劉嘉湘常用夏枯草和牡蠣藥對治療，以化痰軟堅。

·伴骨轉移者，因腎主骨，骨生髓，劉嘉湘重用補腎中藥；其次重用如地鱉蟲(chóng)、蜈蚣、全鰍、蛻螂蟲(chóng)、干蟾皮等蟲(chóng)類(lèi)藥，以活血化瘀。

·伴疼痛者，劉嘉湘常配合蝎蜈膠囊治療。蜂房清熱解毒止痛，地鱉蟲(chóng)活血止痛，地龍、全蝎、蜈蚣通絡(luò )止痛。此外，常以蟾酥膏外貼于局部疼痛之處。

周仲瑛治療乳腺癌偏濕毒壅盛者，常用炙僵蠶、昆布和牡蠣；偏瘀毒壅盛者，常用水蛭、蜈蚣、鱉甲、莪術(shù)；對于老年女性，正氣本虛，且經(jīng)過(guò)多次放化療后損傷心陽(yáng)，出現心悸者，方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯補心斂陽(yáng)。

周仲瑛治療胃癌常合用角藥、炙刺猬皮、煅瓦楞子、石打穿，以加強行氣活血、清熱解毒、散結消癥之力。

周岱翰也多選用蟲(chóng)類(lèi)藥，配伍益氣和中護胃之大棗、山藥、粳米等，以緩解蟲(chóng)類(lèi)藥峻猛傷胃之弊。

劉嘉湘常用壁虎治療胃癌。

李佃貴治療早期胃癌，氣滯絡(luò )瘀毒盛者，在其自擬化濁解毒基本方中加用全蝎、蜈蚣和壁虎。

·胃癌術(shù)后轉移者，周仲瑛發(fā)現，炙刺猬皮和煅瓦楞子是治療的特有對藥?！侗静菥V目》記載：刺猬皮“燒灰酒服用治胃逆，又煮汁服止反胃”。此外，鱉甲配天冬，用于胃癌術(shù)后屬胃陰不足者，可養陰益胃。

·伴食道梗阻者，劉嘉湘除用壁虎外加用水蛭、斑蝥研粉吞服，達通關(guān)之目的。但需注意，二者用量過(guò)大時(shí)可能出現消化道出血，故需嚴格掌握其使用劑量，且消化性潰瘍等患者禁用。

周仲瑛治療肝癌在扶正解毒時(shí)，更側重于解局部深藏之毒邪，因其非一般藥物所能攻之，而蟲(chóng)類(lèi)藥物具有搜風(fēng)、化瘀、剔毒、通絡(luò )之功，故常選用蜈蚣、僵蠶、全蝎、穿山甲、蜣螂蟲(chóng)、九香蟲(chóng)、土鱉蟲(chóng)等藥。

周岱翰常用自擬清肝消癥丸（牛黃、土鱉蟲(chóng)，蟾蜍、蜈蚣等精煉而成），以清肝解毒、扶正消癥。對于腫塊與日俱增，留著(zhù)日久，勢固難拔者，常用土鱉、全蝎、壁虎、露蜂房、麝香、地龍、穿山甲、水蛭，同時(shí)根據患者不同癥狀添加他藥合用。

周仲瑛認為邪氣不去，則正氣難復。尤其晚期腸癌伴多發(fā)轉移者，久病入絡(luò )，常取蟲(chóng)蟻治療，如露蜂房、九香蟲(chóng)、僵蠶、土鱉蟲(chóng)、蜣螂蟲(chóng)等，以入絡(luò )攻逐邪結。非轉移性腸癌患者，常配伍炙刺猬皮、炙鱉甲、僵蠶等。此外，周仲瑛結合現代藥理學(xué)，認為還可選擇具有較強的剔毒攻通藥如露蜂房、炙全蝎、炙蜈蚣、蜣螂蟲(chóng)、炙蟾皮等，以毒攻毒，但需注意合理配伍應用，從小劑量開(kāi)始或間歇性使用，慎防傷肝損腎。

張學(xué)文治療結腸癌，常用自擬抗腫瘤方之康泰湯，方中配伍蜈蚣、烏梢蛇相須為用，二者攻竄之力較強，內達臟腑，外徹肌膚，對多種腫瘤皆有較好療效。

孫光榮則將動(dòng)物藥蛞蝓搗碎，取藥汁保留灌腸治療直腸癌，配合中藥內服，內外同治，取得較好臨床療效。

劉嘉湘按診的患者大多處于晚期、或已行手術(shù)、化療等系統治療后，多屬肝腎陰虛型，常用六味地黃丸、腎氣丸進(jìn)行加減應用。若出現精血虧耗，則需鹿角霜、龜板、鱉甲、阿膠等血肉有情之品。

腫瘤均屬于慢性消耗性疾病，病久由氣及血，由血入絡(luò )，癌毒郁積于絡(luò )脈，造成絡(luò )脈瘀滯、絡(luò )脈損傷，臟腑有失濡養。運用蟲(chóng)類(lèi)藥通絡(luò )，不限于活血化瘀通絡(luò )。癌毒蘊結日久，形成癌腫阻滯于局部，適當運用攻毒散結類(lèi)蟲(chóng)藥能夠緩消癥塊，以恢復絡(luò )脈的生理功能。

中醫學(xué)對蟲(chóng)類(lèi)藥的認識與應用源遠流長(cháng)，目前臨床對蟲(chóng)類(lèi)藥治療腫瘤的研究與應用逐漸增多。臨床上若能正確認識，恰當運用，?？墒盏狡嫘?。

在運用蟲(chóng)類(lèi)藥物抗癌治療中，首先要靈活辨證，善于發(fā)揮；其次要注重辨病，精于藥理；用蟲(chóng)類(lèi)藥物借其性峻力猛以攻邪，在正氣尚能耐攻的情況下，借其毒性以抗癌。再次要審時(shí)度勢，適可而止；腫瘤病人正氣多已損傷，而蟲(chóng)類(lèi)藥物多有較大毒性，其治療不能一味猛烈攻伐，應根據患者的體質(zhì)狀況和耐受能力，靈活掌握好藥物用量，處理好局部與整體的關(guān)系，才能達到預期的治療目的。

發(fā)文序號306